1、頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)胸部斷面解剖(楊延平)(1)頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)鎖骨中線與第四肋間隙交界處，女性略低并偏外下方。頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)胸部整體觀胸部整體觀頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè) 胸骨角平面的標志性意義胸骨角平面的標志性意義l 后平對第后平對第4胸椎下緣。胸椎下緣。l 是上、下縱隔的分界的平面。是上、下縱隔的分界的平面。l 是主動脈弓的起止平面。是主動脈弓的起止平面。l 是奇靜脈弓所在平面。是奇靜脈弓所在平面。l 是胸導管由右轉(zhuǎn)向左行的平面。是胸導管由右轉(zhuǎn)向左行的平面。l 是氣管杈出現(xiàn)的平面。是氣管杈

2、出現(xiàn)的平面。l 是食管與左支氣管交叉的平面。是食管與左支氣管交叉的平面。l 兩側(cè)平對第兩側(cè)平對第2肋，是肋和肋間隙計肋，是肋和肋間隙計數(shù)的重要平面。數(shù)的重要平面。l 是主動脈是主動脈-肺動脈窗所在平面。肺動脈窗所在平面。5、胸廓的解剖示意圖胸廓的示意圖胸骨柄胸骨角（兩側(cè)平對第二肋，約平對T4下緣）胸骨體劍突肋軟骨肋骨肋弓17為真肋，812為假肋，其中1112對肋骨前端游離于腹壁肌中，稱浮肋。胸廓上口胸廓下口頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)胸部整體觀胸部整體觀頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)胸部整體觀胸部整體觀頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)頭頭部部斷斷面面解

3、解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)縱縱 隔隔 Mediastinum一、縱隔的概念一、縱隔的概念 左、右縱隔胸膜左、右縱隔胸膜之間所有器官和組之間所有器官和組織的總稱織的總稱二、分區(qū)二、分區(qū) 上縱隔上縱隔 四分法四分法 前縱隔前縱隔 下縱隔下縱隔 中縱隔中縱隔 后縱隔后縱隔三、縱隔側(cè)面觀三、縱隔側(cè)面觀（一）左面觀（一）左面觀（二）右面觀（二）

4、右面觀四、上縱隔四、上縱隔 上縱隔的器官和結(jié)構(gòu)由前向后可分為三層：上縱隔的器官和結(jié)構(gòu)由前向后可分為三層： 淺層：胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈；淺層：胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈； 中層：膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)，主動脈弓及其分支；中層：膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)，主動脈弓及其分支； 深層：氣管，食管和胸導管，左喉返神經(jīng)等。深層：氣管，食管和胸導管，左喉返神經(jīng)等。淺層：胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈淺層：胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈中層：膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)，主動脈弓及其分支中層：膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)，主動脈弓及其分支深層：氣管，食管和胸導管，左喉返神經(jīng)深層：氣管，食管和胸導管，左喉返神經(jīng)動脈導管三角：動脈導管三角

5、： 前界：左膈神經(jīng)前界：左膈神經(jīng) 后界：左迷走神經(jīng)后界：左迷走神經(jīng) 下界：左肺動脈下界：左肺動脈 內(nèi)容：動脈韌帶內(nèi)容：動脈韌帶 左喉返神經(jīng)左喉返神經(jīng) 心淺叢等心淺叢等五、下縱隔五、下縱隔（一）前縱隔（一）前縱隔 胸腺下部胸腺下部 疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織（二）中縱隔（二）中縱隔 心包（心、出入大血管）心包（心、出入大血管） 奇靜脈弓奇靜脈弓 膈神經(jīng)膈神經(jīng) 心包膈血管心包膈血管（三）后縱隔（三）后縱隔 1食管及迷走神經(jīng)食管及迷走神經(jīng) 2胸主動脈胸主動脈 3奇靜脈、半奇靜脈奇靜脈、半奇靜脈 副半奇靜脈副半奇靜脈 4胸導管胸導管 5胸交感干胸交感干 6縱隔后淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)頭頭部部斷斷面面解解剖剖

6、學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)動脈導管三角動脈導管三角頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)( (二二) )中縱隔中縱隔 1. 1. 心包心包 ( (一一) )前縱隔前縱隔頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)心包腔與心包竇心包腔與心包竇頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)心包裸區(qū)心包裸區(qū) 頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)食管胸部食管胸部胸主動脈胸主動脈胸胸 導導 管管奇奇 靜靜 脈脈交交 感感 干

7、干頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)肺的分葉 肺為胸部一最大的實質(zhì)性器官。左肺由從后上斜向前下的一條斜裂，將左肺分為上下兩葉。右肺除斜裂外，還有一條接近于水平方向的右肺水平裂，將右肺分為上、中、下三葉。肺分一尖一底兩面兩緣。 肺的分葉示意圖肺的分葉示意圖縱隔的間隙縱隔的間隙 1.氣管前間隙氣管前間隙 位于氣管、上腔靜脈和主動脈弓位于氣管、上腔靜脈和主動脈弓及其三大分支之間，為三角形間隙，內(nèi)有奇靜脈弓及其三大分支之間，為三角形間隙，內(nèi)有奇靜脈弓LN（多為（多為1個）。個）。 2.氣管后間隙氣管后間隙 位于氣管和脊柱之間，右側(cè)為右位于氣管和脊柱之間，右側(cè)為右肺，左側(cè)上部為左肺，下部為主動

8、脈弓，奇靜脈弓經(jīng)肺，左側(cè)上部為左肺，下部為主動脈弓，奇靜脈弓經(jīng)此間隙向前匯入上腔靜脈。該間隙有食管、胸導管和此間隙向前匯入上腔靜脈。該間隙有食管、胸導管和左右最上肋間靜脈。左右最上肋間靜脈。 3. 血管前間隙血管前間隙 位于胸骨柄后方、兩側(cè)壁胸膜前位于胸骨柄后方、兩側(cè)壁胸膜前反折線之間及大血管以前的間隙，內(nèi)含胸腺（反折線之間及大血管以前的間隙，內(nèi)含胸腺（30歲以歲以下均存在此間隙，下均存在此間隙，50歲以上出現(xiàn)率僅占歲以上出現(xiàn)率僅占17%）。）。 4. 氣管杈下間隙氣管杈下間隙 從氣管杈開始向下至右肺動脈從氣管杈開始向下至右肺動脈下緣，內(nèi)有淋巴結(jié)。下緣，內(nèi)有淋巴結(jié)。 4.主動脈肺動脈窗主動脈肺

9、動脈窗 上方為主動脈弓，下方上方為主動脈弓，下方為左肺動脈，右側(cè)為氣管下端和食管，左側(cè)為左為左肺動脈，右側(cè)為氣管下端和食管，左側(cè)為左肺。內(nèi)有動脈導管索、左喉返神經(jīng)以及淋巴結(jié)。肺。內(nèi)有動脈導管索、左喉返神經(jīng)以及淋巴結(jié)。該窗由于大血管的搏動產(chǎn)生偽像而顯示不清。該窗由于大血管的搏動產(chǎn)生偽像而顯示不清。 6. 后縱隔間隙后縱隔間隙 位于氣管杈以下、前為左位于氣管杈以下、前為左心房，后為脊柱，右側(cè)為右肺，左側(cè)為胸主動脈。心房，后為脊柱，右側(cè)為右肺，左側(cè)為胸主動脈。內(nèi)有食管、胸導管、奇靜脈、半奇靜脈和淋巴結(jié)內(nèi)有食管、胸導管、奇靜脈、半奇靜脈和淋巴結(jié)等。等。 7. 膈肌腳后間隙膈肌腳后間隙 位于左右膈肌腳之

10、間，脊位于左右膈肌腳之間，脊柱之前。內(nèi)有胸主動脈、胸導管、奇靜脈、半奇柱之前。內(nèi)有胸主動脈、胸導管、奇靜脈、半奇靜脈和淋巴結(jié)等。靜脈和淋巴結(jié)等。頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)肺的形態(tài)及分葉肺的形態(tài)及分葉頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)肺的形態(tài)及分葉肺的形態(tài)及分葉頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)右肺右肺尖段尖段 S后段后段 S前段前段 S外側(cè)段外側(cè)段 S 內(nèi)側(cè)段內(nèi)側(cè)段 S上段上段 S內(nèi)側(cè)底段內(nèi)側(cè)底段 S前底段前底段 S外側(cè)底段外側(cè)底段 S后底段后底段 S上葉上葉中葉中葉下葉下葉肺的分葉和分段肺的分葉和分段頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè) 左肺左肺

11、尖后段尖后段 S+ 前段前段 S上舌段上舌段 S 下舌段下舌段 S上段上段 S內(nèi)前底段內(nèi)前底段 S+ 外側(cè)底段外側(cè)底段 S后底段后底段 S上葉上葉下葉下葉右肺右肺10段段尖段尖段 后段后段 前段前段 ；外側(cè)段外側(cè)段 內(nèi)側(cè)段；內(nèi)側(cè)段；上段上段 內(nèi)側(cè)底段內(nèi)側(cè)底段 前底段前底段 外側(cè)底段外側(cè)底段 后底段后底段 頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)左肺左肺8段段尖后段尖后段 前段前段 上舌段上舌段 下舌段下舌段 ；上段上段內(nèi)前底段內(nèi)前底段 外側(cè)底段外側(cè)底段 后底段后底段胸腔器官淋巴結(jié)胸腔器官淋巴結(jié) 縱膈前淋巴結(jié)縱膈前淋巴結(jié)位于大血管和心包前方位于大血管和心包前方接受胸腺、心臟、心包、膈、肝臟膈

12、接受胸腺、心臟、心包、膈、肝臟膈面的淋巴回流面的淋巴回流輸出管參與構(gòu)成支氣管縱膈干輸出管參與構(gòu)成支氣管縱膈干縱膈后淋巴結(jié)縱膈后淋巴結(jié)圍繞食管和胸主動脈分布圍繞食管和胸主動脈分布接受臨近器官淋巴回流接受臨近器官淋巴回流注入胸導管注入胸導管氣管旁淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)輸出管參與構(gòu)成支氣管縱膈干輸出管參與構(gòu)成支氣管縱膈干肺淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè) 胸部水平斷面，以胸骨角為標準胸部水平斷面，以胸骨角為標準斷面，以斷面，以10mm10mm層厚向上、下斷層，胸層厚向上、下斷層，胸部橫斷面男性一般有部橫斷面男性一般有1818層

13、左右，女性層左右，女性1515層左右。層左右。頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)肺段肺段CT解剖學解剖學 在胸部水平斷面標本上在胸部水平斷面標本上,除了縱隔內(nèi)的器除了縱隔內(nèi)的器官外就是兩側(cè)的肺官外就是兩側(cè)的肺.肺部肺部CT檢查的主要目的之檢查的主要目的之一是病變定位一是病變定位.肺段作為肺的形態(tài)功能單位肺段作為肺的形態(tài)功能單位,是是進行病變精確定位的基礎進行病變精確定位的基礎,下面分下面分8個部分來描個部分來描述各個肺段在斷面標本上和述各個肺段在斷面標本上和CT片上的位置。片上的位置。獨眼能看雙上肺，左下還留一點背。獨眼能看雙上肺，左下還留一點背。對眼能看前后背，雙眼能看前和背。對眼

14、能看前后背，雙眼能看前和背。嵴角出現(xiàn)能看中舌背，基底干出現(xiàn)就看余下肺。嵴角出現(xiàn)能看中舌背，基底干出現(xiàn)就看余下肺。“獨眼能看雙上肺，左下還留一點背獨眼能看雙上肺，左下還留一點背”：指氣管層面，能顯示兩上肺，在偏下方層面，能看到左肺下葉背（上）段。“對眼能看前后背對眼能看前后背”：在支氣管分叉層面（T4以下）能看到兩肺上葉前、后段及兩肺下葉背段。“雙眼能看前和背雙眼能看前和背”, 雙眼與對眼都是指左右主支氣管，“對眼”指左右主支氣管距離近，“兩眼”是氣管分叉下方層面及肺動脈層面，左右支氣管距離較遠，此時斷面圖像上只能顯示上葉前段和下葉背段。“嵴角出現(xiàn)能看中舌背嵴角出現(xiàn)能看中舌背” ：嵴角指有中葉支

15、氣管與下葉支氣管的夾角，內(nèi)有右上肺靜脈的斷面，此層面能看到右肺中葉，左上肺舌葉及兩肺下葉背段 。“基底干出現(xiàn)就看余下肺基底干出現(xiàn)就看余下肺”：兩下葉支氣管分出基底段時能觀察中葉，舌葉及兩肺下葉各基底段，所以覺得此句應改為“基底干出現(xiàn)就看中舌余下肺” 。頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè) 1. 主動脈弓以上各層面主動脈弓以上各層面 可見肺可見肺部斷面上有多個圓形或逗點狀管道分部斷面上有多個圓形或逗點狀管道分布，它們是由下向上走行的尖段支氣布，它們是由下向上走行的尖段支氣管及伴行血管的分支，故這些斷面上管及伴行血管的分支，故這些斷面上的肺組織主要是上葉的尖段。的肺組織主要是上葉的尖段。

16、1 1第第6 6橫斷面橫斷面 該斷面以第該斷面以第4 4胸椎體為中心，可分為縱隔區(qū)、胸椎體為中心，可分為縱隔區(qū)、椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁、肩胛區(qū)等。椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁、肩胛區(qū)等。 胸部第胸部第6橫斷面橫斷面 (縱隔區(qū)縱隔區(qū))胸骨柄胸骨柄胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)第第4胸椎體胸椎體第第3、4胸椎間盤胸椎間盤頭臂干頭臂干左頭臂靜脈左頭臂靜脈氣管氣管食管食管右頭臂靜脈右頭臂靜脈左頸總左頸總A左鎖骨左鎖骨下下A胸部第胸部第6橫斷面橫斷面 (椎體及椎體后區(qū)椎體及椎體后區(qū))第第3、4胸椎間盤胸椎間盤第第4胸椎體胸椎體脊髓脊髓豎脊肌豎脊肌斜方肌斜方肌大菱形肌大菱形肌胸部第胸部第6橫斷面橫斷面 (胸膜

17、肺區(qū)及胸壁胸膜肺區(qū)及胸壁)左肺上葉（尖后段）左肺上葉（尖后段）右肺上葉（尖段）右肺上葉（尖段）胸骨柄胸骨柄胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)前鋸肌前鋸肌胸大肌胸大肌胸小肌胸小肌胸部第胸部第6橫斷面橫斷面 (肩胛區(qū)肩胛區(qū))肱骨肱骨三角肌三角肌肱三頭肌長頭肱三頭肌長頭大圓肌大圓肌肩胛骨肩胛骨肱二頭肌長頭肱二頭肌長頭肱二頭肌短頭肱二頭肌短頭喙肱肌喙肱肌小圓肌小圓肌肩胛下肌肩胛下肌背闊肌背闊肌岡下肌岡下肌頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè) 2. 主動脈弓層面主動脈弓層面 尖段面積縮小，尖段面積縮小，位于層面中部。肺野內(nèi)可見向前、后位于層面中部。肺野內(nèi)可見向前、后走行的血管，它們是后段和前段的血走行的血管，它們

18、是后段和前段的血管分支。肺野后方橫行的線狀致密帶管分支。肺野后方橫行的線狀致密帶或乏血管帶為斜裂，其后方的肺段為或乏血管帶為斜裂，其后方的肺段為上段。上段。 2 2第第7 7橫斷面橫斷面 該斷面為主動脈弓層面，可分為縱隔區(qū)、該斷面為主動脈弓層面，可分為縱隔區(qū)、椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁、肩胛區(qū)等，該斷面位于腋椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁、肩胛區(qū)等，該斷面位于腋窩底，腋窩間隙較大。窩底，腋窩間隙較大。 胸部第胸部第7橫斷面橫斷面 (縱隔區(qū)縱隔區(qū))胸骨柄胸骨柄第第1肋軟骨肋軟骨第第4胸椎體胸椎體氣管氣管食管食管主動脈弓主動脈弓左頭臂靜脈左頭臂靜脈右頭臂靜脈右頭臂靜脈胸部第胸部第7橫斷面橫斷面

19、 (椎體及椎體后區(qū)椎體及椎體后區(qū))第第4胸椎體胸椎體脊髓脊髓斜方肌斜方肌豎脊肌豎脊肌大菱形肌大菱形肌 2 2第第7 7橫斷面橫斷面 該斷面為主動脈弓層面，可分為縱隔區(qū)、該斷面為主動脈弓層面，可分為縱隔區(qū)、椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁、肩胛區(qū)等，該斷面位于腋椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁、肩胛區(qū)等，該斷面位于腋窩底，腋窩間隙較大。窩底，腋窩間隙較大。 胸部第胸部第7橫斷面橫斷面 (縱隔區(qū)縱隔區(qū))胸骨柄胸骨柄第第1肋軟骨肋軟骨第第4胸椎體胸椎體氣管氣管食管食管主動脈弓主動脈弓左頭臂靜脈左頭臂靜脈右頭臂靜脈右頭臂靜脈胸部第胸部第7橫斷面橫斷面 (胸膜肺區(qū)及胸壁胸膜肺區(qū)及胸壁)右肺上葉（前段）右肺上

20、葉（前段）右肺上葉（尖段）右肺上葉（尖段）左肺上葉（前段）左肺上葉（前段）右肺上葉（后段）右肺上葉（后段）左肺上葉（尖后段）左肺上葉（尖后段）第第3肋肋胸部第胸部第7橫斷面橫斷面 (肩胛區(qū)肩胛區(qū))該區(qū)的結(jié)構(gòu)與上一段面相比，在大圓肌前外側(cè)出現(xiàn)背闊肌。該區(qū)的結(jié)構(gòu)與上一段面相比，在大圓肌前外側(cè)出現(xiàn)背闊肌。背闊肌背闊肌肱骨肱骨肱二頭肌長頭肱二頭肌長頭肱二頭肌短頭肱二頭肌短頭三角肌三角肌肱三頭肌長頭肱三頭肌長頭背闊肌背闊肌小圓肌小圓肌大圓肌大圓肌岡下肌岡下肌肩胛下肌肩胛下肌頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè) 3. 主動脈肺動脈窗層面主動脈肺動脈窗層面 即奇靜脈匯即奇靜脈匯入上腔靜脈的層面。尖段

21、基本消失，后入上腔靜脈的層面。尖段基本消失，后段和前段面積擴大，尤其是后段。由于段和前段面積擴大，尤其是后段。由于斜裂逐漸由后向前移位，上段也隨之增斜裂逐漸由后向前移位，上段也隨之增大，本層面主要為后段、前段和上段占大，本層面主要為后段、前段和上段占據(jù)。據(jù)。 3 3第第8 8橫斷面橫斷面 該斷面為主動脈肺動脈窗（內(nèi)含動脈韌帶、該斷面為主動脈肺動脈窗（內(nèi)含動脈韌帶、氣管支氣管淋巴結(jié)和左喉返神經(jīng)）層面，可分為縱隔區(qū)、椎體及氣管支氣管淋巴結(jié)和左喉返神經(jīng)）層面，可分為縱隔區(qū)、椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁、肩胛區(qū)等。椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁、肩胛區(qū)等。 胸部第胸部第8橫斷面橫斷面 (縱隔區(qū)縱隔區(qū))第第

22、5胸椎體胸椎體第第4、5胸椎椎間盤胸椎椎間盤胸骨柄胸骨柄第第1肋軟骨肋軟骨上腔靜脈上腔靜脈升主動脈升主動脈胸主動脈胸主動脈氣管氣管食管食管奇靜脈奇靜脈主動脈肺動脈窗主動脈肺動脈窗胸部第胸部第8橫斷面橫斷面 (椎體及椎體后區(qū)椎體及椎體后區(qū))椎體后區(qū)的結(jié)構(gòu)與上一段面相同。椎體后區(qū)的結(jié)構(gòu)與上一段面相同。第第4、5胸椎椎間盤胸椎椎間盤第第5胸椎體胸椎體斜方肌斜方肌大菱形肌大菱形肌豎脊肌豎脊肌胸部第胸部第8橫斷面橫斷面 (胸膜肺區(qū)及胸壁胸膜肺區(qū)及胸壁)左肺上葉（前段）左肺上葉（前段）左肺上葉（尖后段）左肺上葉（尖后段）右肺上葉（前段）右肺上葉（前段）右肺上葉（后段）右肺上葉（后段）奇靜脈奇靜脈第第3肋肋

23、胸部第胸部第8橫斷面橫斷面 (肩胛區(qū)肩胛區(qū))肱骨肱骨三角肌三角肌肱三頭肌長頭肱三頭肌長頭肱二頭肌肱二頭肌背闊肌與大圓肌背闊肌與大圓肌岡下肌岡下肌肩胛下肌肩胛下肌前鋸肌前鋸肌頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè) 4. 氣管隆嵴層面氣管隆嵴層面 可見右肺上葉支可見右肺上葉支氣管發(fā)自右支氣管后，很快分支為后段氣管發(fā)自右支氣管后，很快分支為后段支氣管和前段支氣管，分別行向后上和支氣管和前段支氣管，分別行向后上和前下。故本層面以上者后段較大，以下前下。故本層面以上者后段較大，以下者前段較大。因左上葉支氣管發(fā)出較晚，者前段較大。因左上葉支氣管發(fā)出較晚，本層面不可見。上段仍隨斜裂前移而變本層面不可見

24、。上段仍隨斜裂前移而變大。該層面主要由后段、前段和上段占大。該層面主要由后段、前段和上段占據(jù)。據(jù)。 4 4第第9 9橫斷面橫斷面 該斷面為氣管隆嵴層面，也可分為縱隔區(qū)、該斷面為氣管隆嵴層面，也可分為縱隔區(qū)、椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁、肩胛區(qū)等。椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁、肩胛區(qū)等。 胸部第胸部第9橫斷面橫斷面 (縱隔區(qū)縱隔區(qū))胸骨柄胸骨柄胸腺胸腺升主動脈升主動脈上腔靜脈上腔靜脈肺動脈肺動脈氣管隆嵴氣管隆嵴食管食管胸主動脈胸主動脈左主支左主支氣管氣管右主支氣管右主支氣管奇靜脈奇靜脈胸部第胸部第9橫斷面橫斷面 (胸膜肺區(qū)及胸壁胸膜肺區(qū)及胸壁)左肺上葉左肺上葉(前段前段)左肺上葉左肺上葉(尖

25、后段尖后段)右肺上葉右肺上葉(前段前段)右肺上葉右肺上葉(后段后段)右肺上葉右肺上葉(下段下段)胸骨柄胸骨柄第第2肋肋第第3肋肋第第4肋肋第第5肋肋斜裂斜裂左肺下葉左肺下葉(上段上段)胸部第胸部第9橫斷面橫斷面 (椎體及椎體后區(qū)椎體及椎體后區(qū))椎體后區(qū)的結(jié)構(gòu)與上一段面相同。椎體后區(qū)的結(jié)構(gòu)與上一段面相同。第第5胸椎體胸椎體肋頭關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)脊髓脊髓斜方肌斜方肌豎脊肌豎脊肌胸部第胸部第9橫斷面橫斷面 (肩胛區(qū)肩胛區(qū))肩胛骨肩胛骨背闊肌背闊肌大圓肌大圓肌岡下肌岡下肌肩胛下肌肩胛下肌頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè) 5. 左上葉支氣管層面左上葉支氣管層面 左上葉支氣左上葉

26、支氣管干出現(xiàn)時，恰在右肺動脈層面。尖后管干出現(xiàn)時，恰在右肺動脈層面。尖后段支氣管呈圓形斷面，重疊于左上葉支段支氣管呈圓形斷面，重疊于左上葉支氣管上，前段支氣管呈長軸向前上行走。氣管上，前段支氣管呈長軸向前上行走。斜裂前方肺野內(nèi)可見斜裂前方肺野內(nèi)可見12支較粗大前行支較粗大前行血管，無支氣管伴隨者，系右肺上靜脈血管，無支氣管伴隨者，系右肺上靜脈前支的段間部，是前段與中葉（或舌葉）前支的段間部，是前段與中葉（或舌葉）分界的標志。本層面主要由前段、外側(cè)分界的標志。本層面主要由前段、外側(cè)段或上舌段和上段分布。段或上舌段和上段分布。 5 5第第1010橫斷面和第橫斷面和第1111橫斷面橫斷面 即左上葉支

27、氣管層面及右肺即左上葉支氣管層面及右肺動脈層面動脈層面, ,也可分為縱隔區(qū)、椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁、也可分為縱隔區(qū)、椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁、肩胛區(qū)等肩胛區(qū)等, ,這兩個層面一并敘述。這兩個層面一并敘述。 胸部第胸部第10橫斷面橫斷面 (縱隔區(qū)縱隔區(qū))第第2肋軟骨肋軟骨胸腺胸腺升主動脈升主動脈肺動脈干肺動脈干食管食管上腔靜脈上腔靜脈右主支氣管右主支氣管左主支氣管左主支氣管左肺動脈左肺動脈奇靜脈奇靜脈胸主動脈胸主動脈胸導管胸導管胸部第胸部第11橫斷面橫斷面 (縱隔區(qū)縱隔區(qū))胸骨體胸骨體第第3肋軟骨肋軟骨胸腺胸腺升主動脈升主動脈肺動脈干肺動脈干上腔靜脈上腔靜脈左肺上靜脈左肺上靜脈胸主

28、動脈胸主動脈食管食管奇靜脈奇靜脈右主支氣管右主支氣管左肺上葉支氣管左肺上葉支氣管左肺下葉支氣管左肺下葉支氣管胸部第胸部第10、11橫斷面橫斷面 (胸膜肺區(qū)及胸壁胸膜肺區(qū)及胸壁)左肺上葉（前段）左肺上葉（前段）左肺上葉（尖后段）左肺上葉（尖后段）左肺下葉（上段）左肺下葉（上段）右肺上葉（前段）右肺上葉（前段）右肺上葉（后段）右肺上葉（后段）右肺下葉（上段）右肺下葉（上段）左肺上葉（前段）左肺上葉（前段）左肺上葉（后段）左肺上葉（后段）左肺下葉（上段）左肺下葉（上段）右肺上葉（前段）右肺上葉（前段）右肺中葉（外側(cè)段）右肺中葉（外側(cè)段）右肺下葉（上段）右肺下葉（上段）胸部第胸部第10、11橫斷面橫斷

29、面 (椎體及其后區(qū)椎體及其后區(qū))第第5、6胸椎椎間盤胸椎椎間盤第第5胸椎體胸椎體第第6、7胸椎椎間盤胸椎椎間盤第第6胸椎體胸椎體斜方肌斜方肌豎脊肌豎脊肌胸部第胸部第10、11橫斷面橫斷面 (肩胛區(qū)肩胛區(qū))肩胛骨肩胛骨背闊肌背闊肌大圓肌大圓肌肩胛下肌肩胛下肌前鋸肌前鋸肌頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè) 6. 中（舌）葉支氣管層面中（舌）葉支氣管層面 多可見多可見上段支氣管自主支氣管上發(fā)出，向后行上段支氣管自主支氣管上發(fā)出，向后行走。中葉外側(cè)段支氣管和內(nèi)側(cè)段支氣管走。中葉外側(cè)段支氣管和內(nèi)側(cè)段支氣管常顯示，故外側(cè)段和內(nèi)側(cè)段也易于確定。常顯示，故外側(cè)段和內(nèi)側(cè)段也易于確定。左肺在此層面上主要

30、為上舌段。斜裂繼左肺在此層面上主要為上舌段。斜裂繼續(xù)前移，兩肺上段即將結(jié)束。續(xù)前移，兩肺上段即將結(jié)束。 6 6第第1212橫斷面橫斷面 即中葉（舌葉）支氣管層面即中葉（舌葉）支氣管層面, , 可分為縱隔可分為縱隔區(qū)、椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁三個區(qū)，肩胛骨已消失。區(qū)、椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁三個區(qū)，肩胛骨已消失。 胸部第胸部第12橫斷面橫斷面 (縱隔區(qū)縱隔區(qū))第第3肋軟骨肋軟骨右心室右心室右心房右心房左心房左心房左肺上靜脈左肺上靜脈右肺上靜脈右肺上靜脈心包心包左肺下靜脈左肺下靜脈食管食管奇靜脈奇靜脈胸主動脈胸主動脈升主動脈升主動脈胸部第胸部第12橫斷面橫斷面 (胸膜肺區(qū)及胸壁胸膜肺區(qū)

31、及胸壁)左肺上葉左肺上葉（前段）（前段）左肺上葉左肺上葉（上舌段）（上舌段）左肺下葉左肺下葉（上段）（上段）右肺上葉右肺上葉（前段）（前段）右肺中葉右肺中葉右肺下葉右肺下葉（上段）（上段）胸部第胸部第12橫斷面橫斷面 (椎體及其后區(qū)椎體及其后區(qū))第第7胸椎體胸椎體脊髓脊髓斜方肌斜方肌豎脊肌豎脊肌頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè) 7. 基底干支氣管層面基底干支氣管層面 上段支氣管上段支氣管發(fā)出后，支氣管易名為基底干。在此層發(fā)出后，支氣管易名為基底干。在此層面上，兩下肺上段消失，其位置為后底面上，兩下肺上段消失，其位置為后底段和外側(cè)底段取代。右肺中葉外側(cè)段和段和外側(cè)底段取代。右肺中葉外

32、側(cè)段和內(nèi)側(cè)段位置依舊。左肺斜裂以前，心緣內(nèi)側(cè)段位置依舊。左肺斜裂以前，心緣旁前行的較粗血管，無支氣管伴行，為旁前行的較粗血管，無支氣管伴行，為左肺上靜脈舌支上部的段間部，提示左左肺上靜脈舌支上部的段間部，提示左肺上舌段行將結(jié)束和下舌段即將出現(xiàn)。肺上舌段行將結(jié)束和下舌段即將出現(xiàn)。 7 7第第1313橫斷面橫斷面 即基底干支氣管層面即基底干支氣管層面, , 也為四腔心層面，也為四腔心層面，可分為縱隔區(qū)、椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁三個區(qū)。可分為縱隔區(qū)、椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁三個區(qū)。 胸部第胸部第13橫斷面橫斷面 (縱隔區(qū)縱隔區(qū))右心室右心室右心房右心房左心室左心室左心房左心房心包心包食管

33、食管胸主動脈胸主動脈奇靜脈奇靜脈胸導管胸導管胸部第胸部第13橫斷面橫斷面 (胸膜肺區(qū)及胸壁胸膜肺區(qū)及胸壁)左肺上葉左肺上葉（前段）（前段）左肺上葉左肺上葉（上舌段）（上舌段）斜裂斜裂右肺上葉右肺上葉（前段）（前段）右肺中葉右肺中葉（內(nèi)側(cè)段）（內(nèi)側(cè)段）右肺下葉右肺下葉（外側(cè)底段）（外側(cè)底段）右肺下葉右肺下葉（內(nèi)側(cè)底段）（內(nèi)側(cè)底段）右肺下葉（后底段）右肺下葉（后底段）肺韌帶肺韌帶左肺下葉（后底段）左肺下葉（后底段）左肺下葉（外左肺下葉（外側(cè)底段）側(cè)底段）左肺下葉左肺下葉（前底段）（前底段）胸部第胸部第13橫斷面橫斷面 (椎體及其后區(qū)椎體及其后區(qū))第第7胸椎體胸椎體豎脊肌豎脊肌斜方肌斜方肌背闊肌背闊肌前鋸肌前鋸肌頭頭部部斷斷面面解解剖剖學學醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè) 8. 兩下肺靜脈層面兩下肺靜脈層面 右肺中葉的外右肺中葉的外側(cè)段和內(nèi)側(cè)段縮小前移，左肺下舌段占側(cè)段和內(nèi)側(cè)段縮小前移，左肺下舌段占據(jù)了上舌段的位置。兩肺的前底段和內(nèi)據(jù)了上舌段的位置。兩肺的前底段和內(nèi)側(cè)底段出現(xiàn)，在向下的層面上逐漸擴大側(cè)底段出現(xiàn)，在向下的層面上逐漸擴大面積。由于心臟左偏，故左側(cè)的內(nèi)側(cè)底面積。由于心臟左偏，故左側(cè)的內(nèi)側(cè)底段明顯小于右側(cè)。段明顯小于右側(cè)。 8 8第第1414橫斷面至第橫斷面至第