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1、腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術7B 周俊 吳曉俊 閔捷 黎亮 趙鳳慶背景v胰腺為腹膜后位器官、位置深在、顯露困難，傳統的胰腺開腹手術常需很大切口。對于胰體尾部占位性病變，若能在腹腔鏡下完成切除手術，可大大減輕病人的痛苦。v胰體尾與脾臟緊密相連，脾動脈、靜脈行走于胰體尾內，并有許多分支進入胰腺實質，通常將脾臟一并切除，稱為無辜性脾切除。 國內外開展情況v1996年Cuschieri等首次報道v該手術在國內外尚未普遍開展，鮮有大宗病例報道v中華胰腺病雜志2015年2月第15卷第1期，報道“完全腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術18例分析”v中華消化外科雜志2015年8月第14卷第8期，報道“保留脾臟及脾

2、血管的腹腔鏡胰體尾切除術治療胰體尾囊性腫瘤”（病例數為1）項目優勢v腹腔鏡下手術微創v保留脾臟避免“無辜性”脾切除，杜絕了切除脾臟帶來的相關并發癥，諸如兇險性感染 手術方式vKimura法保留脾血管；優勢在于保留了脾動、靜脈，避免術后脾臟血供障礙或區域性門靜脈高壓vWarshaw法不保留脾血管；手術難度降低，但術后有繼發脾下極梗死的風險本項目情況v病例數2例：男性1例，61歲；女性1例，67歲。v手術方法： 完全腹腔鏡下，保留脾血管（ Kimura法）v手術難度，病人受益（平均手術時間120分鐘，平均術中出血150ml，平均術后住院時間10天，術后均未出現胰漏、脾梗死和脾膿腫）病例一v患者，潘某，女性，67歲，住院號：656246v因“體檢CT發現胰腺腫物4天”入院。v2015-10-25上腹部增強CT：胰腺尾部占位，囊腺瘤可能性大，建議MR增強。v2015-10-27 上腹部MRI+MRCP：胰腺尾部占位，考慮囊腺瘤。術前CT術前MRI手術視頻剪輯術后病理術后CT病例二v患者，許某，男性，61歲，住院號：655313v因“體檢發現胰腺囊腫6月余”入院v2015-10-14胰腺薄層增強CT：胰體

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