1、事故現場急救方法與基本知識事故急救現場方法與基本知識當發生事故時，防護救護組負責事故期間的防護救護工作，按照事故級別及事故類型進行防護救護工作：(1)(1)防護救護組人員接到行動命令后，到達指定地點負責指定區域的防護救護;(2)(2)采取緊急措施，盡一切可能搶救傷員及被困人員，防止事故進一步擴大；(3)(3)尋找受傷者并及時轉移到安全地帶；(4)(4)對搶救出的傷者盡快通過外部通訊將其轉移至外部救援機構救護。在事故過程中如果出現人員受傷，尤其是遇到危及生命的嚴重現象時，必須當機立斷，立即作緊急處理，千萬不能等待，以致錯失良機。以下為事故現場的急救方法與基本知識：一、事故現場急救基本原則事故現場

2、急救，必須遵循“先救人后救物，先救命后療傷”的原則，同時還應注意以下幾點：1 1、救護者應作好個人防護事故發生后，毒煙會經呼吸系統和皮膚侵入人體。因此，救護者必須摸清毒煙的種類、性質和毒性，在進入毒區搶救之前，首先要作好個體防護，選擇并正確佩戴好合適的防毒面具和防護服。2 2、切斷毒物來源救護人員在進入事故現場后，應迅速采取果斷措施切斷毒物的來源，防止毒物繼續外逸。對已經逸散出來的有毒氣體或蒸氣，應立即采取措施降低其在空氣中的濃度，為進一步開展搶救工作創造有利條件。3 3、迅速將中毒者(傷員)移離危險區迅速將中毒者(傷員)轉移至空氣清新的安全地帶。在搬運過程中要沉著、冷靜，不要強搶硬拉，防止造

3、成骨折。如已有骨折或外傷，則要注意包扎和固定.4 4、采取正確的方法，對患者進行緊急救護把患者從現場中搶救出來后，不要慌里慌張地急于打電話叫救護車，應先松解患者的衣扣和腰帶，維護呼吸道暢通，注意保暖；去除患者身上的毒物，防止毒物繼續侵入人體。對患者的病情進行初步檢查，重點檢查患者是否有意識障礙、呼吸和心跳是否停止，然后檢查有無出血、骨折等。根據患者的具體情況，選用適當的方法，盡快開展現場急救。5 5、盡快將患者送就近醫療部門治療就醫時一定要注意選擇就近醫療部門，以爭取搶救時間。但對于一氧化碳中毒者，應選擇有高壓氧艙的醫院。二、常用現場急救基本方法一個人因中毒而倒下后能否活下去，關鍵在于其進入瀕

4、死后的四分鐘是否得到及時的搶救。也就是說，如果你能在他瀕死的四分鐘內給予他及時、正確的處理，就可能起死回生。因此，掌握必要的現場急救方法，對開展現場自救互救顯得十分重要。下面介紹幾種現場急救常用的基本方法。1 1、人工呼吸法無論心跳存在與否，若長期呼吸中止，可造成機體缺氧而致死，特別腦組織缺氧時間稍長，便可產生不可逆轉的損害。因此，當發現患者呼吸停止時，必須爭分奪秒、不失時機地進行人工呼吸，保持繼續不間斷供氧。常見的人工呼吸方法有以下三種：(1)(1) 口對口的人工呼吸法。使患者仰臥，松解衣扣和腰帶，除去假牙，消除病人口腔內痰液、嘔吐物、血塊、泥土等異物，保持呼吸道暢通。救護人員位于患者一側，

5、用一只手將患者下頜托起，使其頭盡量后仰，將其口唇撐開，另一口手捏住患者的鼻吼；呼吸一口氣，用自己的嘴對準患者的口用力吹氣，可見到患者胸部隆起，然后離開患者的口，同時松開捏鼻吼的手，對其胸部收縮自行呼出，然后作下一次吹氣，直至恢復自主呼吸。吹氣力量要適中，速度要均勻有規律，次數約 16161818 次/min/min(成人)、18182424 次/minmin(兒童)為宜。(2)(2) 口對鼻人工呼吸法。患者因牙關緊閉或外傷等原因，不能進行口對口人工呼吸時，可采用口對鼻人工呼吸法。方法與口對口人工呼吸基本相同，只是把捏鼻改為捂口，對著鼻吼吹氣，吹氣量要大，時間要稍長一些。進行口對口（鼻）人工呼吸

6、時，應當注意：一定要捏（捂）住患者的鼻吼（嘴） ， 防止空氣從鼻孔 （嘴） 漏掉； 吹氣時， 施術者的嘴一定要完全封堵住患者的嘴 （鼻） ，否則讓空氣從嘴（鼻）周圍漏掉，人工呼吸就會失敗；吹氣要快而有力，速度要均勻有規律，此時要密切注意患者的胸部，如果患者胸部不鼓起來，就說明人工呼吸沒有成功；患者胸部有活動后，立即停止吹氣，不要一直吹下去；對氟化物等劇毒物質中毒患者，不要進行口對口（鼻）人工呼吸。（3 3）史氏人工呼吸法當因故不宜進行口對口（鼻）人工呼吸，可采用該方法。操作要領如下：使患者仰臥，松解衣扣和腰帶，除去假牙，消除病人口腔內痰液、嘔吐物、血塊、泥土等異物，保持呼吸道暢通。救護人員位于

7、患者頭一側，兩手握住患者兩手，交疊在胸前，然后握住兩手向左右伸展 180180 度接觸地面。 速度與其他人工呼吸法相同， 約為 16-1816-18 次/min/min （成人） 、 18-2418-24 次/min/min（兒童）。2 2、胸外心臟擠壓法患者出現突然深度昏迷，頸動脈或股動脈缺，瞳孔散大，臉色土灰色或發組，呼吸停止或喘等癥狀時，可認為心跳驟停，應立即進行胸外心臟擠壓急救。操作方法如下：將患者仰臥在地上或硬板床上，救護人員跪或站于患者一側，面對患者，將右手掌根部置于患者胸骨下端，避開劍突，左手掌交叉置于右手掌之上，雙手肘關節伸直，上身前傾，以身體的重量垂直用車沖擊下壓胸骨下陷 2

8、 23cm,3cm,隨后迅速將手腕放松，然后再擠壓，直至患者自主心博恢復。擠壓速度與心律相近，每分鐘約 60608080 次（成人）、100100120120 次（兒童）。在進行胸外心臟時，應注意：不要按錯位置；不要用力過猛，防止肋骨骨折；宜將患者頭部放低，以利靜脈血回流；壓力、速度要均勻；胸外心臟擠壓要做較長時間，不要輕易放棄；患者自主心博恢復后，還要密切注意觀察，以便心跳再次出現停止時能及時再次施術。若患者同時伴有呼吸停止，在進行胸外心臟擠壓時，還應進行人工呼吸。一般做 4 4 次胸外心臟擠壓，做 1 1 次人工呼吸。可一人急救，也可以由兩人同時配合進行，但要注意擠壓與吹氣不能在同一時間進

9、行。3 3、中毒急救方法急救中毒往往發生急驟、病情嚴重。因此，必須全力以赴、分秒必爭、及時搶救。搶救方法如下：（1 1）迅速將患者救離現場。這是現場急救的一項重要措施，它關系到下一步的急救處理和控制病情的發展，有時還是搶救成敗的關鍵。平地搶救：二人抬或一人背；有肺水月中的患者，最好是二人抬或用擔架抬。由下而上的搶救方法（如在地溝、設備、貯藏、塔內發生中毒時）：用安全純將患者往上吊，但應注意要有人保護，且在沒有脫離危臉區域之前應給患者戴上過慮式或隔離式防毒面具；搶救人員須戴上空氣（氧氣）呼吸器并捆扎安全繩，如遇酸堿容器，救護人員還應穿戴好防酸堿護具，上邊的救護人員應站在固定好的支架上，以防滑倒；

10、上下過程應預先設好信號進行聯系。由上而下的搶救方法（如在高空管架和塔頂發生中毒時）：從走廊或爬梯上往下抬時，必須將患者的頭部保護好，應采用腳在前頭在后的方式；當用安全繩往下吊時，必須把安全繩懸掛穩固的支架上，用布帶固定患者防止摔落，下面要有人接應。（2 2）采取適當方法進行緊急救護。迅速將患者移至空氣新鮮處，松開衣領、緊身衣物、腰帶及其他可妨礙呼吸一切物品，取出口中假牙和異物，保持呼吸道暢通，有條件時給氧。注意保暖、靜臥，若有嘔吐則應側臥，以防嘔吐物吸入氣管。同時，密切注意中病毒者的病情變化，如有呼吸、心跳停止者，應立即在現場進行人工呼吸和胸外心臟擠壓術，不要輕易放棄。但對氟化物等劇毒物質中毒

11、者，不要進行口對口（鼻）人工呼吸。皮膚接觸強腐蝕性和易經皮膚吸收引起中毒的物質（脂溶性）時，要迅速脫去被污染的衣物，立即用大量流動清水或肥皂徹底清洗。清洗時，要注意頭發、手足、指甲及皮膚皺褶處。沖洗時間不少于 1515minmin。但有一些遇水能發生化學反應的物質，如四氯化鈦、石灰、電石等，則不能立即用水清洗，應先用布、紙或棉花將其去除后再用水清洗，以免加重損傷。此外，也可以用“中和劑”（弱酸性和弱堿性溶液）清洗。眼睛受污染時，應用大量流動清水徹底沖洗。沖洗時應將眼臉提起，注意將結膜囊內的化學物質全部沖洗掉，同時要邊沖洗邊轉動眼球。沖洗時間不少于 1515minmin。口服中毒者，可按具體情況

12、和現場條件，采用催吐、洗胃或導瀉等方法去除毒物。在催吐前給患者飲水 500500600600mlml(空胃不易引吐)，然后用手指或鈍物剌激舌根部和咽后壁，即可引起嘔吐。催吐要反復數次，直至嘔吐物純為飲入的清水為止。如食入的為強酸、強堿等強腐蝕性物質，則不能催吐，可讓其服用牛奶或蛋清解毒，保護胃粘膜，止匕外，食入石油產品或出現昏迷、抽搐、驚厥未控制前也不能催吐。(3)(3)迅速將患者送往就近醫療部門做進一步檢查和冶療。在護送途中，應密切觀察患者的呼吸、心跳、脈博等生命體征，某些急救措施，如輸氧、人工心肺復蘇術等亦不能中斷。4 4 燒燙傷緊急救護(1)(1)化學性皮膚燒傷發生化學性皮膚燒傷時，應立

13、即將患者移離現場，迅速脫去被化學物沾污的衣褲、鞋襪等，用足量流動清水沖洗創面 1515 分鐘以上。也可使用“中和劑”(弱酸性或弱堿性溶液)， 如酸燒傷時， 可用 2%-5%2%-5%勺小蘇打溶液沖洗和濕敷， 堿燒傷時， 可用 2%-3%2%-3%勺硼酸溶液沖洗和濕敷，最后再用清水徹底沖洗。若無沖洗條件，可細心擦凈水份，將患部用干凈的布蓋住。新鮮創面上不要任意涂油墨和紅藥水、紫水等。(2)(2)火焰燒傷發生火焰燒傷時，應立即脫去著火的衣服，并迅速臥倒，慢慢滾動而壓滅火焰，切忌用雙手撲打，以免雙手重度燒傷；切忌奔跑，以免發生呼吸道燒傷。對中小面積的四肢創面可用清潔的冷水(一般在 10102020C

14、,C,夏季 3 35 5C)C)沖洗 3030minmin 以上，然后簡單包扎，去醫院進一步處理。(3)(3)電擊燒傷發生電擊燒傷時，要將創口用鹽水或新潔爾滅棉球洗凈，用凡士林油紗或干凈的毛巾、手帕包扎好，去醫院進一步處理。(4)(4)燙傷對明顯紅月中的輕度燙傷，要立即用冷水沖洗幾分鐘，用干凈的紗布包好即可。如果局部皮膚起水泡、疼痛難忍、發熱，要立即冷卻 3030minmin 以上，若患處起了水泡，不要自己碰破，應就醫處理，以免感染。如果燙燒部位很臟，可用肥皂水沖洗，不可用力擦洗，吸干水后，包上消毒紗布。包扎后局部發熱、疼痛，并有液體滲出，可能是細菌感染，應馬上到醫院接受治療。如果衣服與皮膚粘

15、連，不可撕拉或用水浸濕，可將未粘的部分剪去，粘連部分留在皮膚上，盡快去醫院治療。(5)(5)化學性眼燒傷發生化學性眼燒傷時，應立即用流動清水沖洗，以免造成失明。沖洗以燒傷的眼睛要在下方，防止沖洗過的水流進另一只眼睛。無法沖洗時，也可把臉部買入清潔水中，清洗過程中一定要把眼皮掰開，眼球來回轉洗滌 2020 分鐘以上。5 5、碰撞傷緊急救護工作場所中，經常會發生碰撞，身體各部位出現碰傷、戳傷是常有的事，有時人們不太在意，如果有疼痛感或傷及筋骨，也需緊急處理：輕度的碰傷，可馬上冷卻受傷部位，這樣會舒服許多；如果受傷部部位是身體活動較多的部位，可能會造成內出血，應注意靜養；盡可能使受傷部位在一段時間內

16、保護在高于心臟的位置，如果受傷部位不能動彈或不自然地彎曲，可能是脫臼或骨折，應立即去醫院治療；如果是手指發生戳傷，千萬不可拽拉，應先在傷痛部位包上布，用冰冷卻 3030min,min,在墊板并和相鄰手指用繃帶纏上固定，盡快到醫院治療。(1)(1)手腳扭傷脫臼緊急救護扭傷和脫臼都是由于關節受到過大力量沖擊引起的。 關節周圍的組織斷裂或拉長是扭傷，關節處于脫位狀態是脫臼。不論是處于哪種狀態，千萬不可試圖自己使關節復位或強行扭動受傷部位使其復原。發生踝關節扭傷要靜養，停止行走，尤其不要負重，同時可作如下處理：1)1)用冰袋或是盛放冰塊的塑料袋放在毛巾上局部冷敷，可以減輕出血、月中脹；2)2)抬高下肢

17、，患足最好墊高 2cm2cm3)3)扭傷部位可外貼傷科藥膏，并可內服七厘散、紅藥片、跌打丸等中成藥；4 4）有陳舊性扭傷的患者，平時穿高腰鞋，以保護踝部；5 5）發生脫臼時，要用繃帶和固定物固定受傷部位，到醫院治療，沒有繃帶和固定物時可用手絹、領帶、長筒襪、撕開的襯衫、雜志、樹村、紙箱等替代。（2 2）骨折緊急救護骨骼因外傷發生完全斷裂或不完全斷裂叫骨折。骨折時，局部疼痛，活動時疼痛劇烈，局部有明顯腫脹并出現明顯變形。骨折的急救非常重要，應爭取時間搶救生命，保護受傷肢體，防止加重損傷和傷口感染。出現骨折應采取：1 1）若傷口出血，應先止血，然后包扎，再進行骨折固定；2 2）固定傷骨可用木板、雜

18、志、紙箱等作支撐物固定傷骨，不要試圖自己扭動或復位。固定夾板應扶托整個傷肢，包括骨折斷端的上下兩個關節，這樣才能保證骨折部位固定良好；3 3）固定時，應在骨突發處用棉花或布片等柔軟物品墊好，以免磨破突出的骨折部位；4 4）固定骨折的繃帶松緊應適度，并露出手指或腳趾尖，以便觀察血液流通情況；5 5）立即送醫院骨科治療。6 6、外傷緊急救護身體的某部位被切割或擦傷時，最重要的是止血，如果是小的割傷，出血不多，可用衛生紙稍加擠壓，擠出少許被污染的血，再用創可貼或紗布包扎即可。如果切割傷口很深，流出的血是鮮紅色且流得很急，甚至往外噴，可判斷為動脈出血，必須把血管壓住（壓迫止血點），即壓住比傷口距離心臟

19、更近部位的動脈（止血點），才能止住血。如果切割的器具不潔，簡單進行創面處理后，要去醫院注射破傷風預防針，同時注射抗生素，以防傷口感染。如果手指或腳趾全部被切斷，應馬上用止血帶扎緊受傷的手或腳，或用手指壓迫受傷的部位止血。傷口用無菌紗布或清潔棉布包扎，斷離的手指、腳趾也要用無菌紗布包扎，立即送醫院進行手術。 夏天， 最好將斷指 （趾） 放入冰桶內護送， 但冰塊不能直接接觸及斷指 （趾） ，以防凍傷，絕對禁止用水或任何藥液浸泡，禁止做任何處理，以免破壞再植條件。（1 1）穿刺傷緊急救護穿刺傷是開放性損傷常見的一種，是由尖銳而細長的致傷物如鐵釘、木刺等銳器穿入人體組織所致。穿刺傷由于物品直徑小，往往被凝血塊所堵塞，易被忽略，止匕外，穿刺傷因傷口深，引流不暢，容易發生感染，還會引起敗血癥或破傷風，所以無論發生多小的刺傷，也不要慌張地用指甲去拔異物，而應使有消過毒的小銀子等工具進行處理：1)1)小而淺的傷口，可將異物拔除，壓迫傷口周圍