1、心內科試題集錦一.單選題（共1271題）1.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點(C)A.嚴重呼吸困難B.發紺C.端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰D.突然發作E.支氣管解痙劑無效2.心臟傳導系統中，哪一部分傳導最快(E)A.結間束B.房室結C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纖維3.心電圖示心室顫動后，應立即(C)A.靜注利多卡因B.靜注異丙基腎上腺素C.電除顫D.靜注阿托品E.安裝臨時起搏器4.老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因()A.大動脈彈性減退B.小動脈阻力增加C.合并主動脈瓣關閉不全D.合并腎動脈狹窄E.靶器官損害5.原發性高血壓最常見的并發癥是()A.心肌梗B.腦卒中C.

2、慢性腎功能不全D.主動脈夾層動脈瘤E.心力衰6.下列哪項不是房速的心電圖表現()A.房率通常在150200次/分B.P波與竇性心律不同，在、aVF導聯通常直立C.P波之間的等電位線存在D.刺激迷走神經能終止心動過速E.發作時心率逐漸加速7.下列哪項有助于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別()A.心電圖有寬大畸形的QRS波B.心室率180次/分C.過去發生過室性早搏D.有冠心病病史E.心電圖有心室奪獲及室性融合波8.原發性高血壓心臟并發癥中首先出現的是()A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔擴大9.以下哪一項不屬于周圍血管征的范疇()A.水沖脈B.細遲脈C.股動脈槍擊音D.聽

3、診器輕壓股動脈聞及雙期雜音E.毛細血管搏動征等10.高血壓合并心肌梗死宜選用()A.美托洛爾B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.呋塞米11.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為()A.室性過早搏動B.房室傳導阻滯C.心房顫動D.房性過早搏動E.室上性心動過速12.風心病主動脈瓣狹窄的主要體征是()A.周圍血管征B.心尖部第三心音C.Austin-Flint雜音D.主動脈瓣區第二心音減弱或消失E.胸骨右緣肋間收縮期吹風樣雜音13.下列哪項引起左室舒張期負荷加重()A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.肥厚性心肌病D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣關閉不全14.以減輕心臟前負荷為主的藥物是()A.硝普鈉B

4、.硝酸甘油C.洋地黃D.哌唑嗪E.肼苯達嗪15.風濕熱的發病與下列哪一項感染有關()A.原蟲B.真菌C.金黃色葡萄球菌D.乙型A族溶血性鏈球菌E.肺炎雙球菌16.變異性心絞痛的特征性表現為()A.疼痛時間長B.硝酸甘油效果差C.發作時ST段抬高D.發作時ST段壓低，T波倒置E.多有明顯誘因17.急性心肌梗死冠狀動脈病變的最常見部位為()A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.左冠狀動脈回旋支D.右冠狀動脈E.左冠狀動脈主干+前降支18.急性心肌梗死時溶栓治療，判斷療效最有價值的是()A.2小時內胸痛基本消失B.2小時內抬高的ST段回降>50C.心肌酶CK-MB峰值提前出現(14小時內)

5、D.2小時內出現再灌注性心律失常E.冠狀動脈造影19.治療變異性心絞痛，首選藥物為()A.受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.ACEID.洋地黃E.硝酸酯類20.急性心肌梗死酶學檢查特異性最高的是()A.谷草轉氨酶B.堿性磷酸酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸磷酸激酶的同工酶E.谷丙轉氨酶21.冠心病心絞痛病人決定其預后的主要因素是()A.冠狀動脈病變范圍和心功能B.是否有室性心律失常C.心絞痛的類型D.是否有傳導阻滯E.心電圖ST段壓低的程度22.急性心肌梗死早期，哪種藥物不宜應用()A.受體阻滯劑B.抗凝藥C.ACEID.洋地黃E.硝酸酯類23.下列哪項最支持右心功能不全()A.三尖瓣區收縮期吹風樣雜音3

6、/6級B.發紺C.右室擴大D.肝頸靜脈回流征陽性E.心率120次/分24.治療高血壓危象最好采用()A.利血平B.甲基多C.硝普鈉D.速尿E.心痛定25.風心病晚期最常見的并發癥是()A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亞急性感染性心內膜炎D.腦血管意外E.急性肺水腫26.患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg，經服硝苯吡啶及血管緊張素轉換酶抑制劑治療2周后，血壓降120/80mmHg，關于停藥問題應是(C)A.可以停服降壓藥B.停藥后血壓增高再服C.繼續服藥，在數月期間如血壓保持穩定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩定，即表明需長期D.為避免血壓下降過底，應停藥，待癥狀出現

7、時恢復用藥E.立即減少藥物劑量27.男性，60歲，高血壓性心臟病，休息狀態即感憋喘，心電圖示度房室傳導阻滯，雙肺底可聞及濕啰音，此時不宜選用下列哪種藥物()A.ACEIB.利尿劑C.血管緊張素受體拮抗劑D.受體阻滯劑E.受體阻滯劑26.C27.D28.B29.B30.E28.男，50歲，2年前發生急性心肌梗死，下列哪項有利于診斷()A.ST段壓低B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置E.QRS低電壓29.男，62歲，急性心肌梗死，血壓150/90mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心率120次/分，律齊。哪種藥物長期應用可改善預后()A.硝酸異山梨酯B.美托洛爾C.硝苯地平D.普羅帕酮E.維拉帕

8、米30.男，34歲，查體發現心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。超聲心動圖示風濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm2。平時活動無受限。哪項處理最合適(E)A.經皮球囊二尖瓣成形術B.人工瓣膜置換術C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診31.男，30歲，有風濕性心臟病史，發熱2周，體溫38.5左右，伴氣促、乏力，體檢：皮下可見出血點，主動脈瓣區雙期雜音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血紅蛋白72g/L，最可能的診斷是()A.風濕性心臟病，心力衰竭B.病毒性心肌炎C.再生障礙性貧血D.二葉式主動脈瓣E.風濕性心臟病，亞急性感染性心內膜炎32.室間

9、隔缺損最常見類型為()A.膜部缺損B.肌部缺損C.房室通道缺損D.法洛四聯癥E.其他類型33.房間隔缺損最常見類型為()A.第一孔未閉B.第二孔未閉C.高位缺損D.房間隔完全缺如E.卵圓孔未閉34.高血壓的主要病理改變是()A.大動脈痙攣、收縮B.中等動脈痙攣、收縮C.細小動脈痙攣及透明樣變D.毛細動脈痙攣、狹窄、血栓形成E.大中動脈硬化、痙攣35.不穩定或者易損斑塊的特點不包括()A.炎癥明顯B.纖維帽薄C.脂核大D.平滑肌細胞增殖E.含有大量的組織因子36.冠心病的病理生理基礎不包括( B )A.冠狀動脈痙攣B.房顫導致冠狀動脈栓塞C.動脈血栓形成D.冠狀動脈粥樣硬化E.破裂斑塊內出血37

10、.二尖瓣狹窄最常見病因為( C )A.結締組織病B.先天性畸形C.風濕熱D.退行性變E.黏液樣變38.二尖瓣裝置包括( E ) A.瓣葉B.瓣環C.腱索D.乳頭肌E.以上結構39.感染性心內膜炎最常受累部位是( A )A.心臟瓣膜B.腱索C.心壁內膜D.大動脈壁內膜E.房室間隔缺損部位40.下列哪項是擴張型心肌病的主要病理特征( A )A.左心室或雙心室擴張，室壁多變薄，有收縮功能障礙B.右心室擴張，有收縮功能障礙C.左心室擴張，超聲心動圖檢查顯示室壁運動呈節段性運動障礙D.雙心室擴張，室壁變薄，常伴有限局性肥厚E.雙心室擴張，瓣膜和冠狀動脈多有改變41.下列哪項不是病毒性心肌炎的發病機制(

11、E )A.病毒對心肌的直接損害B.T淋巴細胞參與的細胞免疫反應C.多種細胞因子介導的心肌損害和微血管損傷D.一氧化氮介導的心肌損害和微血管損傷E.氧自由基介導的心肌損害和微血管損傷42.病毒性心肌炎的最常見病毒是(E)A.脊髓灰質炎病毒B.ECHO病毒C.流感病毒D.風疹病毒E.柯薩奇病毒43.下列哪項是致心律失常型右室心肌病的病理特征(B) A.右室壁肥厚B.右室心肌被進行性纖維脂肪組織所置換C.右室擴張，室壁變薄，且常累及室間隔D.右室擴張及室壁肥厚E.左室從不受累44.患者男性，45歲，2年前發生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇紫紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病

12、理生理學改變有(D)A.交感神經系統抑制B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制C.心排出量增加D.水鈉潴留E.心鈉素分泌降低45.患者男性，70歲，平日BP150/60mmHg，脈壓增大的原因可能是由于(D)A.阻力血管緊張性增高B.容量血管可擴張性減小C.毛細血管前括約肌收縮D.彈性貯器血管彈性降低E.循環系統充盈壓增高46.患者女性，47歲，既往體健，近半年發作性胸部悶痛，持續數小時，輕微活動后悶痛緩解，常訴無力.睡眠欠佳，工作能力下降，冠狀動脈造影正常，可能原因為(E)A.反流性食管炎B.肋軟骨炎C.勞力性心絞痛D.變異型心絞痛E.心臟神經官能癥47.患者男性，53歲，胸痛2h入院。既往無

13、心臟病史。查體第一心音低鈍，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示V1-V5導聯ST段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是由于(B)A.二尖瓣狹窄B.乳頭肌功能不全C.左心衰竭D.急性感染性心內膜炎E.主動脈瓣狹窄48.患者男性，32歲，長期居住在東北的缺硒山區，近3年出現心悸、氣短，伴雙下肢浮腫，無煙酒嗜好，體格檢查發現心界向左下擴大，心音低鈍，心律不齊，肝大。首先應考慮的診斷是(B)A.病毒性心肌炎B.克山病C.風濕性心臟病D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E.先天性心臟病49.有關心房顫動的治療原則，下列不正確的是(E)A.治療原發的心血管病B.48h內新發生者，應盡快復律，無需抗凝C.經轉

14、復及維持治療均無效，房顫持續時間1年以上者，治療目的為控制心室率，預防心力衰竭D.對房顫持續時間超過48h者應在有效抗凝治療后再復律E.對合并心功能不全的心房顫動患者，應首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進一步惡化50.急性心肌梗死時出現高危性室性早搏，治療首選(A)A.利多卡因B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.丙吡胺(雙異丙吡胺)E.普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)51.預激綜合征最常伴發(E)A.竇性心動過速B.一度房室阻滯C.心房纖顫D.室性心動過速E.室上性心動過速52.室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發作首選(D)A.利多卡因B.普魯卡因酰胺C.慢心律D.電復律E.人

15、工起搏超速抑制53.下列哪項不符合室性逸搏的心電圖特征(D)A.在一個較竇性周期為長的間歇之后，出現一個寬大畸形的QRS波群B.QRS波群的時限>0.12s C.一般其QRS波群前后無逆行P波D.ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向相同E.常在竇性停搏或竇房阻滯時出現54.哪項不符合典型并行心律的心電圖特征(E)A.異位心搏與前一次心搏的聯律間期不固定B.異位心搏之間的間距相等或成倍數關系C.常可見室性融合波或房性融合波D.各異位心搏的聯律間期相差0.11s E.異位心搏與前一次心搏的聯律間期固定55.下列哪項符合一度竇房阻滯的心電圖特征()A.PR間期延長B.竇性P波形態不同C.P

16、P間期逐漸縮短D.P波有脫漏現象E.一般無法診斷56.下列哪項符合二度型竇房阻滯的心電圖特征(D)A.P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于其前連續兩個PP間期之和B.竇性PP間期逐漸延長，最后發生房搏脫漏C.P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于任何兩個短的PP間期之和D.竇性PP間期逐漸縮短，最后發生房搏脫漏E.P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和57.下列哪項符合二度型竇房阻滯的心電圖特征(B)A.PP間期不等B.長的PP間期與短的PP間期之間有成倍數的關系C.竇性PP間期逐漸延長，最后發生房性期前收縮脫漏D.長的PP間期與短的PP間期之間不成倍數的關系E.竇性PP間期逐

17、漸縮短，最后發生房性期前收縮脫漏58.關于陣發性室上性心動過速與竇性心動過速的鑒別，下列中哪項是錯誤的()A.竇性心動過速的心室率常在100150bpm之間，而陣發性室上性心動過速時心室率在150240bpm之間B.陣發性室上性心動過速的QRS時限>0.12s，而竇性心動過速的QRS時限<0.12s C：竇性心動過速時的心室律可有不齊，而陣發性室上性心動過速的心室律絕對勻齊C.竇性心動過速的特點是心率逐漸加快,逐漸減慢，而陣發性室上性心動過速的特點是突然發作,突然終止D.陣發性室上性心動過速的P波與竇性心動過速時的P波形態不同59.竇房結恢復時間(SNRT)的正常值為(C)A.&l

18、t;1200ms B.<1800ms C.<2000ms D.<1400ms E.<1600ms60.以下有關室性期前收縮的描述中錯誤的是()A.正常成人可以發生室性期前收縮B.電解質紊亂,過量煙酒可以誘發室性期前收縮C.室性期前收縮常見于冠心病,心肌病等患者D.室性期前收縮都需要治療E.發作時間長的室性期前收縮可以引起低血壓61.下列哪項有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別()A.心室率160bpmB.心電圖QRS波寬大畸形C.過去發現過室早D.心臟增大E.心電圖有心室奪獲及室性融合波62.完全性右束支傳導阻滯，心電圖最有診斷價值的是()A.PR間期0.16sB.

19、電軸左偏C.心電軸右偏D.V1呈rSR，、5、6有除極延遲的S波E.QRS波>0.12s63.下列哪項不是心力衰竭發病因素()A.冠心病B.高血壓病C.攝鹽不足D.風濕性心臟病E.心肌病64.可以導致心力衰竭加重的因素應除外()A.感染B.心律失常C.回心血量不足D.肺栓塞E.B受體阻滯劑65.下列哪項不是右心衰竭的臨床表現()A.肺部濕啰音B.下肢水腫C.惡心厭食D.頸靜脈充盈E.肝大66.下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率()A.地高辛B.速尿C.硝酸鹽D.螺內酯E.胺碘酮67.動脈導管未閉聽診雜音位于()A.胸骨左緣第二肋間B.胸骨右緣第二肋間C.胸骨左緣第三肋間D.胸骨右緣第

20、三肋間E.位置不確定68.動脈導管未閉聽診雜音性質()A.遞增型B.遞減型C.遞增遞減型D.連續性機器樣E.較輕，不伴震顫69.房間隔缺損不常伴有()A.心悸B.氣短C.乏力D.房性心律失常E.感染性心內膜炎70.室間隔缺損常不伴有()A.心悸B.氣短C.腹脹D.心律失常E.感染性心內膜炎71.猝死搶救時，最先進行的基礎心肺復蘇包括()A.氣管插管B.胸外按壓C.除顫復律D.心臟起搏E.建立靜脈通路72.室顫電除顫采用()A.非同步200J以上B.同步200J以上C.非同步150JD.同步150JE.交流電除顫73.體檢發現上肢血壓升高，下肢血壓不高或降低，形成反常的上下肢血壓差別，臨床診斷應

21、考慮()A.天性多囊腎B.天性腎動脈狹窄C.動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄D.先天性主動脈縮窄E.急性腎小球腎炎74.高血壓患者出現以下哪項改變，提示出現早期左心功能不全()A.心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音B.左心室擴大C.心尖部舒張期奔馬律D.室性早搏E.肝大、下肢水腫75.患者女性，55歲，糖尿病史10年，平素血壓160/105mmHg，血脂正常，無家族史，患者血壓應該控制在() A.<140/90mmHgB.<130/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHgE.舒張壓不能過低76.下列哪種檢查對確診心包積液最有幫助?()A.X線心臟攝片B.心電

22、圖C.心尖搏動圖D.超聲心動圖E.右心導管及血管造影77.下列哪項不是縮窄性心包炎的癥狀或體征?()A.勞力性呼吸困難B.食欲不振，上腹部脹滿或疼痛C.乏力，運動耐量下降D.脈壓增大E.心包叩擊音78.急性心包炎時典型的心包摩擦音的特點是()A.在心尖部聽診最清楚B.僅為收縮期單相的粗糙雜音C.深吸氣時雜音減弱D.取仰臥位時最易聽到E.以上都不是79.列哪項不是心包填塞體征?()A.心包摩擦音B.頸靜脈怒張而搏動不明顯C.脈速，脈壓小D.紫紺E.肝大，雙下肢水腫80.急性纖維蛋白性心包炎胸痛的臨床特點是()A.前俯位時加重B.前俯位時減輕C.深呼吸時減輕D.疼痛不放射到其他部位E.隨滲液量的增

23、多而加重81.不穩定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差別是()A.斑塊表面是否存在血栓形成B.心絞痛的嚴重程度C.ST段壓低持續的時間D.冠狀動脈造影的結果E.CK-MB正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高82.冠心病主要危險因素不包括()A.血脂紊亂B.父母有早發冠心病病史C.吸煙D.高同型半胱氨酸血癥E.糖尿病83.心絞痛發生的原因和誘因不包括()A.肥厚型心肌病B.主動脈瓣狹窄C.甲亢D.二尖瓣狹窄E.冠狀動脈畸形84.以下哪項最不可能是心絞痛發作() A.多無陽性體征，但發作時可以聞及收縮期雜音B.血壓多數升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.發作時間一般不超過15mi

24、nE.可以表現為與活動相關的咽痛85.以下哪項不是典型心絞痛的緩解方式()A.由活動誘發者停止活動后數分鐘即可完全緩解B.含服硝酸甘油后13min完全緩解C.服“速效救心丸”30min后緩解D.胸痛緩解完全，同未發作時感覺一樣E.臥位心絞痛需立即坐起或站立才可逐漸緩解86.冠心病心絞痛的心電圖表現哪項不正確()A.靜息心電圖半數以上正常B.非特異性ST-T改變C.發作時原倒置T波可以直立D.心電圖ST-T動態變化是診斷冠心病的主要依據E.心絞痛發作時心電圖可以出現Q波87.有關心絞痛的用藥，哪項描述不正確(A)A.受體阻滯劑適合所有的心絞痛發作B.硝酸甘油舌下含化12min起效，30min作用

25、消失C.異山梨酯舌下含化25min起效，23h作用消失D.異山梨酯口服半小時起效，持續35hE.服用受體阻滯劑不可突然停藥88.急性心肌梗死溶栓治療的依據是()A.多數急性心肌梗死尸檢證實為冠狀動脈栓塞B.多伴有斑塊破裂C.斑塊嚴重狹窄D.多伴有斑塊內出血E.閉塞性的血栓形成89.以下哪項與冠心病危險性增加的關系不明確()A.頸動脈內膜增厚或者出現頸動脈斑塊B.任何年齡的腎動脈狹窄C.體重指數大于28D.老年人出現間歇性跛行E.高密度脂蛋白下降90.有關心肌梗死的再灌注治療，哪項不正確()A.直接PTCA的開通率最高B.再灌注治療適用于發病12h以內的患者C.tPA溶栓應同時使用靜脈肝素抗凝D

26、.再灌注治療的關鍵是盡早開通冠狀動脈，恢復前向血流E.心源性休克的患者應該盡快溶栓91.有關不穩定型心絞痛的心電圖改變，不正確的是()A.心絞痛發作時明顯的ST段壓低有預后意義B.發作時可以出現室速C.心電圖正常不能診斷為不穩定型心絞痛D.每次心電圖檢查都有異常可能與伴隨的高血壓有關E.與既往心電圖比較更有診斷意義92.大咯血易發生于()A.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全B.風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關閉不全C.風濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄D.風濕性心臟病，三尖瓣重度狹窄E.風濕性心臟病，三尖瓣狹窄伴關閉不全93.暈厥易發生于下列哪種瓣膜病()A.二尖瓣狹窄B.三尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄

27、D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣關閉不全94.下列哪項不是二尖瓣狹窄的體征()A.舒張期嘆氣樣雜音B.第一心音亢進C.舒張期隆隆樣雜音D.GrahamSteell雜音E.肺動脈瓣第二心音亢進95.二尖瓣關閉不全可見于下列哪些疾病()A.風濕性心臟病B.肥厚型心肌病C.先天性心臟病D.冠心病E.以上所有疾病96.關于二尖瓣關閉不全，下列哪一說法不正確()A.可引起左房、左室擴大B.存在中、重度反流時，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現心排出量減少引起的疲乏無力C.第一心音多減弱D.輕度二尖瓣關閉不全可無癥狀E.心界可向左下擴大97.主動脈瓣狹窄的患者應小心或避免應用下列哪些藥物()A.利尿劑B.血管擴張

28、劑C.受體阻滯劑D.小動脈擴張劑E.以上藥物98.引起急性主動脈瓣關閉不全的病因中，最常見的是()A.感染性心內膜炎B.風濕性心臟病C.梅毒性主動脈炎D.二葉主動脈瓣畸形E.主動脈黏液樣變99.在感染性心內膜炎的診斷中，下列哪項最為重要()A.血培養陽性B.超聲心動圖診斷風濕性心臟病C.發熱D.結膜出血點E.脾大100.亞急性細菌性心內膜炎最易發生于()A.先天性心臟病B.心臟瓣膜病C.心房顫動D.心力衰竭E.正常心臟101.下列哪項體征提示急性細菌性心內膜炎()A.水沖脈B.毛細血管搏動C.咯血D.胸痛E.Janeway損害102.限制型心肌病最常需與下列哪項疾病進行鑒別()A.肥厚型心肌病

29、B.心包填塞C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.肺源性心臟病E.縮窄性心包炎103.下列哪項不是克山病的發病因素()A.腸道病毒感染B.缺硒C.食物真菌毒素中毒D.克山病高發地區E.氣候寒冷104.肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標準是()101.E102.E103.E104.B105.EA.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室后壁之比1.3B.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比1.3C.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室前壁之比1.3D.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室前壁之比1.3E.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左

30、室后壁之比均1.3105.下列哪項不是肥厚型心肌病的可能病因()A.常有家族史，屬常染色體顯性遺傳疾病B.肌節收縮蛋白基因異常，如心臟肌球蛋白重鏈及心臟肌鈣蛋白T基因突變C.兒茶酚胺代謝異常D.細胞內鈣調節異常E.病毒感染106.用藥物治療擴張型心肌病時應慎用下列哪種藥物()A.利尿劑B.擴血管藥物C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.受體阻滯劑E.鈣拮抗劑107.下列哪項不是主動脈夾層的可能病因()A.主動脈中層肌肉退行性變B.彈性纖維缺少C.馬方綜合征D.主動脈瓣二葉瓣畸形及主動脈狹窄E.低血壓108.下列哪項不是主動脈夾層的體征()106.E107.E108.B109.E110.EA.夾層破裂入

31、心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B.胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續性血管雜音C.夾層破裂入胸膜腔內引起胸腔積液D.主動脈瓣的支架結構可以受損，能夠導致主動脈瓣關閉不全E.脈搏減弱或消失109.冠心病人突感心悸、胸悶，BP90/60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音強弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波群增寬至0.12ms，可見室性融合波，診斷為()A.頻發室早B.室顫C.房撲D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速110.患者男性，56歲，頭暈7年，血壓180/100mmHg，心率75bpm，心電圖示一度房室阻滯，治療宜用()A.地爾硫卓B.維拉帕米C

32、.美托洛爾D.普萘洛爾E.卡托普利111.患者男性，35歲，平時體健，突發心悸不適，描記心電圖提示RR間期絕對不等，QRS波群呈室上性圖形，平均心室率110bpm，其心電圖診斷()A.心房撲動B.陣發性房性心動過速C.快速型心房顫動D.緩慢型心房顫動E.紊亂性房性心動過速112.患者女性，72歲，聽診心率70bpm，律齊。心電圖檢查不可能出現以下何種改變?()A.竇性心律B.心房顫動伴三度房室阻滯C.心房撲動4：1傳導D.陣發性房性心動過速2：1傳導E.完全性左束支傳導阻滯113.心電圖上P波與QRS波群無關，心室率38bpm，律齊，QRS波群0.14s。可考慮為()A.竇性心動過緩B.二度型

33、房室阻滯C.交界性心律D.房性早搏二聯律下傳受阻E.三度房室阻滯，室性逸搏心律114.某一診斷為冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突發暈厥約幾分鐘，最可能的診斷為()A.二度型房室阻滯B.室性早搏C.一度房室阻滯D.三度房室阻滯E.房性早搏115.患者男性，67歲，發現高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，心電圖顯示左室高電壓，運動試驗陰性，超聲心動圖檢查左室射血分數56。該患者可能發生了()A.左心衰B.右心衰C.收縮功能不全性心力衰竭D.舒張功能不全性心力衰竭E.冠心病116.患者女性，70歲，5年前經過超聲心動圖診斷為擴張型心肌病，平時無癥狀。該患者應當長期服用()A.地高辛B.速尿C.硝酸鹽

34、D.螺內酯(安體舒通)E.受體阻滯劑117.患者男性，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力衰竭，左室射血分數33。患者平時無癥狀，應當長期服用的藥物不包括()A.阿司匹林B.受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.螺內酯(安體舒通)E.血管緊張素轉換酶抑制劑118.患者男性，2歲，發現胸骨左緣第二肋間收縮期吹風樣雜音，第二心音亢進分裂。該患者最可能為()A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關閉不全119.患者男性，78歲，高血壓10年，平時血壓多為150190/7085mmHg，有關這類患者的臨床特點，哪項不正確()A.脈壓波動較大B.易有直立性低血壓C.為

35、收縮期高血壓D.脈壓小E.此類患者應使用主要降低收縮壓的藥物120.患者女性，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓，下列哪項對該診斷最有意義()A.高血壓家族病史B.腹部聽到連續性高調血管雜音C.眼底檢查發現動靜脈交叉受壓D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白(+)，尿中紅細胞05/HP121.患者女性，45歲，因心前區鈍痛、氣短2周來門診。體檢，心濁音界向兩側增大，心音遙遠，心電圖示竇性心動過速，低電壓，廣泛T波低平。疑診急性心包炎，下列哪項體征不支持大量心包積液()A.頸靜脈怒張B.奇脈C.Ewart征D.收縮壓降低，而舒張壓變化不大E.胸骨左緣3.4肋間聞及心包摩擦音122.患

36、者男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90/76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90bpm，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍下5cm，脾未及，全腹無壓痛，移動性濁音(+)，下肢浮腫(+)，腹水檢查微黃，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，胞總數100/ul，細胞90/1，核50，最可能的診斷為()A.門脈型肝硬化B.結核性腹膜炎C.慢性充血性心衰D.縮窄性心包炎E.肝硬化合并原發性腹膜炎123.患者男性，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促，體檢心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界外2cm，肝肋下5cm，心電圖示有竇性心動過速，低電壓，廣泛性T波低平。診斷為()A.急性

37、心包炎伴積液B.縮窄性心包炎C.擴張型心肌病D.肺部感染E.以上均不是124.患者女性，68歲，高血壓病史20年，持續劇烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不緩解，查體BP180/100mmHg，心率80bpm，心電圖示“左室肥厚，V3Vs導聯T波增高而兩肢對稱”，錯誤的處置是什么()A.盡早開始溶栓治療B.量雙側肢體血壓看是否一致，聽心臟雜音C.超聲心動檢查有無主動脈夾層D.系列心電圖檢查E.口服受體阻滯劑125.患者男性，45歲，近期常感胸部不適，與活動關系不大，每次持續2h左右，服用硝酸甘油后30min左右緩解，心電圖示胸前導聯普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而兩肢對稱，QT間期0.

38、20s，患者最可能的診斷應該是()A.早復極綜合征B.正常的ST抬高C.變異型心絞痛D.心臟神經官能癥E.急性心肌梗死126.患者男性，72歲，持續胸痛伴嘔吐、大汗6h，血壓80/50mmHg，竇性心律，45bpm，心電圖示下壁和右室梗死，不合理的處置是()A.補液維持肺毛細血管嵌壓1518mmHgB.首先靜點硝酸甘油C.阿托品0.5mg肌注D.盡快行直接PTCAE.止吐、鎮痛127.患者女性，50歲，既往無高血壓及糖尿病病史，間斷凌晨4時左右發作胸痛，每次2030min，動態心電圖檢查示發作時心電圖、aVF導聯ST段抬高約0.2mV，發作后心電圖很快恢復正常，有關該患者治療最合理的是()A.

39、不需長期服藥，發作時含化硝酸甘油治療B.口服長效鈣拮抗劑治療C.口服受體阻滯劑治療D.口服ACEI治療E.考慮溶栓治療128.患者男性，45歲，快速行走后胸痛發作，休息緩解，運動平板陽性，冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋，下列哪項不正確()A.主要應用硝酸酯類藥物治療B.可以有典型的勞力性胸痛C.受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預防猝死D.可以手術分離受壓的冠狀動脈E.嚴重病例可以考慮搭橋治療129.患者男性，26歲，無明顯不適。心臟雜音病史13年。查體：胸骨左緣第3肋間，胸骨右緣第2肋間聞及主動脈瓣噴射音及23/6級收縮期雜音，應考慮下列哪一診斷()A.肥厚型心肌病B.退行性主動脈瓣狹窄C.先天

40、性二葉瓣畸形D.梅毒性主動脈炎E.室間隔缺損130.患者女性，30歲，風心病史5年，近日經常出現夜間陣發性呼吸困難。查體血壓120/85mmHg，心率88bpm，心律規整，胸骨左緣第四肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約0.9cm2，瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選用()A.開胸閉式分離術B.人工瓣膜置換術C.經皮球囊二尖瓣成形術D.開胸直視分離術E.強心藥物治療131.患者女性，51歲，風心病二尖瓣狹窄并關閉不全20年，房顫4年。無高血壓及高脂血癥病史。3h前在家做飯時突然跌倒在地伴失語，最可能的原因是()A.腦出血B.腦血栓C.腦動脈硬

41、化D.腦血腫E.腦栓塞132.患者男性，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，1月來發熱，體溫37.538.5。化驗Hb8.2g/L，尿RBC56個/HP，血培養結果未回報。治療應首選哪種藥物()A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢菌素D.兩性霉素E.氯霉素133.患者男性，56歲，高血壓病史10余年，超聲心動圖檢查顯示，左室游離壁和室間隔厚度均為18mm，左室內徑48mm。首先應考慮的診斷是()A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血壓心臟病C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.限制型心肌病E.風濕性心臟病134.患者男性，42歲，氣急、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見心臟向兩側擴大，心尖區可聞及奔馬律，心肌核素檢

42、查可見舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左室射血分數降低，且核素心肌顯像顯示左室壁呈灶性散在放射性減低區。最可能的診斷是()A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.病毒性心肌炎C.擴張型心肌病D.風濕性心臟病E.心包積液135.患者男性，52歲，發熱、乏力2年，伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個月。體格檢查提示肝大、頸靜脈怒張、腹水，心電圖檢查呈低電壓、心房顫動，超聲心動圖可見雙室不大，室壁不厚，心內膜有鈣化而心包無鈣化。首先應考慮的診斷是()A.肺源性心臟病B.縮窄性心包炎C.限制型心肌病D.病毒性心肌炎E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病136.女性，14歲，兩周前發生惡心、嘔吐、腹瀉，近3d出現心悸、氣短、胸

43、痛。體格檢查體溫38，心率70bpm，心界不大，心電圖顯示二度型房室阻滯。最可能的診斷是()A.風濕性心肌炎B.急性病毒性心肌炎C.心包炎D.胸膜炎E.急性膽囊炎137.患者女性，7歲，發現胸骨左緣第三、四肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進分裂。該患者最可能為()A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關閉不全138.患者男性，69歲，近5年出現心悸、氣短，于3個月前出現雙下肢水腫，有夜間陣發性呼吸困難，體格檢查發現心界向兩側擴大，心音低鈍，聽診二尖瓣區有3/6級收縮期吹風樣雜音。首先應考慮的診斷是()A.缺血性心肌病B.心包積液C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌

44、病E.風濕性心瓣膜病139.測定左室射血分數最準確的方法是()A.超聲心動圖B.心臟核素檢查C.左室造影D.右心導管檢查E.無創心功能儀140.哪項不是舒張性心力衰竭特點()A.心肌肥厚B.左室射血分數降低C.左室舒張期充盈降低D.超聲心動圖E峰141.有關高血壓的心血管危險分層，高危患者指的是在10年內發生心腦血管病事件的概率()A.<15B.1520C.2025D.2030E.>30142.心絞痛診斷的最重要依據為()A.典型癥狀B.冠狀動脈造影C.靜息心電圖D.運動平板E.心肌核素顯像143.單純慢性二尖瓣狹窄的超聲心動圖可表現為()A.左房擴大，左室擴大B.左房擴大，右室擴

45、大C.左房擴大，右室縮小D.左房縮小，左室擴大E.左房縮小，右房擴大144.診斷二尖瓣狹窄最常用和可靠的方法是()A.心導管檢查B.心臟瓣膜活檢C.X線檢查D.超聲心動圖檢查E.心臟聽診145.下列哪項輔助檢查對診斷心肌病最有價值()A.超聲心動圖B.心導管檢查和心血管造影C.心電圖D.胸部X線檢查E.心內膜心肌活檢146.診斷致心律失常型右室心肌病時，下列哪項輔助檢查最有意義()A.心臟核磁共振顯像B.超聲心動圖C.心內膜心肌活檢D.動態心電圖E.心導管及心血管造影147.縮窄性心包炎最有效的治療方法是()A.抗結核治療B.利尿C.激素治療D.心包切除術E.血管擴張劑148.臨床上疑似致心律

46、失常型右室心肌病，不宜做下列哪項檢查()A.心導管及心血管造影B.超聲心動圖C.心內膜心肌活檢D.動態心電圖E.心臟核磁共振顯像149.下列哪項指標對病毒性心肌炎的診斷價值不大()A.血清肌鈣蛋白(T或I)增高B.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高C.血清肌紅蛋白含量增加D.血沉加快E.血清柯薩奇病毒的中和抗體滴度增高150.治療病毒性心肌炎時下列哪項不是選用糖皮質激素的適應證()A.房室阻滯B.難治性心力衰竭C.心源性休克D.存在自身免疫E.竇性心動過速151.患者女性，20歲，突發心悸1h。過去有類似發作史，可自行終止。查體甲狀腺不大，心界不大，心率180bpm，律齊，未聞及雜音。為明確診

47、斷應立即做()A.心電圖檢查B.超聲心動圖檢查C.心向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4檢查152.患者男性，6歲，查體發現胸骨左緣三、四肋間收縮期雜音，伴有震顫，超聲多普勒顯示室間隔有左向右分流。輔助檢查不會出現()A.心電圖正常B.心電圖右束支傳導阻滯C.超聲心動圖左心室肥大D.超聲心動圖右心室肥大E.胸部X線肺血流減少153.患者男性。廣泛前壁心肌梗死兩周后出現發熱、胸痛和氣短，無咳嗽，查體頸靜脈怒張，X線胸片示心影明顯增大，雙側中等量胸腔積液，最可能的診斷是()A.全心衰竭B.心肌梗死后綜合征C.右心衰竭D.肺栓塞E.室壁瘤形成154.患者男性，40歲，發現心臟雜音2年，患者出現下

48、列哪項改變對明確風濕性心臟病的診斷最有價值()A.超聲心動圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣B.超聲心動圖示主動脈瓣回聲偏強C.超聲心動圖示肺動脈瓣少量反流D.超聲心動圖示二尖瓣少量反流E.超聲心動圖示三尖瓣少量反流155.患者女性，24歲，反復發作心悸2年，動態心電圖檢查記錄到陣發性室性心動過速，超聲心動圖檢查為右室擴大，室壁變薄。最可能的診斷應是()A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.特發性室速C.致心律失常型右室心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心臟病156.患者女性，突感胸部疼痛3h，面色蒼白，大汗淋漓，昏迷，左側偏癱，測血壓190/100mmHg，超聲心動圖檢查可見主動脈根部擴張、升主動脈呈真假雙

49、腔征。最可能的診斷是()A.腦出血B.主動脈夾層C.短暫腦缺血發作D.急性心肌梗死E.主動脈竇瘤破裂157.有關竇性心動過速的治療原則，不正確的是()A.針對病因治療B.去除誘因C.對癥治療D.應用美西律治療E.應用美托洛爾治療158.竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況()A.正常健康人B.運動員C.貧血D.急性下壁心肌梗死E.甲狀腺機能減退159.洋地黃的絕對禁忌證為()A.右心衰竭B.舒張性心力衰竭C.無癥狀心力衰竭D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律E.已用受體阻滯劑者160.房間隔缺損最佳手術時機()A.學齡前B.512歲C.1218歲D.成年后E.與年齡無關161.高血壓合并下列哪種疾病時

50、，最適合用受體阻滯劑治療()A.高血壓急性左心衰B.高血壓伴心電圖二度房室阻滯C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴心動過緩E.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病162.患者男性，65歲，血壓140/95mmHg，有糖尿病史6年，無吸煙史。血脂正常，無家族史，該患者高血壓分級及危險分層為()A.1級低危B.1級中危C.1級高危D.1級極高危E.2級中危163.患者女性，劇烈胸痛伴發熱，ST段除aVR導聯以外呈弓背向下型抬高最可能的診斷為()A.急性心包炎B.高壓性氣胸C.急性心肌梗死D.主動脈夾層動脈瘤破裂E.變異型心絞痛164.急性冠狀動脈綜合征的特點不包括()161.E162.D163.A164.B16

51、5.AA.斑塊破裂B.穩定性心絞痛C.血栓形成D.遠端小血管栓塞E.休息胸痛165.有關急性ST段抬高心肌梗死的治療，可能錯誤的是()A.中心靜脈壓>18cmH2O停止輸液B.靜脈使用受體阻滯劑C.不使用鈣拮抗劑D.使用嗎啡鎮痛應注意血壓和血容量E.心源性休克應首選介入治療166.冠心病用藥錯誤的觀點是()A.血脂不高也使用調脂藥物B.BraunwaldB級的不穩定型心絞痛患者考慮使用溶栓藥物C.硝酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛癥狀D.受體阻滯劑可以預防缺血性猝死E.鏈激酶溶栓不需要常規使用普通肝素抗凝167.輕度二尖瓣狹窄是指()A.瓣口面積3.0cm2以上B.瓣口面積2.5cm2以上C

52、.瓣口面積2.0cm2以上D.瓣口面積1.5cm2以上E.瓣口面積1.0cm2以上168.對致心律失常型右室心肌病的高危患者，首選的治療措施是()A.導管射頻消融治療B.植入埋藏式心律轉復除顫器(ICD)C.心臟移植D.洋地黃強心治療E.血管擴張劑及利尿劑治療169.患者女性，40歲。心悸、胸悶半年，1個月前暈厥2次，來院時心率50bpm，阿托品治療后癥狀未見改善。心電圖示三度房室阻滯，交界性逸搏節律。最好選用何種治療?()A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注C.麻黃堿(麻黃素)D.安裝臨時起搏器E.安裝永久起搏器170.患者男性，65歲，胸痛8h，心電圖下壁導聯和右胸導聯T段抬高0.1

53、0.3mV，經過補液治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低的原因()A.心源性休克B.慢性心力衰竭C.急性右室梗死D.輸液過多過快E.血容量不足171.患者男性，50歲，頭暈，夜尿增多，入院后非同日兩次測量血壓雙上肢皆為155/90mmHg，下肢為170/100mmHg，父母均患高血壓病。按WHO標準最可能診斷為()A.白大衣性高血壓B.臨界性高血壓C.血壓正常D.原發性高血壓E.以上都不是172.急性廣泛前壁心肌梗死溶栓治療開通的患者，出院后定期到門診隨訪，哪種做法沒有必要或者不正確()A.控制高血壓和糖尿病B.口服ACEIC.只要沒有禁忌證，常規使用受體阻滯劑D.長期口服硝酸酯類藥物或者硝苯地平E

54、.無限期應用阿司匹林173.患者女性，66歲，風心病二尖瓣狹窄并關閉不全，主動脈瓣關閉不全病史30年，勞力時胸痛，可試用下列哪一藥物()171.D172.D173.D174.E175.EA.血管擴張劑B.洋地黃類藥物C.鈣離子拮抗劑D.硝酸酯類制劑E.利尿劑174.患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應考慮的診斷是()A.急性心肌梗死B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎E.主動脈夾層175.冠心病人突感心悸、胸悶，BP90/60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音強弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定

55、關系，QRS波群增寬至0.12ms，可見室性融合波，診斷為()A.頻發室早B.室顫C.房撲D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速176.患者女性，45歲，因心前區鈍痛、氣短2周來門診。體檢，心濁音界向兩側增大，心音遙遠，心電圖示竇性心動過速、低電壓，廣泛T波低平。疑診急性心包炎，下列哪項體征不支持大量心包積液()A.頸靜脈怒張B.奇脈C.Ewart征D.收縮壓降低，而舒張壓變化不大E.胸骨左緣3、4肋間聞及心包摩擦音177.患者女性，68歲，高血壓病史20年，持續劇烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不緩解，查體BP180/100mmHg，心率80bpm，心電圖示“左室肥厚，V3V5導聯T

56、波增高而兩肢對稱”，錯誤的處置是什么()A.盡早開始溶栓治療B.量雙側肢體血壓看是否一致，聽心臟雜音C.超聲心動檢查有無主動脈夾層D.系列心電圖檢查E.口服受體阻滯劑178.女性，14歲，兩周前發生惡心、嘔吐、腹瀉，近3d出現心悸、氣短、胸痛。體格檢查體溫38，心率70bpm，心界不大，心電圖顯示二度型房室阻滯。最可能的診斷是()A.風濕性心肌炎B.急性病毒性心肌炎C.心包炎D.胸膜炎E.急性膽囊炎179.感染性胸膜炎最常見的病原菌是()A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.結核桿菌E.綠膿桿菌180.診斷滲出性胸膜炎下列哪項檢查最有價值()A.臨床癥狀和體征B.胸部x線檢查C.

57、超聲波檢查D.胸部CTE.胸腔穿刺液檢查181.關于胸膜腔滲出液的敘述，下列哪項不正確()A.胸液李凡他試驗(-)B.細胞數>500×106/LC.蛋白含量30g/L，胸液/血清比值>0.5D.胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6E.胸液中葡萄糖含量降低182.結核性胸膜炎最常發生于下列哪種情況()A.老年人穩定期肺結核病灶復發B.粟粒性肺結核C.慢性纖維空洞型肺結核D.青少年原發性肺結核E.浸潤型肺結核183.鑒別胸水的性質下列哪項最重要()A.胸水的蛋白定性檢測B.胸水的pH測定C.胸水常規檢查D.胸水中膽固醇結晶E.胸水中紅細胞數184.對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項檢查最有意義()A.胸部CT檢查B.痰脫落細胞檢查C.胸水癌胚抗原測定D.胸水脫落細胞檢查E.胸水中LDH測定185.大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是.()A.持續吸氧B.使用強效利尿