1、大腦功能大腦功能大腦僅占大腦僅占人體質量的人體質量的2%腦血流：占心輸出量的腦血流：占心輸出量的20%氧消耗：占機體消耗量的氧消耗：占機體消耗量的20%葡萄糖：葡萄糖：23min即耗竭即耗竭腦血流腦血流氧氣氧氣葡萄糖葡萄糖充足充足缺血半暗帶缺血半暗帶卒中卒中30min，CBF：36%1卒中卒中2h，ATP :50%2功能喪失，可被挽救功能喪失，可被挽救梗死灶梗死灶CBF：10%細胞不可逆死亡細胞不可逆死亡急性腦梗死急性腦梗死1.Back T, et al. J Neurol. 2004 Apr;251(4):388-97. 2. Kohno K,et al. Magn Reson Imagin

2、g.1995;13(1):73-80.細胞酶活化細胞酶活化鈣超載離子泵功能障礙興奮性神經遞質細胞損傷細胞損傷自由基炎癥反應損傷級聯反應損傷級聯反應缺血半暗帶的損傷機制缺血半暗帶的損傷機制損損 傷傷 根根 源源Moskowitz MA, et al.Neuron. 2010 Jul 29;67(2):181-98.腦血流能量代謝衰竭（ATP合成障礙）增加腦血流1改善患者預后改善能量代謝2減少腦梗死體積改善神經功能評分減少腦水腫1. Bavarsad Shahripour R. et al. Eur J Intern Med. 2011 Oct;22(5):509-13. 2. Zhang J.

3、et al. J Cereb Blood Flow Metab.2013 Apr;33(4):567-74.增加病灶區腦血流增加病灶區腦血流改善缺血組織代謝改善缺血組織代謝從根源抑制損傷，保護缺血半暗帶從根源抑制損傷，保護缺血半暗帶為其他神經保護措施提供了必要的基礎為其他神經保護措施提供了必要的基礎增加腦血流增加腦血流尤其是病灶區腦血流尤其是病灶區腦血流改善缺血組織代謝改善缺血組織代謝有效治療急性腦梗死有效治療急性腦梗死長春西汀的由來小蔓長春花小蔓長春花Hundreds Years AgoIn Europe改善老年人的改善老年人的精力和記憶力精力和記憶力長春胺（吲哚類生物堿）1953Schli

4、ttlery用于治療用于治療腦血管疾病腦血管疾病長春西汀長春西汀1978Gedeon Richter生物學活性生物學活性安全性安全性PDE1PDE1APDE1BPDE1C調節血管平滑肌的緊張調節血管平滑肌的緊張性性記憶學習記憶學習免疫調節免疫調節平滑肌增殖平滑肌增殖神經信號傳遞神經信號傳遞Schmiedebergs Arch Pharmacol,2001, 363 (6): 612 -9.Giachini F R et al，J. Hypertension,2011, 57(3): 655 -63. Noguera M A, Naunyn降低腦血管阻力增加腦血流降低腦血管阻力增加腦血流改善認知

5、改善認知增強記憶增強記憶抑制平滑肌增殖抑制平滑肌增殖神經保護神經保護PDE1抑制劑抑制劑靜脈滴注長春西汀（開文通）對腦血流的影響CBF(mL.min-1 g-1 100.)387.340.86.849.012.9P0.05Polgr M, et al. J Pharm Biomed Anal. 1985;3(2):131-9.25%降低腦血管阻力，增加腦血流降低腦血管阻力，增加腦血流Tamaki N, et al. Ther Hung. 1985;33(1):13-21.p0.05增加病灶區血流量增加病灶區血流量 竊血反轉效應竊血反轉效應長春西汀對腦血管疾病患者腦血流的影響長春西汀對腦血管疾病

6、患者腦血流的影響（133氙吸入法）氙吸入法）卒中患者卒中患者長春西汀長春西汀50mg /500ml靜脈滴注靜脈滴注45分鐘分鐘PET/(SPECT)檢查 PET/(SPECT)檢查 評價指標：評價指標：葡萄糖攝取速率、葡萄糖代謝葡萄糖攝取速率、葡萄糖代謝大腦血流量、大腦血流量、PET分析等分析等Szakll S. et al. J Neuroimaging. 1998 Oct;8(4):197-204.改善缺血組織代謝改善缺血組織代謝Szakll S. et al. J Neuroimaging. 1998 Oct;8(4):197-204.改善缺血組織代謝改善缺血組織代謝20%50%治療前治

7、療前治療后治療后治療前后對比治療前后對比Szakll S. et al. J Neuroimaging. 1998 Oct;8(4):197-204.葡萄糖代謝圖葡萄糖代謝圖改善缺血組織代謝改善缺血組織代謝增加病灶區腦血流增加病灶區腦血流改善缺血組織代謝改善缺血組織代謝從根源抑制損傷，保護缺血半暗帶從根源抑制損傷，保護缺血半暗帶為其他神經保護措施提供了必要的基礎為其他神經保護措施提供了必要的基礎劉楠劉楠,等等.中華神經醫學雜志中華神經醫學雜志,2014.3;13(3):273-276.評價指標：評價指標：改良的改良的Rankin量表量表(mRS)Barthel指數指數美國國立衛生研究院卒中量表

8、美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSSl）簡易精神狀態量表簡易精神狀態量表(MMSE)急性腦梗死急性腦梗死610例例研究組研究組469例例對照組對照組141例例口服抗血小板藥物口服抗血小板藥物長春西汀長春西汀 30 mg/250ml口服抗血小板藥物口服抗血小板藥物治療急性腦梗死的療效治療急性腦梗死的療效&安全性安全性P0.05劉楠劉楠,等等.中華神經醫學雜志中華神經醫學雜志,2014.3;13(3):273-276.降低早期殘疾率降低早期殘疾率mRS評分評分P=0.004改善日常生活能力改善日常生活能力巴氏指數巴氏指數劉楠劉楠,等等.中華神經醫學雜志中華神經醫學雜志,2014.3;13(3):

9、273-276.改善神經功能改善神經功能劉楠劉楠,等等.中華神經醫學雜志中華神經醫學雜志,2014.3;13(3):273-276.NIHSS評分評分P0.008改善認知功能改善認知功能劉楠劉楠,等等.中華神經醫學雜志中華神經醫學雜志,2014.3;13(3):273-276.簡易精神狀態量表簡易精神狀態量表不影響肝腎功能，無明顯不良反應不影響肝腎功能，無明顯不良反應雙通道排泄，肝腎功能不全者無需調整劑量雙通道排泄，肝腎功能不全者無需調整劑量體內無蓄積，不良反應停藥后即可消失體內無蓄積，不良反應停藥后即可消失劉楠劉楠,等等.中華神經醫學雜志中華神經醫學雜志,2014.3;13(3):273-276.療效確切 降低早期殘疾率 改善日常生活能力 改善神經功能 改善認知功能安全性良好 不影響肝腎功能 無明顯不良反應 肝腎功能不全者無需調整劑量挽救缺血半暗帶 從開文通開始增加腦血流增加腦血流尤其是病灶區腦血流尤其是病灶區腦血流改善缺血組織代謝改善缺血組織代謝治療急性腦梗死安全有效治療急性腦梗死安全有效 急性腦梗死患者/慢性腦血管病患者 入院后立即給予： 開文通（長春西汀） 30mg/250ml，qd，1014天 0.9氯化鈉注射液或5葡萄糖注射液詳細處方資料，請參考開文通說明書人有了知識，就會具備各