1、口腔組織病理學口腔組織病理學西北民族大學醫學院西北民族大學醫學院口腔教研室口腔教研室 周海靜周海靜緒緒 論論一、研究對象及主要內容一、研究對象及主要內容 研究口腔頜面部器官的發生、發育過程研究口腔頜面部器官的發生、發育過程 、形態結形態結構和相關功能及在病理狀態下的原因、發病機理及發構和相關功能及在病理狀態下的原因、發病機理及發展過程中形態結構和功能的改變，闡明其本質，為認展過程中形態結構和功能的改變，闡明其本質，為認識和掌握疾病發生發展的規律，為防治疾病，提供必識和掌握疾病發生發展的規律，為防治疾病，提供必要的理論基礎。要的理論基礎。二、重要性二、重要性 它是基礎醫學與口腔專業臨床之間的它是

2、基礎醫學與口腔專業臨床之間的橋梁科學橋梁科學，是口腔醫學專業學生從普通醫學過度到口腔醫學中是口腔醫學專業學生從普通醫學過度到口腔醫學中的的必修課程必修課程。與其它口腔醫學基礎和臨床課程一起，。與其它口腔醫學基礎和臨床課程一起，共同構成口腔醫學科學，在口腔醫學教育中占很重共同構成口腔醫學科學，在口腔醫學教育中占很重要的位置。要的位置。經實踐證明，沒有堅實的口腔病理學基經實踐證明，沒有堅實的口腔病理學基礎，便不能作出正確的診斷，更不能作好治療與手礎，便不能作出正確的診斷，更不能作好治療與手術的設計。術的設計。某某2006年市口腔現狀調查年市口腔現狀調查5%5%16%16%79%79%綜合醫院綜合醫

3、院門診部門診部個體診所個體診所 共共調查的18個區縣262所口腔診療機構，其構成如圖所示。三、課程特點三、課程特點1.理論與實踐相結合：理論與實踐相結合：理論知識可通過實驗加以驗證， 同時理論對實踐有指導作用。2.局部與整體相結合局部與整體相結合：理論課上講述的是某個組織或 器官的全貌，但實驗課上觀察的切片卻是某種組織 或器官的一部分。3.形態與功能相結合：形態與功能相結合：通過形態聯系其功能可增加學 習的興趣和效果。4.以基本理論以基本理論 、基本概念、基礎知識為主。、基本概念、基礎知識為主。5.多為顯微結構，圖片多，內容抽象。多為顯微結構，圖片多，內容抽象。四、學習方法四、學習方法1、理論

4、課和實驗課配合教學、理論課和實驗課配合教學2、嚴格按照教學大綱的要求、嚴格按照教學大綱的要求3、每章配復習題供檢測學習效果、每章配復習題供檢測學習效果4、小技巧：、小技巧： 名詞解釋：部位名詞解釋：部位+形態形態+功能功能 簡答題：部位簡答題：部位+形態形態+特征特征+功能（臨床意義）功能（臨床意義）5、在理解的基礎上死記硬背。、在理解的基礎上死記硬背。五、研究技術五、研究技術（一）一般光學顯微鏡技術（一）一般光學顯微鏡技術：最基本的學習和研究手段：最基本的學習和研究手段 觀察觀察切片切片、（牙體）、（牙體）磨片磨片、鋪片鋪片（撕片）、（撕片）、涂片涂片等。等。 染色方法：染色方法：H-E染色

5、、染色、AgNO3染色。染色。（二）特殊顯微鏡的應用（二）特殊顯微鏡的應用 1、暗視野顯微鏡：觀察在亮視野下反差太小或分辯力、暗視野顯微鏡：觀察在亮視野下反差太小或分辯力 不足的微小顆粒。不足的微小顆粒。 2、相差顯微鏡：主要用于觀察組織培養中的活細胞。、相差顯微鏡：主要用于觀察組織培養中的活細胞。 3、熒光顯微鏡：觀察自發熒光或用熒光素染色或標記、熒光顯微鏡：觀察自發熒光或用熒光素染色或標記 的細胞和組織。的細胞和組織。 4、偏振光顯微鏡：觀察晶體物質和纖維。、偏振光顯微鏡：觀察晶體物質和纖維。 5、紫外光顯微鏡：觀察和研究核酸的分布和定量。、紫外光顯微鏡：觀察和研究核酸的分布和定量。五、研

6、究技術五、研究技術（三）電子顯微鏡技術（三）電子顯微鏡技術 顯示組織的超微結構。顯示組織的超微結構。 1、透射電鏡：以電子束為光源，穿透力低，放大倍數、透射電鏡：以電子束為光源，穿透力低，放大倍數 和分辯率比光鏡大得多。要求切片厚度和分辯率比光鏡大得多。要求切片厚度50-80nm 2、掃描電鏡：觀察細胞和組織的表面結構，圖象富有、掃描電鏡：觀察細胞和組織的表面結構，圖象富有 立體感，如細胞表面的突起、微絨毛、纖毛等。立體感，如細胞表面的突起、微絨毛、纖毛等。（四）免疫組織化學技術、免疫熒光技術、分子生物學（四）免疫組織化學技術、免疫熒光技術、分子生物學 技術等對口組病的發展起到了推動作用。技術

7、等對口組病的發展起到了推動作用。（五）實驗口腔病理學（五）實驗口腔病理學 1、體內實驗、體內實驗：即動物實驗（疾病的動物模型研究）：即動物實驗（疾病的動物模型研究） 代表：代表：DMBA致金黃地鼠頰囊粘膜癌。致金黃地鼠頰囊粘膜癌。 2、體外實驗：、體外實驗：是以細胞培養和組織器官培養的方法，是以細胞培養和組織器官培養的方法， 研究離體組織和細胞在一定因素作用下的改變。研究離體組織和細胞在一定因素作用下的改變。粘附分子 牙齒磨片的制作牙齒磨片的制作 器具及試劑器具及試劑 大磁盤兩個、水杯兩個、粗磨石一塊、牙科鉆一臺、大磁盤兩個、水杯兩個、粗磨石一塊、牙科鉆一臺、 持針器一個、砂片（直經持針器一個

8、、砂片（直經1.5cm）若干、經過清洗的）若干、經過清洗的 載玻片、蓋玻片，切割好的牙片以及梯度脫水酒精、載玻片、蓋玻片，切割好的牙片以及梯度脫水酒精、 二甲苯、光學樹脂等。二甲苯、光學樹脂等。 操作步驟操作步驟 1首先將用首先將用10%甲醛固定好的離體牙，用裝在牙科鉆甲醛固定好的離體牙，用裝在牙科鉆 鉆頭上的砂片切割為片狀，稱之為牙片。每片厚度鉆頭上的砂片切割為片狀，稱之為牙片。每片厚度 約約0.3mm.牙齒磨片的制作牙齒磨片的制作2用手指將牙片按在粗磨石上，來回磨動，邊磨邊加用手指將牙片按在粗磨石上，來回磨動，邊磨邊加 水，直至磨至約水，直至磨至約0.1mm厚時為止。厚時為止。3將牙片移到

9、細磨石上，細心地繼續磨，切防折損，將牙片移到細磨石上，細心地繼續磨，切防折損， 一直磨到約一直磨到約20um厚時，達到用光鏡觀察牙片中的厚時，達到用光鏡觀察牙片中的 微細結構清晰。微細結構清晰。4用自來水將牙片沖洗潔凈。用自來水將牙片沖洗潔凈。5入入梯度酒精梯度酒精（70%、80%、90%、95%、100%） 脫水。脫水。6入入二甲苯二甲苯液透明。液透明。7用用光學樹脂光學樹脂封固加蓋玻片。封固加蓋玻片。 制成的磨片可永久保存，供教學使用制成的磨片可永久保存，供教學使用 石蠟包埋牙體組織切片的制作石蠟包埋牙體組織切片的制作 1、標本固定標本固定：新鮮牙齒立即入新鮮牙齒立即入10%10%甲醛液中

10、，固定數月。甲醛液中，固定數月。 2 2、分切與脫鈣、分切與脫鈣：將固定好的牙齒，切割出一個包埋面，將固定好的牙齒，切割出一個包埋面， 放入脫鈣液放入脫鈣液內，牙標本與脫鈣液之比一般為內，牙標本與脫鈣液之比一般為7:307:30。每。每 天更換，持續七天左右，牙標本變得柔軟、富有彈性天更換，持續七天左右，牙標本變得柔軟、富有彈性 時，即完成脫鈣步驟。時，即完成脫鈣步驟。 3 3、流水沖洗、流水沖洗4848小時或更長些小時或更長些 4 4、梯度脫水、梯度脫水：30%30%、50%50%、70%70%、80%80%、90%90%、95%95%酒精、酒精、 正丁醇正丁醇+95%+95%酒精、正丁醇等

11、依次脫水，每級酒精、正丁醇等依次脫水，每級12-2412-24h h。 5 5、浸蠟、浸蠟：用低熔點：用低熔點52-5452-54的包埋石蠟，浸蠟的包埋石蠟，浸蠟4 4小時小時 6 6、石蠟包埋：、石蠟包埋：將將熔蠟熔蠟倒入自制的長方形紙盒中，然后將倒入自制的長方形紙盒中，然后將 浸蠟牙，切面向下放入蠟浸蠟牙，切面向下放入蠟液中。液中。 石蠟包埋牙體組織切片的制作石蠟包埋牙體組織切片的制作7 7、石蠟切片：、石蠟切片： 切片厚度切片厚度6 6或或7 7微米。微米。8 8、貼蠟切片、貼蠟切片：將切片貼附在載玻片上，放入溫度接近蠟：將切片貼附在載玻片上，放入溫度接近蠟 熔點的烤箱中熔點的烤箱中5 5小時以上。小時以上。9 9、染牙切片步驟染牙切片步驟 二甲苯脫蠟二甲苯脫蠟梯度酒精脫水梯度酒精脫水蘇木精、伊紅染色蘇木精、伊紅染色 梯度酒精脫水梯度酒精脫水二甲苯透明二甲苯透明光學樹脂封固。光學樹脂封固。 注：注：