1、關(guān)于當(dāng)前“看病難、看病貴”問題的調(diào)查報告“看病難、看病貴”問題是城鄉(xiāng)群眾最為關(guān)注的熱點和焦點問題。為破解這個難題，找生問題的癥結(jié)所在，切實減輕廣大群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，特別是農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題。我們組成專門機構(gòu)，進(jìn)行了專題調(diào)查研究。現(xiàn)就有關(guān)情況報告如下：一、“看病難、看病貴”的成因分析改革開放20多年來，醫(yī)療服務(wù)體系雖然有了很大發(fā)展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距。XX年衛(wèi)生部組織開展的第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，中國有的群眾有病應(yīng)就診而不去就診，有應(yīng)住院而不住院，其中主要是農(nóng)民因經(jīng)濟原因難以及時就醫(yī)。XX年四川省居民醫(yī)療衛(wèi)生費用支由狀況的調(diào)查分析表明，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生藥品支

2、由占家庭消費支由的比重分別為和,農(nóng)村家庭的人均收入不到城市人均收入的1/3,但醫(yī)藥衛(wèi)生和藥品的支由比例比城鄉(xiāng)居民的支由比例高得多，提示我省農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)水平比城市居民要高。導(dǎo)致“看病難、看病貴”問題的成因分析如下：1、醫(yī)療資源總量不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟發(fā)展。據(jù)有關(guān)資料分析，中國用2%的世界衛(wèi)生資源解決了22%世界人口的醫(yī)療衛(wèi)生問題，中國人的健康狀況超過同等發(fā)達(dá)水平的其他國家的同時，也表明了中國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量的嚴(yán)重不足，而且優(yōu)質(zhì)資源少。1995年以來，中國政府的衛(wèi)生和教育預(yù)算年均增長為%,而同期政府收入年均增長是；我市對醫(yī)療衛(wèi)生的財政補助為萬元（實際只有萬元），比XX年增長,在政

3、府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)的總收入中，藥品收入占,醫(yī)療收入占,財政補助（含農(nóng)村公共衛(wèi)生補助）占4%這表明社會投資沒有與政府的財政收入保持同步增長，公共支由體系改革嚴(yán)重滯后，老百姓以有限的收入被動地支撐著迅速膨脹、高度市場化、國際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使“看病貴”成為嚴(yán)重的社會不穩(wěn)定的誘因。2、醫(yī)療資源分布失衡，醫(yī)療服務(wù)的社會公平性差。目前我市二甲以上醫(yī)院均分布在城區(qū)，特別是優(yōu)良衛(wèi)生資源大多集中在這些大醫(yī)院，廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)象仍十分突生，設(shè)備落后，技術(shù)缺乏，特別是雁門山區(qū)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然依靠血壓計、體溫計、聽診器“老三件”看病，農(nóng)民甚至無法享受到最基本的醫(yī)療服務(wù)，城鄉(xiāng)居民就診流向進(jìn)一步向上級醫(yī)院

4、集中。不合理的病人流向，一方面使基層醫(yī)療機構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院人滿為患，也是造成“看病難、看病貴”的原因。3、醫(yī)療衛(wèi)生籌資機制改革滯后，多數(shù)老百姓自費就醫(yī)。醫(yī)療資源向城市醫(yī)院，特別是大城市大醫(yī)院集中，是市場化和城市化的結(jié)果，是客觀的、必然的，是現(xiàn)行籌資機制造成的，“看病貴”受到普遍關(guān)注的社會基礎(chǔ)是部分老百姓完全自費就醫(yī)，醫(yī)院收入的80%以上直接來自患者個人。在目前的衛(wèi)生總費用中，政府投入僅占15%只要多數(shù)百姓還完全自費就醫(yī)，只要醫(yī)院還要直接向病人賺取維持運轉(zhuǎn)的費用，“看病貴”就不可能得到根本解決。4、國家政策調(diào)整或新的行業(yè)規(guī)范，增加了病人

5、的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政府把醫(yī)療機構(gòu)推向市場，撥款越來越少，甚至斷奶。醫(yī)院要發(fā)展，成本最終必然轉(zhuǎn)移到患者身上。國家取消公費醫(yī)療，推行醫(yī)保制度，減輕了單位的負(fù)擔(dān)，卻無疑增加了患者個人的負(fù)擔(dān)。醫(yī)生為了適應(yīng)醫(yī)療事故處理中“舉證倒置”規(guī)定，不得不要求患者作更全面的檢查，也加大了患者的醫(yī)療費用。5、社會分配不均，貧富差距過大。據(jù)有關(guān)資料反映：中國城市恩格爾指數(shù)在30%左右，農(nóng)村在50%左右，表明中國剛剛解決吃飯問題，百姓還無力承受日益高漲的醫(yī)療服務(wù)費用支由。而城鄉(xiāng)貧困人口的貧困原因1/41/3與疾病直接相關(guān)，疾病加重了社會貧富分化,加重了百姓對疾病風(fēng)險的恐懼心理，使“看病貴”易于產(chǎn)生共鳴，成為社會揮之不去的陰霾。

6、6、社會醫(yī)療保障體系不健全，覆蓋面太小。第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果顯示，我國醫(yī)療保障覆蓋水平不高，%的城市居民和的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，而我市的農(nóng)村醫(yī)療保障也處于低水平狀態(tài)。7、醫(yī)療衛(wèi)生是高科技、高風(fēng)險、高成本行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生費用在一定幅度內(nèi)的增長是不可避免的。診治疾病的過程實際上也是醫(yī)學(xué)研究的過程，具有探索性。對人體的研究，對疾病的治療，無疑是高風(fēng)險狀態(tài)下的高科技行為。在醫(yī)療活動中，花了很多錢卻達(dá)不到預(yù)期效果的情況也是常有的。由于非業(yè)內(nèi)人士對此缺乏認(rèn)識，很容易因為對治療效果的不滿意而產(chǎn)生或夸大“看病難看病貴”的情緒。8、人口老齡化，疾病譜慢性化，醫(yī)療的難度和成本加大。中國在XX年就進(jìn)入

7、了老齡化國家。資料顯示，我國有限的衛(wèi)生資源80%用于了老年人，這其中的80%又用于了急危重癥病人。調(diào)查顯示，慢性非傳染性疾病所引起的死亡已占人口死亡數(shù)的2/3o人口老齡化、疾病譜變化的結(jié)果是大大增加了醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。9、群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增長。隨著經(jīng)濟文化生活水平的提高，群眾的健康觀念逐漸增強，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也更多、更高。病人一味追求名院、名科、名醫(yī)，小病也往大醫(yī)院跑，一定程度上形成了基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生資源的浪費、大醫(yī)院看病難的現(xiàn)象。10、醫(yī)療機構(gòu)市場主導(dǎo)，片面追求經(jīng)濟利益。我國醫(yī)院目前基本上屬于市場主導(dǎo)型。在醫(yī)院的總收入中，藥品收入約占48%,醫(yī)療收入約占47%,而財政撥款僅占5%

8、左右。由于財政補貼不足，醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)偏低，藥品收入成為醫(yī)院的主要經(jīng)濟來源。11、藥品和衛(wèi)生材料價格虛高，加重了“看病貴”的程度。藥品和衛(wèi)生材料雖然實行了招標(biāo)采購，但由于定價機制不合理，廠商仍然有很大的操作空間。藥品和衛(wèi)生材料價格虛高加重了“看病貴”的程度而已。二、緩解群眾“看病難、看病貴”的措施（一）逐步建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助體系和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1、加大政府對衛(wèi)生的投入力度，對農(nóng)村特困群眾實行醫(yī)療救助，逐步解決群眾“看病難、看病貴”的問題。2、XX年一XX年完成全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院的改擴建任務(wù)，在全市范圍內(nèi)大力開展村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站的綜合服務(wù)能

9、力。3、力爭XX年在我市開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作，實施農(nóng)村大病統(tǒng)籌，逐步緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題。4、繼續(xù)開展好農(nóng)村巡回醫(yī)療義診和衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作，送醫(yī)送藥上門服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。5、開展“殘疾兒童手術(shù)康復(fù)明天計劃”和“呵護(hù)存蕾行動”，為城鄉(xiāng)特困家庭兒童提供醫(yī)療救助。（二）建立城鄉(xiāng)惠民醫(yī)療體系和“平價醫(yī)院”1、全市公立醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)為惠民醫(yī)院，經(jīng)市民政局核定的城鄉(xiāng)特困群眾，可持證在惠民醫(yī)院就醫(yī)享受“五免十減半”等政策（五免：桂號費、普通門診診查費、肌肉注射費、住院診查費、靜脈輸液費；十減半：血常規(guī)檢驗費、尿常規(guī)檢驗費、大使常規(guī)檢驗費、X線透視費、B超檢查費、住院陪伴費、住院床位費、急

10、診觀察床位費、心電圖檢查費、院內(nèi)會診費）。2、政府舉辦的部分公立醫(yī)院建立“平價醫(yī)院”或“平價病房”，主要為參加合作醫(yī)療農(nóng)民、城市下崗職工、低保人員、進(jìn)城務(wù)工人員及老人、兒童服務(wù)。3、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等6項職能。4、認(rèn)真執(zhí)行政府舉辦的二級以上醫(yī)療機構(gòu)的專家（副高）每人每年到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)義診不少于8天、到農(nóng)村衛(wèi)生院每人每年不少于4天的政策，方便群眾就醫(yī)。5、嚴(yán)格執(zhí)行所有醫(yī)療機構(gòu)的門診處方實行“一單通”，病人憑處方可自愿選擇醫(yī)療機構(gòu)或藥店按規(guī)定購藥。6、切實做好江油城區(qū)定點醫(yī)院開展110城市醫(yī)療救助和城市流浪

11、乞討人員的醫(yī)療救助。（三）加強公共衛(wèi)生工作，提高疾病防控水平1、進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生體系，為廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。2、加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作，大力保障食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生安全。3、加強疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育工作。不斷提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控力度和廣大群眾的防病和保健意識。（四）控制醫(yī)療費用的增長1、醫(yī)療機構(gòu)必須公示醫(yī)療服務(wù)收費的項目、標(biāo)準(zhǔn)。2、政府舉辦的二甲及其以上醫(yī)療機構(gòu)門診人次平均費用和住院病人平均次費三年內(nèi)不得增長。3、嚴(yán)格控制藥品收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的比例。4、根據(jù)我市經(jīng)濟發(fā)展水平，核定政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)的收支，控制醫(yī)療單位工資總額。（五）加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)1、醫(yī)療機構(gòu)工作人員嚴(yán)格執(zhí)行“五不準(zhǔn)”規(guī)定（不準(zhǔn)擅離職守、態(tài)度生硬、無故拒診；不準(zhǔn)亂開大處方、亂用貴重藥品、亂檢查；不準(zhǔn)開單提成、推銷藥品、醫(yī)療用品；不準(zhǔn)自立、分解收費或提高標(biāo)準(zhǔn)收費；不準(zhǔn)索要或收受紅包、回扣）。2、醫(yī)療機構(gòu)要進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)、合理布局，提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)