1、神經系統總論GeneralIntroductionNervesystem第一節神經系統概述人類的神經系統包括：位于顱腔和椎管內的腦和脊髓，以及與腦和脊髓相連并分布全身各處的腦神經和脊神經。人體的各種活動都要有神經系統參與，各系統在神經系統的控制和調節下進行活動，使機體成為一個有機的整體。在這一活動過程中，神經系統首先借助感受器接受內外環境的各種剌激(信息)，通過腦和脊髓各級中樞的整合，再經周圍神經控制和調節身體各系統的活動，使機體能夠適應多變的外界環境，并保持內環境的相對平衡。所以，神經系統是機體內的主導系統。人體各種生命活動的調節除神經調節外，還有體液調節，這是一類特殊的蛋白質形成的內分泌激

2、素，可作用于不同的靶細胞，從而發揮其功效。(自身調節)一.神經系統的區分神經系統包括位于顱腔內的腦和椎管內的脊髓以及與腦和脊髓相連分布到周身各處的神經，根據研究目的的不同，神經系統可作如下區分：L按存在部位區分神經系統可分為中樞神經系和周圍神經系。中樞神經系(centralnervoussystem):包括位于顱腔內的腦和椎管內的脊髓。周圍神經系(peripheralnervoussystem):包括與腦相連的腦神經和與脊髓相連的脊神經。2,按支配結構區分：周圍神經可分為軀體神經和內臟神經。軀體神經(somaticnerves):管理骨骼肌的運動和軀體的感覺。內臟神經(visceralnerv

3、es)管理心肌、平滑肌和腺體的運動以及內臟的感覺3.按神經性質區分：周圍神經可分為運動神經和感覺神經。運動神經motornerve:管理軀體和內臟的運動（傳出神經efferentnerve）感覺神經sensorynerve:管理軀體和內臟的感覺（傳入神經afferentnerve）二.神經系統的基本功能L協調人體內部各系統器官功能活動，保證人體內部完整統一。2 .調整人體的功能活動，使之與外界環境相適應。3 .人類的腦具有思維能力因進化產生了分析語言的中樞，所以人類不僅能適應和認識世界，并能主觀能動地改造世界，使之為人類服務。3 .神經系統的組成神經系統主要由神經組織構成，組成神經組織的是神經

4、細胞和神經膠質細胞。神經細胞具有感受刺激和傳導沖動的功能，是神經組織的結構和功能的基本單位，故又將之稱為神經元（neuron）。神經元Neuron胞體body:是neuron的營養和生長中心，在顯微鏡下可見到胞核、尼氏體、軸丘等結構。樹突dendrite:一個以上，短而分支眾多。軸突axon：只有一個，一般在走行途中無分支。長度差異極大。胞體和樹突是接受信息的部位，軸突則是傳出信息的部位。NeuronshavethreecmaracterfsticAJIneurunwcellbody,areceplh«3rdjif*InmostKieiMons,ITieLett134科or主u

5、71;n氏islocatedcenrtrallyMullipiebrancMyp（自密:see.calleddmidrltrN,the目。mmA1hinsingle釉miaIsqeiendsfromIhe|Awn1、神經元的分類根據結構和功能的不同，神經細胞的形態亦多種多樣，其分類如下:按突起的數目分為：假單極未申經元(pseudounipolarneuron)雙極神經元(bipolarneuron):多極神經元(multipolarneuron):突航如做禧府崗式期SchenneshawingthvuhratruCturAolasy*觸雙極脖經元按神經元功能的不同分為感覺神經元(sensor

6、yneuron)(afferentneuron):運動神經元(motorneuron)(efferentneuron):聯絡神經元(associationneuron)(middleneuron):其它按axon的長短分為：GolgiI:長軸突。GolgiII:短軸突。按末梢釋放的神經遞質不同：膽堿能神經元、單胺能神經元、氨基酸能神經元和肽能神經元等。2、Neuron的結構尼氏體：存在于胞體和樹突中。電鏡下，尼氏體由粗面內質網和核糖體構成。在神經元受到損傷后，尼氏體會出現解體。同時會有細胞核的偏移和胞體的月中脹，稱為染色體溶解，是神經元變性的特征之一。（神經元胞體變性：軸突切斷后，胞體一般會發

7、生染色質溶解、尼氏體自核周向外圍逐漸消失、胞體增大、胞核偏向軸丘對側等現象。經過一段時間后，有的細胞會逐漸恢復原有狀態，但有的細胞則會趨向縮小、消失的歸宿。損傷后神經元變性程度和過程與動物種屬、成熟程度、損傷部位距胞體的距離、受損神經元的功能和類型等因素有關。損傷部位距胞體較遠時胞體的變性發生較少；年幼的實驗動物較易發生變性。）神經原纖維：廣泛存在于神經元各部。目前認為其為微絲和微管在凝固時的凝聚物，微絲和微管與細胞結構的支持和營養物質的運輸有關。樹突：不同的神經元其樹突的數量和長度有較大差別。樹突內的細胞器與體相同。樹突的分支上有樹突棘，參與突觸的形成。軸突：軸突內的細胞質稱為軸漿。軸突和軸

8、丘內無尼氏體。軸突除末梢外，全長直徑相差不大。軸突走行中可以直角發出分支，軸突近末梢處反復分支，參與突觸的構成。軸漿流：胞體內的物質在胞體與軸突之間流動。其中，快速的軸流與神經遞質的運輸有關；慢速的軸流與維持神經元的生長和活動有關。自胞體向軸突方向的流動稱為順行運輸，反之稱為逆行運輸。3、神經纖維神經元的較長突起由髓鞘和/或神經膜包被，稱為神經纖維nervefibers。其中，既有髓鞘又有神經膜包被的稱為有髓纖維；僅有神經膜包被的則稱為無髓纖維。在周圍神經系統內，髓鞘是由Schwanncell的胞膜反復纏繞神經纖維而成的多層同心圓板層結構，而神經膜則是Schwanncell的外層胞膜和胞核共同

9、構成。在中樞神經系統內，髓鞘是由少突膠質細胞的突起構成。髓鞘的厚薄決定神經纖維的粗細，并與神經纖維傳導沖動的速度有關。4、神經纖維的變性和再生神經纖維的變性：神經纖維受損后，損傷不僅存在于纖維斷端，且可波及到神經元胞體，這種一系列的變化稱為變性或潰變degeneration。其中,神經元胞體和與之相連的神經纖維的近側斷端發生的變性稱為逆向性變性retrogradedegeneration。（逆行性變性：神經纖維變性一般范圍不大，常限于1-3個結間段內。變性表現為軸突末端呈球形或棒形膨大，有線粒體的聚集和神經微絲的增加，酶的活性也有所增高。變性部位的髓鞘崩潰，Schwanncell肥大。軸突損傷

10、后近側段全部潰變的現象可能是神經元胞體萎縮或退行性變所導致的退行性變化。）神經纖維的遠側斷端可因與胞體脫離而導致軸突、髓鞘和末梢全部變性而潰解，稱為順向變性（Waller潰變）。（Waller潰變：損傷發生后，軸突首先出現交替的膨脹和狹窄，呈捻珠狀。隨后，狹窄處斷裂，呈顆粒狀。早期有水解酶活性增高。髓鞘的變化為早期施-蘭切跡擴大和郎飛氏結擴大，繼而此部位神經纖維斷裂分節，晚期髓鞘的脂質被水解酶分解，最終被巨噬細胞吞噬。Schwanncell在損傷早期有核糖體和線粒體增加，并有溶酶體成分出現。以后細胞在潰變處附近增殖，并逐漸沿軸突長軸平行呈帶狀排列。）順向變性后，周圍結締組織中的巨噬細胞進入潰變

11、處，清除潰變碎片。Schwanncell在晚期可出現肥大增生，分泌營養因子促進受損神經纖維的再生。增生的Schwanncell呈條索狀，對再生的軸突有引導作用。神經終末：神經終末的變性常較軸突的變性更早發生，表現為突觸數量的減少。電鏡下,神經終末部位電子密度增加，輪廓萎縮、變形，逐漸被膠質細胞包圍、吞噬，最終完全消失。但突觸后結構常常仍能在原位保留。在中樞神經內，構成髓鞘的少突膠質細胞不隨軸突的變性發生變化。變性的纖維初期由星狀膠質細胞包裹，隨后被吞噬細胞包圍并吞噬。在神經纖維切斷后，與此神經元相連的神經元也可發生潰變，稱為跨神經元變性transneuronaldegeneration,可以表

12、現為細胞的嗜堿性降低，胞體萎縮，進而還可有核膜的變化和核的萎縮，一般認為胞體不會發生崩潰。神經纖維的再生：周圍神經系統的神經纖維在受到損傷后，如果神經元胞體沒有損毀，損傷的近側端一般有再生的能力，亦可恢復原有的功能。神經纖維的再生（regeneration）大約在損傷后3周左右開始出現，生長速度約為2-5mm慶。一般只有一條軸突幼芽能夠最終到達目的地。中樞神經系統內的神經纖維損傷后，潰變產生的碎片可由小膠質細胞和單核細胞吞噬、吸收。原結構所占據的空間由星形膠質細胞充填，并形成較致密的瘢痕，會影響軸突的再生。由于中樞神經系統內無Schwanncell,再生的軸突很難循原路生長，導致功能恢復困難，

13、甚至可能永久性喪失。損傷后1周左右，胞核周圍重新出現尼氏體，胞核在3-6個月后也逐漸恢復到原來的中央位置。軸突近側端在損傷后即很快開始膨大，并出現多條（10-40條）纖細的新芽向遠側端延伸，生長入已經變性的遠側端纖維所遺留的神經膜管中。新芽到達目的地后逐漸變粗，恢復原有直徑。有髓纖維的髓鞘由Schwanncell生成。新芽在再生過程中如遇到障礙（瘢痕或細胞）后會影響其生長入神經膜管內，一方面影軸夾郎品版蜿覿粒冰交他小泡工地防膜響功能的恢復，一方面可在斷端形成神經纖維瘤。5、突觸synapsesynapse是神經元之間、神經元與效應器之間或神經元與感受器之間傳遞信息的特化結構。依信息傳遞的方式不

14、同，可分為chemicalsynapse化學性突觸和electricalsynapse電突觸。化學性突觸由突觸前部、突觸間隙和突觸后部構成。突觸前部包括突觸前膜和突觸小泡。突觸小泡內含有神經遞質neurotransmitter,不同的突觸所釋放的遞質不同，可分為膽堿類、胺類、氨基酸類和肽類（腦啡肽）。電生理研究表明，由于神經遞質不同，突觸的生理功能也不同，分為興奮性突觸和抑制性突觸兩大類。神經膠質神經膠質neuroglia或膠質細胞glialcell。是中樞神經系統中的間質或支持細胞，對neuron起支持、保護、營養和修復作用。由于glialcell的膜上有許多神經遞質受體和離子通道，因此在調

15、節神經系統活動中起著十分重要的作用。除此以外，neuroglia在神經的再生和免疫等方面發揮作用。中樞神經系統中的neuroglia主要分為：大膠質細胞（星形細胞和少突膠質細胞）、小膠質細胞、室管膜細胞和脈絡叢上皮細胞。星形膠質細胞數量最多，參與多種遞質的代謝和離子的平衡，并與多種中樞神經系統疾病的過程有關。小膠質細胞實為中樞神經系統中的巨噬細胞（單核吞噬系統）。室管膜細胞和脈絡叢上皮細胞參與物質交換和血腦屏障的構成。4 .神經系統的活動方式神經系統在調節機體的活動中，對內、外環境的剌激所作出的適宜的反應稱為反射（reflex）。反射是神經系統最基本的，也是唯一的活動方式。反射活動的形態學基礎

16、是反射弧，組成反射弧的結構包括:感受器-感覺神經-反射中樞-運動神經-效應器反射弧中任何一個環節發生障礙，均會使反射減弱或消失。按反射的形成過程分為條件反射和非條件反射。按發生活動器官分為軀體反射和內臟反射。按感受器位置分為淺反射和深反射。在診斷某些疾病時常見到的是病理反射。如檢查中樞神經錐體系病變常用的Babinskisign。巴彬斯基(Babinski)征：以鈍針或叩診錘柄的尖端，在足底外側向前輕劃至小趾跟部再轉向內側。陽性表現為第1腳趾向足背屈曲，其余各趾呈扇形散開(成人多單獨表現為第1腳趾背曲)。如無此反應可增加刺激強度再試。正常反應陽性反應圖“2巴彬牌征5 .常用術語1 .灰質和白質

17、:w科怖耳相用JL4A4I*a林4用出可H的蕓半切而灰質graymatter在中樞神經系統內，神經元胞體連同其樹突相對集中的地方，色澤灰暗，稱為灰質。在腦表面的灰質又稱為皮質。白質whitematter:在中樞神經系統內，神經元的軸突相對集中的地方，顏色蒼白，稱為白質。在腦皮質深面的白質又稱為髓質。2 .神經核與神經節：神經核nucleus:在中樞神經內一些功能相同的神經元胞體聚集形成的灰質團塊稱為神經核。神經節ganglion:在周圍神經內一些功能相同的神經元胞體聚集形成的膨大稱為神經節。（在神經系統中，功能相同的神經元的胞體常聚集在一起，其位于中樞神經系統內者稱為神經核，位于周圍神經系統內者則稱為神經節。）3 .纖維束和神經：纖維束fibertract:在中樞神經內，功能、起止、走行均相同的神經纖維常相對集中在一起，稱為纖維束神經nerve:在周圍神經中，眾多神經纖維集中成束走行，有被膜包裹，稱為神經。大腦半球內主委聯絡舒維腋窩的神經五、常用神經系統的觀察研究方法1、經典神經解剖學的組織染色