1、腸梗阻病人的護理第一頁，共18頁課時目標(biāo)l.評估腸梗阻的發(fā)病原因和類型l.簡述腸梗阻的病理生理變化l.*描述腸梗阻的臨床特點l.*結(jié)合典型病例制定一份護理計劃l.在護理過程中關(guān)心愛護病人，認真負責(zé)第二頁，共18頁腸梗阻的概念任何原因引起的腸腔內(nèi)容物正常運行或順利通過發(fā)生障礙第三頁，共18頁小腸的解剖生理l十二指腸、空腸、回腸lm，是消化食物和營養(yǎng)吸收的主要部位l交感神經(jīng)興奮腸蠕動抑制，腸血管收縮 迷走神經(jīng)興奮腸蠕動增強，腸腺分泌增加第四頁，共18頁病因和分類l原因：機械性動力性血運性l血運：單純性絞窄性l部位：高位低位l程度：完全不完全l快慢：急性慢性第五頁，共18頁病理生理變化l局部變化：腸

2、管膨脹l全身變化：等滲性脫水體液紊亂低鉀血癥代謝性酸中毒感染和中毒休克呼吸和循環(huán)功能障礙第六頁，共18頁護理評估第七頁，共18頁（一）健康史l年齡年齡新生兒先天性腸道畸形新生兒先天性腸道畸形嬰幼兒腸套疊嬰幼兒腸套疊兒童蛔蟲性腸梗阻兒童蛔蟲性腸梗阻青壯年嵌疝粘連性青壯年嵌疝粘連性老年結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)糞便堵塞老年結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)糞便堵塞l病史：手術(shù)史蛔蟲史便秘史病史：手術(shù)史蛔蟲史便秘史飽餐后劇烈運動腹外疝史飽餐后劇烈運動腹外疝史第八頁，共18頁（二）身體狀況腸梗阻的臨床表現(xiàn)l四大癥狀：痛吐脹閉l三大體癥：腸型蠕動波腸鳴音亢進l一項檢查：線平片可見多個液平面和氣脹的腸袢第九頁，共18頁是機械性還

3、是麻痹性？l麻痹性腸梗阻有四大癥狀而無三大體征l麻痹性腸梗阻常有腹腔感染出血大手術(shù)史l麻痹性腸梗阻在線下可見大小腸全部的均勻脹氣，而不是多個液平面和氣脹的腸袢第十頁，共18頁評估梗阻部位l高位：嘔吐早頻繁腹脹不明顯l低位：嘔吐晚次數(shù)少評估梗阻程度l完全性：嘔吐頻繁不排便排氣l不完全性：嘔吐不頻繁有多次少量排便排氣第十一頁，共18頁評估是單純性還是絞窄性單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻癥狀：痛吐脹閉全身情況體征：望觸叩聽化驗線陣發(fā)性食物胃液糞樣有（與部位有關(guān)）有（與程度有關(guān)）輕腸型蠕動波輕壓痛鼓音腸鳴音亢進Hgb RBC壓積增高腸腔積氣階梯狀液平持續(xù)性疼痛陣發(fā)加劇血性（早重頻繁）明顯黏液血便重.休克早重

4、，發(fā)展快不對稱性腹部膨脹固定壓痛，腹膜刺激癥移動性濁音腸鳴音減弱WBC.N增高，隱血+孤立寬大液平，突出脹大的腸袢第十二頁，共18頁評估病人心理反應(yīng)以及對疾病的認知情況第十三頁，共18頁評估治療情況l基礎(chǔ)治療：胃腸減壓改善全身情況矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡應(yīng)用抗生素防治感染和中毒l解除梗阻：手術(shù)非手術(shù)第十四頁，共18頁典型病例l病人，男，22歲，腹?jié)q、腹部隱痛2周，昨夜起腹?jié)q明顯、腹痛加劇，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，排氣、排便停止10小時入院。T：37.3；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，自 發(fā)病以來飲食較差，10小時未進飲食。臨床診斷：急性腸梗阻，擬手術(shù)探察。問：病人存在的主

5、要護理問題有哪些 ？ 制訂一粉此病人的手術(shù)前后的護理計劃 第十五頁，共18頁護理診斷l(xiāng)體液不足l疼痛l有感染的危險l潛在并發(fā)癥：腸壞死.腹腔感染 l知識缺乏第十六頁，共18頁術(shù)前準(zhǔn)備l1.禁食禁飲;l2.胃腸減壓; l3.糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào); l4.抗生素的應(yīng)用；l5.解痙劑的應(yīng)用；觀察病情；l6.體位：半臥位，嘔吐時頭偏向一側(cè)；l7.嚴密觀察病情；l8.常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，需腸切除者需做腸道準(zhǔn)備第十七頁，共18頁術(shù)后護理l1.體位：血壓平穩(wěn)后半臥位；l2.飲食：術(shù)后禁食，胃腸減壓；腸功能恢復(fù)后停止胃腸減壓，改半量流質(zhì)，進食后無不適，三天后改半流，十天后改軟食；l3.輸液：記出入量，以保持水電解質(zhì)酸堿平衡；l4.觀察病情變化：生命體征，有無腹痛腹脹嘔吐