1、1. 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理級(jí)別，分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。2. 分級(jí)方法：患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)；根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。3. 特級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)：（具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理）（1） 維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；（2） 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；（3） 各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大

2、面積燒傷的患者。4. 特級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：（1） 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。（2） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（3） 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量并記錄出入量。（4） 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。（5） 保持患者的舒適和功能體位。（6） 實(shí)施床旁交接班。5. 一級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)：（具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理）（1） 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2） 病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；（3） 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（4） 自理能力重度依賴的患者。6. 一級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：（1） 每小時(shí)巡視患

3、者，觀察患者病情變化。（2） 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。（3） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（4） 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。（5） 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。7. 二級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)：（具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理）（1） 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；（2） 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；（3） 病情穩(wěn)定或出于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。8. 二級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：（1） 每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。（2） 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。（3

4、） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（4） 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。（5） 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。9. 三級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者。10. 三級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：（1） 每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。（2） 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。（3） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（4） 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。11. 根據(jù)病區(qū)情況安排兩班制或APN排班。各護(hù)理單元在病區(qū)正常排班的基礎(chǔ)上實(shí)施彈性排班，合理調(diào)配護(hù)理人員。12. 各護(hù)理單元在正常科學(xué)合理排班的情況下，根據(jù)情況設(shè)立聽(tīng)班，聽(tīng)班人員必須保證電話24小時(shí)暢通，在接到電話后

5、半小時(shí)內(nèi)到位。13. 每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前15分鐘進(jìn)入病區(qū)，閱讀交班記錄及相關(guān)護(hù)理文書(shū)。在接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。14. 所有患者都須床頭交接班。交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。15. 晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告，要求做到交班時(shí)護(hù)理文書(shū)要寫(xiě)清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交代不清不得下班。16. 對(duì)于新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，應(yīng)仔細(xì)交接。17. 集體交班內(nèi)容：（一）患

6、者數(shù)量：住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病危、病重、死亡、壓瘡高危、跌倒高危、導(dǎo)管危險(xiǎn)高危患者人數(shù)。（二）病情：新入院、當(dāng)日手術(shù)、明日手術(shù)、分娩、搶救、病危、病重、病情有變化患者的診斷、病情、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及特殊檢查治療患者等內(nèi)容。（三）對(duì)危急值、請(qǐng)假、思想情緒波動(dòng)、有爭(zhēng)議患者實(shí)行“零”報(bào)告。18. 床邊交接內(nèi)容：（一）病情。（二）輸液及滴速、穿刺周?chē)袩o(wú)滲漏、紅腫。（三）查看全身皮膚，有無(wú)紅腫、皮疹、破損、壓瘡、燙傷等。（四）檢查各種導(dǎo)管是否通暢及有無(wú)脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量。（五）檢查敷料包扎、滲出情況。（六）專科需特殊觀察的內(nèi)容。（七）床單位是否整潔、干

7、燥。19. 遇有下列情況時(shí)，不得進(jìn)行交接班：（一）處理緊急事故或搶救時(shí)（但可在告一段落時(shí)，得到護(hù)士長(zhǎng)同意，進(jìn)行交接班）。（二）交班人員因特殊情況暫時(shí)離開(kāi)工作崗位時(shí)。（三）接班人員遇意外情況無(wú)法正常接班時(shí)。查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度（一）醫(yī)囑下達(dá)后，值班護(hù)士必須認(rèn)真審核醫(yī)囑內(nèi)容，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無(wú)誤后打印各種執(zhí)行單。（二）處理長(zhǎng)期或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。（三）搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿；搶救完畢，及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，安瓿經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后，方可棄去。（四）所有醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)，均應(yīng)簽全名；護(hù)士長(zhǎng)每周

8、總查對(duì)醫(yī)囑一次。二、服藥、注射、處理查對(duì)制度（一）服藥、注射、處理前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”制度（三查：操作前查、操作中查、操作后查；九對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期、過(guò)敏史），有效確認(rèn)患者身份后實(shí)施操作。（二）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期及批號(hào)，如不符合要求不得使用；靜脈給藥需注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)裂縫，檢查溶液有無(wú)沉淀、渾濁、絮狀物等（須在振動(dòng)后觀察）。（三）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行，口服藥按時(shí)發(fā)放、指導(dǎo)患者服用。（四）對(duì)易過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、劇、限藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，使用后保留安瓿。（五）多種藥物同時(shí)應(yīng)

9、用時(shí)，必須注意藥物配伍禁忌；針劑藥物宜現(xiàn)配現(xiàn)用，以免發(fā)生理化反應(yīng)。（六）發(fā)藥、注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤方可執(zhí)行。（七）觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并做好護(hù)理記錄。三、輸血查對(duì)制度（一）血標(biāo)本采集查對(duì)制度1、確定輸血后，持“輸血申請(qǐng)單”和貼好標(biāo)簽的試管，雙人嚴(yán)格核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)等信息。2、采血時(shí)遵循“一對(duì)一”原則，1名護(hù)士1次只能采集1人血樣，禁止同時(shí)采取兩人及以上的血液標(biāo)本。3、采血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，確認(rèn)無(wú)誤后抽血，抽血完畢后再次核對(duì)，采血者在“輸血申請(qǐng)單”及醫(yī)囑單上簽寫(xiě)姓名及采血時(shí)間，將輸血標(biāo)本編號(hào)貼在“輸

10、血申請(qǐng)單”上。4、抽血時(shí)如對(duì)輸血申請(qǐng)單與患者身份有疑問(wèn)，應(yīng)與主管醫(yī)生重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤的輸血申請(qǐng)單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫(xiě)（打印）輸血申請(qǐng)單及標(biāo)簽。（二）取血查對(duì)制度1、由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)人員持處方與取血箱到輸血科取血，與發(fā)血者雙方查對(duì)。2、雙方逐項(xiàng)核對(duì)患者信息、血袋標(biāo)簽和血液物理外觀，無(wú)誤后雙簽字；血液取回后交病房護(hù)士。取血時(shí)遵循“一對(duì)一”原則，每次只能取1名患者血液。3、血液到病房后，由兩名醫(yī)護(hù)人員持患者病歷、輸血記錄單、血袋嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”。三查：血液有效期、血液物理外觀、血袋有無(wú)破損。十對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別及年齡、住院號(hào)、血型（包括RH血型）、血量、血液成分、交叉配

11、血試驗(yàn)結(jié)果、血液編號(hào)。以上核對(duì)完成后，在輸血記錄單上雙簽字。（三）輸血查對(duì)制度1、輸血前，檢查采血日期、血袋有無(wú)外滲、血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)凝血、溶血、變質(zhì)后方可應(yīng)用。2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員持患者病歷、輸血記錄單、血袋，共同到患者床旁確認(rèn)受血者，嚴(yán)格執(zhí)行“十對(duì)”內(nèi)容，讓患者或家屬陳述姓名及血型并核對(duì)腕帶，無(wú)誤后將血袋標(biāo)簽取下，粘帖在輸血記錄單上，然后輸入。3、輸血后再次核對(duì)患者身份及血型，記錄輸血開(kāi)始時(shí)間。4、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者病情變化，認(rèn)真填寫(xiě)輸血觀察記錄單。如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)按照“輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案”進(jìn)行相應(yīng)處理。5、輸血結(jié)束后，在輸血記錄單上記錄輸血結(jié)束時(shí)間。將輸血記錄單粘貼在病

12、歷中。血袋送回血庫(kù)。四、標(biāo)本采集查對(duì)制度（一）兩名護(hù)理人員認(rèn)真核對(duì)本班醫(yī)囑單及標(biāo)本條碼信息，并打印化驗(yàn)醫(yī)囑執(zhí)行單。（二）采集者在標(biāo)本采集前認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)醫(yī)囑執(zhí)行單及標(biāo)本條碼信息，包括病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、標(biāo)本類(lèi)型、檢驗(yàn)項(xiàng)目及特殊要求；采集時(shí)核對(duì)患者與條碼信息，無(wú)誤后執(zhí)行；采集完畢后，再次確認(rèn)信息，無(wú)誤后在醫(yī)囑單及化驗(yàn)醫(yī)囑執(zhí)行單上簽字。五、飲食查對(duì)（一）每日查對(duì)飲食醫(yī)囑。（二）指導(dǎo)患者飲食，檢查自備飲食與醫(yī)囑飲食種類(lèi)是否相符。（三）對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。六、消毒供應(yīng)室查對(duì)。（見(jiàn)消毒供應(yīng)室查對(duì)制度）七、手術(shù)患者查對(duì)。（見(jiàn)麻醉手術(shù)部查對(duì)制度）安全輸血制度一、患者輸血種

13、類(lèi)及劑量由醫(yī)師根據(jù)病情決定。采集兩人以上血標(biāo)本時(shí)，要嚴(yán)格查對(duì)，逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩人或以上患者的血標(biāo)本。二、嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血，血液需在離庫(kù)30分鐘內(nèi)輸注。三、血液內(nèi)不得加入任何藥物，以防止血液變質(zhì)。如需稀釋只能用生理鹽水。四、輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，確認(rèn)靜脈通路通暢，連續(xù)輸注不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，兩袋血之間需用生理鹽水將輸血管路沖洗干凈。調(diào)換每袋血液時(shí)，必須堅(jiān)持雙人查對(duì)制度。輸血器連續(xù)使用12小時(shí)以上，必須更換新的輸血器。五、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者病情變化，認(rèn)真填寫(xiě)輸血觀察記錄單。六、輸血時(shí)要遵循“先慢后快”的原則，

14、開(kāi)始輸入速度宜慢，一般速度不超過(guò)20滴/分，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)病情及血液種類(lèi)調(diào)節(jié)滴速，成人一般為4060滴/分，老年人、兒童、心功能不全者酌減。原則在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。七、輸血過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患者情況及穿刺部位有無(wú)血腫或滲出，尤其對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者，應(yīng)注意有無(wú)輸血反應(yīng)發(fā)生。如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)按照“輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案”進(jìn)行相應(yīng)處理。八、血液輸完后，空血袋送回血庫(kù)，輸血記錄單粘貼在病歷中。各種血液制品從發(fā)血到輸血結(jié)束的時(shí)限為：成 分開(kāi) 始結(jié) 束紅細(xì)胞離開(kāi)冰箱后30分鐘以內(nèi)4小時(shí)內(nèi)（如室內(nèi)溫度增高則需在更短時(shí)間內(nèi)結(jié)束）血小板立即

15、30分鐘血漿立即30分鐘冷沉淀立即10分鐘搶救工作制度一、定期組織急救知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)，做到人員到位、分工明確、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。二、各種急救藥品和器材定位放置、定數(shù)量品種、定崗管理、定期檢查，處于備用狀態(tài)。三、護(hù)士緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取應(yīng)急措施，包括給氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通道、進(jìn)行胸外心臟按壓、配血、止血等，并提供診療依據(jù)。四、密切觀察病情變化，保持呼吸道和各種管道通暢，準(zhǔn)確及時(shí)填寫(xiě)危重患者評(píng)估護(hù)理記錄單。五、在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行；保留安瓿，

16、兩人核對(duì)無(wú)誤后棄去。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑并簽名。六、患者需做輔助檢查時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同。七、認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和采取保護(hù)性約束，確保患者安全。八、做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作。危重患者護(hù)理管理制度一、危重患者的護(hù)理應(yīng)由工作能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)囑及患者病情做好患者的各項(xiàng)護(hù)理工作，隨時(shí)觀察患者病情。二、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝通，必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施。四、認(rèn)真、細(xì)致做好各項(xiàng)生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。五、嚴(yán)格

17、執(zhí)行床邊交接班制度，對(duì)病情變化及特殊用藥要進(jìn)行交待，并作相應(yīng)記錄。六、每日對(duì)危重患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況采取相應(yīng)護(hù)理措施。對(duì)于壓瘡、跌倒/墜床評(píng)估存在危險(xiǎn)的患者懸掛相應(yīng)警示牌，對(duì)于深靜脈血栓、誤吸/窒息、非計(jì)劃性拔管、泌尿系感染等評(píng)估存在高度風(fēng)險(xiǎn)的患者，告知風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及防范措施。七、對(duì)存在疑難護(hù)理問(wèn)題的危重患者，由所在科室向相應(yīng)專業(yè)提出會(huì)診申請(qǐng)，協(xié)助解決。八、危重患者病情變化需要搶救時(shí)，參加搶救工作的護(hù)理人員必須遵守?fù)尵裙ぷ髦贫取＞拧⒆龊梦Ｖ鼗颊咴L視（一）護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，掌握院內(nèi)危重患者情況。（二）護(hù)士長(zhǎng)每天至少查看危重患者一次，病情變化時(shí)，隨時(shí)在床邊參與護(hù)理、搶救。

18、每月分析危重患者護(hù)理質(zhì)量，制定整改措施并加強(qiáng)落實(shí)。（三）科護(hù)士長(zhǎng)每周至少查看危重患者一次，幫助解決危重患者護(hù)理中存在的困難和問(wèn)題。（四）護(hù)理部每季度分析危重患者護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)措施，保證危重患者護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。十、當(dāng)危重患者需院內(nèi)檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，要做好以下工作：（一）充分評(píng)估患者，備齊相應(yīng)藥品及物品，做好人力準(zhǔn)備，有效應(yīng)對(duì)意外發(fā)生。（二）根據(jù)患者病情選擇合適的搬運(yùn)方式，保持患者體位舒適，做好保暖。（三）途中密切觀察患者病情變化，與患者進(jìn)行有效的溝通。（四）保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。（五）保持輸液及各種管道的通暢，妥善固定，防止脫出、扭曲、返流。（六）與接收科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真交接患者病

19、情、注意事項(xiàng)等。護(hù)理查房制度一、護(hù)理查房有教學(xué)查房、個(gè)案護(hù)理、危重疑難患者護(hù)理查房等形式，采用多媒體、幻燈片、實(shí)物模型、患者床邊等方法進(jìn)行。二、病區(qū)護(hù)理查房每2月1次，由護(hù)士長(zhǎng)主持。需多專業(yè)協(xié)作討論的病例，上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部組織、協(xié)調(diào)。三、查房時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷，介紹患者病情、目前存在的護(hù)理問(wèn)題、采取的護(hù)理措施等。針對(duì)患者的治療、護(hù)理、心理方面存在的問(wèn)題，與會(huì)的護(hù)理人員進(jìn)行綜合分析、全面討論，提出改進(jìn)措施，并起到相互學(xué)習(xí)提高的目的。四、臨床護(hù)理查房要做到有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有準(zhǔn)備。參加護(hù)理查房的護(hù)理人員應(yīng)查閱相關(guān)資料，積極參與討論，解決問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，由專人做好全過(guò)程的記錄。五、護(hù)理部

20、每季度對(duì)科室護(hù)理查房落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)。護(hù)理病例討論制度一、護(hù)理病例討論范圍包括：病情危重?fù)尵炔±⒁呻y病例、特殊和罕見(jiàn)病例、重大手術(shù)和新開(kāi)展的手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及死亡病例等。二、科室定期或不定期的舉行護(hù)理病例討論，形式采用科室、大科或幾個(gè)相關(guān)科室聯(lián)合舉行，需多專業(yè)協(xié)作討論的病例，上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部組織、協(xié)調(diào)。三、病例討論要做到有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有準(zhǔn)備，要明確討論目的及重要性，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好患者及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。四、討論會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)主持，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷，介紹患者病情，目前存在的護(hù)理問(wèn)題、采取的護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)等，并提出需解決的護(hù)理問(wèn)題，參加人員充分

21、發(fā)表意見(jiàn)，綜合討論分析后，提出改進(jìn)措施，由主持人進(jìn)行總結(jié)。五、責(zé)任護(hù)士做好護(hù)理病例討論記錄，討論資料由科室歸檔。護(hù)理會(huì)診制度一、對(duì)于本病區(qū)不能解決的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。二、申請(qǐng)病區(qū)應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄單，要把患者的主要病史、原有護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及效果，會(huì)診目的要求等簡(jiǎn)明扼要地寫(xiě)出，以便會(huì)診者參考。三、護(hù)理會(huì)診人員資質(zhì)要求（具備其一）： （一）具有主管護(hù)師以上職稱。 （二）取得省級(jí)以上專科護(hù)士資格證書(shū)或接受省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)的專業(yè)或?qū)？谱o(hù)士。 （三）專業(yè)學(xué)科帶頭人或?qū)？谱o(hù)理小組成員。 四、會(huì)診形式及要求： （一）病區(qū)間會(huì)診：由申請(qǐng)會(huì)診病區(qū)提出，責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄單，應(yīng)邀病區(qū)具有會(huì)診資質(zhì)的護(hù)士前往，一般會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成；急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)，并將會(huì)診意