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1、機械通氣的護理機械通氣的護理ICU 劉春霞700 ml-7070 l/min氣道高壓報警氣道高壓報警PressureFlowVolumePressurealarm limit第一第一:患者患者-設備設備第二第二-人工氣道人工氣道-患者問題患者問題?下吸痰管下吸痰管氣管插管氣管插管-切開套切開套人工氣道人工氣道？咬管咬管咽后管子打折咽后管子打折氣囊疝出氣囊疝出異物阻塞異物阻塞第三第三-病人氣道病人氣道-胸肺胸肺-吸氣末暫停壓力吸氣末暫停壓力= 吸氣平臺壓力 肺泡壓力峰壓與平臺壓差值:n大 氣道阻力高n小 呼吸系統順應性低Low CompliancePIPPPlat在吸氣末暫停時測定氣道壓力n沒有

2、氣流估計肺泡最大壓力l呼吸系統順應性呼吸系統順應性肺水腫（急性）肺水腫（急性）氣胸氣胸肺不張肺不張肺實質肺實質胸廓胸廓 肺容積肺容積病人氣道病人氣道n支氣管痙攣支氣管痙攣n痰痰n粘膜水腫粘膜水腫n腫瘤腫瘤設備問題設備問題?呼吸機設置不當呼吸機設置不當潮氣量過大吸氣流速過大n吸氣時間過短PEEP過高設備故障設備故障-及時維修及時維修標注清楚標注清楚管路問題管路問題?總結總結第一需要采取緊急措施看病人-而不是看氣道壓l第二有一套處理程序 分開人-機：人皮球機模擬肺分開病人氣道與胸肺氣管插管切開套管氣道胸肺順應性VCV 吸氣暫停氣道低壓報警氣道低壓報警呼吸機工作異常漏氣n呼吸機內部n回路nY管與氣管插管連接處n灌水口n氣管插管套囊周圍n支氣管胸膜瘺患者吸氣力量過強氧合下降氧合下降單側插管意外拔管/脫機呼吸機故障氧源故障導致低氧性呼吸功能衰竭的所有原因n肺栓塞n氣胸護理措施護理措施監測：曲線、VT、氣道壓、RR、SPO2、ETCO2、呼吸動度、同步性、心率（律）、血壓、意識、躁動等設備：自檢、每日擦拭、每周保養、終末消毒（呼氣閥、導線、壓力表、 ETCO2傳感器、標識牌）管路：打折、積水、錯接、拖拽、積水瓶位置、Y型接頭位置管理措施小結管理措施小結護理半臥位拍背、吸痰（時機、動作、無菌、管型號、

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