1、+需氧或兼性厭氧需氧或兼性厭氧+生長需要含生長需要含X X因子、因子、V V因子因子的新鮮血液的新鮮血液 X X因子是細菌合成過氧化氫因子是細菌合成過氧化氫酶、過氧化物酶、細胞色素酶、過氧化物酶、細胞色素氧化酶等呼吸酶的輔基氧化酶等呼吸酶的輔基 V V因子在細菌呼吸中起遞氫因子在細菌呼吸中起遞氫作用，血液中作用，血液中V V因子通常處因子通常處于被抑制狀態，經加熱破壞于被抑制狀態，經加熱破壞紅細胞膜上的不耐熱抑制物，紅細胞膜上的不耐熱抑制物，可使可使V V因子釋放，故常用巧因子釋放，故常用巧克力血瓊脂平板培養克力血瓊脂平板培養第一節第一節 流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌衛星現象衛星現象（satell

2、ite phenomenonsatellite phenomenon） 金黃色葡萄球菌提供金黃色葡萄球菌提供V V因子，促進流感桿菌的生長，兩菌因子，促進流感桿菌的生長，兩菌在血瓊脂平板上共同孵育時，金葡菌周圍生長的流感桿菌在血瓊脂平板上共同孵育時，金葡菌周圍生長的流感桿菌菌落大，離得越遠則流感桿菌菌落越小，有助于流感桿菌菌落大，離得越遠則流感桿菌菌落越小，有助于流感桿菌的鑒定的鑒定第一節第一節 流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌 繼發性（內源性）繼發性（內源性） 化膿性感染化膿性感染常常繼繼發發于于流行性感冒流行性感冒麻疹麻疹百日咳百日咳結核病等結核病等臨臨床床類類型型慢性支氣管炎慢性支氣管炎中耳炎中

3、耳炎鼻竇炎鼻竇炎 原發性（外源性）感染原發性（外源性）感染 急性化膿性感染（多見于嬰幼兒）急性化膿性感染（多見于嬰幼兒）第一節第一節 流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌痰液、 腦脊液、 鼻咽分泌物、 血液和膿液等。膿汁、腦脊液、 標本直接涂片結合臨床癥狀初步診斷分離培養鏡檢診斷診斷可選用廣譜抗生素。治療治療預防預防莢膜多糖菌苗第二節第二節 百日咳鮑特菌百日咳鮑特菌Bordetella pertussisBordetella pertussis1 1、革蘭陰性小桿菌革蘭陰性小桿菌，無芽胞，無鞭毛，有莢膜，無芽胞，無鞭毛，有莢膜 營養要求很高營養要求很高2 2、鮑金（鮑金（Bordet-GengouBord

4、et-Gengou）培養基培養基： 馬鈴薯、甘油、血液馬鈴薯、甘油、血液一、生物學性狀一、生物學性狀+傳染源：早期病人和帶菌者； 人是唯一的自然宿主。+傳播途徑：通過飛沫傳播。+致病物質：百日咳外毒素，干擾蛋白質的磷酸化。 細胞結構受損第二節第二節 百日咳鮑特菌百日咳鮑特菌Bordetella pertussisBordetella pertussisIncubationcatarrhalparoxysmalconvalescentduration7-10days1-2weeks2-4weeks3-4weeksorlongersymptomsnonerhinorrhea,malaise,fev

5、er,sneezing,anorexiar e p e t i t i v ec o u g h w i t hw h o o p s ,v o m i t i n g ,leukocytosisDiminishedParoxysmal cough,Development of s e c o n d a r y complications(pneumonia,seizures,encephalopathy)bacterialculture防止原則局部粘膜免疫，持久局部粘膜免疫，持久 疫苗百日咳死菌苗，疫苗百日咳死菌苗，常常用白用白百百破三聯疫苗破三聯疫苗首選紅霉素首選紅霉素第三節第三節 嗜肺

6、軍團菌嗜肺軍團菌 Legionela pneumophilaLegionela pneumophila一、生物學性狀一、生物學性狀u 革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌。常規染色不易著色，用。常規染色不易著色，用DieterleDieterle鍍銀鍍銀法染成黑褐色法染成黑褐色，GiemsaGiemsa法染色染成紅色；法染色染成紅色；u 有鞭毛，無芽胞，有微莢膜有鞭毛，無芽胞，有微莢膜；u 專性需氧菌；專性需氧菌；u 在自然界分布廣泛，生存力強；各種自然水源（如在自然界分布廣泛，生存力強；各種自然水源（如河水、湖水、天然溫泉）及人工管道水源（如冷、熱供河水、湖水、天然溫泉）及人工管道水源（如冷、熱供水系統

7、）均可分離出此類細菌。水系統）均可分離出此類細菌。第三節第三節 嗜肺軍團菌嗜肺軍團菌 Legionela pneumophilaLegionela pneumophila一、生物學性狀一、生物學性狀+微莢膜 抗吞噬，胞內感染+菌毛、毒素、酶定居+內毒素：缺乏與脂質A結合的羥基脂肪酸，毒性低第三節第三節 嗜肺軍團菌嗜肺軍團菌 Legionela pneumophilaLegionela pneumophila（1 1）軍團病軍團病肺炎型肺炎型 嗜肺軍團菌通過空氣傳播，空調冷凝器、浴室、淋浴嗜肺軍團菌通過空氣傳播，空調冷凝器、浴室、淋浴噴頭等處污染的軍團菌一氣溶膠形式感染人。噴頭等處污染的軍團菌一氣溶膠形式感染人。（2 2）臨床類型：臨床類型： 流感樣型（輕癥型）流感樣型（輕癥型） 肺炎型（即軍團病，重癥型）肺炎型（即軍團病，重癥型）二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性2 2、所致疾病、所致疾病l嗜肺軍團菌為胞內寄生菌嗜肺軍團菌為胞內寄生菌l細胞免疫在抗感染中起主要作用細胞免疫在抗感染中起主要作用二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性3 3、免疫性、免疫性+流感嗜