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文檔簡介

1、建筑業企業資質檢查表企 業 名 稱：填 報 日 期： 年 月 日資質證書編號：廣西壯族自治區建設廳制建筑業企業資質檢查表一、企業基本情況企業名稱詳細地址郵編企業資質等級及批準時間主項增項(4)增項(1)增項(5)增項(2)增項(6)增項(3)增項(7)資質證書編號營業執照號企業類型成立時間聯系電話傳 真企業網址電子郵箱法定代表人職務職稱企業經理職務職稱技術負責人職務職稱發生重大質量安全事故發生 次經濟損失 萬元死亡 人重傷 人企業年末人數人，其中：管理人員 人，離退休人員 人有職稱人員人，其中：高級職稱 人，中級職稱 人工程技術人員人，其中：高級職稱 人，中級職稱 人項目經理 人，其中：一級

2、人，二級 人，三級 人注冊資本萬元利潤總額萬元資產總額萬元 所得稅萬元負債總額萬元 凈利潤萬元凈資產萬元本年度工程結算收入萬元企業總收入萬元本年度拖欠工程款萬元建筑業總產值萬元累計拖欠工程款萬元建筑業增加值萬元建筑業勞動生產率萬元/人有無質量、安全、市場行為等方面的違法違規行為注：封面企業名稱處要填寫全稱并加蓋公章。二、企業承擔過的主要工程業績一覽表序號工程名稱工程類別工 程 規 模開、竣工時 間質量評定結果技術 指標單位數量合同價(萬元)結算價(萬元)注:1、本表按竣工時間先后，填寫本企業主要工程業績；2、工程類別，按照資質等級標準分類填寫； 3、技術指標是指高度、長度、跨度、面積、裝機容量

3、、直徑、流量等指標；4、本表可復制加頁。三、企業有職稱的工程技術和經濟管理人員名單序號姓名學歷職稱身份證號碼畢業時間、院校專業注：1、本表按工程技術和經濟管理序列分類、分專業填寫；2、本名單可復制加頁。四、企業項目經理名單序號姓名身份證號碼專業級別證書編號注：1、本表按項目經理的級別順序進行分級后填寫；2、本表可復制加頁。五、企業安全生產管理情況表企業全稱：1、企業安全生產許可證：已取得 未取得2、企業法定代表人姓名： A類 B類 C類33、企業經理姓名： A類 B類 C類4、企業分管安全生產副經理姓名： A類 B類 C類5、項目（經理）負責人共 人。其中：B類 人 C類人6、C類專職（安全員）安全生產管理人員共 人7、企業特種作業人員共 人8、企業設立安全生產管理機構： 有 無9、企業安全生產管理責任制落實情況：好 中 差10、企業安全生產管理人員培訓 人11、企業辦理從業人員工傷保險人，辦理意外傷害保險人12、2005年企業安全投入資金萬元13、其他： 六、審核意見縣級建設行政主管部門審查意見市級建設行政主管部門審查意見 申報資料已經審查核實，資質檢查審核結論： （章）2006年 月 日申報資料已經審查核實，資質檢查審核結論： （章）2006年 月 日省級專業廳局審查意見省級建設行政主管部門審查意見申報資料

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