1、公共事業(yè)管理第H一章衛(wèi)生事業(yè)管理一、選擇題1 .市場(chǎng)主導(dǎo)型這一類(lèi)型以（）為典型。A.美國(guó)B.英國(guó)C.法國(guó)D.中國(guó)2 .（）始于1952年，其標(biāo)志是國(guó)務(wù)院頒發(fā)國(guó)家工作人員公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防實(shí)施辦法。A.城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度B.集權(quán)醫(yī)療制度C.公費(fèi)醫(yī)療制度D.勞保醫(yī)療制度3 .（）是勞動(dòng)保險(xiǎn)制度的組成部分，作為一種現(xiàn)實(shí)的制度1948年首先出現(xiàn)在東北解放區(qū)的軍工、軍需、鐵路、郵電等部門(mén)。A.城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度B.集權(quán)醫(yī)療制度C.公費(fèi)醫(yī)療制度D.勞保醫(yī)療制度4 .勞保醫(yī)療制度是勞動(dòng)保險(xiǎn)制度的組成部分，作為一種現(xiàn)實(shí)的制度（）年首先出現(xiàn)在東北解放區(qū)的軍工、軍需、鐵路、郵電等部門(mén)。A.1948B.194

2、9C.1950D.19515 .90年代開(kāi)始醫(yī)療保障制度改革，目標(biāo)是建立大病社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的（）。A.城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度B.集權(quán)醫(yī)療制度C.公費(fèi)醫(yī)療制度D.勞保醫(yī)療制度6 .在（），教育經(jīng)費(fèi)的來(lái)源全部由政府負(fù)責(zé)。B.英國(guó)D.德國(guó)A.美國(guó)C.法國(guó)二、名詞解釋1 .衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)是制定和考核衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的判斷分析過(guò)程，內(nèi)容主要是醫(yī)療需要量、衛(wèi)生服務(wù)利用、衛(wèi)生資源、醫(yī)療活動(dòng)、質(zhì)量評(píng)價(jià)、態(tài)度、效率、產(chǎn)出等，方法主要是流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和成本效益分析。2 .衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)規(guī)定了衛(wèi)生事業(yè)在未來(lái)某個(gè)時(shí)期應(yīng)該完成的任務(wù)。制定衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)不能主觀隨意，要依靠研究衛(wèi)生服務(wù)的專(zhuān)

3、家進(jìn)行科學(xué)決策。3 .衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)、經(jīng)濟(jì)資源和體力以維護(hù)他人健康的社會(huì)勞動(dòng)。4 .衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系主要指的是政府衛(wèi)生行政部門(mén)的管理工作，留待后文專(zhuān)門(mén)論述，這里先概略地介紹衛(wèi)生服務(wù)提供體系和健康保障體系。三、簡(jiǎn)答題1 .切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能，改善醫(yī)療服務(wù)行政管理，政府主要應(yīng)做好哪幾個(gè)方面的工作？一是由辦醫(yī)院、管醫(yī)院轉(zhuǎn)為辦衛(wèi)生、管市場(chǎng)。二是由直接干預(yù)轉(zhuǎn)為法律監(jiān)督。三是變“醫(yī)院主管”為需方的“利益代表”。四是變保護(hù)壟斷為促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。2 .我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的改革對(duì)策是什么？1 .實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源2 .切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能，改善醫(yī)療服務(wù)行政管理3 .切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服

4、務(wù)質(zhì)量4 .探索適當(dāng)?shù)尼t(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，加大政府的財(cái)政投入3,簡(jiǎn)述我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革的目標(biāo)。1 .改革城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度2 .改革衛(wèi)生管理體制3 .改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系4 .改革衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制4,簡(jiǎn)述我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。1 .強(qiáng)有力的政府干預(yù)在過(guò)去的60年里，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)能取得巨大成就，是與強(qiáng)有力的政府干預(yù)分不開(kāi)的。2 .開(kāi)發(fā)推廣適宜技術(shù)新中國(guó)成立初期，在當(dāng)時(shí)極為落后的物質(zhì)經(jīng)濟(jì)條件下，靠著“一根針，一把草”防病治病，基本保障了人民健康，使新中國(guó)能夠騰出手來(lái)醫(yī)治百年戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷，并開(kāi)始社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。3 .保持與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展在社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平低下時(shí)，人們很難獨(dú)自獲得基本醫(yī)療保障，更遑論提

5、高整個(gè)社會(huì)的衛(wèi)生水平了，于是需要政府介入，以保障人民基本的衛(wèi)生服務(wù)需求，從而保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展。5,新中國(guó)成立后衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展具體表現(xiàn)在哪些方面？第一，建立了能夠基本滿足我國(guó)人民健康需求的、比較完善的社會(huì)主義衛(wèi)生服務(wù)體系。第二，衛(wèi)生資源存量能夠基本保障人民的基本醫(yī)療需求，在部分地區(qū)還表現(xiàn)出供大于求的現(xiàn)象。第三，建立比較完善和穩(wěn)定的衛(wèi)生投資機(jī)制，確保衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展。第四，建立了比較完善和科學(xué)的衛(wèi)生服務(wù)體系，確保城鄉(xiāng)居民的健康水平。第五，建立了完整的衛(wèi)生事業(yè)管理網(wǎng)絡(luò)和管理制度，衛(wèi)生管理研究取得了巨大發(fā)展。6 .國(guó)有衛(wèi)生服務(wù)型模式的缺點(diǎn)是什么？其一，衛(wèi)生費(fèi)用同其他財(cái)政預(yù)算競(jìng)爭(zhēng)，當(dāng)經(jīng)濟(jì)

6、情況不好時(shí)，衛(wèi)生費(fèi)用可能首先受到削減，損害衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展；其二，衛(wèi)生工作者的積極性不高，資源配置不好；其三，社會(huì)缺少費(fèi)用節(jié)約意識(shí)，浪費(fèi)嚴(yán)重。7 .社會(huì)保險(xiǎn)型的優(yōu)點(diǎn)是什么？其一，動(dòng)員全社會(huì)的力量舉辦衛(wèi)生事業(yè)，健康保障水平比較高；其二，個(gè)人直接負(fù)擔(dān)衛(wèi)生費(fèi)用，提高了全社會(huì)的衛(wèi)生費(fèi)用節(jié)約意識(shí)；其三，通過(guò)法律途徑固定衛(wèi)生費(fèi)用籌資機(jī)制，衛(wèi)生費(fèi)用的籌集比較穩(wěn)定；其四，資金統(tǒng)籌互助共濟(jì)的制度，在一定程度上有利于社會(huì)公平；其五，衛(wèi)生事業(yè)成為推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的一支重要力量。8 .為什么說(shuō)美國(guó)試圖以市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)保證自由和效率的衛(wèi)生管理模式是不值得推崇的？一方面，美國(guó)的衛(wèi)生費(fèi)用占GDP勺比重在全球居于榜首，且增長(zhǎng)最快、

7、管理費(fèi)用最高；另一方面，衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)覆蓋偏低，可及性較差，全美依然有3000萬(wàn)人沒(méi)有任何醫(yī)療保障，醫(yī)療服務(wù)的公平性差。9 .衛(wèi)生事業(yè)管理的基本內(nèi)容有哪些？1 .衛(wèi)生行政管理衛(wèi)生行政管理的目標(biāo)是貫徹執(zhí)行衛(wèi)生政策，管理的主體是國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)，管理的客體是整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)及其活動(dòng)，管理的依據(jù)是國(guó)家強(qiáng)制力。2 .醫(yī)學(xué)規(guī)范管理衛(wèi)生事業(yè)總是在研究、傳播和運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī)學(xué)是一門(mén)極為嚴(yán)格精密的科學(xué)，毫厘之差可能會(huì)以無(wú)數(shù)的生命為代價(jià)。3 .衛(wèi)生經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)營(yíng)管理首先是以普通管理學(xué)的面孔出現(xiàn)的，管理學(xué)的宗旨是效率，這與經(jīng)濟(jì)學(xué)異曲同工。四、論述題1 .公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療主要問(wèn)題在于什么？第一，國(guó)家和企業(yè)包的過(guò)多，享

8、受醫(yī)療費(fèi)用減免的范圍和程度過(guò)寬，與國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)。第二，缺少費(fèi)用控制機(jī)制，傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)方式難以控制醫(yī)療費(fèi)的快速上漲。第三，單方面強(qiáng)調(diào)福利性，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格關(guān)系長(zhǎng)期沒(méi)有理順，不按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，使衛(wèi)生事業(yè)越辦越艱難。第四，籌資體制不健全，主要表現(xiàn)在國(guó)企改革以后，由于勞保醫(yī)療經(jīng)費(fèi)直接來(lái)自企業(yè)利潤(rùn)，效益不好的企業(yè)難以支付勞保醫(yī)療費(fèi)用，使公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療的實(shí)際人口覆蓋率越來(lái)越小。第五，醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全，在大量常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目得不到合理補(bǔ)償?shù)那闆r下，醫(yī)院依靠使用大量藥品和高技術(shù)設(shè)備來(lái)彌補(bǔ)常規(guī)服務(wù)的補(bǔ)償不足，其結(jié)果一方面造成藥費(fèi)在總衛(wèi)生費(fèi)用中比重過(guò)大，最高時(shí)全國(guó)平均達(dá)60%另一方面造成衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)供需脫節(jié)，出現(xiàn)一種“悖論”，即基本醫(yī)療得不到保障的人越來(lái)越多，而醫(yī)院的床位使用率卻逐年下降。2 .衛(wèi)生事業(yè)的基本特征。1 .知識(shí)密集性醫(yī)學(xué)知識(shí)的發(fā)展推動(dòng)著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)就沒(méi)有現(xiàn)代衛(wèi)生5事業(yè)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，可以列舉出幾十門(mén)已經(jīng)發(fā)展得十分成熟的學(xué)科，衛(wèi)生事業(yè)的知識(shí)密集性可見(jiàn)一斑。2 .價(jià)值終極性任何社會(huì)活動(dòng)都有其宗旨，或稱(chēng)價(jià)值關(guān)懷，這種價(jià)值關(guān)懷為社會(huì)行動(dòng)提供合法