1、組織和管理呂梁市人民醫院檢驗科質量手冊主題內容組織與管理文件編號：LAB-QM-007版本：A/0生效日期：2008-11-01頁碼：第1頁，共6頁、總則合理的組織機構，完善的管理體系，充足的人力資源是質量保證的基礎，明確相應人員的職責權，健全檢驗科的組織和管理，確保實驗室檢測公正、科學、準確、高效。二、法律地位呂梁市人民醫院檢驗科隸屬呂梁市人民醫院。檢驗科主任及副主任由醫院正式任命后組成檢驗科的管理層，全權負責檢驗科的日常管理和業務工作。三、服務范圍本檢驗科承諾，無論在何時何地開展工作，都將嚴格遵守醫療機構臨床實驗室管理辦法的要求，向本科室服務對象提供臨床生化檢驗等專業相關的檢測報告，并提供

2、適當的解釋和咨詢服務，最大的程度上滿足患者和臨床科室的需求。四、組織機構檢驗科團隊在主管院領導和檢驗科主任的領導下，主要負責臨床檢驗及其相關的科研、教學等工作，檢驗科同時接受醫院人事科、醫教科、科教科等部門的管理。五、行政管理層檢驗科的行政管理層是檢驗科的決策和管理機構，由檢驗科主任及指定的授權人組成。其主要職能是對實驗室的質量體系進行全面的管理和控制，確保實驗室按照建立的質量體系有效運轉。檢驗科主任為檢驗科的第一責任人，技術管理層和質量管理層隸書于行政管理層。1. 技術管理小組1.1負責科室業務技術疑難問題的解決，對科室的業務進行指導并提供咨詢。1.2負責科室新業務、新技術的開展。1.3負責

3、科室科研課題的實施、信息的指導，科研課題的申報，組織、指導專業論文的撰寫。1.4負責科室繼續教育的具體工作。1.5負責研究生、進修生教學安排。1.6負責各實驗室間科研工作的協調，包括設備、人員、資金的調配。文件編號：LAB-QM-OO7呂梁市人民醫院檢驗科主題內容版本：A/0質量手冊組織與管理生效日期：2008-11-01頁碼：第2頁，共6頁技術管理小組：組長：副組長：組員：2. 質量管理小組2.1負責全科質量體系運作的具體實施。2.2負責全科質量管理體系的內部評審的具體實施。2.3負責科室外部評審的具體實施。2.4負責指導和監督全科質量保證工作的實施，并負責質量保證方面的繼續教育、科研和教學

4、工作。2.5負責科室質量保證工作的具體實施。2.6負責科室室內質量控制的日常工作，并對質控結果進行評價、分析、總結。2.7負責科室室間質量評價的具體工作，包括質控品的發放、質量評價結果的分析與總結。2.8負責科室質量持續改進方案的制定與落實。質量管理小組：組長：副組長：組員：3. 安全管理小組3.1為科室安全提供措施方案及咨詢。3.3制定針對安全操作和安全裝備的檢查方案。3.4建立安全清單，為回顧性檢查提供資料并進行記錄。3.5對工作人員應進行定期的安全培訓教育，并對各種緊急情況下的應急措施進行培訓。安全管理小組：組長：副組長：組員：4. 醫療咨詢小組醫療咨詢小組為科室對外提供醫療咨詢服務的常

5、設機構，負責醫療咨詢日常工作。文件編號：LAB-QM-007呂梁市人民醫院檢驗科主題內容版本：A/0質量手冊組織與管理生效日期：2008-11-01頁碼：第3頁，共6頁醫療管理小組：組長:副組長:組員:5. 計算機管理小組5.1掌握必須的計算機維護和管理知識，了解計算機及其相應設備的一般使用原則和操作規程。5.2遵守落實計算機維護，保養制度，確保計算機處于良好工作狀態。建立必須的計算機工作日志，并對計算機的使用情況認真登記。5.3必須經常觀察計算機的運行情況，如發現異常應停止運行操作，并請計算機室專業人員進行處理。5.4按照科室計算機維護制度定期維護計算機。在科主任的指導下，調配科室各組之間的

6、計算機配備情況，保證計算機在醫、教、研中的正常運行。5.5自覺執行并監督他人嚴格執行科室計算機和使用制度和計算機使用規程，避免違規操作。計算機管理小組：組長：副組長：組員：6. 經濟考核小組6.1負責科室的經濟核算，包括匯總各實驗室的經濟收入，經濟支出等工作。6.2負責制定科室的經濟考核制度。6.3負責科室成員的獎金分配與發放工作。經濟考核小組：組長：副組長：組員：六、檢驗科負責人職責：1. 副主任在科主任領導下協助主任完成按分工履行科主任職責的相應部分文件編號：LAB-QM-007呂梁市人民醫院檢驗科主題內容版本：A/0質量手冊組織與管理生效日期：2008-11-01頁碼：第4頁，共6頁1.

7、1配合科主任負責本科的行政管理工作，包括科室人員調配、排班及進修生的管理工作。1.2負責檢查質控小組的工作和科內質控制度的執行情況，及時向科主任匯報1.3督促檢查本科人員嚴格執行各項規章制度及技術操作規程。1.4負責科室獎金的發放和科研經費的管理，使用合理。2. 科秘書職責在科主任、副主任領導下進行工作。科秘書兼任試劑庫管理員和科室圖書管理員。2.1協助科室主任、畐寸主任負責科室管理工作。科秘書負責向科室工作人員傳達主任、副主任的行政指令，協助指令的準確、及時執行。2.2負責科室主任、副主任所指令的文件起草，交由科主任審閱、簽字后生效。科秘書負責科主任起草文件的計算機錄入工作。2.3負責科室月

8、報工作，月報總結交科主任審閱，科主任簽字后向上級部門匯報。2.4負責科室試劑的保存、分發、請領。2.5負責所有科室文件的保管。2.6負責科室圖書的保管。2.7負責科室向上級的報告的起草、計算機錄入、備案。七、各專業實驗室負責人職責1. 在科主任領導和正（副）主任醫（技）師指導下，負責本實驗室標本檢測、室內質控和室間質評工作。并確保各項記錄和資料的完整保存。2. 及時了解本組人員的思想活動并向科主任定期匯報，在權限范圍內解決本組人員思想問題，不定期召開組務會，交流思想，協調關系，保持良好的工作氛圍。3. 協調人員輪轉，保證組內成員技術全面，保證一定的在崗在位率，保障常規醫療任務的順利完成。4.

9、負責組內疑難技術問題的解決與答復，并就具體問題對全組人員進行指導并講解。文件編號：LAB-QM-007呂梁市人民醫院檢驗科主題內容版本：A/0質量手冊組織與管理生效日期：2008-11-01頁碼：第5頁，共6頁5. 對組內報告結果進行審核確認，對異常結果進行處理，保證檢驗技術在檢驗角度的正確性和醫療角度的接受性。八、各技術職務人員職責1. 主任醫（檢驗）師職責1.1在科主任領導下，負責指導并參與主要的診療、教學和科研工作。1.2掌握先進精密儀器的使用，參加傷病員會診，疑難病例和重大手術前討論，與臨床科室共同制定診療計劃，解決本科復雜疑難技術問題，負責疑難診斷報告的審簽。1.3組織并擔任教學，幫

10、助下級醫（檢驗）師提高專業理論和專業技術水平，培養主管技師解決復雜、疑難技術問題的能力。1.4掌握國內外臨床檢驗進展情況，開展并指導下級醫（檢驗）師開展新業務，新技術和科研工作，總結經驗，撰寫學術論文。1.5負責疑難實驗診斷，重要實驗課題設計和研究。2. 副主任技師職責2.1在科主任領導下，負責本專業的業務、教學、科研和儀器設備的管理工作。2.2負責本科主要儀器設備的購置論證、驗收、安裝、調試、定期檢查和指導儀器設備的使用和維修保養。解決本科復雜、疑難技術問題，并參加相應的診療工作。2.3負責業務技術訓練和考核，擔任教學，培養主管技師解決復雜技術問題的能力。2.4掌握本專業國內外信息，開展并指

11、導下級技術人員開展科研和新技術、新業務，總結經驗，撰寫學術論文。2.5參加臨床疑難病例會診和討論，負責疑難檢查項目的檢查及室內、室間質控。3. 主管檢驗師職責3.1在科主任領導和正（副）主任檢驗師指導下進行工作。3.2熟悉各種儀器的原理、性能和使用方法，協同科主任制定技術操作規程和質量控制措施，負責儀器的調試、鑒定、操作和維護保養，解決復雜、疑難技術問題，參加相應的診療工作。文件編號：LAB-QM-007呂梁市人民醫院檢驗科主題內容版本：A/0質量手冊組織與管理生效日期：2008-11-01頁碼：第6頁，共6頁3.3擔任教學、指導和培養技師解決較疑難技術問題的能力，擔任進修、實習人員的培訓，并負責其技術考核。3.4了解國內外本專業信息，應用先進技術，開展科研和新業務、新技術，總結經驗，撰寫論文。3.5負責復雜項目的檢驗及報告審簽，參加臨床病例討論。4. 檢驗師職責4.1在科主任領導和上級檢驗師指導下進行工作。4.2參加本專業儀器設備的調試、鑒定、操作、建檔和維修保養。負責儀器零配件或器材的請領、保管、建帳，并作好各專業資料的積累、保管以及登記和統計工作。4.3根據科室情況，參加相應的診療工作，指導和培養檢驗士及進修人員，并負責技術考核。4.4學習、應用國內外先進技術，參加科研和開展新業務、新技術，總結經驗，撰寫學術論文。4.5負責毒種、醫療用毒性藥品、檢驗器材的管理，擔任各種