1、精品文檔現代康復醫學的確立在國外只有半個世紀的歷史，我國現代康復治療 開展的較遲，近 1010 多年已受到我國政府的重視及醫學界的關注，特 別是兒童康復近幾年得以開展。 但距先進國家和地區水平， 社會對兒 科康復的要求相距甚遠。 所以發展和完善兒童康復工作， 使之成為兒 科醫學領域新的機遇和新的課題。隨著我國人民生活、文化、經濟、 技術的發展，人民對生活質量的要求增加，康復醫學 “提高功能、全 面康復、重返社會 ”三大指導原則，符合社會對醫學的這種要求。一、我國兒科康復發展的現狀1.1. 建立康復科的模式 : : 在相關科室如小兒神經內科、 兒保科、 新 生兒科、骨科、中醫及針灸科、理療科等的

2、基礎上建立或合并。 2 2康復命名：神經康復科、康復科、兒科康復中心。3 3人員來源：專業來源為小兒神經內科專業、兒內科專業、兒?？啤⑿律鷥簩I、中醫專業等。4 4不足之處：在康復評估、康復治療基礎理論、康復管理知識方面。 5 5兒科康復展望：我國政府重視、建立有關組織及學術團體、目 前專業雜志和康復書籍出版增多、 學術會議定期召開； 隨著我國經濟 發展、觀念更新、兒科康復存在新的機遇。二、兒科康復的意義1 1兒科康復的必要性：1 1）兒科殘疾人數比例高：有資料報道中國殘疾人數達 4.94.9 ，其 中 小于 6 6歲占 6666，故發展兒科康復，旨在提高小兒群體素質。2 2）兒科疾病譜死亡譜

3、的變化：由于醫學技術發展，改善了疾病和 創傷的成活率；急救醫學的發展，使危重兒成活率增高；新生兒醫學 發展，圍產期兒死亡率下降，發育性殘疾增多；感染性疾病特別使中 樞神經系統感染在兒科發病仍較多，精品文檔使之獲得性神經殘疾在兒科較 多；另外，臨床疾病的慢性化，使兒科康復服務范圍更廣。3 3）經濟發展的必然結果：人口總數增長；交通與外傷機會增加； 文體活動日益發達，兒科康復對象增加。4 4）健康新觀念的要求：健康新觀念即保護和促進兒童健康；生育 政策對兒科康復服務的要求提高。5 5）應付重大自然災害和戰爭。 2 2社會效益：一方面通過康復治療，使許多殘疾兒童，尤其是運 動殘疾兒童的恢復不同程度的

4、運動功能和自理能力； 另方面通過早期 的干預治療使不少高危兒（包括新生兒）避免、減少了功能障礙和殘 疾，因而減輕社會及家庭負擔。3 3經濟效益：促進相關專業的產生、發展、完善，如兒童康復醫學涉及了除康復 科、神經科以外的其他專業，完善了神經電生理評估和檢查。促進其 他專業的發展，如運動、作業及語言訓練專業、神經及精神心理專業、促進其他疾病康復， 使治療手段的完善和多樣化； 另外提高醫院的知 名度，需康復和干預的患兒可能在本院長期保健和就診， 變被動為主 動。三、康復醫學內容簡介（保健 預防 臨床 康復） 1 1康復定義： 是綜合協調地應用各種措施，以減少病傷殘者身心 社會功能障礙，使病傷殘者能

5、重返社會?？祻妥鳛橐环N概念，指導思 想，必須滲透到整個醫學系統包括預防、早期識別、門診、住院和出 院的病人醫療計劃中去。 把獨立生活、 提高生活質量作為醫學的整個 目標。2 2康復醫學對象： 主要是由于損傷以及急慢性疾病和老齡帶來的 功能障礙、先天性發育障礙不同原因造成各種功能障礙、 先天性發育 障礙的殘疾者。其功能障礙是指身體、心理不能發揮正常的功能，這 可以是潛在的或現成的、可逆的或精品文檔不可逆的、部分的或完全的、可以 與疾病并存或為后遺癥。 因此康復醫學實際涉及到臨床各科。 康復醫 學著眼于整體康復，充分體現生物、心理、社會的醫學模式。3 3康復醫學的目標： 即用康復的各種手段，防止障

6、礙的發生。 特別是繼發性障礙發生， 減低產生障礙的程度， 提高病者殘者的功能 及潛在的能力，重返社會。4 4康復服務方式：包括三種即康復機構的康復、上門康復服務和社區康復。5 5康復醫學的工作方式：為多學科專職人員組成，多專業的聯合作戰形式，共同組成康復治療組。領導為康復醫師， 成員包括物理治療師、 職業治療師、 語言治療師、心理治療師、假肢與矯形師、聽力師、視光師及社會工 作者組成。6 6康復評估：康復評估是康復治療的基礎，沒有評估就無法規 則治療、評價治療， 由特定的對象?？祻驮u估就不同于臨床醫學尋找疾病的病因和診斷， 而是客觀地、 準確的評定功能轉歸， 為康復治療計劃打下牢固的科學 基礎

7、。評估需治療的前、中、后進行一次，評估：初期綜合評估及單 項評估目的，就是制定治療計劃和目標；中期評估目的，就是進行進 展狀況及原因分析， 進一步調整治療計劃及原因分析； 終期重新評估， 并進行療效評定（ FIM,PEDI,FIM,PEDI, 生活素質?？梢哉f康復醫學始于評估， 止于評估。7 7康復治療： 根據康復評定的障礙所在和程度從而規劃設計康復治療的方案。包 括：物理治療：是指電、光、聲、磁、水、蠟、壓力等物理因子的治 療。對炎癥、精品文檔疼痛、癱瘓、痙攣和局部血循環有較好的效果。運動治療：是用手法或借助器材，讓患者進行各種運動以改善功能的 方法。達到強化肌力、增強必要的運動及反射，抑制

8、異常的反射之目 的。同時防止肌肉萎縮、關節僵直、畸形發生等。職業治療：著重上肢及手部運動能力、協調性及靈活性訓練。從日常 生活活動、手工操作及文體活動中進行訓練，并配備自助具、上肢甲 板、操作加肢、特殊座椅。 語言治療：針對患者語言發育、口語障礙、社會認知障礙訓練，言語 器官的各種感知動作障礙（如流口水、吞咽困難）訓練等。選用發音 器官、構音結構練習、 物品命名、讀字繪畫練習恢復患者的交流能力， 并提供語言替代及補充服務。心理治療：通過觀察、談話及各種心理評估和智力評估測驗，采取精 神支持療法、暗示療法、行為療法及心理咨詢等對患者進行治療。 傳統康復：祖國醫學中按摩、針灸、體育鍛煉等運動功能恢

9、復。 視力康復：即通過視覺檢查，為患者佩帶眼睛，并進行用眼指導。聽力康復：即克服聽力下降引起交流障礙這一學習過程。通過聽 力基礎。評估失聽類型、嚴重程度及部位，使用合適音頻擴音裝置包 括助聽器、耳蝸內植，并轉介特殊語言訓練。 社會服務：提供社會心理狀況評估，入院及離院計劃、協調各轉業組 成員關系，并安排社會幫助。 康復護理：參與康復評估、日常生活訓練，衛生宣教及康復護理。 康復工程：應用現代化工程學的原理和方法，恢復、代償或重建患者 的功能。常設計制假肢、矯形器、輪椅、助行器、自助器等以適應康 復的需要。四、兒科康復的主要病種和轉介1 1主要病種：中樞和周圍神經系統損傷和疾病及其后遺癥 先天性

10、、 遺傳性和代謝性神經精品文檔肌肉疾病 發育障礙（智力障礙、運動障礙、語言障礙、行為異常等） 骨骼關節損傷及發育畸形視、聽覺損傷2 2轉介：外院及社區保健機構精品文檔托幼及學校轉介 臨床學科殘疾兒童診治和隨訪新生兒圍產期異常隨訪； 神經科病例轉診； 兒?？瓢l育與智力異常兒 轉診；小兒心理問題、語言問題、學習困難等。內科慢性病康復；ICUICU 及傳染科重癥中樞感染后隨訪；骨科病例復診與康復；五、兒童康復的特點：1 1兒科疾病的特點：發育性殘疾較多見，獲得性兒科殘疾增加， 先天性、遺傳性、代謝性疾病多見。2 2兒科發育的特點：了解發育兒科學對康復工作者甚為主要。發育評估獲得小兒發 育的完整印象，

11、既用于診斷異常、又用于判別嚴重程度、還可以指導 康復服務，并提供康復療效評估。發育過程與康復關系密切，早期識 別發育異常，早期康復，發揮潛能效果佳。3 3康復評估的特點：應提供適合不同學科、不同年齡、不同程度功能障礙的評估。4 4康復訓練的特點：形式多樣、內容豐富、清松自然、發展自信、結合發育里程、多學科協作團隊精神。5 5家長的參與：也是康復團隊的一員，理解與支持，指導家長參與康復過程。兒科康復的目的：就是克服各種殘疾，改善功能障礙；促進6 6精品文檔小兒體格、情感、力 正常；提高生活質量、過正常小兒生活附：康復服務項目康復評估門診 臨床疾病診斷檢查小兒發育評估生活活動能力評定生活質量評估體

12、療治療室 大運動訓練（手法或器械）大運動發育遲緩訓練（借助發育知識）步態訓練理療治療室 電 光 聲 磁 水 臘 冰 壓力等作業治療室小肌肉運動能力訓練PeabodyPeabody 發育評估部 門康 復各 項 治療康復評影象學檢查及電生理遺傳性疾病及肌肉活檢等 發育及智力評估ADLADL WEEWEE FIMFIM 肌肉骨骼檢查 關節活動度測量PeabodPeabody y 運動發育評分 腦癱大運動機能評分 步態分析精品文檔聲音分散試驗（6 69 9 月）測聽器（2 23 3 歲）語言治療室心理治療室查性）力）聽力康復室生）生活活動能力訓練 （進食 入廁 刷洗） 兒童感知訓練 玩具 圖書服務 語言及認知訓練 構音障礙口語障礙（發音不正）腦癱評估感統評估視覺感知障礙測定讀寫障礙篩查雷諾氏語言發育量表語音測試吞咽困難 流口水語言代替及補充交流服務 喂養困難評估語器官感知障礙訓練心理行為情緒及壓力處理 智測（診斷性 篩相關疾病（多動癥 自閉癥 心理評估（記憶 情感特殊學習困難 讀寫障礙） 行為