1、泄瀉的中醫辨證和治療泄瀉系因感受外邪，或飲食內傷，致脾失健運，大腸傳導失司，濕盛內阻，以大便次數增多，質稀油或完谷不化，甚如水樣為主要表現的病證。【范圍】西醫學中急慢性腸炎、腸吸收功能紊亂、胃腸型感冒、食物中毒、過敏性結腸炎、腸結核等以泄瀉為主要表現者，可參照本篇辨證論治。【病因病機】一、病因1 .感受外邪外感濕邪，或汗出入水，或坐臥濕地，則寒濕內侵，困遏脾陽，脾失健運，或感受暑濕、濕熱之邪，壅遏脾胃，下迫大腸，均可使脾胃升降功能失常，小腸泌別失司，大腸傳導功能紊亂，以致清濁不分，相雜而下，并入大腸而發為本病。2 .飲食因素進食腐爛、變質、污染的食物，使脾胃受傷，或貪吃過量，食滯不化，宿食內停

2、，損傷脾氣，或恣食膏粱肥甘厚味，飲酒無度及嗜食辛辣香燥之物，致濕熱蘊積于脾胃、腸道，或恣啖生冷瓜果等食品，寒食交阻，寒氣客于胃腸，以上因素均可使脾運失職，升降失調，腸道泌別、傳導失司，清濁不分，混雜而下，形成本病。3 .情志因素肝為剛臟，性喜沖和條達，若憂郁忿怒，精神焦慮緊張，易致肝氣郁結，木郁不達，橫逆乘脾犯胃；或思慮過度，脾氣受傷，土虛木賊，均可使氣機升降失調，腸道功能失常，清濁不分，相雜而下，形成本病。4 .臟腑虛衰調攝失宜，或久病之后，或年老體弱，均可導致脾胃虛弱，脾失升運，或腎陽不足，命門火衰，脾失溫煦，水谷不能腐熟，運化失常，致水反為濕,谷反為滯，濕滯內停，阻礙氣機，升降失調，清濁

3、不分，混雜而下走大腸遂成本病。二、病機1 .發病外邪致病和飲食因素引起的泄瀉多起病急，呈急性發病，而情志因素和臟腑虛衰引起的泄瀉多起病緩，呈慢性發病。2 .病位在脾胃、大小腸，與肝、腎關系密切。3 .病性急性泄瀉為實證，包括寒濕、濕熱、食滯；慢性泄瀉屬本虛標實證及虛證，脾胃不足、命門火衰為本虛，濕邪為患是標，并夾它邪。4 .病勢急性期屬實證，以濕邪為主，久不愈由急轉慢，慢性期屬虛實夾雜及虛證，以脾胃虛弱、命門火衰為主，兼火濕邪及其它邪。5 .病機轉化泄瀉的病機轉化，決定于脾胃功能的強盛與否和濕邪的程度。急性泄瀉屬實，慢性泄瀉屬虛或虛實夾雜。虛實之間常因脾虛與否及濕盛程度而轉化，如急性泄瀉失治或

4、停藥過早，病未根治，可使病情遷延，或反復發作，病機由實轉虛，形成慢性泄瀉，久瀉脾虛，則易感濕邪，或被飲食所傷，而呈急性發作，表現為虛中火實。【診斷與鑒別診斷】一、診斷依據1 .以大便稀薄或如水樣，次數增多為主癥，可伴腹脹、腹痛等癥狀。本病一年四季均可發生，多見于夏秋之季。2 .急性泄瀉起病突然，病程短，可伴有惡寒、發熱等癥狀。慢性泄瀉起病緩慢,病程長，反復發作，時輕時重。3 .飲食不當、受寒涼或情緒變化可誘發。4 .便常規、便培養、纖維腸鏡檢查、x線腹平片、腸道鋼劑檢查有助確診。二、鑒別診斷1 .痢疾以大使次數增多，每次量少，大便中雜有膿血或膿血并見為主要表現，腹痛多伴里急后重，排便澀滯難下，

5、虛坐努責。便培養痢疾桿菌陽性，或糞便檢查發現阿米巴滋養體或包裹。泄瀉以大便稀海，甚或如水樣，次數多為主，二者不同，實驗室檢查有助于鑒別。2 .霍亂以劇烈頻繁的嘔吐、泄瀉并見為特征，嘔吐物呈稀黃水或米沿水樣，無里急后重，有飲食不潔史或病人接觸史，呈地區流行。劇烈吐瀉后，迅速出現皮膚松弛，目眶凹陷，下肢痙攣轉筋，可伴心煩口渴，精神萎靡，少尿或尿閉，吐瀉物標本涂片可找到革蘭氏陰性霍亂弧菌，快速培養或血清凝集試驗陽性。泄瀉一般無此兇險癥狀，實驗室檢查有助于鑒別。【辨證論治】一、辨證要點1 .辨急性泄瀉與慢性泄瀉急性泄瀉又稱暴瀉，突然起病，腹瀉如傾，次頻量多，瀉下多水，或腸鳴腹痛，或不鳴不痛，可伴津傷氣

6、脫，病程在3周以內。慢性泄瀉又稱久瀉，起病緩慢，腹瀉間歇發作，伴倦怠乏力，泄瀉經久反復，并因情緒因素、飲食不當、勞倦過度而復發，病程超過3周。2 .辨寒熱虛實糞質清稀如水樣，完谷不化，腹痛畏寒，喜溫者為寒。糞便色黃褐而臭穢，肛門灼熱，瀉下急迫，小便短赤，口渴喜冷飲者為熱。病勢急，脫腹脹滿，腹痛拒按，瀉后痛減，小便不利者為實。病勢緩，病程長，腹痛不甚喜按,神疲肢冷，小便利，不渴者為虛。3 .辨瀉下物大便清稀，或如水樣，穢腥者，多寒濕證。大便稀酒，色黃褐而臭，肛門灼熱者，多為濕熱證。大便油垢，臭如敗卵，火有不消化食物殘渣者，多為傷食證。二、治療原則.以健脾祛濕為基本治療原則。急性泄瀉治宜健脾、燥濕

7、、化濕、消導、分利諸法；慢性泄瀉治宜溫補、升提；虛實夾雜者，直補脾與祛邪兼顧；寒熱錯雜者，溫濤同用；久泄不止者，宜固澀。治療時須注意，急性泄瀉不可驟用補澀，以免閉邪留寇；慢性泄瀉不可妄投分利，以免耗劫陰液；清熱不可過用苦寒，以免損傷脾陽；補虛不可純用甘溫，甘能生濕滿中；久瀉傷陰，切忌妄投膩補之品，恐阻遏脾陽。三、應急措施暴瀉不止，耗傷氣陰，成為危候，此時當急救為先，綜合處理。1 .對出現津傷氣脫病人，先灸關元、氣海、天樞、足三里、神闕數十壯；并同時靜點生脈注射液。2 .對脫水及電解質紊亂者，用5%葡萄糖鹽水1000ml加入15%氯化鉀lOml作靜點，1日液體滴入量不少于3000mlo3 .厥脫

8、者，先靜脈推注參附注射液和生脈注射液，待血壓回升并穩定后，改為靜點。四、分證論治證候大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，食少畏寒，或可兼見頭痛、惡寒、肢體疼痛等表證，舌苔白滑，脈濡緩。證候分析寒濕困脾，脾失健運，中陽不振，氣機升降失調，腸道功能失職，使飲食物清濁不分，混雜而下，故大便清稀或如水樣；寒濕內盛，腸道氣機受阻，且寒主收引，故腹痛腸鳴；脾陽被遏則畏寒，健運失職則食少；若風寒濕束于肌表,營衛被遏，則頭痛惡寒，肢體疼痛；舌苔、脈象均為寒濕之征。治法散寒化濕。方藥運用(1)常用方霍香正氣散加減。藥用霍香、白芷、蘇葉、桔梗、扶苓、白術、陳皮、半夏、大腹皮、厚樸、炙甘草、生姜、大棗。方中霍香辛溫散寒，氣

9、味芳香，能醒脾快胃，振奮清陽，祛穢濁濕邪而助脾胃正氣，理氣和中，以升清降濁，為主藥；輔以蘇葉、白芷、桔梗辛香發散，芳香化濕濁，散寒，助霍香芳香化濕散寒，半夏、陳皮、厚樸燥濕健脾，行氣化濕，和胃調氣；佐以白術、扶苓健脾運濕，和中止瀉，大腹皮行氣利濕，生姜、大棗辛宣和胃；使以甘草益中焦，和諸藥。(2)加減有發熱惡寒表證者，加防風、荊芥；便如瀉水、次數多、小便不利者，加慧四仁、車前子、砂仁；畏寒明顯者，加草豆蔻、吳茱萸、砂仁。臨證參考本證切勿妄投收澀、補益之劑。若以水瀉為主者，改用胃苓湯。2 .腸道濕熱證候腹痛即瀉，瀉下急迫，糞色黃褐穢臭，肛門灼熱，發熱，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數。證候分析濕熱

10、侵淫，傷及胃腸，阻滯氣機，傳化失常，濕熱下注，故腹痛即瀉，瀉下急迫；熱在腸中，故糞色黃褐而臭穢，肛門灼熱；邪熱下迫，則小便短赤；濕熱蘊蒸，可見發熱；舌苔脈象均是濕熱內蘊之征。治法清熱化濕。方藥運用(1)常用方葛根黃苓黃連湯加味。藥用葛根、黃苓、黃連、炙甘草。方中重用葛根，開舉脾胃清陽之氣而止下利為主藥；輔佐以黃苓、黃連苦寒，以清里熱，堅腸胃，并燥腸胃之濕；使以甘草甘緩和中，使黃苓、黃連苦寒不傷正，協調諸藥。(2)加減惡心嘔吐者，加半夏、枳殼、竹茹以和胃降逆；有發熱、頭痛等風熱表證者，加金銀花、連翹、薄荷；熱偏盛者，伴身熱口苦，加馬齒寬、秦皮、白頭翁、黃柏、連翹以清熱解毒燥濕；濕偏盛者，加厚樸、

11、蒼術、茯苓、滑石、慧以仁、車前子；兼食滯者，加神曲、山楂、麥芽；病發于炎暑盛夏之時，火暑濕者,加霍香、香、佩蘭、荷葉、青蒿、扁豆等消暑化濕之品；腹痛腹脹者，加白芍、木香以理氣緩急；苔黃厚膩，瀉下垢濁，口臭甚者，加枳實、大黃通因通用。臨證參考本證禁投固澀止瀉之劑，恐變生它證，難于治療，對濕熱較重且體實者可通因通用，但宜中病即止。3 .食滯胃腸證候腹滿脹痛，大便臭如敗卵，伴不消化食物，瀉后痛減，納呆，曖腐吞酸，舌苔垢或厚膩，脈滑。證候分析食滯胃腸，導致脾胃運化失常，傳化失司，氣機阻滯，水谷停為濕滯，形成泄瀉。食滯于胃腸，故腹滿脹痛；食物不化而腐敗，故瀉下糞便臭如敗卵,伴不消化食物；內有積滯，則瀉后

12、痛減；脾胃不和，納少化遲故納呆，曖腐吞酸;舌苔、脈象均為宿食停滯之征。治法消食導滯，和胃理氣。方藥運用(1)常用方枳實導滯丸加減。藥用枳實、大黃、黃苓、黃連、神曲、扶苓、白術、澤瀉。方中枳實行氣除脹，消積導滯，能逐宿食，大黃苦寒通腑，瀉熱降濁通便，兩藥相配則使胃腸食滯得消，腑氣得通，共為主藥；輔以黃苓、黃連清熱燥濕，瀉火解毒；佐以白術、扶苓、澤瀉、神曲健脾化食滯，淡滲利濕，去食滯而除濕邪。諸藥合用，消積導滯，清熱化濕，健脾和胃開清降濁，則食消，濕化，熱除瀉止加減有嘔吐者，加半夏、白蔻仁以和胃降逆化濁；惡寒發熱者，加蘇葉、霍梗以解表暢中；傷灑食者，加葛花、枳具子。臨證參考本證因食積引起，故需通因

13、通用，因勢利導，以推蕩積滯，使邪去正安。4 .肝氣郁滯證候腹痛，腸鳴，泄瀉，每因情志不暢而發，瀉后痛減，胸悶脅脹，曖氣食少，舌質紅，苔薄白，脈弦。證候分析憂思惱怒，氣機郁結，肝氣橫逆，乘脾犯胃，脾胃受制，氣機失調，運化失常，清氣不升，反而下降，而發生腹痛、腸鳴、泄瀉；情志不暢則傷肝，肝郁加重故每于情志不暢后而發，瀉后氣機稍暢，故瀉后痛減；肝氣郁結，氣機郁閉則胸悶脅脹；脾胃受制，則曖氣食少；舌苔、脈象皆為肝旺脾虛之象。治法抑肝扶脾。方藥運用(1)常用方痛瀉要方加減。藥用白術、白芍、陳皮、防風。方中以白術苦甘性溫，健脾燥濕和中，治土虛，為君藥；白芍酸微寒，養血柔肝，使肝氣條達，緩急止痛，抑肝扶脾，

14、兼益脾陽為臣藥；陳皮辛溫能利氣開胃，炒香則加強燥濕醒脾之效，助白術加強脾胃功能為佐藥；防風辛溫有香氣，能散肝郁，醒脾氣，有升陽散風作用，起風能勝濕之功，是脾經藥，即引諸藥入脾，助術、芍健脾舒肝，又可清陽止瀉，是使藥。加減久瀉者，加少許升麻炒之，以升提脾胃下陷之陽氣；脾虛食少者，加黨參、山藥以補脾氣；胸脅脹滿者，加川楝子、青皮以疏肝止痛；腹脹腹痛甚者，加厚樸、枳實；胃中嘈雜吞酸者，加黃連、吳茱萸；久泄不愈，癥見腹脹痛，大便不爽，口干心煩，神疲乏力，舌體胖苔白或黃者為寒熱錯雜，改用烏梅丸攻補兼施，調和肝脾。臨證參考本證情緒因素是發病關鍵，在調理氣郁之時，可加入百合、合歡花、石菖蒲等開心竅、暢郁之品

15、；久不愈者，加郁金。、5 .脾氣虧虛證候大便油薄，夾有不消化食物，稍進油膩則使次增多，遷延反復，伴神疲乏力，納差食少，食后不舒，舌質淡，苔薄白，脈細。證候分析脾氣虧虛則不能開發，水谷不化，清陽下陷，升降失調，清濁混雜而下故大使油薄，夾有不消化食物；脾氣虛弱，而油膩食品更不易消化，故稍進油膩則便次增多，脾氣虛則神疲乏力；氣虛運化失司，則納差食少，食后不舒；舌苔、脈象均為脾氣虧虛之征。治法健脾益氣。方藥運用(1)常用方參苓白術散加減。藥用黨參、扶苓、白術、甘草、山藥、扁豆、蓮子肉、慧以仁、砂仁、桔梗。方中黨參、白術、扶苓、甘草組成四君子湯，健脾補氣為君藥；輔以山藥、扁豆、蓮子肉增強了補脾滲濕作用；

16、佐以砂仁醒脾和胃氣，慧或仁理脾滲濕；使以桔梗,升清、宣利肺氣載藥上行，借肺之布精以使藥達全身。諸藥合用補虛、除濕、行滯、調氣、和脾胃。(2)加減脫腹脹痛曖氣者，加木香、烏藥以理氣溫中；夾濕者，加蒼術、厚樸、防風以升陽燥濕；火濕熱者，加黃連、連翹、馬齒寬、厚樸以消化濕熱；夾食滯者，加焦三仙以消食導滯；久泄不止，中氣下陷，癥見大便稀薄，完谷不化，飲食不佳，腹中重墜，肛門下脫，舌淡苔薄，脈細弱，治宜益氣開清，健脾止瀉，方用補中益氣湯加霍香、烏梅；伴口燥咽干，氣短乏力，陰津損傷者，加大花粉、芍藥、五味子、黃精。(3)臨證參考本證以脾氣虛為主，多火濕邪，可在方中加入利濕之品如茵陳、蒼術等；同時中焦脾胃虛

17、弱，易致飲食停滯，故可加入一些導滯消食之品；久而不愈者，病必入絡有血瘀，故可加入活血化瘀之品，如郁金、丹參、赤芍、紅花、生蒲黃、乳香、沒藥等品；久必傷陰，可加入少量養陰之品，但不宜膩補，應略加酸甘化陰或清養氣陰之品，如烏梅、芍藥、石斛、沙參等；對確有脾陽虛，陰寒內盛之象，最好不用辛溫大熱之品，如附子、干姜之類，以防此類藥進一步耗傷氣陰，宜加入辛甘化陽之品，如桂枝、黨參、黃黃等，既鼓舞脾胃之氣，又不耗傷氣陰。6 .腎陽虧虛證候晨起腹痛，腸鳴泄瀉，大便夾有不消化食物，臍腹冷痛喜暖，形寒肢冷，舌質淡，體胖，苔白，脈沉細。證候分析腎陽不足，命門火衰，不能溫煦脾土，致脾運失司，清晨陽氣未振，陰寒較盛，故

18、見晨起腹痛腸鳴泄瀉；命門火衰，不能助脾腐熟水谷，故大便夾有不消化食物；腎陽虧虛，致脾陽不足，故臍腹冷痛，喜暖；陽虛則外寒，故形寒肢冷；舌、脈均為腎陽虧虛之征。治法溫補脾腎，固腸止瀉。方藥運用(1)常用方四神丸加減。藥用補骨脂、五味子、肉豆蔻、吳茱萸、生姜、紅棗。方中補骨脂辛苦大溫，補腎壯陽，暖丹田，固下元，為君藥；五味子酸溫補腎，斂精強陰能收腎中耗散之氣，且能助脾陽，為臣藥；肉豆蔻辛溫調中，固脾澀腸兼行氣，為佐藥；吳茱萸辛熱溫中止痛，理氣開郁兼調肝，性既善上，鼓舞胃氣上騰，又善暖下焦，溫肝腎，為使藥。更以姜、棗為引，辛甘合化為陽，益脾調中。加減年老體弱者，加黃黃、黨參、柴胡、開麻、白扁豆以健脾

19、益氣升陽；久瀉不止者，加赤石脂，禹余糧、烏梅以澀腸止瀉；伴心煩、口干等寒熱錯雜者，加黃連、肉桂、黃柏(鹽炒)；伴腎陰虛者，加生地、當歸、白芍、山萸肉。(3)臨證參考本證多是脾腎陽虛最后導致命門火衰，故溫補脾腎最為重要，同時應注意補腎陰。泄瀉方劑;（一）暴瀉1寒濕內盛：大便清稀，甚至如水樣。腹痛腸鳴。脫悶食少。惡寒發熱，鼻塞頭痛，肢體痿痛霍香正氣散加減；霍香9克白芷9克大腹皮9克紫蘇9克茯苓9克陳皮6克白術6克厚樸6克半夏曲6克桔梗6克甘草3克生姜15片紅棗15枚1 .如表邪偏重，寒熱無汗，可加用香或加重蘇葉的用量，以增強祛風解表之力；2 .若兼食滯，胸悶腹脹，可去甘草、紅棗之膩滯，加神曲、萊旅

20、子、雞內金以消食導滯；3 .若偏濕重，苔厚垢膩，可用蒼術易白術，以增強化濕作用；4 .如氣滯脫腹脹痛者，加木香、延胡索以行氣止痛。泄瀉證加減：1 .表邪偏重荊芥、防風以增其疏風散寒之力。2 .腹部腹痛，腸鳴加砂仁、炮姜發溫中散寒。加減2:1 .有發熱惡寒表證者，加防風、荊芥；2 .便如瀉水、次數多、小便不利者，加慧以仁、車前子、砂仁；3 .畏寒者，加草豆蔻、吳茱萸、砂仁。切勿妄投收澀、補益之劑。若以水瀉為主者，改用胃苓湯加減。【辨證加減】1 .如惡寒發熱等癥甚者，為表邪偏重，加荊芥、防風等以增疏風散寒之功。2 .如舌苔厚膩，胸脫痞悶，肢體倦怠者，為濕邪偏重，以蒼術易白術，加白蔻仁、佩蘭等以增芳

21、香化濕之力。3 .如腹痛腸鳴甚者，為寒滯腸胃，加砂仁、炮姜等以溫中散寒。4,兼脫悶腹脹，納呆厭食者，為食滯腸胃，去炙甘草、大棗之甘壅，加神曲、山楂等以消食導滯。5 .兼小便短少、腹脹者，為濕阻氣滯，加澤瀉、車前子、木通等，或改用胃苓湯，以滲濕利水。6 .兼惡心嘔吐者，為胃氣上逆，重用半夏、生姜，加砂仁等以降逆止嘔。2寒重于濕，損及脾陽證：癥見大便瀉下，腹脹冷痛，喜熱飲食，手足不溫，口不渴，苔白，脈沉而遲。理中湯加味；人參9克甘草9克白術9克干姜9克1 .如果臍上筑者，腎氣動也。去白術，加肉桂12克2 .心悸者加扶苓6克3 .嘔吐者去白術，加生姜9克4 .口渴者，白術加至14克5 .腹中痛的加人

22、參至14克6 .寒冷的加干姜至14克7 .腹滿的去白術，加附子5克8 .若脾肺虛寒，咳嗽不止者，加半夏、扶苓、細辛、五味子以溫中化飲止嗽；9 .寒濕發黃；陽虛失血，加黃黃、當歸、阿膠以益氣養血攝血；10 .兼喘滿浮月中，小便不利者，合五苓散以溫陽化氣利水3若外感寒濕，飲食生冷，腹痛，瀉下清稀純陽正氣丸組成】官桂30克公丁香30克青木香30克生蒼術30克生白術30克廣皮30克制半豆30克白扶苓30克廣霍香30克花椒15克紅靈丹12克【用法】上藥除紅靈丹、花椒外，其余生曬，各取凈末，將紅靈丹加入一并和勻，用花椒煎湯代水泛丸，如椒目大，約成丸270克。或軋片，每片0.75克，每用6克，4濕重于寒，困

23、遏脾陽證：癥見體重倦怠，脫腹脹滿，嘔吐惡心，不欲飲食，腸鳴水瀉，小便少等，胃苓湯加減；豬苓2.3克澤瀉3.8克白術2.3克桂枝1.5克茯苓2.3克蒼術（泊浸）3克姜厚樸1.5克陳皮1.5克炙甘草1.5克生姜6克紅棗3枚1 .如兼見胸悶泛惡，舌苔罩灰.或天時陰雨濕濁較重的，加用霍香正氣丸15克，打碎包煎；2 .能吞服的更佳，分兩次藥汁送下：如兼寒象，形寒.舌苔水滑，或由飲冷水果引起的.加草蔻仁；3 .如水瀉次多量多，出現失水現象的，這是下多傷陰，濕多而又傷津.呈現燥濕不能互化之變，藥中加用炙甘草。5濕熱傷中：腹痛即瀉。瀉下急迫，勢如水注。肛門灼熱。便色黃褐而臭，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈數

24、或滑數葛根黃苓黃連湯加味；葛根12克（包）炙甘草6克黃苓9克黃連9克1 .腹痛者，加炒白芍以緩急止痛;2 .里急后重者，加木香、檳榔以行氣而除后重；3 .便血者，加白頭翁、秦皮以涼血止痢；4 .兼嘔吐者，加半夏、竹茹以降逆止嘔；5 .兼食滯者，加焦山楂、焦神曲以消食。泄瀉證加減：1 .本方治濕熱泄瀉需要加金銀花清熱解毒，加扶苓、木通、滑石、甘草以清利濕熱。2 .腹痛甚為濕熱阻滯、氣機不通，宜加木香理氣、白芍和營止痛。3 .兼食積者，瀉下腐臭難聞，宜神曲、山楂、麥芽以消食導滯。4 .濕偏重者，脫腹滿悶，舌苔微黃而膩宜加連翹、黃柏、馬齒尼以加強清熱解毒止瀉的作用。泄瀉加減2:1 .惡心嘔吐者，加半

25、夏、枳殼、竹茹以和胃降逆；2 .有發熱、頭痛等風熱表證者，加金銀花、連翹、薄荷；3 .熱偏盛者，伴身熱口苦，加馬齒寬、秦皮、白頭翁、黃柏、連翹以清熱燥濕;4 .濕偏盛者，加厚樸、蒼術、茯苓、滑石、慧以仁、車前子；5 .兼食滯者，加神曲、山楂、麥芽；6'病發于炎暑盛夏之時，火暑濕者，加霍香、香、佩蘭、荷葉、青蒿、扁豆等消暑化濕之品，7 .腹痛腹脹者，加白芍、木香以理氣緩急；8 .苔黃厚膩，瀉下垢濁，口臭甚者，加枳實、大黃通因通用。本證禁投固澀止瀉之劑，恐變生它證，難于治療，對濕熱較重且體實者可通因通用，但宜中病即止。【辨證加減】1 .如發熱。肛門灼熱，瀉下不爽，口苦，舌紅，苔黃者，為熱偏

26、重，加銀花、連翹、馬齒寬、黃柏等以加強清熱之力。2 .如舌苔微黃而膩，脫腹滿悶者，為濕偏重，加蒼術、厚樸、車前子、慧以仁等以加強祛濕之力。3 .脫腹脹痛甚者，為濕阻氣滯，加木香、檳榔等以理氣止痛。4 .夾食滯者，加神曲、麥芽、山楂等以消食化滯。5 .兼嘔吐者，加竹茹、半夏以降逆止嘔。6 .如發于炎熱盛夏之時，癥見泄瀉如水，自汗面垢，煩渴尿赤，舌苔薄黃，脈象濡數者。加霍香、香蕾、扁豆衣、荷葉等6消暑化濕；如兼見惡寒發熱，無汗頭痛，可改用香飲合六一散加減。夏暑之間癥見發熱頭重，煩渴自汗，小便短赤，脈濡數可用新加香蕾飲（組成香H6克（二錢），銀花9克（三錢），鮮扁豆花9克（三錢），厚樸6克（二錢），

27、連翹6克（二錢）。）合六一散（組方：滑石6份，甘草1份）7暑濕留連證：癥見面赤而垢，煩渴身熱腹痛暴瀉，痛瀉交作，小便短赤，。香飲合六一散加減；香H10克白扁豆5克厚樸5克滑石18克甘草3克1 .若表邪重者，可加青蒿以加強祛暑解表之功；2 .若兼見鼻塞流涕者，可和蔥豉湯以通職解表；3 .若兼內熱者，加黃連以清熱；4 .若濕盛于里者，加扶苓、甘草以利濕和中；5 .若濕熱積滯較甚而見腹痛、腹瀉，里急后重者，可加木香、檳榔、黃苓、黃連等行氣導滯、清熱燥濕；6 .胸悶、腹脹、腹痛甚者，可加木香、砂仁、霍香、枳殼等化濕行氣；7 .若素體脾虛，中氣不足者，可人參、黃黃、白術以益氣健脾。8食滯胃腸：腹痛腸鳴，

28、脫腹痞滿。瀉下糞便臭如敗卵。瀉下痛減。暖腐吞酸。瀉下伴有不消化之物。保和丸加減；山楂18克神曲6克半夏9克茯苓9克陳皮3克連翹3克萊旅子3克1 .如食積較重，脹滿明顯者，可加枳實、厚樸、木香、檳榔等以增強消食導滯之力；2 .食積化熱較甚，而見苔黃、脈數者，酌加黃苓、黃連等清熱之品；3 .大便秘結者，加大黃以瀉下通便；4 .兼脾虛者，宜加白術、黨參、甘草等健脾益氣藥物。泄瀉證加減：1 .瀉甚加扶苓、車前子以分利濕邪；2 .兼吐者，加半夏、白豆蔻、砂仁以和胃降逆。3 .若舌苔黃膩，脈滑數為食積化熱之象，宜黃連苦寒清熱。4 .若舌苔白膩，脈濡，乃食兼寒濕宜加干姜、蒼術溫中燥濕【辨證加減】1 .瀉甚者

29、，為食滯濕阻較重，加扶苓、車前子等利小便以實大便。2 .脹痛甚者，為食滯氣阻，加枳實、檳榔等以通腑導滯。3 .兼惡心嘔吐者，為胃氣上逆，重用半夏，并加砂仁以和胃止嘔。4 .苔白膩，脈濡緩者，為食滯火寒濕，可加干姜、蒼術等以溫中燥濕。5 .苔黃膩，脈濡數，脫腹脹滿，或疼痛拒按，瀉而不爽者，為食滯化熱，宜重用連翹，加黃苓、黃連、枳實等以消導化滯，清利濕熱；或改用枳實導滯丸以“通因通用”。1 .如傷于油膩肉食成積，重用炒焦山楂；2 .米食積滯，重用炒焦神曲、麥芽；3 .面食積滯，重用炒萊版子；4 .傷于魚蝦成積，加用紫蘇、砂仁，或草蔻仁；5 .飲酒過多成積，重用葛花，黃連；6 .傷于生冷瓜果，重用砂

30、仁、草蔻仁，丁香、木香等.9食積化熱，濕熱壅阻腸間證：癥見脫腹滿脹，或疼痛拒按，瀉而不爽，苔黃膩等。枳實導滯丸加減；大黃12克炒枳實6克炒神曲6克茯苓3.6克黃苓3.6克黃連3.6克白術3.6克澤3寫2.4克加減：1 .若脹滿甚者，可加木香、檳榔以增行氣消脹之力；2 .納差者，宜加山楂、雞內金等消食之品；3 .腹痛明顯者，可加白芍、甘草以緩急止痛。4 .有嘔吐者，加半夏、白蔻仁和胃降逆化濁；5 .惡寒發熱者，加蘇葉、霍香以解表暢中；6 .傷酒者，加葛花、枳棋子。7 .如傷于油膩肉食成積，重用炒焦山楂；8 .米食積滯，重用炒焦神曲、麥芽；9 .面食積滯，重用炒萊版子；10 .傷于魚蝦成積，加用紫

31、蘇、砂仁，或草蔻仁；11 .飲酒過多成積，重用葛花，黃連；12 .傷于生冷瓜果，重用砂仁、草蔻仁，丁香、木香等.10飲食傷脾，濕痰流注證：癥見胸脫滿悶，手足不溫，泄瀉時發時止，腹中雷鳴，漉漉有聲，嘔吐清水，時吐稀痰，理中化痰丸加減；人參9克甘草9克白術9克干姜9克扶苓9克半夏9克如藥證相當，而癥狀不減的，即于前方加重傷食專用之物，對癥治之，能夠增進療效。1 .如傷于油膩肉食成積，重用炒焦山楂；2 .米食積滯，重用炒焦神曲、麥芽；3 .面食積滯，重用炒萊版子；4 .傷于魚蝦成積，加用紫蘇、砂仁，或草蔻仁；5 .飲酒過多成積，重用葛花，黃連；6 .傷于生冷瓜果，重用砂仁、草蔻仁，丁香、木香等.以上

32、濕泄、油濁、寒泄等證，有時亦能兼扶食滯，可以參用此法調理。能夠增進效果.11脾虛證：大便時油時稀，完谷不化。脫腹脹悶不舒。飲食減少，稍進油膩之物，則大使次數增多。面色萎黃，肢倦乏力。參苓白術散加減；蓮子內5克慧四仁5克砂仁5克桔梗5克（炒黃）白扁豆7.5克（姜汁浸，去皮，微炒）白扶苓10克人參10克炒甘草10克白術10克山藥10克加減：1 .兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以溫中袪寒止痛；2 .納差食少者，加炒麥牙、焦山楂、炒神曲等以消食和胃；3 .白痰多者，加半夏、陳皮等以燥濕化痰。4 .食欲不振者，加山楂、神曲、麥芽以助消化水谷。1 .脫腹脹痛曖氣者，加木香、烏藥以理氣溫中；2 .夾濕者，加蒼

33、術、厚樸、防風以升陽燥濕；3 .火濕熱者，加黃連、連翹、馬齒寬、厚樸以消化濕熱；4 .夾食滯者，加焦三仙以消食導滯；5 .久泄不止，中氣下陷癥見大便稀薄，完谷不化，飲食不佳，腹中重墜，肛門下脫，舌淡苔薄，脈細弱，治宜益氣開清，健脾止瀉，方用補中益氣湯加霍香、烏梅；6 .伴口燥咽干，氣短乏力，陰津損傷者，加大花粉、芍藥、五味子、黃精。【辨證加減】1 .久瀉不止，肛門墜脹，甚則脫肛者，為中氣下陷，酌減慧或仁、茯苓、加黃甚、升麻、柴胡等以益氣開清，健脾止瀉；或改用補中益氣湯。2 .伴見腹中冷痛，形寒怕冷，手足不溫者，為脾陽虛衰，陰寒內盛，可加吳茱萸、肉桂、附子、干姜等以溫運脾陽；或改用附子理中丸加味

34、。3 .伴見暖氣嘔惡者，為夾食滯，可加萊旅子、山楂、雞內金等以消食導滯。4 .腸鳴漉漉，舌苔白厚而膩，或食已即瀉者，為脾虛夾有寒濕，加蒼術、厚樸、羌活、防風等以升陽燥濕；或改用升陽益胃湯。5 .大便瀉下色黃褐者，為脾虛夾有濕熱，可加黃連、厚樸、地錦草以消化濕熱。6 .久瀉及腎，脾腎陽虛，以脾陽不足為主者，可改用胃關煎（藥方下面）加味。12脾虛挾濕證：癥見食已即瀉，糞便清稀，腹脹腸鳴，面色萎黃，舌苔白膩，脈濡或弱。升陽益胃湯加減；黃黃30克半夏15克人參15克炙甘草15克獨活7.5克白芍7.5克羌活7.5克橘皮6克茯苓4.5克柴胡4.5克澤瀉4.5克黃連1.5克1 .兼泄瀉而肛門灼熱者，加黃苓以

35、助消腸之力；2 .肢體重痛不顯者，去羌活、獨活；3 .無口干舌干者，去黃連；4 .藥后小便如常者，減扶苓、澤瀉之量。13脾虛氣陷證：癥見大使海瀉，肛門墜脹，或見脫肛。補中益氣湯加減；人參3克（煽服）白術3克炙北共4.5克炙甘草3克陳皮1.5克歸身1.5克生姜2片紅棗2枚北柴胡1克丹麻1（二）久瀉14肝郁證：素有胸脅脹悶，暖氣少食。因抑郁惱怒或情緒緊張之時，發生腹痛泄瀉。腹鳴攻痛，矢氣頻作。痛瀉要方加減。炒白術9克炒白芍6克陳皮4.5克防風3克1 .久瀉者，脾氣虛餒，清陽下陷，可加炒開麻以升陽止瀉；2 .舌苔黃膩者，濕久郁熱，可加黃連以清熱。臨證參考本證情緒因素是發病關鍵，在調理氣郁之時，可加入

36、百合、合歡花、石菖蒲等開心竅、暢郁之品；久不愈者，加郁金。泄瀉證加減：1 .若久瀉不止，宜加酸收之品，如烏梅、石榴皮、訶子肉等。2 .若脾虛，食少，神疲者，加黨參、英實、扁豆。取其健脾甘淡之意。3 .氣滯明顯，脅肋疼痛，脫腹滿悶，腹痛即瀉，瀉后痛不減輕宜加柴胡、枳實、香附、甘草等以疏肝理氣而和中。泄瀉加減2:1 .久瀉者，加少許升麻炒之，以升提脾胃下陷之陽氣；2 .脾虛食少者，加黨參、山藥以補脾氣；3 .胸脅脹滿者，加川楝子、青皮以疏肝止痛；4 .腹脹腹痛甚者，加厚樸、枳實；5 .胃中嘈雜吞酸者，加黃連、吳茱萸；6 .久泄不愈，癥見腹脹痛，大便不爽、口干心煩神疲乏力，舌體胖苔白或黃者寒熱錯雜，

37、改用烏梅丸攻補兼施，調和肝脾7 .在調理氣郁之時，可加百合、合歡花、石菖蒲等開心竅、暢郁之品；久不愈者，加郁金。【辨證加減】1 .氣滯明顯，脅肋疼痛，脫腹滿悶，腹痛即瀉，瀉后痛不減輕，加柴胡、枳實、香附、甘草，以理氣和中。2 .若久郁化火，肝脾不和，腹痛泄瀉，以情緒波動時為甚，痛一陣，瀉一陣，肛門灼熱，吐酸嘈雜，舌紅少苔，脈弦數，改用戊己丸加味。3 .便秘與泄瀉交替出現者，加木香、砂仁，以理氣而調和脾胃。4 .脾虛食少，神疲者，加黨參、山藥、英實以健脾益氣。5 .泄瀉日久，加炒開麻以升清止瀉；或再加烏梅、石榴皮、煨訶子等酸澀之品以澀腸止瀉。15脾虛久瀉證：癥見泄瀉頻作，時兼嘔吐，腹滿口干，舌苔

38、薄白而膩，脈細緩。七味白術散加減；人參7.5克白術15克白扶苓15克霍香葉15克木香6克甘草3克葛根15克（渴者加至1530克）16腎陽虛衰：四神丸【組成】肉豆蔻（生用）60克補骨脂（炒）120克五味子60克吳茱萸120克【用法】上藥為末，加紅棗50枚，生姜12克，切碎，用水煮至棗熟，去姜，取棗肉和藥為丸17若臍腹冷痛，可加附子理中丸【處方】附子（制）100g黨參200g白術（炒）150g干姜100g甘草100g【制法】以上五味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末用煉蜜3550g加適量的水18若滑脫不禁或虛坐努責可用真人養臟湯K組成1人參9g當歸去產6g白術焙9g各六錢肉豆蔻面裹煨，半兩6

39、g肉桂去粗皮3g甘草炙6g各八錢白芍藥一兩六錢15g木香不見火，一兩四錢4.5g訶子去核，一兩二錢12g罌粟殼去蒂萼，蜜炙，三兩六錢15g19若脾虛腎寒著，反見心煩嘈雜，大便有粘凍，表現寒熱錯雜癥候可改服烏梅丸【處方】烏梅300枚細辛84克干姜140克黃連224克當歸56克附子84克（去皮，久S,）蜀椒56克（出汗）桂枝（去皮）84克人參84克黃柏84克20脾陽不足，寒濕內困證：癥見脫腹脹滿，口中不渴，身重納呆，手足不溫，便泄澄清，色如鴨糞，脈象沉遲。實脾飲加減；姜厚樸3克白術3克木瓜3克木香3克草果仁3克大腹子3克炮附子3克白扶苓3克干姜3克炙甘草1.5克1 .若兼有氣短乏力，怠惰，懶言者，

40、加黃黃、黨參等以補氣；2 .尿少月中盛者，加澤瀉、豬苓以加強小便之功；3 .脫腹脹甚，加陳皮、砂仁4 .若小便中蛋白呈陽性，去甘草，加用鹿蹄草和賣實；5 .心悸怔忡者，加重附子的用量，并加生龍骨、磁石；6 .肝區脹痛，可加用青皮、三棱、莪術；7 .大便海瀉者，應將大腹子改用大腹皮；8 .大便秘結者，可加牽牛子以通利二便。21脾病及腎，脾腎陽虛證：癥見腸鳴水瀉，腹中冷痛，四肢不溫，脈象沉細。附子理中湯加吳茱萸；炮附子9克人參9克甘草9克白術9克干姜9克吳茱萸6克22腎虛證：黎明腹痛腸鳴即泄。瀉后痛減。形寒肢冷，腰膝痿軟，舌淡脈沉細。四神丸加味；煨肉豆蔻6克鹽補骨脂12克五味子6克炒吳茱萸3克生姜

41、12克紅棗5枚加減：1 .瀉下如水，可加罌粟殼、煨訶子肉以收斂固澀；2 .久瀉脫肛者，可加黃黃、開麻以升陽益氣；3 .腰酸肢冷較甚者，可加附子、肉桂以溫陽補腎；4 .氣滯作脹，可加木香、小茴香之類調理氣機。5 .若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷，宜加黃黃、黨參、白術健脾益氣。6 .亦可酌加附子、炮姜以增強其溫腎暖脾之力。7 .年老體弱者，加黨參、黃黃、柴胡、開麻、白扁豆以健脾益氣升陽；8 .久瀉不止者，加赤石脂、禹余糧、烏梅以澀腸止瀉；9 .伴心煩、口干等寒熱錯雜者，加黃連、肉桂、黃柏（鹽炒）；10 .伴腎陰虛者，加生地、當歸、白芍、山萸肉。【辨證加減】1 .臨床應用時可在上方中酌加附子、干姜，

42、以增強溫腎暖脾之力。2 .如脫腹脹滿，可加砂仁、木香以行氣醒脾。3 .年老體衰，久瀉不止，中氣下陷者，加黃黃、人參、白術、柴胡，以補中益氣。4 .瀉痢日久，滑脫不禁，精神倦怠，四肢不溫，腰膝酸軟，為脾腎陽虛，關門不周，可改用真人養臟湯。23酒食積滯者，也常在黎明之前即大便，但便下海垢或挾有糞塊，而無腎陽虛之征。用二陳湯加酒煮黃連、神曲研末以陳酒曲打糊為丸，烏梅煎湯送服24二陳湯加酒煮黃連、神曲；半夏6克陳皮3克茯苓9克炙甘草2.4克灑黃連5克神曲6克烏梅6克生姜6克紅棗2枚加減：1 .風痰加南星、白附子、皂角、竹瀝；2 .寒痰加半夏、姜汁；3 .火痰加石膏、青黛；4 .濕痰加蒼術、白術；5 .

43、燥痰加枯簍、杏仁；6 .食痰加山楂、麥芽、神曲、萊旅子；7 .老痰加枳實、海石、芒硝;8 .風痰加南星、竹瀝等，以熄風化痰；9 .熱痰加黃苓、膽星等，以清熱化痰；10 .寒痰加干姜、細辛等，以溫化痰飲；11 .氣痰加枳實、厚樸等，以理氣化痰；12 .皮里膜外之痰加白芥子等，以通絡化痰。13 .苔膩，痰濕盛，加川樸燥濕化痰。14 .痰多氣逆，加杏仁、紫苑、旋覆花化痰肅肺降逆。25五更即泄而脾腎陽虛證不顯，及見心煩嘈雜，寒熱錯雜癥狀者，治當寒熱并用，溫脾止瀉。烏梅丸加減；烏梅500克細辛18克干姜30克黃連48克炮附子18克當歸12克黃柏18克人參18克蜀椒（出汗）12克桂枝18克（作湯劑：烏梅3

44、0克（醋漬一宿，打爛）細辛4.5克干姜9克黃連6克當歸9克熟附子9克川椒6克桂枝9克人參12克黃柏9克水煎服）1 .本方安蛔、驅蟲力弱，臨證時宜加使君子、苦楝皮、才匪子、檳榔等以殺蟲，亦可加瀉下藥大黃、芒硝等；2 .嘔吐嚴重者，可加生姜、半夏、吳茱萸降逆止嘔；3 .腹痛甚者，可加白芍、甘草以緩急止痛。五、其它療法1 .中成藥寒濕困脾霍香正氣軟膠囊（回生牌，天津達仁堂制藥廠）：1次24粒，1日3次，溫開水送服。用于外感風寒，內傷濕滯，泄瀉嘔吐，頭痛昏重，脫腹脹痛。純陽正氣丸（上藥牌，上海中藥制藥一廠；古醫牌，杭州胡慶余堂藥廠）：1次1. 53g,1日l2次，溫開水送服。用于暑天感受暑濕，腹痛吐瀉

45、，胸膈脹滿，頭痛惡寒，肢體酸重。（2）腸道濕熱葛根苓連微丸（柳江橋牌，廣西柳州市中藥總廠）：1次39,1日3次，溫開水送服。用于病毒性、細菌性腹瀉，身熱煩躁。加味香連丸（久強牌、同仁堂牌，北京中藥二廠）：1次69,1日3次，溫開水送服。清熱祛濕，用于濕熱腹瀉。穿心蓮片（山花牌，北京同仁堂中藥提煉廠；蒼巖山牌，石家莊樂仁堂制藥廠；眾勝牌，廣州眾勝藥廠）：1次5片，1日3次，溫開水送服。用于泄瀉、腸炎。（3）食滯胃腸枳實導滯丸（上藥牌，上海中藥制藥一廠；古醫牌，杭州胡慶余堂制藥廠）：1次699,1日2次，空腹溫開水送服。用于食積氣滯，脫腹脹痛，不恩飲食，泄瀉。（4）肝氣郁滯逍遙丸（趙都牌，河北邯鄲

46、制藥廠；上藥牌，上海中藥制藥一廠；古醫牌，杭州胡慶余堂制藥廠）：1次69g,1日12次，溫開水送服。用于肝氣不舒，胸脅脹痛，頭暈目眩，及肝氣郁滯引起的泄瀉。戊已丸（上藥牌，上海中藥制藥一廠）：1次36g,1日2次，溫開水送服。用于肝胃不和，口苦嘈雜，嘔吐吞酸，腹痛瀉痢。(5)脾氣虧虛人參健脾丸(李時珍牌、同仁堂牌、旭日牌，北京同仁堂制藥廠；回生牌，天津達仁堂制藥廠；蒼巖山牌，石家莊樂仁堂制藥廠)：1次2丸，1日2次，溫開水送服。用于脾胃虛弱，消化不良，食欲減退，體倦乏力，脫腹脹滿，腸鳴腹瀉。六君子丸(上藥牌，上海中藥制藥一廠)：1次9g,1日2次，溫開水送服。用于消化不良，胸腹脹滿，食少便酒，

47、咳嗽痰多。四君子丸(上藥牌，上海中藥制藥一廠；古醫牌，杭州胡慶余堂制藥廠)：1次36g,1日3次，溫開水送服。用于脾胃氣虛，胃納不佳，食少便油。香砂六君子丸(久強牌、同仁堂牌，北京中藥二廠；長城牌，天津樂仁堂制藥廠；上藥牌，上海中藥制藥一廠；古醫牌，杭州胡慶余堂制藥廠)：1次6-9g,1日23次，飯前溫開水送服。用于脾虛氣滯，消化不良，曖氣食少，脫腹脹滿，大便油瀉。(6)腎陽虧虛四神丸(久強牌、同仁堂牌，北京中藥二廠；長城牌，天津樂仁堂制藥廠)：1次9g,1日2次,淡鹽水送服。用于脾腎虛寒，五更泄瀉，食不消化，腰酸腹痛。(7)久泄烏梅丸(天寧寺牌，陜西省榆林地區中藥廠)：1次2丸，1日23次，

48、空腹溫開水送下。用于久瀉。2 .單驗方炒車前子研末，每服6g,日服3次，米湯送服。治急性泄瀉，暴瀉不止，小便不通。(2)車前子30g,馬齒寬30g,蒲公英30g,水煎服。主治發熱惡寒，腹痛泄瀉者。(3)艾葉生姜湯：陳艾一把，生姜一大塊，水煎服。治暴瀉不止。(4)生山楂20g,焦山楂20g,水煎服。用于傷食泄。（5）生姜一大塊，陳茶葉209,水煎服。主治濕熱泄（6）檳榔50g,燒炭存性為末，1次5g,1日23次，開水沖服。適用于濕熱兼有積滯者。（7）胡椒20粒，生姜lOg,紅糖10g,水煎服。適用于寒濕泄。（8）精制硫黃裝入膠囊，每服1.59,每日2次。適用于脾腎陽虛之久泄。蓮子肉、山藥、慧四仁

49、、關實各500g,砂仁50g,炒研末，不拘時服。主治脾胃虛弱之久泄。（10）烏梅煎湯代茶：烏梅15g,水適量煎湯，代茶飲服。治久瀉及傷陰者。（11）棉花根100go加水適量煎服。主治各種慢性泄瀉。（12）石榴皮5g,研末，米湯服下。治慢性泄瀉久而不愈者。（一）單方驗方單方驗方1。小蒜（又名團蒜）120克，雞蛋二個。將小蒜洗凈切碎，和雞蛋煎，不放鹽。內服，可治療寒濕泄瀉.（常見病驗方研究參考資料）2。車前子（炒），研細末，每服6克，每日三次。亦可用車前子（炒）15克-30克，水煎服。適用濕盛暴瀉，小便不通.（同上）3。車前子15克，（或車前草30-60克），霍香9克，生姜9克水煎服，適用寒濕泄瀉

50、。（實用中醫內科學）4滑石、黃柏、甘草各等分，研細末，每服3克，每日三次，適用于濕熱泄瀉（常見病驗方研究參考資料）5 .鮮扁豆葉、鮮霍香葉、鮮荷葉（搗汁）各10克，取汁用開水沖服（另加入六一散6克更佳）,適用于暑濕暴瀉（同上）。6 .葛根9克，黃連6克，甘草3克，水煎服。適用于濕熱泄瀉（中醫實用內科學）7 .焦山楂工5克、神曲12克，水煎服。適用于傷食泄瀉（同上）。8。陳蘿卜秧60克，水煎服。適用于傷糯米食之泄瀉（編者）。9。二神丸。補骨脂120克、肉豆蔻60克，為末，用大棗49個、生姜120克，和藥為丸，如格子大，每服30至50丸，鹽湯送下。適用于脾胃虛弱，久瀉不止（普濟本事方）。10;五味

51、子60克、吳茱萸工5克，吳茱萸泡七次，同五味子炒研細末，每服6克。適用于五更瀉（中醫內科學江蘇新醫學院編）。11.制硫黃裝入膠囊，每服1.5克，每日二次。適用于命火衰微，泄瀉曰久，滑脫不禁者。此法始見于醫學衷中參西錄，現在改用膠囊吞服。（2）外治法1 .胡椒粉填滿肚臍，用紗布蓋貼，膠布固定，或外貼小膏藥固定，隔日更換一次，適用于寒濕泄瀉。（中醫內科學江蘇新醫學院）2。五倍子6克，用醋調如水糊狀，攤在紗布上，蓋于臍上，如瀉止，即除去該藥，時間不可太長，適用于一般久瀉（中醫內科學江蘇新醫學院）。3 .白芷、干姜各3克，共研細末，以蜜為膏。先用灑洗臍微熱后貼膏，再點燃艾條熨膏上。適用脾腎陽虛之泄瀉（

52、中醫外治法）。4 .木鱉仁5個，丁香5個，麝香1分。研末，米湯調作膏，納臍中貼之，外以膏藥護住。治水瀉不止（申雅外編）。5 .茜草45克煎水洗足，每天三次，適用于暑濕或濕熱泄瀉（中醫外治法）。6 .大蒜搗爛敷足心，或貼臍中，適用于寒瀉（中醫外治法）。7。燈火灸法。用燈芯蘸茶油點燃在隱白穴或長強穴燒一烘，如無效可在天樞穴再燒一烘。天熱改用毫針淺刺不留針。適用于寒瀉或虛寒久瀉之證。單驗方炒車前子研末，每服6g,日服3次，米湯送服。治急性泄瀉，暴瀉不止，小便不通(2)車前子30g,馬齒寬30g,蒲公英30g,水煎服。主治發熱惡寒，腹痛泄瀉者。(3)艾葉生姜湯：陳艾一把，生姜一大塊，水煎服。治暴瀉不止

53、。(4)生山楂20g,焦山楂20g,水煎服。用于傷食泄。(5)生姜一大塊，陳茶葉209,水煎服。主治濕熱泄。(6)檳榔50g,燒炭存性為末，1次5g,1日23次，開水沖服。適用于濕熱兼有積滯者。(7)胡椒20粒，生姜lOg,紅糖10g,水煎服。適用于寒濕泄。(8)精制硫黃裝入膠囊，每服1.59,每日2次。適用于脾腎陽虛之久泄。蓮子肉、山藥、慧四仁、關實各500g,砂仁50g,炒研末，不拘時服。主治脾胃虛弱之久泄(10)烏梅煎湯代茶：烏梅15g,水適量煎湯，代茶飲服。治久瀉及傷陰者。(11)棉花根100go加水適量煎服。主治各種慢性泄瀉。(12)石榴皮5g,研末，米湯服下。治慢性泄瀉久而不愈者。

54、3.食療方(1)蘿卜葉放在房頂瓦上日曬夜露1個月，用時洗凈，每次用10g,煎水代茶飲。主治濕瀉。黃瓜葉曬干研末，每服10g,米湯送服。治各種泄瀉。(3)黃瓜葉燒成灰，每服10g,姜湯送服。主治寒瀉。(4)黃瓜葉10g,用醋或雞蛋煎服。主治熱瀉。(5)黃瓜葉10g,紅糖煎服。主治體弱腹瀉。(6)豬腎1個，剖開，納入補骨脂6g,濕紙包裹后煨熟食之。用于腎瀉。(7)山藥粥：山藥200g,研末，粳米100g共煮稀粥食用。治慢性脾虛泄瀉。(8)慧四仁粥：慧四仁50g,炒熟，粳米100g,水適量，共煮稀粥，每日食2次。用于脾虛有濕，消化不良，大使油瀉者。(9)炮姜粥：炮姜lOg,粳米50go先將炮姜切成小

55、碎末，加水適量先煎15分鐘，之后加入粳米，共煮稀粥，每日服2次。用于脾胃虛寒泄瀉。(10)賣實百合粥：賣實、百合各60g,粳米100g,共煮稀粥，每日2次食用。治脾虛泄瀉。4,藥物外敷及局部用藥(1)鮮柞樹嫩皮300g(干品100g),加水500ml,煮沸30分鐘，待藥液溫度為40。C左右時浸泡患者雙足踝關節以下部位，每次30分鐘，每日2次。用于急性泄瀉。(2)車前子研末，水調敷臍部。主治水瀉。胡椒粉填神闕穴，紗布敷蓋，紋布固定，每日更換1次。主治寒濕泄瀉。(4)大蔥100g與食鹽合炒熱，用布包裹，熱敷于腹、背、腰部。主治寒濕瀉。(5)松香5g,研末，放在膏藥上，貼臍處。主治寒瀉。(6)附子1

56、5g,生姜20g,大蔥2根，搗爛敷于雙足腳心。主治寒瀉。大蒜1頭，胡椒20粒，艾葉3g,共搗爛如泥狀，加酒適量，敷于臍孔。主治寒瀉。(8)大蒜1頭搗爛敷足心或臍中。用于寒瀉。五倍子10g,研末，醋調為糊狀，敷臍中，外以紗布敷蓋，膠布固定。用于久瀉不止。(10)肉桂、雞內金各3g,硫黃、枯磯、五倍子各6g,白胡椒1.5g,共研細末，以上為1次用量，用鮮蔥頭3根搗爛，與藥末拌勻，加醋適量，調成糊狀，敷攤于臍部，紗布覆蓋膠布固定，每次敷2小時，每日1次，6次為1療程。敷處有癢、燒灼感，停藥后即可消失。5.針灸和拔罐針灸外感急性泄瀉取穴：天樞、上巨虛、足三里。暑濕者，加曲池、隱白；寒濕者加神闕、陽陵泉。天樞、上巨虛、足三里平補平瀉，宜中強刺激；上巨虛、足三里應在壓痛明顯處刺入；曲池、隱白用瀉法,隱血出針后宜擠去惡血；神闕