1、吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理 麻疹麻疹 水痘水痘 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 脊髓灰質炎脊髓灰質炎 流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎 中毒型細菌性痢疾中毒型細菌性痢疾 結核病結核病吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理 麻麻 疹疹 MeaslesMeasles吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理病原學病原學 僅一種血清型，抗原性穩定僅一種血清型，

2、抗原性穩定 人是唯一宿主人是唯一宿主 病后可獲持久免疫力病后可獲持久免疫力 外界生存能力弱，不耐熱，對紫外線和消毒劑敏感。外界生存能力弱，不耐熱，對紫外線和消毒劑敏感。 隨飛沫排除的病毒在室內能存活隨飛沫排除的病毒在室內能存活3232小時，在流通的空氣中或陽小時，在流通的空氣中或陽光下僅能存活光下僅能存活3030分鐘分鐘吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理典型麻疹典型麻疹潛伏期潛伏期 6-186-18天，輕度發熱、精神差、全身不適。天，輕度發熱、精神差、全身不適。前驅期前驅期 發熱開始至出疹，發熱開始至出疹，3-43-4天。天。 發熱：首發

3、癥狀發熱：首發癥狀 上呼吸道炎：卡他癥狀，眼結合膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫是本病特點。上呼吸道炎：卡他癥狀，眼結合膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫是本病特點。 麻疹粘膜斑：具有早期診斷價值。麻疹粘膜斑：具有早期診斷價值。 其他：非特異性癥狀，全身不適、精神不振、食欲減退、其他：非特異性癥狀，全身不適、精神不振、食欲減退、 嘔吐、腹瀉等，偶見蕁麻疹等。嘔吐、腹瀉等，偶見蕁麻疹等。出疹期：熱后出疹期：熱后3-43-4天，體溫突增，天，體溫突增，40-4040-40，按耳后、發際、頸部、顏面、軀，按耳后、發際、頸部、顏面、軀干、四肢、手掌、足底的順序出現干、四肢、手掌、足底的順序出現恢復期恢復期 一般

4、一般3-53-5天，皮疹按出疹先后順序逐漸隱退，可糠麩樣脫屑及淡褐天，皮疹按出疹先后順序逐漸隱退，可糠麩樣脫屑及淡褐色色素沉著。色色素沉著。 吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理輕型麻疹：多見于輕型麻疹：多見于6 6個月以內的嬰兒、個月以內的嬰兒、近期接受過被動免疫或曾經接受過麻疹疫苗者。近期接受過被動免疫或曾經接受過麻疹疫苗者。重型麻疹：體弱，有嚴重繼發感染者，黑麻疹。重型麻疹：體弱，有嚴重繼發感染者，黑麻疹。異型麻疹：接種過滅活疫苗。異型麻疹：接種過滅活疫苗。非典型麻疹非典型麻疹吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研

5、室第十八章 傳染性疾病患兒的護理常見并發癥常見并發癥 肺炎：最常見，占死因的肺炎：最常見，占死因的90%90%，主要見于營養不良、免疫，主要見于營養不良、免疫力低下的小兒，癥狀重、體征明顯、預后差。力低下的小兒，癥狀重、體征明顯、預后差。 喉炎：喉部組織水腫、分泌物增多，聲音嘶啞、犬吠樣咳喉炎：喉部組織水腫、分泌物增多，聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難、三凹征。嗽、吸氣性呼吸困難、三凹征。 心肌炎：常見于營養不良，并發肺炎的小兒。心肌炎：常見于營養不良，并發肺炎的小兒。 腦炎：麻疹性腦炎、亞急性硬化性全腦炎腦炎：麻疹性腦炎、亞急性硬化性全腦炎 結核病惡化結核病惡化 營養不良與維生素營養不良

6、與維生素A A缺乏。缺乏。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理輔助檢查輔助檢查一般檢查：白細胞總數減少，淋巴細胞相對多。一般檢查：白細胞總數減少，淋巴細胞相對多。病原學檢查：呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒。病原學檢查：呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒。血清學檢查：血清學檢查：IgMIgM抗體?？贵w。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理治療無特殊治療，加強護理，對癥治療，預防感染。治療無特殊治療，加強護理，對癥治療，預防感染。 一般治療：休息，環境溫度和濕度，光線，營養食物，足一般治療：休息，環

7、境溫度和濕度，光線，營養食物，足量水分；保持皮膚、粘膜清潔。量水分；保持皮膚、粘膜清潔。 對癥治療：退熱，慎用退熱藥。煩躁者鎮靜。劇咳時鎮咳對癥治療：退熱，慎用退熱藥。煩躁者鎮靜。劇咳時鎮咳祛痰。繼發細菌感染可給抗生素，補充高劑量維生素祛痰。繼發細菌感染可給抗生素，補充高劑量維生素A A，20-4020-40萬單位萬單位1 1次次/ /日。日。 并發癥的治療并發癥的治療 有并發癥者給予相應治療。有并發癥者給予相應治療。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理護理診斷護理診斷 體溫升高：與病毒血癥、繼發感染有關。體溫升高：與病毒血癥、繼發感染有關

8、。 有皮膚完整性受損的危險：與皮疹有關。有皮膚完整性受損的危險：與皮疹有關。 有感染的危險：與機體免疫力低下有關。有感染的危險：與機體免疫力低下有關。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理 維持正常體溫：臥床休息，監測體溫、觀察熱型。維持正常體溫：臥床休息，監測體溫、觀察熱型。 保持皮膚粘膜的完整性：皮膚護理，口、眼、耳、鼻部的護理。保持皮膚粘膜的完整性：皮膚護理，口、眼、耳、鼻部的護理。 保證營養的供給保證營養的供給 觀察病情觀察病情 預防感染的傳播：管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。預防感染的傳播：管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感

9、人群。 健康教育健康教育護理措施護理措施吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理水水 痘痘varicellavaricella吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理 是由水痘是由水痘- -帶狀皰疹病毒引起的小兒常見急帶狀皰疹病毒引起的小兒常見急性出疹性疾病。傳染性極強。性出疹性疾病。傳染性極強。 皮膚粘膜相繼出現并同時存在斑疹、丘疹、皮膚粘膜相繼出現并同時存在斑疹、丘疹、皰疹、及結痂，全身癥狀輕微。皰疹、及結痂，全身癥狀輕微。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章

10、 傳染性疾病患兒的護理典型水痘：典型水痘： 出陣前一天可出現前驅癥狀，低熱、不適出陣前一天可出現前驅癥狀，低熱、不適 首發于頭、面和軀干，繼而擴展到四肢，末端稀少。向心性首發于頭、面和軀干，繼而擴展到四肢，末端稀少。向心性分布。分布。 皮疹分批出現，紅色斑疹或斑丘疹皮疹分批出現，紅色斑疹或斑丘疹水皰水皰結痂。結痂。 三種形態皮疹同時存在三種形態皮疹同時存在，癢感明顯。，癢感明顯。 皰疹可出現在口腔、咽、眼結膜、生殖器等處，形成潰瘍疼皰疹可出現在口腔、咽、眼結膜、生殖器等處，形成潰瘍疼痛明顯。痛明顯。 自限性疾病，自限性疾病，1010天左右自愈，結痂后一般不留瘢痕。天左右自愈，結痂后一般不留瘢痕

11、。臨床表現臨床表現吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理臨床表現臨床表現重型水痘重型水痘 惡性疾病或免疫功能低下患兒。持續高熱、全惡性疾病或免疫功能低下患兒。持續高熱、全身中毒癥狀明顯?？衫^發感染或伴血小板而發生身中毒癥狀明顯?？衫^發感染或伴血小板而發生爆發性紫癜。爆發性紫癜。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理臨床表現臨床表現先天性水痘先天性水痘 妊娠早期：先天水痘綜合癥，多發性畸形和自主妊娠早期：先天水痘綜合癥，多發性畸形和自主神經系統受累，死亡或留有嚴重神經系統傷殘。神經系統受累，死

12、亡或留有嚴重神經系統傷殘。 分娩前幾天：新生兒水痘，病死率分娩前幾天：新生兒水痘，病死率25%-30%25%-30%并發癥：皮膚繼發性細菌感染，心肌炎、肝炎、肺并發癥：皮膚繼發性細菌感染，心肌炎、肝炎、肺炎等炎等吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理 血常規血常規 皰疹刮片檢查皰疹刮片檢查 血清學檢查血清學檢查治療要點治療要點 對癥治療：止癢、退熱。對癥治療：止癢、退熱。 抗病毒治療：阿昔洛韋?？共《局委煟喊⑽袈屙f。輔助檢查輔助檢查吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理護理診斷護理診斷 皮膚

13、完整性受損：與水痘病毒引起的皮疹及皮膚完整性受損：與水痘病毒引起的皮疹及繼發感染有關。繼發感染有關。 體溫過高：與病毒血癥有關。體溫過高：與病毒血癥有關。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理 護理措施護理措施 減輕皮膚病損，回復皮膚完整性減輕皮膚病損，回復皮膚完整性 室內溫度適宜，保持衣被清潔、合適，以免增加癢感。室內溫度適宜，保持衣被清潔、合適，以免增加癢感。 減少皮疹瘙癢減少皮疹瘙癢 降低體溫降低體溫 觀察病情觀察病情 預防感染傳播：管理傳染源、保護易感兒。預防感染傳播：管理傳染源、保護易感兒。 健康教育健康教育吉林大學護理學院吉林大學

14、護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理流行性腮腺炎流行性腮腺炎epidemic parotitisepidemic parotitis 吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理 由腮腺炎病毒引起的小兒時期常見的急性呼由腮腺炎病毒引起的小兒時期常見的急性呼吸道傳染病。吸道傳染病。 腮腺腫大、疼痛，各種唾液腺體及其他器官腮腺腫大、疼痛，各種唾液腺體及其他器官均可受累。均可受累。 人是病毒的唯一宿主。人是病毒的唯一宿主。 病變腺體非化膿性炎癥病變腺體非化膿性炎癥 唾液淀粉酶排出受阻唾液淀粉酶排出受阻吉林大學護理學院吉林大學

15、護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理臨床表現臨床表現 潛伏期潛伏期14-2514-25天，平均天，平均1818天天 前驅期短，發熱、頭痛、乏力、肌痛、厭食。前驅期短，發熱、頭痛、乏力、肌痛、厭食。 腮腺腫大為首發癥狀，先起于一側，后波及對側，腫脹以腮腺腫大為首發癥狀，先起于一側，后波及對側，腫脹以耳垂為中心，向前、后、下發展。耳垂為中心，向前、后、下發展。 在上頜第二磨牙旁的頰粘膜處可見紅腫的腮腺管口，不典在上頜第二磨牙旁的頰粘膜處可見紅腫的腮腺管口，不典型病例以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現。型病例以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現。吉林大學護理學院吉林大學護理學

16、院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理并發癥并發癥腮腺炎病毒具有嗜腺體和嗜神經性腮腺炎病毒具有嗜腺體和嗜神經性 腦膜炎：較常見，腮腺炎高峰時出現，預后大多良好腦膜炎：較常見，腮腺炎高峰時出現，預后大多良好 睪丸炎：男孩最常見并發癥，可并發附睪炎、鞘膜積液、睪丸炎：男孩最常見并發癥，可并發附睪炎、鞘膜積液、陰囊水腫，雙側萎縮不育。陰囊水腫，雙側萎縮不育。 卵巢炎：青春期女性，不影響受孕。卵巢炎：青春期女性，不影響受孕。 急性胰腺炎：嚴重急性胰腺炎少見。急性胰腺炎：嚴重急性胰腺炎少見。 其他：心肌炎、腎炎、耳聾、胸腺炎、甲狀腺炎等等。其他：心肌炎、腎炎、耳聾、胸腺炎、甲狀腺炎

17、等等。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理輔助檢查輔助檢查 血常規血常規 血清、尿淀粉酶測定，升高，第血清、尿淀粉酶測定，升高，第1 1周達高峰周達高峰 特異性抗體測定特異性抗體測定IgMIgM陽性。陽性。 病毒分離病毒分離 治療要點治療要點對癥處理、支持治療。對癥處理、支持治療。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理護理診斷護理診斷 疼痛：與腮腺非化膿性炎癥有關。疼痛：與腮腺非化膿性炎癥有關。 體溫過高：與病毒感染有關。體溫過高：與病毒感染有關。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教

18、研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理護理措施護理措施 減輕疼痛減輕疼痛保持口腔清潔保持口腔清潔給予富營養，易消化的半流食或軟食，忌酸辣干硬物。給予富營養，易消化的半流食或軟食，忌酸辣干硬物。局部冷敷局部冷敷 減低體溫減低體溫 觀察病情變化觀察病情變化 預防感染傳播預防感染傳播 健康教育健康教育吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理脊髓灰質炎脊髓灰質炎poliomyelitispoliomyelitis吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理臨床表現臨床表現潛伏期潛伏期5-145-1

19、4天天, ,典型病例分典型病例分5 5期：期： 前驅期：發熱、乏力、咽痛、流涕、咳嗽等上呼吸道感染前驅期：發熱、乏力、咽痛、流涕、咳嗽等上呼吸道感染史或消化道感染史。頓挫型。史或消化道感染史。頓挫型。 癱瘓前期：雙峰熱型，三腳架征、吻膝試驗、頭下垂征。癱瘓前期：雙峰熱型，三腳架征、吻膝試驗、頭下垂征。 癱瘓期：起病后癱瘓期：起病后3-43-4天或二次發熱后天或二次發熱后1-21-2天。逐漸加重，至天。逐漸加重，至體溫正常后癱瘓停止進展。體溫正常后癱瘓停止進展。 脊髓型脊髓型 延髓型延髓型 腦型腦型 混合型混合型 后遺癥期：后遺癥期： 并發癥：支氣管炎、肺炎、尿路感染。并發癥：支氣管炎、肺炎、尿

20、路感染。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理 血常規 腦脊液 血清學檢查 病毒分離輔助檢查輔助檢查吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理治療要點治療要點 高滲葡萄糖和維高滲葡萄糖和維CC減輕細胞水腫減輕細胞水腫 靜注丙種球蛋白靜注丙種球蛋白中和病毒中和病毒 地巴唑、新斯的明地巴唑、新斯的明促神經傳導、增強肌肉張力促神經傳導、增強肌肉張力 維維B B1 1B B2 2促神經代謝促神經代謝 吸氧、機械通氣吸氧、機械通氣 恢復期：針灸、按摩、理療，肢體畸形手術矯正。恢復期：針灸、按摩、理療，肢體

21、畸形手術矯正。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理 體溫過高：與病毒血癥有關體溫過高：與病毒血癥有關 疼痛：與病毒侵犯神經組織有關疼痛：與病毒侵犯神經組織有關 軀體移動障礙：與脊髓受損有關軀體移動障礙：與脊髓受損有關 清理呼吸道無效：與咽部肌肉及呼吸肌清理呼吸道無效：與咽部肌肉及呼吸肌癱瘓、神經中樞受損有關。癱瘓、神經中樞受損有關。護理診斷護理診斷吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理護理措施護理措施 維持生命體征維持生命體征 止痛、保持關節功能位止痛、保持關節功能位 日常生活護理日常生活

22、護理 心理護理心理護理 預防感染的傳播預防感染的傳播 健康教育健康教育吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎 乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的，以腦實乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的，以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經系統急性傳質炎癥為主要病變的中樞神經系統急性傳染病。染病。 經蚊傳播，夏秋季流行。經蚊傳播，夏秋季流行。 臨床特征：高熱、驚厥、意識障礙、呼吸臨床特征：高熱、驚厥、意識障礙、呼吸衰竭。衰竭。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理 血常規：外周血白細胞增高 腦脊

23、液：壓力增高、外觀無色透明或微混。 血清學檢查：特異性IgM抗體1周達高峰，有 早期診斷價值。 其他輔助檢查輔助檢查吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理治療要點治療要點全面支持與對癥治療，處理好三關是關鍵。全面支持與對癥治療，處理好三關是關鍵。對癥治療對癥治療: : 高熱高熱物理和藥物降溫，肛溫物理和藥物降溫，肛溫38 38 ，安乃近、亞冬眠。，安乃近、亞冬眠。 驚厥驚厥地西泮、苯巴比妥、水合氯醛。地西泮、苯巴比妥、水合氯醛。 腦水腫與顱內高壓腦水腫與顱內高壓甘露醇、呋塞米。甘露醇、呋塞米。 呼吸衰竭呼吸衰竭山梗菜堿、東莨菪堿。山梗菜堿、東

24、莨菪堿?；謴推诤秃筮z癥期：加強營養，避免繼發感染?；謴推诤秃筮z癥期：加強營養，避免繼發感染。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理 體溫過高：與病毒血癥及腦部炎癥有關。體溫過高：與病毒血癥及腦部炎癥有關。 急性意識障礙：與中樞神經系統損害有關。急性意識障礙：與中樞神經系統損害有關。 潛在并發癥：驚厥、呼吸衰竭。潛在并發癥：驚厥、呼吸衰竭。 焦慮（家長）：與預后差有關。焦慮（家長）：與預后差有關。護理診斷護理診斷吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理護理措施護理措施 降低體溫降低體溫 保持呼吸

25、道通暢保持呼吸道通暢 控制驚厥控制驚厥 防治呼吸衰竭防治呼吸衰竭 心理護理心理護理 健康教育健康教育吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理臨床表現臨床表現 休克型（皮膚內臟微循環障礙型）：感染性休克休克型（皮膚內臟微循環障礙型）：感染性休克 腦型（腦微循環障礙型）：顱內壓增高、腦水腫、腦疝和腦型（腦微循環障礙型）：顱內壓增高、腦水腫、腦疝和呼吸衰竭。呼吸衰竭。 肺型（肺微循環障礙型）：呼吸窘迫綜合癥。肺型（肺微循環障礙型）：呼吸窘迫綜合癥。 混合型：病情兇險，病死率高?；旌闲停翰∏閮措U，病死率高。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室

26、兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理 血常規血常規 大便常規大便常規 大便培養大便培養 免疫學檢查免疫學檢查輔助檢查輔助檢查吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理治療要點治療要點 降溫止驚降溫止驚 抗生素治療抗生素治療 防治循環障礙防治循環障礙 防止腦水腫和呼吸衰竭防止腦水腫和呼吸衰竭吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理 體溫過高：與病毒血癥有關。體溫過高：與病毒血癥有關。 組織灌注量改變：與機體的高敏狀態和毒組織灌注量改變：與機體的高敏狀態和毒血癥致微循環障礙有關。血癥致微循環障

27、礙有關。 潛在并發癥：腦水腫、呼吸衰竭。潛在并發癥：腦水腫、呼吸衰竭。 焦慮（家長）：與病情危重有關。焦慮（家長）：與病情危重有關。護理診護理診斷斷吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理護理措施護理措施 降低體溫、控制驚厥降低體溫、控制驚厥 保證營養供給保證營養供給 維持有效血液循環維持有效血液循環 密切觀察病情密切觀察病情 防治腦水腫和呼吸衰竭防治腦水腫和呼吸衰竭 心理護理心理護理 預防感染傳播預防感染傳播 健康教育健康教育吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理 結結 核核 病病 tube

28、rculosis吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理原發性肺結核原發性肺結核 是結核桿菌初次侵入人體后發生的原發感染，是結核桿菌初次侵入人體后發生的原發感染，是小兒肺結核的主要類型是小兒肺結核的主要類型 包括原發綜合征、支氣管淋巴結結核。包括原發綜合征、支氣管淋巴結結核。 一般預后良好，但也可以導致干酪性肺炎、一般預后良好，但也可以導致干酪性肺炎、血行播散或結核性腦膜炎。血行播散或結核性腦膜炎。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理臨床表現臨床表現 輕重不一，起病緩慢，低熱、盜汗、食欲不佳

29、、疲勞。輕重不一，起病緩慢，低熱、盜汗、食欲不佳、疲勞。 嬰幼兒及癥狀重者可突起高熱，嬰幼兒及癥狀重者可突起高熱，39-4039-40，一般狀況好，一般狀況好，持續持續2-32-3周轉低熱，伴結核中毒癥狀。周轉低熱，伴結核中毒癥狀。 部分患兒可有皰疹性結膜炎、皮膚結節性紅斑、多發性一部分患兒可有皰疹性結膜炎、皮膚結節性紅斑、多發性一過性關節炎。過性關節炎。 痙攣性咳嗽、喘鳴、聲嘶。痙攣性咳嗽、喘鳴、聲嘶。 周圍淋巴結不同程度腫大，嬰兒肝脾腫大。周圍淋巴結不同程度腫大，嬰兒肝脾腫大。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理治療要點治療要點 無明顯

30、癥狀的原發性肺結核：選用標準療法。無明顯癥狀的原發性肺結核：選用標準療法。 活動性原發型肺結核：直接督導下短程化療。活動性原發型肺結核：直接督導下短程化療。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理護理診斷護理診斷 營養失調：低于機體需要量營養失調：低于機體需要量 與納差、疾與納差、疾病消耗有關病消耗有關 活動無耐力：與結核桿菌感染有關。活動無耐力：與結核桿菌感染有關。 知識缺乏：家長及患兒缺乏隔離、服藥的知識缺乏：家長及患兒缺乏隔離、服藥的知識知識吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理護理措施

31、護理措施 保證營養供給保證營養供給 建立合理生活制度建立合理生活制度 合理用藥合理用藥 預防感染傳播預防感染傳播 健康教育健康教育 介紹肺結核的病因、傳播途徑及消毒隔離制度。介紹肺結核的病因、傳播途徑及消毒隔離制度。 抗結核藥物是治愈的關鍵，堅持全程正規服藥。抗結核藥物是治愈的關鍵，堅持全程正規服藥。 觀察藥物的副作用。觀察藥物的副作用。 日常生活護理和飲食護理，定期復查。日常生活護理和飲食護理，定期復查。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理結核性腦膜炎結核性腦膜炎 是結核菌侵犯腦膜引起的炎癥，為血行播散所致是結核菌侵犯腦膜引起的炎癥，為血行播散所致全身性粟粒性結核病的一部分。全身性粟粒性結核病的一部分。 是小兒結核病中最嚴重的類型。是小兒結核病中最嚴重的類型。 多見于多見于3 3歲以內的嬰幼兒歲以內的嬰幼兒 是小兒結核病致死的主要原因。是小兒結核病致死的主要原因。 軟組織彌漫性充血、水腫、炎性滲出，形成結核軟組織彌漫性充血、水腫、炎性滲出，形成結核結節。結節。吉林大學護理學院吉林大學護理學院兒科護理教研室兒科護理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護理臨床表現臨床表現 早期（前驅期）：約早期（前驅期）