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1、第十一章 婦科雜病第四節第四節 盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病黑龍江中醫藥大學佳木斯學院黑龍江中醫藥大學佳木斯學院 制作人：韓瑩制作人：韓瑩三、診斷要點三、診斷要點陰癢只是一種癥狀，相對應的疾病若陰癢只是一種癥狀，相對應的疾病若干，病因有外陰炎、陰道炎、外陰白干，病因有外陰炎、陰道炎、外陰白色病變、外陰瘙癢癥等，治療前需要色病變、外陰瘙癢癥等，治療前需要明確診斷。明確診斷。復習：復習：陰癢常見的病因有哪些？陰癢常見的病因有哪些？三、診 斷 要 點三、診 斷（一）病史（一）病史：有個人衛生不良史；分泌物量多長期刺激外陰史；有個人衛生不良史；分泌物量多長期刺激外陰史；或有滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌

2、病、萎縮或有滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、萎縮性陰道炎、細菌性陰道病、外陰瘙癢癥等疾病史。性陰道炎、細菌性陰道病、外陰瘙癢癥等疾病史。（三）（三） 臨床表現臨床表現：下腹部持續性疼痛，發熱，帶下增多，甚至腹部劇痛難忍，下腹部持續性疼痛，發熱，帶下增多，甚至腹部劇痛難忍，高熱不退，白帶量多，呈膿性，氣味穢臭，勞累或性交后加高熱不退，白帶量多，呈膿性，氣味穢臭，勞累或性交后加重。有腹膜炎的，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等癥；發重。有腹膜炎的，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等癥；發于月經期的，可見經量增多，經期延長；有膿腫形成的，可于月經期的，可見經量增多，經期延長；有膿腫形成的，可有下腹包塊及局部癥狀，如尿頻、尿痛、排尿困難或排便困有下腹包塊及局部癥狀，如尿頻、尿痛、排尿困難或排便困難等。難等。三、診 斷（三）婦科檢查（三）婦科檢查：下腹部肌緊張，有壓痛、反跳痛；陰道充血，內有大量膿性或膿血性分泌物；宮頸充血，抬舉痛；子宮大小正常或稍大，有壓痛，活動受限；雙側附件有明顯壓痛，可觸及包塊或增粗的輸卵管；膿腫位置較低的，可見陰道后穹隆飽滿，有波動感。三、診 斷（四）輔助檢查（四）輔助檢查：血常規檢查、宮腔分泌物及血培養、血常規檢查、宮腔分泌物及血培養、B B超、超、后穹窿穿刺、必要時作腹腔鏡檢查

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