1、麻醉生理學試題及答案第四章麻醉與循環(huán)一、填空1. 在心功能障礙病人可用擴血管藥物，這是因為引起后負荷增加使心輸出量進一步降低。2. 運動時心率加快和心肌收縮力量增強的機制，主要是由于心交感中樞興奮和心迷走中樞理蒯。3. 保護缺血心肌的基本途徑是增加能量供應、減小心肌能量消耗。4. 顱內(nèi)高壓患者常以動脈血壓升高，心率降低為特征。5. 電擊復律術治療心律失常時，要使刺激不落入心室的易損期內(nèi)，以免引起心室顫動。6. 兒茶酚胺可誘發(fā)早期后除級和延遲后除極引起自律型心律失常。7. 循環(huán)衰竭包括：心力衰竭和周圍循環(huán)衰竭。8. 椎管內(nèi)麻醉時，心輸出量減少o二、選擇題1. Starling機制是指心臟的每搏輸

2、出量取決于DA平均動脈壓；B心率貯備；C心力貯備；D心室舒張末期容積；E心室收縮末期容積2. 房室延擱的生理意義是DA使心室肌不會產(chǎn)生完全強直收縮；B增強心室肌收縮力；C使心室肌有效不應期延長；D使心房、心室不會同時收縮；E使心肌動作電位幅度增加3. 麻醉藥物對心排出量的抑制程度從輕到重的順序為AA氧化亞氮乙蟋異氟烷窺烷；B乙醍氧化亞氮異氟烷氟烷；C異氟烷氟烷氧化亞氮乙醒；D氧化亞氮>乙醒氟烷異氟烷；E乙醒異氟烷氟烷氧化亞氮4. 奎尼丁可抑制下列哪種通道使心肌興奮性降低EACa>BIC;CCl-;DMg2*;ENa5. 關于冠脈循環(huán)的解剖生理特點敘述錯誤的是：DA毛細血管豐富，與心

3、肌纖維數(shù)的比例為1:1;B各冠狀血管之間有吻合支存在；C血流豐富，6080ML/(100gmin)D;心肌血流分布均勻；E心室腔內(nèi)存在腔血管6. 下列哪項不是麻醉期間發(fā)生心律失常的原因？EA自主神經(jīng)平衡失調；B電解質紊亂；C麻醉用藥；D手術刺激心臟；E輸血7. 眼科手術時可引起心功能過緩甚至停搏的反射是BA眨眼反射；B眼心反射；C眼瞼反射；D瞳孔對光反射；E主動脈弓和頸動脈竇的壓力感受性反射8. 心室肌有效不應期的長短取決于DA動作電位0期去極的速度；B閾電位水平的高低；C動作電位2期的長短；D動作電位復極末期的長短；E鈉-鉀泵的功能9. 麻醉后體位由平臥轉為直立位時，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生什么變化？E

4、A血壓下降；B血壓升高；C血壓不變；D心率減慢；E以上都不正確10. 保持腦血流量相對恒定的調節(jié)方式是CA神經(jīng)調節(jié)；B體液調節(jié)；C自身調節(jié)；D前饋調節(jié)；E神經(jīng)-體液調節(jié)三、名詞解釋：易損期：在相對不應期的開始之初有一個短暫的時間，在此期間應用較強的刺激可引起心肌纖維性顫動,這一段時間就稱為易損期。興奮折返：某處傳出的興奮沿一條途徑傳出，又從另一條途徑折返回原處，使該處再次興奮，稱折返。頸A竇綜合征：在某些病理情況下，如壓力感受器敏感性過高，輕微刺激可反射性地引起動脈血壓下降，心跳減慢甚至暫停等。Bainbridge反射：在麻醉動物快速輸液或輸血時，可反射性地使原來較慢的心率增快。眼心反射：壓迫

5、眼球可反射性引起心率減慢甚至心臟暫停。四、回答下列問題1. 簡述心肌自律性改變對心律失常的影響。答：心肌自律性改變對心律失常的影響：1.正常自律性的改變：竇房結自律性改變可引起竇性心動過速/緩、竇性心律不齊;2.異常自律性:異位起搏點的自律性增高；3.觸發(fā)活動：由后除極引起，后除極是指在動作電位復極化過程中或復極化完畢后出現(xiàn)的膜電位震蕩，是一種閾下除極，若除極達到閾電位即可產(chǎn)生單個或一連串的動作電位。機觸發(fā)活動。2. 心肌細胞興奮傳導慢的部位在何處？有何利與不利？答：位于房室交接處，利：使心房興奮和收縮先于心室，有利于心室的血液充盈。不利：易發(fā)生傳導阻滯。3. 心肌前后負荷分別指的是什么？答：

6、前負荷指：心肌收縮錢所負載的負荷，它決定心肌收縮前的長度。后負荷指：心肌開始收縮時才遇到的負荷或阻力。后負荷不影響心肌的初長。4. 麻醉期間為何進行控制性降壓？答：麻醉期間為何進行控制性降壓：1.血液供應豐富的組織和器官的手術，通過控制性降壓可使手術野出血減少，術野顯露清晰，方便手術操作；2.血管手術，通過控制性降壓，降低血管張力，減少因手術操作導致的血管破裂；5. 當血壓下降時，人體通過哪些神經(jīng)體液調節(jié)使血壓恢復至正常水平？答：A.神經(jīng)調節(jié)：1.壓力感受器反射：血壓下降，引起心迷走神經(jīng)傳出沖動減少，心交感神經(jīng)、交感縮血管神經(jīng)傳出沖動增多，心率加快,心肌收縮增強，心輸出量增多，外周血管收縮，外

7、周阻力增大，動脈血壓回升；2.化學感受器反射:只有當動脈血壓下降到80mmHg時才能起作用。血壓下降，刺激頸動脈體，主動脈體內(nèi)化學感受器，反射升高動脈血壓；3.腦缺血反應：動脈血壓低于50mmHgsh時才起作用，興奮交感縮血管中樞升高血壓；B.體液調節(jié)：1.腎上腺素和去甲腎上腺素：興奮心臟和收縮血管效應；2.腎素-血管緊張素系統(tǒng)：腎素催化血管緊張素轉變?yōu)閍ngl,再在相應酶的作用下進一步轉變?yōu)閍ngILangllLangll具有強烈的縮血管作用，還可刺激抗利尿激素的釋放和合成；"gill可刺激醛固酮分泌；3.血管升壓素：收縮小血管；4.甲狀腺激素：直接作用于心肌，可使心率加快，心肌收

8、縮力增強，心輸出量增多；5.血管內(nèi)皮生成的血管活性物質、縮血管物質：EDCF、ET6. 在深麻醉后突然抬高病人頭位或雙腿有危險嗎？為什么？答：有危險：深麻醉后，心血管代償功能明顯受到抑制，重力的作用成為調節(jié)血液流向的主要因素。突然抬高病人頭位，靜脈回流減少，立即出現(xiàn)嚴重低血壓；若將病人雙腿抬高，回心血量顯著增加，對于心肺功能低落的患者，可能超出心臟負荷而誘發(fā)急性肺水腫。7. 當顱內(nèi)壓升高時，血壓與心率有何變化？為什么？答:：血壓升高，心率減慢。顱內(nèi)壓升高，使腦血管內(nèi)壓升高，尤其是顱內(nèi)靜脈壓力升高，使平均動脈壓與平靜動脈壓的壓差減小，即降低了有效灌注壓，都會引起腦血流量減少，為了保持需要的腦血流

9、量,機體通過自主神經(jīng)系統(tǒng)的反射作用，使全身周圍血管收縮，血壓升高,心輸出量增加，以提高腦灌注壓，同時伴有呼吸節(jié)律減慢，呼吸深度增加。使高動脈壓，并伴有心率減慢、心搏出量增加和呼吸節(jié)律減慢加深。8. 保護心肌的措施有哪些？其中哪些項目最重要？答：保護心肌的基本途徑是增加能量供應、減少心肌能量消耗，后者更為重要。1.增加能量供應：術前用葡萄糖、胰島素、氯化鉀，增加心肌耐受力；停跳液中加入葡萄糖，增加缺血心肌的無氧代謝能力；2. 減少心肌消耗：低溫：延長心肌對缺血的耐受時間；心臟停跳：常溫下可使心肌耗氧量明顯減少；藥物：停跳液中加入普魯卡因、糖皮質激素，保護心肌膜結構；3.維持停跳液適宜的PH、離子

10、組成、離子濃度及滲透壓。第五章麻醉與肝臟一、填空1. 囹肝功能不全的病人，其合成蛋白的功能下降，血漿蛋白的含量無顯著變化。2. 交感神經(jīng)興奮，肝動脈血管收縮，肝血流量暫時下降,數(shù)分鐘后可恢復正常。二、選擇題1. 能使肝動脈擴張的因素是EA交感神經(jīng)興奮；B5羥色胺；C血管緊張素；D去甲腎上腺素;E前列腺素2. 交感神經(jīng)興奮的時候對肝血流量的調節(jié)不正確的是A肝血流量暫時下降；B門靜脈壓升高；C門靜脈壓血流量減少；D肝動脈收縮；E門靜脈壓收縮3. 評價肝功能損害特異性較高，最為敏感的肝功能試驗是CA血氨測定；BAST測定；CALT測定；D膽堿酯酶測定；E堿性磷酸酶測定4. 引起oddi括約肌痙攣而增

11、加膽道內(nèi)壓，作用強度最大的阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥是A嗎啡；B芬太尼；C派替嚏；D布托啡諾；E納布啡三、名詞解釋：酶抑制（酶抑）；許多物質或者肝細胞病變本身，可抑制藥物代謝酶的活性，延緩藥物代謝，使藥效延長，易致藥物在體內(nèi)蓄積，甚至發(fā)生相對逾量中毒的過程。四、回答下列問題1. 肝臟主要的生理功能有哪些？其中哪些功能與臨床麻醉有關？答：主要的生理功能有：1血液貯存和血液凈化；2分泌膽汁參與消化功能；3、營養(yǎng)物質的代謝條件4重要蛋白質的合成和內(nèi)分泌5參與凝血和纖維蛋白溶解6宿主防御功能7生物轉化功能。8膽紅素代謝有關的有：膽紅素代謝，蛋白質代謝、凝血和纖維蛋白溶解作用、生物轉化作用。2.肝病患者為何會出

12、現(xiàn)藥物高度敏感現(xiàn)象？答：肝病患者合成蛋白減少，藥物與白蛋白結合的部分減少，而藥理活性部分相應增多，因此3. 在球蛋白增高的患者，藥物敏感性出現(xiàn)什么變化？答：藥物敏感性降低4.肝病患者術中為何易出血？答：肝細胞損害，凝血因子一場，pt明顯延長。5. 導致術后肝功能衰竭的重要誘因是什么？答：感染第六章麻醉與腎臟一、填空1. 腎血流量的特點有血流豐富、攝取氧量相對較少、血流分布不均。在灌注壓為80-180的范圍內(nèi)可保持穩(wěn)定。2. 酚紅排泄實驗可以作為反映腎小管的分泌功能的指標。3. 圍手術期出現(xiàn)少尿的常見原因有腎前性、腎性、腎后性。二、選擇題1. 臨床最常用于測量腎小球濾過率的物質是BA碘特銳；B內(nèi)

13、生肌酊；C尿素；D菊粉；E葡萄糖2. 圍手術期出現(xiàn)腎后性少尿的原因是DA焦慮；B緊張；C失血；D雙側輸尿管梗阻；E電解質紊亂3. 原尿與血漿的主要區(qū)別是CA葡萄糖濃度；BNaCl濃度；C蛋白質含量；D晶體滲透壓;EpH值三、名詞解釋：清除率：單位時間內(nèi)該物質從尿液中排出的總量(UxxV,Ux是尿液中x物質濃度，v是尿液體積)與該物質當時在血漿中濃度(Px)的商，用CL表示。滲透性利尿：滲透性利尿是指因腎小管和集合管內(nèi)小管液中溶質濃度升高使水重吸收減少而發(fā)生的利尿現(xiàn)象。四、回答下列問題1. 椎管內(nèi)麻醉阻滯平而達何處可使腎血流量下降？T42. 簡述腎缺血時間與腎功能變化的關系。答：腎臟缺血時間v2

14、h,功能性變化3h,器質性變化4h,常導致急性腎衰，尿毒癥3. 麻醉和手術期間有哪些情況可影響腎功能？答：手術范圍大，手術時間長，術中大量失血或失液，過度牽拉內(nèi)臟引起低血壓等都可使血流量銳減，若未及時糾正，將導致腎小管損害甚至急性腎衰第七章麻醉與內(nèi)分泌一、填空2. 甲狀腺激素的水平大量增加時，食物攝入量和食欲_下降，身體的代謝率升高，而體重減輕。二、選擇題1. 影響降鈣素分泌的主要因素是BA血鎂濃度；B血鈣濃度；C血磷濃度；D血鈉濃度；E血鉀濃度2. 使皮質醇濃度增加的麻醉藥是DA嗎啡；B巴比妥類；C芬太尼；D乙醍；E恩氟烷3. 使皮質醇濃度降低的因素是EA手術創(chuàng)傷；B低血壓；C術中缺氧；D二

15、氧化碳蓄積；E低溫三、名詞解釋：應激反應：當機體手擋傷害性刺激時，如創(chuàng)傷、失血、手術、饑餓、疼痛、缺氧、寒冷、過度的精神刺激等，機體發(fā)生一系列適應性和耐受性的反應，稱為應激或應激反應。四、回答下列問題1. 簡述麻醉和手術對內(nèi)分泌功能的影響。2. 試述麻醉、手術對甲狀腺功能的影響。答：在低溫情況下，甲狀腺功能于降溫初期亢進，但隨著溫度降低而被抑制。椎管內(nèi)麻醉的甲狀腺功能影響不大，第八章麻醉與體溫一、填空1. 一般情況下手術室的室溫在22-25,濕度為50%-60%。2. 低體溫是指人體的中心溫度低于35本。二、選擇題1. 不屬于自主性體溫調節(jié)的是DA增減皮膚血流量；B戰(zhàn)栗；C發(fā)汗；D嚴寒時蜷曲身

16、體;E甲狀腺激素分泌增多2. 機體安靜時，產(chǎn)熱的主要器官是BA腎臟；B肝臟；C肌肉；D大腦；E胃3. 低溫對循環(huán)系統(tǒng)的影響敘述錯誤的是DA傳導減慢；B冠脈血流減少C心肌耗氧降低；DP-R間期縮短；EQRS波群增寬4. 低溫對呼吸系統(tǒng)的影響錯誤的是EA隨體溫下降，呼吸逐漸深慢；B在25°C以下時，呼吸變?nèi)跎踔镣Ｖ梗籆可增加解剖無效腔；D使氧離曲線左移；E有利于組織供氧5. 下列操作可導致體溫升高的是DA機體深部大面積暴露；B大量低溫液體沖洗；C局部低溫保護措施；D使用骨粘固劑；E用乙醇等冷消毒液消毒三、名詞解釋：惡性高熱：是一種與藥物和遺傳基因相關的骨骼肌高代謝反應。出現(xiàn)全身骨骼肌強直性收縮，并發(fā)體溫急劇上升及進行性循環(huán)衰竭等代謝亢進危象四、回答下列問題1.圍手術期影響體溫的因素有哪些？