1、2022-3-30工作流程1公估人理賠操作流程介紹平量行保險公估（上海）有限公司 2022-3-30工作流程2保險公估工作的范圍受保險公司委托：n負責調查造成損失的事故，分析事故原因以及是否由于除外責任引起的事故和其之間的關系；n要求被保險人履行舉證的義務，提供有關的依據或憑證；n以專業技術為基礎，以保險條款為依據對有關的損失進行理算工作。n有義務向被保險人解釋保險合同條款，以及將不同的意見反映給保險人，并從中協調，爭取保險雙方達成共識。充分體現委托人（保險人）的功能。2022-3-30工作流程3保險公估理賠流程1.現場查勘1.0 現場查勘的重要性1.1 現場查勘要點1.2 保險事故原因的鑒定

2、1.3 事故原因分析、除外責任調查分析1.4 事故原因分析與第三責任方1.5 損失程度的初步調查1.6 即時報告(三個工作日內)2022-3-30工作流程4保險公估理賠流程2.編寫初期報告n初期公估報告(三周內)提交，內容應包括：2.0 被保險人的情況以及簡單的風險陳述；2.1 事故發生的日期和情況；2.2 事故原因的初步意見；2.3 除外責任的因素分析和對保險責任的論證；2.4 損失的初步估計以及殘值處理方案；2.5 代位追償的可能性；2.6 足額投保的問題和賠償準備金的建議2022-3-30工作流程5保險公估理賠流程3.定損工作3.0 基本原則:根據被保險人提供的證據作為基礎，結合保 險條

3、款的規定，落實重合同守信用、實事求是、準確 及時和公平合理的理賠原則；3.1 工作方法A.根據索賠清單，按保險標的進行分類、整理；B.根據索賠清單，進行現場核對工作，必要時還需清點；C.要求被保險人逐項解釋或補充與損失項目對應的憑證或發票；D.分析、消化相關材料，對照索賠內容是否相符，有差異必須分析，最終達到充分理解；2022-3-30工作流程6保險公估理賠流程3.2 損失理算A.從補償原則和專業技術的角度來核定標的損失程度，以及修理或恢復方案及費用的合理性，尋找相關依據；B.通過對財務、檔案、紀要、往來傳真等資料的分析，確定合理的量和價；C.運用合適的計算方法，計算損失金額；D.談判工作.分

4、別與保險各方討論、協商、復核各損失項及結果的理算；E.結合保險合同條款，最終確定賠償金額；2022-3-30工作流程7保險公估理賠流程4. 編制中期報告賠案處理期超過二個月時，需提交中期公估報告A.必要性B.階段性小結C.重點問題或不同意見的分析D.聽取保險公司的意見及下一步工作指示2022-3-30工作流程8保險公估理賠流程5.完成終期報告終期公估報告內容包括:4.1 事故時間及地點4.2 工程概況和有關單位4.3 事故經過4.4 事故原因4.5 施救經過4.6 損失概況4.7 事后處理2022-3-30工作流程9保險公估理賠流程4.8 代位追償4.9 被保險方責任4.10 保險方責任4.11 索賠金額和理賠4.12 殘值處理4.13 重復保險4.14 不足額保險比例分攤4.15 總結和賠付2022-3-30工作流程10理賠流程的管理n開檔、登記的管理規定n指定專業人員查勘、理算n反饋及檢