1、附件2:全國職業院校技能大賽（中職組）護理專業技能比賽考核標準必考項目1密閉式靜脈輸液法考核時間：8分鐘內完成操作考核資源：注射盤：皮膚消毒液（安爾碘 50裝）、無菌棉簽（單 包裝5支）。醫囑單、0.9 %氯化鈉（250塑料瓶）、輸液瓶貼、輸 液器、輸液掛卡、治療碗、彎盤、止血帶、治療巾、小墊枕、輸液 膠貼（四條一聯）、洗手液。輸液架，必要時備一次性手套。密閉式靜脈輸液法操作程序及考核標準項目總分項目內容技術要求分值素質要求報告內容報告選手參賽號碼及比賽項目 語百流暢，態度和藹，面帶微笑2（6分）儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發不過肩2操 作病人評估

2、病人狀況，解釋該項操作的相關事項，征得 病人同意使之愿意合作（口述）3環境評估環境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中（口前準備（8分）述）1用物用物準備齊全，擺放合理美觀2護士修剪指甲、洗手（六步洗手法） （此步驟開始計時）、戴口罩2核對醫囑、輸液卡和瓶貼1操核對檢查核對藥液標簽，即藥名、濃度、劑量、有效期2作 步（7分）（口述）對光倒置檢查藥液質量（口述）2驟（74 分）在藥液標簽旁倒貼瓶貼2準備藥液,拉環啟瓶蓋1棉簽蘸消毒液消毒瓶塞至瓶頸3（10 分）將藥瓶置治療車一側，消毒液待干1檢查輸液器包裝、有效期與質量，打開輸液器 包裝，取出輸液器針頭（口述）將輸液器針頭插入瓶塞至根部，輸液器袋套在

3、 藥瓶上32核對解釋備齊用物攜至病人床旁，核對病人床號、姓名，4（4分）解釋輸液目的并取得合作（口述）關閉調節火，旋緊頭皮針連接處2將輸液瓶掛于輸液架上，展開輸液管1先將茂菲滴管倒置，抬高滴管下輸液管2初步排氣打開調節夾，使液體流入滴管內，當達到1/22（12 分）2/3滿時，迅速倒轉滴管，液體緩緩下降待液體流入頭皮針管內即可關閉調節夾，檢查 輸液管內無氣泡，將輸液管放置妥當（首次排 氣原則不滴出藥液）5操皮膚消毒協助病人取舒適臥位，在穿刺靜脈肢體卜墊小 墊枕與治療巾1（7分）選擇粗直、彈性好、避開關節和靜脈瓣的靜脈2作在穿刺點上方6 cm處扎止血帶2消毒液消毒皮膚（二次消毒）2步再次核對；打

4、開調節火，再次排氣至少量藥液 滴出2驟關閉調節夾并檢查針頭及輸液管內有無氣泡，2（74 分）靜脈穿刺取下護針帽（12 分）囑病人握拳，一手在消毒區外繃緊皮膚、固定 血管，一手持針柄，使針尖斜面向上并與皮膚 成適合角度進針，見回血后再將針頭沿血管方 向潛行少許8一手固定針柄，一手松開止血帶，打開調節火，4固定針頭囑病人松拳（8分）待液體滴入通暢后用輸液貼分別固定針柄、針 梗和頭皮針下端輸液管4操 作步 驟（74 分）調節滴速（6分）根據病人的年齡、病情和藥物性質調節滴速（口 述），調節滴速至少15秒操作后核對病人，告知每分鐘滴速及注意事項安置病人于舒適體位，放置呼叫器于易取處321整理用物記錄

5、囑咐 （2分）記錄輸液卡，并將其懸掛于輸液架上每隔1530分鐘巡視病年-次（口述）（此步驟計時結束）11拔針按壓（6分）核對解釋，告知病人輸液完畢需要拔針（口述）揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點上方，關閉調節夾，迅速拔針囑病人按壓片刻至無出血，并告知注意事項（口述）132操 作 后 處 理（4分）病人助病人體位舒適，詢問需要；M輸液卡及輸液 瓶1用物用物按規定處理，剪斷輸液管，頭皮針及輸液器 針頭置于銳器盒內2護士洗手、脫口罩1綜合評價（8分）熟練程度程序正確，動作規范，操作熟練4人文關懷護患溝通有效，解釋符合臨床實際，操作過程體 現人文關懷4總 分100必考項目2臥有病人床更換床單法考

6、核時間：操作在10分鐘之內完成考核資源：大單、中單、被套（系帶式）、枕套、床刷、床刷套（ 次性）、洗手液、護理車、核對卡。必要時備便器臥有病人床更換床單法操作程序及考核標準項目總分項目內容技術要求分值素質要求（6分）報告內容報告選手參賽號碼及比賽項目 語百流暢，態度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，頭發、著裝符合要求2評估病人狀況，解釋該項操作的相關事項，征得操作前 準備病人病人同意使之愿意合作詢問是否需要使用便器3環境評估環境：病室內無病人治療或進餐（口述）酌情關閉門窗（口述）2（10 分）用物用物準備齊全， 物品折疊規范、整齊，放置順序 正確，置于

7、治療車上，擺放合理美觀3護士修剪指甲、洗手（此步驟開始計時）、戴口罩2核對解釋攜用物至病床旁，核對病人2（3分）做好解釋工作1移開床旁移開床旁桌，距床邊20、1桌椅床旁椅移至床尾中間處，距床尾 151（3分）將清潔各單放于床尾椅上1松開床尾蓋被，酌情拉起對側床檔1協助病人翻身側臥，枕頭移向對側2松被松開近側各層床單1操掃單將污中單向上卷塞于病人身下1作（10 分）掃凈橡膠中單并搭于病人身上2步將污大單向上卷塞于病人身下1驟米用濕式方法掃凈褥墊2（76 分）將清潔大單中線與床中線對齊展開1將對側半幅大單向卜.（內）卷塞十病人身卜2近側半幅按床頭、床尾、中部的順序先后拉緊鋪3鋪近側單（12 分）好

8、，塞于床墊下，表面平整，尤皺褚大單包斜角，手法規范，四角平整，無松散放平橡膠中單，鋪中單21對側半幅中單塞于病人身下1近側中單同橡膠單一并拉緊塞于床墊下， 表面平2整、無皺褶改變臥位（4分）移枕至近側協助病人翻身側臥于清側12酌情拉起近側床檔，放卜對側床檔1松開對側各層床單將污中單向上卷，取出放污物袋內掃凈橡膠中單搭于病人身上112操將污大單向上卷從病人身下取出，放污物袋內1鋪對側單,米用濕式方法掃凈床褥2（14 分）自病人身卜將清潔大單展開鋪好， 表向平整、緊3作實、無皺褶大單包角手法規范，四角平整，無松散2鋪好橡膠中單與中單一并拉緊塞于床墊下， 表面2步平整、無皺褶病人仰臥（2分）移枕于床

9、正中，協助病人平臥2驟松開被筒，解開被套系帶1取出毛毯3（76 分）取清潔被套，4fHi病人身上，較少暴露病人2 一手伸入清潔被套內，抓住被套和毛毯上端一3更換被套（22 分）角，翻轉清潔被套，同法翻轉另一角整理被頭端，向卜拉平毛毯和被套，毛毯平整， 同時撤污被套，放污物袋內4系好被套系帶1將被折成筒狀，被筒對稱，兩邊與床沿齊，被尾4整齊中線正，內外無皺折4更換枕套（4分）取出枕芯，換枕套，整理枕頭，四角充實枕套開口背門，放于病人頭下112協助整理協助病人取舒適臥位，移回床旁桌椅，整理床單位，2（2分）報告操作結束（計時畢）綜合評價熟練程度程序正確，動作規范，操作熟練，手法輕穩，運用 節力原則

10、，無多余往返，無零碎動作4（8分）人文關懷護患溝通有效，解釋符合臨床實際，操作過程未暴 露病人，注意保護病人隱私，體現人文關懷4總分100選考項目1單人徒手心肺復蘇術考核時間：3分鐘之內完成操作考核資源：心肺復蘇模擬人、治療車、紗布（一次性 2片包裝）、彎 盤、搶救記錄卡、洗手液、手電筒、腳踏墊。單人徒手心肺復蘇術操作程序及考核標準項目總分項目內容技術要求分值報告內容報告選手參賽號碼及比賽項目素質要求2諦言流暢，態度認真，表情嚴肅（6分）儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發不過肩2判斷意識（此步驟開始計時）：拍打、輕搖病人肩部并大聲呼喚病人：“你怎么了？

11、能聽見我說話2評嗎？”（口述）估判斷呼吸：病人無呼吸或僅僅是喘息（口述）2病做出判斷觸摸大動脈搏動：以示指和中指觸摸氣管旁2-3處人的頸動脈，觀察有無大動脈搏動（口述），10秒鐘2（8分）內完成緊急呼救：確認病人意識喪失，立即呼叫他人協助， 通知醫生護士（口述）2立即使病人仰臥位，置于硬板床2反辦件1”（6分）去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上2雙手放于兩側，身體無扭曲（口述）2操搶救者站在病人右側的肩、腰部作解開衣領腰帶暴露病人胸腹部4步按壓部位：胸骨中下1/3父界處6驟心臟按壓（36 分）按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁,8（78 分）上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直（肘

12、 關節伸直），垂直向卜用力，借助自身上半身的體 重和肩臂部肌肉的力量進行操作按壓幅度：胸骨下陷至少5 （口述），用力要均勻6操心臟按壓（36 分）按壓頻率： 100次（口述）,且每次按壓后必須完 全解除壓力，胸部回到正常位置，保證每次按壓后 胸部回彈，手掌/、離開胸部，連續按壓 30次（18 秒）按壓與人工呼吸之比：30:2 ,連續2個輪次84作檢查口腔，消除口腔異物（口述）2開放氣道取出活動義齒（口述）2步（10 分）判斷頸部后無損傷（口述）2頸部無外傷采用仰頭舉須法（口述）2驟頸部有外傷者采用雙手托下頜法（口述）2保持病人口部張開狀態2（78 分）左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口氣3人

13、工呼吸（14 分）雙唇緊貼并包繞病人口部吹氣6連續吹氣2次，每次不少于1秒用力呼氣，直至病人胸廓抬起3吹氣完畢，立即與病人的口部脫離，同時松開捏鼻的手指，觀察胸廓情況操作5個輪次后判斷病人復蘇效果（口述）2復蘇效果（6分）頸動脈恢復搏動自主呼吸恢復11瞳扎縮小后對光反射1面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉紅1洗手 記錄 （6分）整理用物洗手,記錄報告操作結束（此步驟計時結束）222綜合評價熟練程度符合搶救程序，操作敏捷，動作熟練4（8分）人文關懷操作中動作不粗暴，搶救中病人無損傷，關懷體貼病 人4總分100選考項目2無菌技術考核時間：5分鐘之內完成操作考核資源：治療車、無菌卵圓鉗及存放容器 （干置）

14、、無菌鏡子及存 放容器（干置）、無菌罐（內放紗布）、消毒液（碘伏）、 無菌溶液（玻璃瓶裝 0.9%氯化鈉溶液250）、棉簽（一次 性小包裝）、無菌治療碗、無菌敷布、無菌包（2個，無 帶，尼龍扣）、帶蓋方盤（內放止血鉗 2把）、記錄卡、 清潔方盤（2個）、彎盤1個、洗手液。無菌技術操作程序及考核標準項目總分項目內容技術要求分值素質要求報告內容報告選手參賽號碼及比賽項目 語百流暢，態度和藹，面帶微笑2（6分）儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，頭發、著裝符合要求2操作前 準備（8分）環境評估環境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中（口述）2用物用物準備齊全，擺放合理美觀3護士修

15、剪指甲、取下腕表、洗手（六步洗手法） （此步驟開始計時）、戴口罩3將治療盤放置操作臺上1,取出無菌物品2操 作步 驟（78 分）打開 無菌包 使用 無菌鉗 （22 分）查看無菌包名稱、火菌日期、化學旨示膠帶、無菌 包無潮濕（口述）3打升尢菌包，放十清潔、十燥處（口述）3分別揭開左右兩角，再揭內角3檢查（口述）并取出內置化學旨示條取治療巾放于治療盤內33將包內剩余物品按原折痕包好2標注開包日期時間，放于操作臺上2r將取出的治療巾雙折鑰吁治療盤內2鋪無菌盤上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外2（12 分）放入無菌止血鉗2把，將上層蓋于物品上邊緣對齊4向上翻折兩次，兩側邊緣向下翻Q次2注明鋪盤日期時間，

16、將鋪好的治療盤放于治療車上2操作步驟（78 分）取 用無 菌溶 液（24 分）再次查看無菌包名稱、火菌日期、化學指示膠帶、 無菌包無潮濕（口述）,打力,無國包將無困谷器放于操作臺上 取無菌溶液并核對（口述） 泊母瓶曲:及邊緣 打開無菌容器取紗布 墊紗布將膠塞打開 手握標簽，倒少量溶液于彎盤沖洗瓶口 由原處倒所需液量于無菌容器中 蓋膠塞記錄開瓶時間及日期（口述）將用畢的治療碗及彎盤放于治療車卜層23232222222戴 脫無 菌手 套（20 分）【戴手套】 核對手套火菌日期，選擇大小合適手套 雙手分別捏住袋口外層，打開，一手持手套翻折部 分（手套內面）取出，另一手對準五指戴上 將戴好手套的手指插

17、入另一只手套的翻折面（手套 外面）取出。同時將手套戴好 將手套的翻轉處套在工作服袖外 雙手對合交叉調整手套的位置 檢查手套是否有破損（口述） 戴手套的手應保持在腰部和視線之間【脫手套】 脫手套前洗凈血漬、污漬（口述） 戴手套的手捏住手套口翻轉脫下 已脫手套的手插入手套內口，向外翻轉脫下 將脫下的手套及手套袋放于治療車卜層 整理用物 洗手（六步），脫口罩 報告操作完畢（此步驟計時結束）12321111211121綜合評價（8分）操作方法程序正確，動作規范、美觀，操作熟練3操作效果無菌觀念強，操作中無污染現象3操作態度認真、嚴謹，有科學的態度2總 分100選考項目3氧氣吸入法考核時間：5分鐘之內完

18、成操作考核資源：供氧裝置一套（氧氣筒、氧氣表）、濕化瓶（一次性）治 療車、方盤、扳手、一次性吸氧導管（雙腔導管）、蒸儲 水或冷開水、棉簽、治療碗（2個）、紗布、彎盤、記錄 本、筆、記錄卡、洗手液。氧氣吸入法操作程序及考核標準項目總分項目內容技術要求分值素質要求（6分）報告內容報告選手參賽號碼及比賽項目 語百流暢，態度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，頭發、著裝符合要求2操病人評估病人缺氧狀態，鼻腔情況，解釋該項操作的相關事 項，征得病人同意使之愿意合作（口述）3作、一， 刖環境溫濕度適宜、安靜、整潔、禁止明火、避開熱源，在 房間內或門上貼用氧安全的標記（口述）1準 備用物檢查物品完好齊全（口述） 物品擺放合理美觀2（8分）護士修剪指甲、洗手（六步洗手法） （此步驟開始計時）、戴口罩2