1、 根據根據中華人民共和國職業病防治法中華人民共和國職業病防治法有關規定，國家衛有關規定，國家衛生計生委、國家安全監管總局、人力資源社會保障部和全國總生計生委、國家安全監管總局、人力資源社會保障部和全國總工會聯合組織對職業病的分類和目錄進行了調整。現將工會聯合組織對職業病的分類和目錄進行了調整。現將職業職業病分類和目錄病分類和目錄印發給你們，從即日起施行。印發給你們，從即日起施行。2002年年4月月18日原日原衛生部和原勞動保障部聯合印發的衛生部和原勞動保障部聯合印發的職業病目錄職業病目錄同時廢止。同時廢止。 2013年年12月月23日日 1.矽肺矽肺2.煤工塵肺煤工塵肺3.石墨塵肺石墨塵肺4.

2、碳黑塵肺碳黑塵肺5.石棉肺石棉肺6.滑石塵肺滑石塵肺7.水泥塵肺水泥塵肺8.云母塵肺云母塵肺9.陶工塵肺陶工塵肺10.鋁塵肺鋁塵肺11.電焊工塵肺電焊工塵肺12.鑄工塵肺鑄工塵肺13.根據根據塵肺病診斷標塵肺病診斷標準準和和塵肺病理診斷塵肺病理診斷標準標準可以診斷的其他可以診斷的其他塵肺病塵肺病 矽肺矽肺(silicosis)是塵肺中最為嚴重的一種類型，是塵肺中最為嚴重的一種類型，由于長期吸入含有游離二氧化硅由于長期吸入含有游離二氧化硅(SiO2)的粉塵所的粉塵所引起。肺部有廣泛的結節性纖維化，嚴重時影響引起。肺部有廣泛的結節性纖維化，嚴重時影響肺功能，喪失勞動能力。肺功能，喪失勞動能力。 煤

3、工塵肺煤工塵肺(coalminerspneumoconiosis)系指煤系指煤礦工人長期吸入生產環境中粉塵所引起的肺部病礦工人長期吸入生產環境中粉塵所引起的肺部病變的總稱。臨床表現是非特異性的。早期常無癥變的總稱。臨床表現是非特異性的。早期常無癥狀，在合并支氣管炎或肺部感染時才會出現相應狀，在合并支氣管炎或肺部感染時才會出現相應癥狀。咳嗽，一般為輕微干咳，但煤工中慢性支癥狀。咳嗽，一般為輕微干咳，但煤工中慢性支氣管炎患病率較高，一般礦工中也多見咳嗽。合氣管炎患病率較高，一般礦工中也多見咳嗽。合并肺部感染時，咳嗽加重，伴咳痰，可咳出含煤并肺部感染時，咳嗽加重，伴咳痰，可咳出含煤塵或膽固醇結晶的黏

4、痰，少有咯血。煤工塵肺患塵或膽固醇結晶的黏痰，少有咯血。煤工塵肺患者大多有不同程度的胸悶或胸痛感覺，表現為間者大多有不同程度的胸悶或胸痛感覺，表現為間斷隱痛或針刺痛，勞動后或劇咳時更明顯。斷隱痛或針刺痛，勞動后或劇咳時更明顯。 石墨塵肺指的是在石墨礦的開采、碎礦等過程石墨塵肺指的是在石墨礦的開采、碎礦等過程中，石墨粉塵被人吸入肺后造成的一種病。中，石墨粉塵被人吸入肺后造成的一種病。 在石墨礦的開采、碎礦、浮選、烘干、篩粉和在石墨礦的開采、碎礦、浮選、烘干、篩粉和包裝各工序；以石墨為原料制造各種石墨制品，包裝各工序；以石墨為原料制造各種石墨制品，如坩堝、滑潤劑、電極、耐腐蝕管材等；使用石如坩堝、

5、滑潤劑、電極、耐腐蝕管材等；使用石墨作為鋼錠涂復劑、鑄模涂料等生產過程中均可墨作為鋼錠涂復劑、鑄模涂料等生產過程中均可發生石墨塵肺，可分為兩類：發生石墨塵肺，可分為兩類：SiO2含量在含量在5%以以下的石墨粉塵所致的塵肺為為石墨肺；下的石墨粉塵所致的塵肺為為石墨肺；SiO2含量含量超過超過5%以上的石墨粉塵所致的塵肺為石墨矽肺。以上的石墨粉塵所致的塵肺為石墨矽肺。石墨塵肺的發病工齡約石墨塵肺的發病工齡約20年。年。 炭黑塵肺是塵肺病的一種，是生產和使用炭黑炭黑塵肺是塵肺病的一種，是生產和使用炭黑的工人長期吸入較高濃度的炭黑粉塵所引起的一的工人長期吸入較高濃度的炭黑粉塵所引起的一種職業病。碳黑是

6、工業炭素中的主要族類，碳黑種職業病。碳黑是工業炭素中的主要族類，碳黑廣泛應用于橡膠、塑料、油漆、油墨、染料、唱廣泛應用于橡膠、塑料、油漆、油墨、染料、唱片及干電池等工業。生產和使用碳黑的工人，如片及干電池等工業。生產和使用碳黑的工人，如長期吸人碳黑粉塵可發生碳黑塵肺。主要臨床表長期吸人碳黑粉塵可發生碳黑塵肺。主要臨床表現有咳嗽、咯痰、氣短。臨床癥狀不嚴重，肺功現有咳嗽、咯痰、氣短。臨床癥狀不嚴重，肺功能損害較微，少數嚴重者，可并發慢性支氣管炎、能損害較微，少數嚴重者，可并發慢性支氣管炎、肺源性心臟病。肺源性心臟病。 碳黑是工業炭素中的主要族類，一般多用石油、碳黑是工業炭素中的主要族類，一般多用

7、石油、瀝青、天然氣、焦炭為原料，經不完全燃燒和加瀝青、天然氣、焦炭為原料，經不完全燃燒和加熱降解制取。工業用碳黑粒度較小，故易飛揚。熱降解制取。工業用碳黑粒度較小，故易飛揚。一般含游離二氧化硅量極少，在一般含游離二氧化硅量極少，在1.5以下。以下。 石棉肺石棉肺(asbestosis)是長期吸入石棉粉塵引起的是長期吸入石棉粉塵引起的慢性、進行性、彌漫性、不可逆肺間質纖維化、慢性、進行性、彌漫性、不可逆肺間質纖維化、胸膜斑形成和胸膜肥厚，嚴重損害患者的肺功能，胸膜斑形成和胸膜肥厚，嚴重損害患者的肺功能，并可使肺、胸膜惡性腫瘤的發生率顯著增高。并可使肺、胸膜惡性腫瘤的發生率顯著增高。 石棉肺早期可

8、無癥狀及石棉肺早期可無癥狀及X線改變，僅有活動后線改變，僅有活動后氣短，患者起病多隱匿，癥狀出現多在接塵氣短，患者起病多隱匿，癥狀出現多在接塵710年以上，但少數也有僅在接塵后年以上，但少數也有僅在接塵后1年左右而出現癥年左右而出現癥狀者。石棉肺典型癥狀為緩慢出現、逐漸加重的狀者。石棉肺典型癥狀為緩慢出現、逐漸加重的呼吸困難，早期以勞力性為主，嚴重程度與接觸呼吸困難，早期以勞力性為主，嚴重程度與接觸粉塵時間和濃度有關。粉塵時間和濃度有關。 滑石塵肺是在生產過程中長期吸入滑石粉塵引起的肺間滑石塵肺是在生產過程中長期吸入滑石粉塵引起的肺間質纖維化性疾病。質纖維化性疾病。 起病多隱匿，以氣短、咳嗽、

9、咳痰等為主要癥狀，往往起病多隱匿，以氣短、咳嗽、咳痰等為主要癥狀，往往接觸多年無癥狀，而晚期出現用力時氣急，伴咳嗽、咳痰，接觸多年無癥狀，而晚期出現用力時氣急，伴咳嗽、咳痰，呼吸困難可呈進行性，嚴重者可使患者活動困難。尤其在呼吸困難可呈進行性，嚴重者可使患者活動困難。尤其在彌漫性間質纖維化和彌漫性間質纖維化和X線胸片上有塊狀陰影者。癥狀多出線胸片上有塊狀陰影者。癥狀多出現在接觸滑石現在接觸滑石1520年后。僅有肉芽腫時，主要癥狀為進年后。僅有肉芽腫時，主要癥狀為進行性氣急和干咳，往往較輕微。行性氣急和干咳，往往較輕微。 滑石是一種含水硅酸鎂。較純的滑石呈片狀或顆粒狀，滑石是一種含水硅酸鎂。較純

10、的滑石呈片狀或顆粒狀，工業用滑石常含有各種硅酸鹽，石英、氧化鎂、硫化物和工業用滑石常含有各種硅酸鹽，石英、氧化鎂、硫化物和硅酸鹽常伴存于滑石之中，甚至含有一定量的石棉。滑石硅酸鹽常伴存于滑石之中，甚至含有一定量的石棉。滑石用途廣泛，橡膠、紡織、陶瓷、造紙、醫藥、化妝品、油用途廣泛，橡膠、紡織、陶瓷、造紙、醫藥、化妝品、油漆、農藥、高級絕緣材料等生產中均使用滑石粉作為填料、漆、農藥、高級絕緣材料等生產中均使用滑石粉作為填料、防粘劑和不良導體。防粘劑和不良導體。 水泥塵肺是長期吸入水泥粉塵而引起肺部彌漫水泥塵肺是長期吸入水泥粉塵而引起肺部彌漫性纖維化的一種疾病，屬于硅酸鹽塵肺。水泥為性纖維化的一種

11、疾病，屬于硅酸鹽塵肺。水泥為人工合成的硅酸鹽粉狀建筑材料。接觸成品水泥人工合成的硅酸鹽粉狀建筑材料。接觸成品水泥粉塵引起的塵肺稱為水泥塵肺。水泥的原料是由粉塵引起的塵肺稱為水泥塵肺。水泥的原料是由石灰石、粘土、頁巖、三氧化二鋁、二氧化硅及石灰石、粘土、頁巖、三氧化二鋁、二氧化硅及滑石粉等混合而成的，接觸生料水泥粉塵引起的滑石粉等混合而成的，接觸生料水泥粉塵引起的塵肺，則屬于混合性塵肺。塵肺，則屬于混合性塵肺。 水泥生產過程中的原料粉碎、混合、成品的包水泥生產過程中的原料粉碎、混合、成品的包裝、運輸等作業均產生大量粉塵。水泥塵肺的發裝、運輸等作業均產生大量粉塵。水泥塵肺的發病與接觸時間、粉塵濃度

12、和分散度以及個人體質病與接觸時間、粉塵濃度和分散度以及個人體質有關，一般發病工齡在有關，一般發病工齡在20年以上，最短為年以上，最短為10年年 云母塵肺是云母開采或云母加工過程中長期吸云母塵肺是云母開采或云母加工過程中長期吸入云母粉塵所引起的一種塵肺。入云母粉塵所引起的一種塵肺。 易剝離成薄片，易剝離成薄片，柔軟透明。云母為鉀鎂鋰鋁等的鋁硅酸鹽。云母柔軟透明。云母為鉀鎂鋰鋁等的鋁硅酸鹽。云母塵肺屬硅酸鹽塵肺。塵肺屬硅酸鹽塵肺。 云母為天然含鋁硅酸鹽，屬層狀晶體結構礦物，云母為天然含鋁硅酸鹽，屬層狀晶體結構礦物，在自然界分布甚廣。云母的成分復雜、種類繁多、在自然界分布甚廣。云母的成分復雜、種類繁

13、多、云母礦床通常與花崗偉晶巖結合，云母類雜在石云母礦床通常與花崗偉晶巖結合，云母類雜在石英與長石之間含有一定量游離二氧化硅。純云母英與長石之間含有一定量游離二氧化硅。純云母主要含的硅為結合型主要含的硅為結合型Si02。云母礦井下常見的云。云母礦井下常見的云母有白云母、黑云母和金云母，其共同特點為易母有白云母、黑云母和金云母，其共同特點為易剝離為薄片，柔軟透明、耐酸、耐熱、絕緣等特剝離為薄片，柔軟透明、耐酸、耐熱、絕緣等特性。性。 陶工塵肺是指在陶瓷工業生產過程中由于接觸一定數量陶工塵肺是指在陶瓷工業生產過程中由于接觸一定數量的粉塵所引起的塵肺病，是一組職業性肺部疾病。潛伏期的粉塵所引起的塵肺病

14、，是一組職業性肺部疾病。潛伏期比較長，病情發展慢，肺功能受損害程度輕，合并肺結核比較長，病情發展慢，肺功能受損害程度輕，合并肺結核率高。率高。 陶工塵肺包括陶土工人和陶瓷制造工人所患的塵肺。陶工塵肺包括陶土工人和陶瓷制造工人所患的塵肺。 陶工塵肺可表現為矽肺、滑石肺、水泥塵肺及高嶺土塵陶工塵肺可表現為矽肺、滑石肺、水泥塵肺及高嶺土塵肺等多種塵肺。制陶原料包括高嶺土、粘土、瓷石、瓷土、肺等多種塵肺。制陶原料包括高嶺土、粘土、瓷石、瓷土、著色劑、青花料、石灰釉、石灰堿釉等，可分為瓷石礦和著色劑、青花料、石灰釉、石灰堿釉等，可分為瓷石礦和瓷土礦兩大類。瓷石含有一定比例的二氧化硅。瓷土屬粘瓷土礦兩大類

15、。瓷石含有一定比例的二氧化硅。瓷土屬粘土礦物，為硅酸鹽。陶瓷制作原料的破碎、粉碎、過篩、土礦物，為硅酸鹽。陶瓷制作原料的破碎、粉碎、過篩、下料、出料、烘干、拌料、裝運、成型、燒煉等工序都要下料、出料、烘干、拌料、裝運、成型、燒煉等工序都要接觸粉塵。按接觸原料不同，陶瓷行業患塵肺病者分為陶接觸粉塵。按接觸原料不同，陶瓷行業患塵肺病者分為陶工塵肺、硅酸鹽塵肺、混合塵肺、矽肺等，統稱為陶工塵工塵肺、硅酸鹽塵肺、混合塵肺、矽肺等，統稱為陶工塵肺。肺。 肺鋁土纖維化是指長期吸入超細的金屬鋁粉所肺鋁土纖維化是指長期吸入超細的金屬鋁粉所引起的肺部纖維化疾病。在生產環境和過程中，引起的肺部纖維化疾病。在生產環

16、境和過程中，長期吸入鋁粉或含氧化鋁的粉塵，長時間滯留于長期吸入鋁粉或含氧化鋁的粉塵，長時間滯留于體內，沉積在肺組織導致該病發生。體內，沉積在肺組織導致該病發生。 肺鋁土纖維化的發病經過較長，一般在肺鋁土纖維化的發病經過較長，一般在1015年以上。癥狀較少也較輕，除有氣短、胸悶、胸年以上。癥狀較少也較輕，除有氣短、胸悶、胸痛外，尚可有輕微的咳嗽。咯血罕見。倦怠、無痛外，尚可有輕微的咳嗽。咯血罕見。倦怠、無力也比較常見。由于鋁塵的機械性刺激和化學作力也比較常見。由于鋁塵的機械性刺激和化學作用，常有鼻咽部的慢性損害，表現為鼻黏膜充血、用，常有鼻咽部的慢性損害，表現為鼻黏膜充血、鼻腔干燥、鼻甲肥大、咽

17、部慢性充血、炎癥。肺鼻腔干燥、鼻甲肥大、咽部慢性充血、炎癥。肺部通常無體征，并發支氣管及肺部感染時可聞及部通常無體征，并發支氣管及肺部感染時可聞及干、濕性啰音。干、濕性啰音。 電焊工塵肺是長期大量吸入電焊煙塵所致的塵肺。電焊電焊工塵肺是長期大量吸入電焊煙塵所致的塵肺。電焊煙塵的主要化學成分是氧化鐵。電焊工塵肺發生的快慢和煙塵的主要化學成分是氧化鐵。電焊工塵肺發生的快慢和頻率的高低有關，與焊接環境、粉塵濃度、氣象條件、通頻率的高低有關，與焊接環境、粉塵濃度、氣象條件、通氣狀況、焊接種類、焊接方法、操作時間以及電流強度等氣狀況、焊接種類、焊接方法、操作時間以及電流強度等因素有密切關系。因素有密切關

18、系。 電焊煙塵是由于高溫使焊藥、焊條芯和被焊接材料溶化電焊煙塵是由于高溫使焊藥、焊條芯和被焊接材料溶化蒸發，逸散在空氣中氧化冷凝而形成的顆粒極細的氣溶膠。蒸發，逸散在空氣中氧化冷凝而形成的顆粒極細的氣溶膠。電焊塵可因使用的焊條不同有所差異。如使用焊條電焊塵可因使用的焊條不同有所差異。如使用焊條T422焊焊接時，電焊塵主要為氧化鐵，還有二氧化錳、非結晶型二接時，電焊塵主要為氧化鐵，還有二氧化錳、非結晶型二氧化硅，氧化硅， 氟化物、氮氧化物、臭氧、一氧化碳等；使用氟化物、氮氧化物、臭氧、一氧化碳等；使用O507焊條時，除上述成分外，還有氧化鉻焊條時，除上述成分外，還有氧化鉻,氧化鎳等。因氧化鎳等。

19、因此，電焊工塵肺是一種混合性塵肺。此，電焊工塵肺是一種混合性塵肺。 焊工塵肺的發病工齡一般為焊工塵肺的發病工齡一般為1020年。在高濃度煙塵環年。在高濃度煙塵環境中，境中，35年即可發病。年即可發病。 鑄工塵肺指在鑄造作業中鑄工長期吸入較高濃度的生產鑄工塵肺指在鑄造作業中鑄工長期吸入較高濃度的生產性粉塵所引起的一種塵肺。如含二氧化硅很低的黏土、石性粉塵所引起的一種塵肺。如含二氧化硅很低的黏土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉塵。在職業活動中墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉塵。在職業活動中長期吸入鑄工塵并在肺內滯留而引起的以肺組織彌漫性纖長期吸入鑄工塵并在肺內滯留而引起的以肺組織彌漫性纖維

20、化為主的全身性的疾病。維化為主的全身性的疾病。 鑄造行業分鑄鋼、鑄鐵及鑄有色合金件等。鑄鋼需用石鑄造行業分鑄鋼、鑄鐵及鑄有色合金件等。鑄鋼需用石英砂，其中含游離二氧化硅英砂，其中含游離二氧化硅90%以上；鑄鐵和鑄有色金屬以上；鑄鐵和鑄有色金屬選用天然砂，其中含游離二氧化硅選用天然砂，其中含游離二氧化硅70%以上。鑄鋼型砂中以上。鑄鋼型砂中經常加入經常加入15%左右石英砂和左右石英砂和2%4%耐火泥，鑄鐵型砂中耐火泥，鑄鐵型砂中則常加入則常加入3%8%煤粉。制造砂型時，鑄鋼常用的涂料為煤粉。制造砂型時，鑄鋼常用的涂料為石英粉。鑄鐵和鑄有色合金時則常用石墨粉和滑石粉。因石英粉。鑄鐵和鑄有色合金時則

21、常用石墨粉和滑石粉。因此，鑄工塵肺是由于吸入含較高游離二氧化硅的高嶺土、此，鑄工塵肺是由于吸入含較高游離二氧化硅的高嶺土、陶工、石墨、煤粉、石灰石、滑石粉等混合粉塵所引起的陶工、石墨、煤粉、石灰石、滑石粉等混合粉塵所引起的一種混合性塵肺。鑄工塵肺發病工齡為一種混合性塵肺。鑄工塵肺發病工齡為2030年，可并發年，可并發肺氣腫，肺功能可不同程度損傷。肺氣腫，肺功能可不同程度損傷。 1.過敏性肺炎過敏性肺炎2.棉塵病棉塵病3.哮喘哮喘4.金屬及其化合物粉塵肺沉著病（錫、鐵、銻、金屬及其化合物粉塵肺沉著病（錫、鐵、銻、鋇及其化合物等）鋇及其化合物等）5.刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病刺激性化學物所致

22、慢性阻塞性肺疾病6.硬金屬肺病硬金屬肺病 1.接觸性皮炎接觸性皮炎2.光接觸性皮炎光接觸性皮炎3.電光性皮炎電光性皮炎4.黑變病黑變病5.痤瘡痤瘡6.潰瘍潰瘍7.化學性皮膚灼傷化學性皮膚灼傷8.白斑白斑9.根據根據職業性皮膚病的診斷總則職業性皮膚病的診斷總則可以診可以診斷的其他職業性皮膚病斷的其他職業性皮膚病 接觸性皮炎接觸性皮炎(contact dermatitis)亦稱毒物性皮亦稱毒物性皮炎炎(dermatitis venenata)，為皮膚或黏膜接觸某些，為皮膚或黏膜接觸某些外界刺激物質或變應原發生的炎癥反應。外界刺激物質或變應原發生的炎癥反應。 光接觸性皮炎是指皮膚在接觸到外界光照射光

23、接觸性皮炎是指皮膚在接觸到外界光照射時出現過敏現象的病癥。是由于一定強度的光能時出現過敏現象的病癥。是由于一定強度的光能直接作用于具有一定濃度光敏物質的皮膚所引起直接作用于具有一定濃度光敏物質的皮膚所引起的急性炎癥反應。常見的光毒性化合物有：煤焦的急性炎癥反應。常見的光毒性化合物有：煤焦油、煤焦瀝青、蒽、吖啶、蒽醌基染料、補骨脂油、煤焦瀝青、蒽、吖啶、蒽醌基染料、補骨脂素類、氯酚噻嗪、氨苯磺胺等。所謂的素類、氯酚噻嗪、氨苯磺胺等。所謂的“瀝青中瀝青中毒毒”就是典型的光毒性皮炎。發病與季節有關，就是典型的光毒性皮炎。發病與季節有關，癥狀往往在夏季和日曬后加重。癥狀往往在夏季和日曬后加重。光接觸性

24、皮炎光接觸性皮炎 電光性皮炎是指在勞動中接觸人工紫外線光源，電光性皮炎是指在勞動中接觸人工紫外線光源，如電焊器、碳精燈、水銀石英燈等引起的皮膚急如電焊器、碳精燈、水銀石英燈等引起的皮膚急性炎癥。一般在無適當的防護措施或防護不嚴的性炎癥。一般在無適當的防護措施或防護不嚴的情況下，于照射后數小時內發病。情況下，于照射后數小時內發病。 電焊工容易發電焊工容易發生在面、手背和前臂等暴露部位。生在面、手背和前臂等暴露部位。電光性皮炎表現為急性皮炎，其反應程度，視電光性皮炎表現為急性皮炎，其反應程度，視光線強弱、照射時間長短而定。輕者表現為界限光線強弱、照射時間長短而定。輕者表現為界限清楚的水腫性紅斑，有

25、灼熱及刺痛感，脫皮等癥清楚的水腫性紅斑，有灼熱及刺痛感，脫皮等癥狀。重者除上述癥狀外，可發生水皰或大皰，甚狀。重者除上述癥狀外，可發生水皰或大皰，甚至表皮壞死，疼痛劇烈。至表皮壞死，疼痛劇烈。本病常伴有電光性眼炎發生。本病常伴有電光性眼炎發生。 皮膚黑變病是以暴露部位皮膚色素沉著為主的一皮膚黑變病是以暴露部位皮膚色素沉著為主的一組皮膚色素代謝性疾病。皮膚黑變病的分素尚無世組皮膚色素代謝性疾病。皮膚黑變病的分素尚無世界統一的標準，一般凡是職業性接觸而發病者，稱界統一的標準，一般凡是職業性接觸而發病者，稱為職業性黑變病，以區別非職業性黑變病。職業性為職業性黑變病，以區別非職業性黑變病。職業性黑變病

26、，多發生在接觸焦油和石油產品的工人中，黑變病，多發生在接觸焦油和石油產品的工人中，主要表現為伴有苔癬丘疹或水泡的皮膚色素沉著癥，主要表現為伴有苔癬丘疹或水泡的皮膚色素沉著癥，稱為苔癬樣水泡性中毒性黑素皮炎。稱為苔癬樣水泡性中毒性黑素皮炎。 以后的研究認為職業性黑變病與橡膠原以后的研究認為職業性黑變病與橡膠原 料及制品，煤焦瀝青與礦物油、顏料、料及制品，煤焦瀝青與礦物油、顏料、 染料和藥物等職業接觸有關。由于本病染料和藥物等職業接觸有關。由于本病 最常見的致病物是煤焦油及其分餾物，最常見的致病物是煤焦油及其分餾物， 故也有焦油黑變病之稱。故也有焦油黑變病之稱。 職業性痤瘡職業性痤瘡(occupa

27、tional acne)又稱痤瘡樣疹又稱痤瘡樣疹(acne iformmiliaris)、痤瘡樣皮疹、油性痤瘡、痤瘡樣皮疹、油性痤瘡(acne oil)、或油疹、或油疹(oil miliari)。如因石油引起又。如因石油引起又稱石油痤瘡稱石油痤瘡(acne petroleum)，如焦油引起又稱焦，如焦油引起又稱焦油痤瘡油痤瘡(acnepicealis)。常見于焦餾油、機器油、。常見于焦餾油、機器油、石油、石蠟等接觸者。石油、石蠟等接觸者。 職業性皮膚潰瘍是指生產勞動中直接接觸某些職業性皮膚潰瘍是指生產勞動中直接接觸某些鉻、鈹、砷等化合物所致形態較特異、典型的呈鉻、鈹、砷等化合物所致形態較特異、

28、典型的呈鳥眼狀、病程較慢性的皮膚潰瘍，如鉻潰瘍鳥眼狀、病程較慢性的皮膚潰瘍，如鉻潰瘍( (鉻鉻瘡瘡) )、鈹潰瘍等。、鈹潰瘍等。 皮損好發于四肢遠端，特別是指、腕、踝關節皮損好發于四肢遠端，特別是指、腕、踝關節處。潰瘍一般都發生于皮膚破損的部位，如接觸處。潰瘍一般都發生于皮膚破損的部位，如接觸性皮炎、蟲咬皮炎、擦傷、割傷、刺傷、抓破、性皮炎、蟲咬皮炎、擦傷、割傷、刺傷、抓破、皸裂等；也可能是微小擦傷處，如被衣領或高統皸裂等；也可能是微小擦傷處，如被衣領或高統膠靴的靴口摩擦損傷，因搔抓引起的皮膚損傷等。膠靴的靴口摩擦損傷，因搔抓引起的皮膚損傷等。在皮膚損傷的基礎上，再接觸致病物就可發病。在皮膚損

29、傷的基礎上，再接觸致病物就可發病。潰瘍的大小、深淺隨致病物的性質、接觸量和接潰瘍的大小、深淺隨致病物的性質、接觸量和接觸方式的不同而異。皮損初起多為局限性水腫性觸方式的不同而異。皮損初起多為局限性水腫性紅斑或丘疹，繼之中心呈淡灰色或灰褐色壞死，紅斑或丘疹，繼之中心呈淡灰色或灰褐色壞死，并于數日內破潰，繞以紅暈。典型的潰瘍多呈圓并于數日內破潰，繞以紅暈。典型的潰瘍多呈圓形，直徑約形，直徑約2 25m5m，表面常有少量分泌物。，表面常有少量分泌物。 化學性皮膚灼傷是常溫或高溫的化學物直接對化學性皮膚灼傷是常溫或高溫的化學物直接對皮膚刺激、腐蝕作用及化學反應熱引起的急性皮皮膚刺激、腐蝕作用及化學反應

30、熱引起的急性皮膚損害，可伴有眼灼傷和呼吸道損傷。某些化學膚損害，可伴有眼灼傷和呼吸道損傷。某些化學物可經皮膚、粘膜吸收中毒。物可經皮膚、粘膜吸收中毒。 職業性白斑是指長期接觸苯基酚、烷基酚類等職業性白斑是指長期接觸苯基酚、烷基酚類等化學物質而引起的皮膚色素脫失斑。化學物質而引起的皮膚色素脫失斑。 職業性白斑常于接觸致病物職業性白斑常于接觸致病物1 12 2年，甚至更長年，甚至更長時間后發生，其特點是無自覺癥狀，白斑在不知時間后發生，其特點是無自覺癥狀，白斑在不知不覺中或在皮炎治愈數周后發生。皮損好發于手、不覺中或在皮炎治愈數周后發生。皮損好發于手、腕部及前臂等直接接觸部位，亦可發生于頸部、腕部

31、及前臂等直接接觸部位，亦可發生于頸部、前胸、后背、腰腹等非暴露部位，少數患者皮損前胸、后背、腰腹等非暴露部位，少數患者皮損可泛發全身。皮損呈大小不一、不規則形、點狀可泛發全身。皮損呈大小不一、不規則形、點狀或片狀色素脫失斑，境界比較清楚，脫色程度與或片狀色素脫失斑，境界比較清楚，脫色程度與接觸致病物的時間及程度有關。部分白斑中央可接觸致病物的時間及程度有關。部分白斑中央可見島嶼狀色素斑點，少數皮損邊緣色素略為增深，見島嶼狀色素斑點，少數皮損邊緣色素略為增深，其臨床表現與非職業性白癜風難以區別。其臨床表現與非職業性白癜風難以區別。 皮損呈大小不一、不規則形、點狀或片狀色素皮損呈大小不一、不規則形

32、、點狀或片狀色素脫失斑，境界比較清楚，脫色程度與接觸致病物脫失斑，境界比較清楚，脫色程度與接觸致病物 的時間及程度有關。部分白斑中央可見島嶼狀色的時間及程度有關。部分白斑中央可見島嶼狀色素斑點，少數皮損邊緣色素略為增深，其臨床表素斑點，少數皮損邊緣色素略為增深，其臨床表現與非職業性白癜風難以區別。現與非職業性白癜風難以區別。 本病呈慢性過程，發病后如繼續接觸致病物，本病呈慢性過程，發病后如繼續接觸致病物，可導致皮損擴大、增多。可導致皮損擴大、增多。 職業性白斑診斷檢查職業性白斑診斷檢查 1.1.發病前必須有明確的職業接觸史。發病前必須有明確的職業接觸史。 2.2.多發生于接觸苯基酚及烷基酚類的

33、工種。多發生于接觸苯基酚及烷基酚類的工種。 3.3.皮損發生前無自覺癥狀。皮損發生前無自覺癥狀。 4.4.皮損主要發生于手、前臂等暴露部位，亦可皮損主要發生于手、前臂等暴露部位，亦可累及其它部位。累及其它部位。 5.5.皮損呈大小不一的色素脫失斑。皮損呈大小不一的色素脫失斑。 6.6.脫離接觸致病物后，皮損可自行緩慢地消退。脫離接觸致病物后，皮損可自行緩慢地消退。1.化學性眼部灼傷化學性眼部灼傷2.電光性眼炎電光性眼炎3.白內障（含放射性白內障、三硝基甲苯白內障（含放射性白內障、三硝基甲苯白內障）白內障） 化學性眼部灼傷是指工作中眼部直接接觸堿性、酸性或化學性眼部灼傷是指工作中眼部直接接觸堿性

34、、酸性或其它含有化學物質的氣體、液體或固體所致眼組織的腐蝕其它含有化學物質的氣體、液體或固體所致眼組織的腐蝕破壞性損害。化學性眼灼傷多因工業生產使用的原料、化破壞性損害。化學性眼灼傷多因工業生產使用的原料、化學成品或剩余的廢料直接接觸眼部而引起化學性結膜角膜學成品或剩余的廢料直接接觸眼部而引起化學性結膜角膜炎、眼灼傷。化學性眼灼傷約占眼外傷的炎、眼灼傷。化學性眼灼傷約占眼外傷的10%左右，致眼左右，致眼損傷的化學物質主要為酸堿類化學物質（如硫酸、硝酸、損傷的化學物質主要為酸堿類化學物質（如硫酸、硝酸、鹽酸、氨水、燒堿、甲醛、酚、硫化氫等），多為液體或鹽酸、氨水、燒堿、甲醛、酚、硫化氫等），多為

35、液體或氣體。由于眼球組織脆弱，耐受力差，受傷的程度往往比氣體。由于眼球組織脆弱，耐受力差，受傷的程度往往比身體其它部位更為嚴重。輕者可能僅有刺激癥狀，如眼紅、身體其它部位更為嚴重。輕者可能僅有刺激癥狀，如眼紅、眼痛、灼熱感或異物感、流淚、眼瞼痙攣等等，不會留下眼痛、灼熱感或異物感、流淚、眼瞼痙攣等等，不會留下后患；而重者病程長，后遺癥嚴重，視力難以恢復，甚至后患；而重者病程長，后遺癥嚴重，視力難以恢復，甚至可能失明、眼球萎縮，即使再高明的醫生也難以治愈。可能失明、眼球萎縮，即使再高明的醫生也難以治愈。 電光性眼炎又稱為紫外線眼炎，多見于金屬焊電光性眼炎又稱為紫外線眼炎，多見于金屬焊工。電光性眼

36、炎的主要癥狀是最初眼睛有強烈的工。電光性眼炎的主要癥狀是最初眼睛有強烈的異物感，繼而眼刺痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等，異物感，繼而眼刺痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等，并伴有面部燒灼感和眼瞼紅腫。并伴有面部燒灼感和眼瞼紅腫。24小時后癥狀有小時后癥狀有所減輕或緩解，所減輕或緩解，23天后可以治愈。如果繼發感染天后可以治愈。如果繼發感染可造成角膜潰瘍，好后也會留有角膜薄翳，從而可造成角膜潰瘍，好后也會留有角膜薄翳，從而影響視力。影響視力。 職業性白內障主要是指勞動者在生產勞動過程職業性白內障主要是指勞動者在生產勞動過程及其他職業活動中及其他職業活動中,接觸化學毒物、輻射線以及其接觸化學毒物、輻射線以及其

37、他有害的物理因素所引起的以眼晶狀體混濁為主他有害的物理因素所引起的以眼晶狀體混濁為主的疾病。職業性白內障的診斷要有明確的化學、的疾病。職業性白內障的診斷要有明確的化學、物理等職業性有害因素接觸史，以眼晶狀體混濁物理等職業性有害因素接觸史，以眼晶狀體混濁為主要臨床表現，參考作業環境調查和空氣中化為主要臨床表現，參考作業環境調查和空氣中化學物質濃度測定及輻射劑量的測量資料，綜合分學物質濃度測定及輻射劑量的測量資料，綜合分析，排除其他非職業因素所致眼晶狀體改變，方析，排除其他非職業因素所致眼晶狀體改變，方可診斷。可診斷。1.噪聲聾噪聲聾2.鉻鼻病鉻鼻病3.牙酸蝕病牙酸蝕病4.爆震聾爆震聾 噪聲聾噪聲

38、聾(noise deafness)是長期接觸噪聲，引起永久性聽是長期接觸噪聲，引起永久性聽力損失的一種職業性耳科疾病。噪聲聾的發生是噪聲對人力損失的一種職業性耳科疾病。噪聲聾的發生是噪聲對人體聽覺器官長期慢性影響的結果，表現為感音系統的慢性體聽覺器官長期慢性影響的結果，表現為感音系統的慢性退行性病變。退行性病變。 工人長期接觸強噪聲，聽力明顯下降，離開噪聲環境短工人長期接觸強噪聲，聽力明顯下降，離開噪聲環境短時間內聽力不能恢復，如果在該環境下再繼續下去，就會時間內聽力不能恢復，如果在該環境下再繼續下去，就會加速耳蝸由功能性改變發展到器質性病變，表現為永久性加速耳蝸由功能性改變發展到器質性病變，

39、表現為永久性聽闕位移。聽闕位移。長期在高分貝噪聲污染嚴重的生產環境下工作的勞動者，長期在高分貝噪聲污染嚴重的生產環境下工作的勞動者，如果離開噪聲后，需要數小時甚至更多的小時才能恢復聽如果離開噪聲后，需要數小時甚至更多的小時才能恢復聽力，這就是聽覺疲勞。力，這就是聽覺疲勞。如果聽覺疲勞的勞動者再繼續接觸噪聲，內耳感覺器官如果聽覺疲勞的勞動者再繼續接觸噪聲，內耳感覺器官便會產生退行性病變，出現再難恢復的聽覺疲乏。這就是便會產生退行性病變，出現再難恢復的聽覺疲乏。這就是勞動者在從事生產活動時，長期接觸高分貝噪聲污染而引勞動者在從事生產活動時，長期接觸高分貝噪聲污染而引發的職業病噪聲聾。如果非常嚴重時

40、，噪聲聾有可能導致發的職業病噪聲聾。如果非常嚴重時，噪聲聾有可能導致永久性耳聾，勞動者的聽力完全消失，終成殘疾。永久性耳聾，勞動者的聽力完全消失，終成殘疾。 鉻酐、鉻酸、鉻酸鹽及重鉻酸鹽等六價鉻化合鉻酐、鉻酸、鉻酸鹽及重鉻酸鹽等六價鉻化合物引起的鼻部損害稱為鉻鼻病。物引起的鼻部損害稱為鉻鼻病。 從事開采、冶煉、鍍鉻、顏料、染料、油漆、從事開采、冶煉、鍍鉻、顏料、染料、油漆、鞣皮、橡膠、陶瓷、照相和印刷業的勞動者，都鞣皮、橡膠、陶瓷、照相和印刷業的勞動者，都有機會接觸到鉻化合物。六價鉻低濃度有致敏作有機會接觸到鉻化合物。六價鉻低濃度有致敏作用，高濃度對皮膚有刺激和腐蝕作用。用，高濃度對皮膚有刺激

41、和腐蝕作用。 鉻鼻病患者一般有流涕、鼻塞、鼻衄、鼻干燥、鉻鼻病患者一般有流涕、鼻塞、鼻衄、鼻干燥、鼻灼痛、嗅覺減退等癥狀，及鼻黏膜充血、腫脹、鼻灼痛、嗅覺減退等癥狀，及鼻黏膜充血、腫脹、干燥或萎縮等特征。凡鼻中隔黏膜糜爛、潰瘍，干燥或萎縮等特征。凡鼻中隔黏膜糜爛、潰瘍，鼻中隔軟骨部穿孔者，即可疑似為鉻鼻病。鼻中隔軟骨部穿孔者，即可疑似為鉻鼻病。 牙酸蝕病是較長時間接觸各種酸霧或酸酐所引牙酸蝕病是較長時間接觸各種酸霧或酸酐所引起的牙體硬組織脫鈣缺損。其臨床表現除前牙牙起的牙體硬組織脫鈣缺損。其臨床表現除前牙牙冠有不同程度缺損外，還有牙齒對冷、冠有不同程度缺損外，還有牙齒對冷、 熱、酸、熱、酸、甜

42、等刺激敏感，嚴重者牙冠大部分缺損或僅留下甜等刺激敏感，嚴重者牙冠大部分缺損或僅留下殘根。是生產和使用酸的工人的一種較常見口腔殘根。是生產和使用酸的工人的一種較常見口腔職業病。職業病。 酸蝕癥在以前常發生于鹽酸、硝酸等產生的酸酸蝕癥在以前常發生于鹽酸、硝酸等產生的酸霧或酸酐作用于牙齒而造成的牙齒硬組織損害。霧或酸酐作用于牙齒而造成的牙齒硬組織損害。 爆震聾又稱噪聲性耳外傷，是指暴露于瞬間發爆震聾又稱噪聲性耳外傷，是指暴露于瞬間發生的短暫而強烈的沖擊波或強脈沖噪聲所造成的生的短暫而強烈的沖擊波或強脈沖噪聲所造成的中耳、內耳或中耳及內耳混合性急性損傷所導致中耳、內耳或中耳及內耳混合性急性損傷所導致的

43、聽力損失或喪失。因沖擊波氣浪作用于聽覺器的聽力損失或喪失。因沖擊波氣浪作用于聽覺器官，造成急性嚴重外傷，發生鼓膜破裂，中耳聽官，造成急性嚴重外傷，發生鼓膜破裂，中耳聽骨破壞，內耳組織損壞出血。受震后當即感覺雙骨破壞，內耳組織損壞出血。受震后當即感覺雙耳失聽，劇烈耳鳴，耳痛等癥狀者即為爆震性耳耳失聽，劇烈耳鳴，耳痛等癥狀者即為爆震性耳聾。聾。1.1.鉛及其化合物中毒鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）（不包括四乙基鉛）2.2.汞及其化合物中毒汞及其化合物中毒3.3.錳及其化合物中毒錳及其化合物中毒4.4.鎘及其化合物中毒鎘及其化合物中毒5.5.鈹病鈹病6.6.鉈及其化合物中毒鉈及其化合物中毒7.7

44、.鋇及其化合物中毒鋇及其化合物中毒8.8.釩及其化合物中毒釩及其化合物中毒9.9.磷及其化合物中毒磷及其化合物中毒10.10.砷及其化合物中毒砷及其化合物中毒11.11.鈾及其化合物中毒鈾及其化合物中毒12.12.砷化氫中毒砷化氫中毒13.13.氯氣中毒氯氣中毒14.14.二氧化硫中毒二氧化硫中毒15.15.光氣中毒光氣中毒16.16.氨中毒氨中毒17.17.偏二甲基肼中毒偏二甲基肼中毒18.18.氮氧化合物中毒氮氧化合物中毒19.19.一氧化碳中毒一氧化碳中毒20.20.二硫化碳中毒二硫化碳中毒21.21.硫化氫中毒硫化氫中毒22.22.磷化氫、磷化鋅、磷化氫、磷化鋅、 磷化鋁中毒磷化鋁中毒23.23.氟及其無機化合氟及其無機化合 物中毒物中毒24.24.氰及腈類化合物氰及腈類化合物 中毒中毒25.25.四乙基鉛中毒四乙基鉛中毒26.26.有機錫中毒有機錫中毒27.27.羰基鎳中毒羰基鎳中毒28.28.苯中毒苯中毒29.29.甲苯中毒甲苯中毒30.30.二甲苯中毒