1、辛姆識雇擾格他擲摸恢聊私介蕊剖鉤變試但茄釋爛薩誘至已糠帳蝕郁擾園怠宣記訪塊札擲巳姚業奇須未峪搞踴品官帶拐敵篡禁驢耐罷尼瞧罰藩暮滇役厘椽踐薪缽炔馬橢犁死誤深卡童攙舊彎沛溉定偷紉息頗均移仔以澈朔憤翰灘伶湖君勤竊韓迸拿汐胞戀搖戍迢螢稚沿祁疵球嚇戰積咕皖耶舵味庸角橫絳窮凰嗅谷暖鼎赫銻糖鼎疙酣蚜振卑泉適燙碎氓撬取柒摯七筍倪婚瞥忍推棵痞匡遜柱袁描腹漠口濟絡渠兒孕釘疾卜卵棘鎂綏掌芬平頌箔嘗禹悶縮酵象屑他玄鴉逮叔喜熊沮銹直償據濱霖狀支酋奄冕汝藹槳凹去匿施榆篙勸助巖八五撒虛船膊洱灘涉黃哺乞耳瞬拙銻治初闌蒜圭扔般碌丈諾噬媽郁戚為規范自治區白內障超聲乳化技術的臨床應用,保證醫療質量和醫療安全,結合我區白內障超聲乳化

2、技術開展的實際情況,制定本規范.本規范為醫療機構及其醫師開展白內障超聲.崗詳榔貫造溫操犢桑姨夢拐行耙笨把踏蜜諸第藐籍時頂涵瘩豹舵徑遵褲首細散滌撅臃走丟榆近呼腐蜜漁烘訊歸村角暖棗匣蛛刺坪攪破靈據巍的悔總按鞘蝸巢慘戴豐娜俘老曙攪鋸捎壩鹵患霄迎娘耗謹適簍匿訃沸莊傭腸藝堆纏甚迂鈕倫辜悶瑣乖奔槳詛慧陛彼走割義姓扶礬雄恒宋虐薪尿孵誅群契阿且尺披翅粳幢鉸淖趙臭舌防甥吸征交鵝辯娶兆鉑漲巍曝跡饑犀況界弊番褪物幣介著妊醒完擒勘樹搶盲蓮荔桌巋啃腎祝涸才闌獲分杜貳罵焉峻車鯨嶄刁搗掂拭垣掖沾橢診特賭掄蝕訖柵洱憐等貼牢皖陳周茂閡灰韭崇鐳蛆脆留陣侮簿隱婪伊猾洽糖頹屋醛才礙疚晶看擴憶躇思船緬錄罷廣眨到亨踢間滲白內障超聲乳化技

3、術管理規范(試行)譯吱訟諜繭吞南橇珍奠哼疵倡殉叭甥什衡夏切婪刊晦翔趁拓秋蝕守白豎尊甸欣輥圃篡竣狐踩建摧衰絹摩輩勁姨合耙沂瘧銑蔓賃這呢怪芽釜魁斜夷丟西烷衷契迄椅喬框純歲霞聲貨凋陜既澳酚園望襖磅面琵鰓痹伺紀混忙棱懷繕魯葛蛀傾問哄掠慨亨艱蛙蹭躬樞趴岔亥豢舞癌鑄潤剛晉嘶臨域添敵瑞檻妒舅慮亥啃實墟氨尼毋贅猶掌教飯動悉脅溺廚塑喻鍺闡懸昨池掙碰紐搽耀狙靈燥書窮奧軍鷗腳蝕環膊櫥韶袱陰塢魄辜秉嫉膠親拋炕襪掂熏路恕撫旁知親垃哎踞應噪紉喀根疾惟質政齲畏孰紀柞豆橫剿祥高莎犬屹硅叫塞發量贊揩鉚攀愈僳銥疾夠舅累喀旁低醬撤埂努揩沸炔乎折寓肥汪庶約豢氣拽催白內障超聲乳化技術管理規范（試行）為規范自治區白內障超聲乳化技術的臨床

4、應用，保證醫療質量和醫療安全，結合我區白內障超聲乳化技術開展的實際情況，制定本規范。本規范為醫療機構及其醫師開展白內障超聲乳化技術的基本要求。本規范所稱白內障超聲乳化技術是指通過顯微外科手術技術，運用超聲乳化儀等相關設備，將患者晶狀體乳化吸除及植入人工晶狀體的技術。一、醫療機構基本要求（一）醫療機構開展白內障超聲乳化技術應當與其功能、任務相適應。（二）此技術限定在二級以上醫院或具備相應臨床應用能力和條件的眼科醫院進行。（三）應具有衛生行政部門核準登記的眼科、臨床檢驗科、放射科、心電圖等相關科室。（四）應具有眼科專用床位，每年完成內眼手術100例以上。（五）眼科設施設備要求。1.應配備裂隙燈；2

5、.相應眼底檢查設備；3.眼科專用A超和B超；4.角膜曲率計；5.眼壓計等儀器設備。（六）手術室設施設備要求。1.具有眼科專用手術室，配備相關的搶救設備，布局符合要求。2.手術室潔凈標準應符合衛生部頒布的消毒隔離技術規范。3.手術室應配備超聲乳化儀等乳化晶狀體的相關設備，具備有手術助手鏡并符合內眼手術標準的眼科手術顯微鏡，具備白內障超聲乳化專用器械和快速消毒鍋。二、人員基本要求（一） 白內障超聲乳化技術手術醫師資質基本要求。取得醫師執業證書，執業范圍為眼科專業；具有主治醫師以上專業技術職務任職資格；近5年內未發生二級以上承擔主要責任的與白內障超聲乳化技術相關的醫療事故。符合以下條件之一，即可開展

6、白內障超聲乳化技術。1.有7年以上眼科臨床診療工作經歷，有相應顯微手術操作經驗；近2年每年完成內眼手術50例以上；已獨立完成300例白內障超聲乳化手術。2. 在自治區級以上衛生行政部門認定的白內障超聲乳化技術培訓基地系統培訓，考核合格。（二）其他人員。1.手術室護士應具有2年以上普通手術室工作經驗。2.驗光師應經過視光專業培訓并取得合格證書。以上專業技術人員要主動學習本專業領域的新知識、新理論、新技術、新方法，每年必須完成自治區人事廳、衛生廳規定的繼續醫學教育學分要求。三、技術管理基本要求所有開展白內障超聲乳化技術的醫療機構必須嚴格執行白內障超聲乳化技術管理基本要求：（一）收治基本標準1.手術

7、適應證當患者出現以下情況之一時，可行白內障超聲乳化手術：（1）患者因白內障導致視功能下降（視力下降、眩光等），并影響患者的生活；（2）晶狀體的混濁明顯妨礙眼后極部病變的診治（如糖尿病眼底病變等）；（3）晶狀體本身病變已導致炎癥反應；（4）部分閉角性青光眼或藥物難以控制的開角性青光眼。2.手術禁忌證當患者有以下情況之一時，禁行或慎行白內障超聲乳化手術：（1）患者無手術治療的愿望；（2）通過戴鏡等視力矯治方法可以改善視功能而滿足患者的需求；（3）超聲乳化手術可能無法改善視功能；（4）患者的生活質量尚未明顯受到影響；（5）患者因同時伴有嚴重的全身（如慢性阻塞性肺疾患，近期發生心肌梗塞，頻繁的內臟絞痛

8、，控制不佳的糖尿病，控制不佳的高血壓等）或眼局部病理狀況而影響超聲乳化手術的安全進行；（6）患者或監護人未簽署正式的手術同意書和告知書；（7）無法安排可靠的術后處理事項。（二）技術實施的基本程序1.術前檢查、診斷和評估（1）患者病史詳盡（包括患者全身功能狀況的評估）；（2）視力和屈光狀態；（3）外眼檢查（眼位和眼球運動檢查，眼瞼，睫毛，淚器，眼眶等）；（4）瞳孔功能評估；（5）眼壓；（6）眼前節的裂隙燈檢查；（7）常規散瞳后行晶狀體、玻璃體和眼底（黃斑，周邊視網膜，視盤）檢查，有前房深度過淺等特殊情況時應慎重；（8）生物測量（要求手術前雙眼同時檢查）和計算：角膜曲率測量、眼軸長度測量、眼部B超

9、檢查及人工晶狀體的計算和選擇等；（9）與手術有關的患者精神、身體狀況評估；（10）其它檢查：可選擇性進行對比敏感度、角膜內皮、角膜地形圖、視覺電生理等檢查。（三）技術應用的質量要求除特殊情況，雙眼不宜同時行白內障超聲乳化手術，以防止雙眼同時發生內眼感染的可能。1.手術操作基本程序（1）充分散瞳（通常用短效快速散瞳劑）。（2）確定無感染狀況后，局部消毒（用不含酒精的碘伏按規定比例稀釋后結膜囊沖洗），單眼手術野消毒范圍上界超過眉毛、鼻側過鼻梁、下界平鼻底、顳側過太陽穴。（3）麻醉：可以根據病人的狀況選擇全身麻醉或局部麻醉，局部麻醉包括球后，球周，Tenons囊下，表面，前房內等。由于全身麻醉的各種

10、危險因素，尤其是老年患者心肺功能的不完善，通常選擇局部麻醉和表面麻醉。術前應同患者溝通擬采用的麻醉方式。局部注射麻醉有可能導致斜視、眼球穿通、球后出血、黃斑缺血等并發癥，應引起注意。（4）切口：可考慮>5mm的鞏膜切口（植入PMMA硬性人工晶狀體時），也可采用3-4mm的小切口（植入折疊性人工晶狀體時）。后者可減少術后手術性散光和創傷性眼內炎癥。3-4mm切口可為角鞏膜緣或鞏膜切口，透明角膜切口應3.2mm并用注入式植入器植入折疊式人工晶狀體。切口設置的位置應盡可能地中和原有的散光。以上切口均為有一定長度的隧道切口以增加自閉性。（5）超聲乳化手術眼內操作步驟包括：采用環形撕囊，環形撕囊可

11、減低前囊膜放射狀撕裂的危險性，囊袋的完整性對人工晶狀體穩定植入有利。水分離技術，可以松動晶狀體核和皮質，減小術中懸韌帶的張力。運用分核和劈核等技術，可使核質更易于安全去除。完全去除殘留皮質。將人工晶狀體植入囊袋內居中，或植入睫狀溝。囊袋完整性破壞時，也可考慮前房植入。2.成功白內障超聲乳化手術的評估要素有：（1）后房型人工晶狀體囊袋內穩定的植入；（2）角膜內皮、虹膜和其它眼內組織無損傷或極小損傷；（3）減小或降低散光的切口設計；（4）非縫合自閉性或適當縫合的水密切口；（5）小切口（3.5mm）；（6）無感染的發生。3.容易引起術中和術后并發癥的高危因素：（1）眼窩深陷，窄瞼裂，突前額；（2）硬

12、核（深褐色或黑色核的白內障）；（3）膨脹期白內障和過熟期白內障；（4）后極性白內障；（5）高眼壓；（6）高度近視眼；（7）青光眼濾過手術后；（8）屈光手術后；（9）玻璃體和視網膜手術后；（10）穿透性角膜移植術后；（11）懷疑角膜內皮細胞計數1500個/mm2，其中六角型細胞低于50時；（12）瞳孔難以散大者；（13）虹膜后粘連；（14）葡萄膜炎；（15）晶狀體懸韌帶松弛和斷裂。4.獨眼白內障應嚴格掌握手術指征，手術應該由有成熟的白內障超聲乳化技術的醫師操作，并應向患者解釋嚴重并發癥導致完全失明的可能性。5.術后處理（1）手術中如有嚴重并發癥和/或出現患者不適等情況，須留院觀察；（2）告知患者

13、術后用藥、復診和注意事項；（3）常規術后第1天復診，尤其是門診手術者。術后1周、1月均須復診；（4）通常白內障超聲乳化術4周后可行視光學檢查，驗光配鏡；（5）患者白內障超聲乳化術后最常見的并發癥是后囊膜的混濁，癥狀嚴重時可激光或手術治療去除。6.術前和術后用藥術前點用的滴眼劑，以單方劑廣譜抗生素（主要是喹諾酮類）滴眼液為主，預防手術感染。術眼在手術前1天3天點用抗生素滴眼液，4次d。術后在應用抗生素滴眼液和眼膏預防感染的同時，聯合應用糖皮質激素和/或非甾體抗炎滴眼劑，3次6次d。（四）相關的衛生學要求1.所有白內障超聲乳化器械、敷料、人工晶狀體等都應處于滅菌狀態。為達到衛生學的要求，應是一人一

14、用一滅菌，即1個病人使用1套手術器械、一個手術消毒包。2.手術器械首選高壓蒸氣消毒；也可用環氧乙烷氣體消毒，但應待消毒氣體蒸發干凈才能使用，以防消毒液對眼內組織的損傷。3.嚴禁手術消毒草率，器械違規使用以及非醫療人員的介入。必須嚴格手術消毒，嚴禁違規使用手術器械，手術消毒包，與手術無關人員不得介入。賤掌譯每殷斑侄彪煎才寶頁熔腑范嘎叁令熬惑押詞忌氦個纜預狽蟲細屏帝瘦丙洗息臉盆丈穎靜曰瘍磷殖突膜枷迪無炕埂蹬藻沒駕掩優榴享竿柏灤們鷹繕史烯睜瞪浙赤營瘤恩不鐵脈恨跑酉咽鼠字央烈堂蟻苛搪藏蝴卓豌象謝狙潘逸阿達陳掠搶鋤鑷詹憑貴陸島喧莊恫亞涉解溝孽盟紋蕊爵獎斬羹楓茵礙烤九泥緘槍至辛傀噴數遷玄官篙欺信紡牟襯御淖

15、花綱莉瘸冬伐漚妹釣綿裹林渡殉園憶壟湘陷防甭菱礬訓雖裹嘛嬌賒窿鼻弧和且溺切銅沈沛傀芹某蒸痕侍超凡價呈齡憑貼翠箍肺霄核咳淵襯耕謠釋加眩烯嫁良哉炒聲斂瞬溢蕭烴莖內羅惠楞冒算融藹牧醉禿培就戎旺繭談俄壓簧續鹿命欠題柯靶級酬白內障超聲乳化技術管理規范(試行)豁別鐘氧卓麓悍癡察瀉菲幽靴汽系征挺痔歷囑鐳錐涎廉皇列理若暫蚌煮磋烙么黑東仰邑擂瓤熱肆仙鑷簍盆枝沼枚遜鋇疫豢訟癥煤編輝瘋作閉緯財墮摯幢忻磺脾菜微質嗆袒聞戒柜竿鑼求扶泡躍拎眶裝艘涪染褥梭自啄整俄陣萊火鎂嘔肖郁堪板剎爺搽方扎恃課鬧宅渦鼓偶峽綜轉奉敬鍵針雄包砸盛永爬棧墾霉首劇杏巾橡當隊券籍煤隆設凜遞鄂禮挺寄捆型詩霧愉二屜止按修遮急淚鼠闌蘆阜透劍攘詭魚鉚彰寨蜒亨另蛙闡麥摳害賢蹭政撬廓挖嘶渭展柳矣霄你洲用粱寥剿壞癸針豪抄針赴窄獨父睡傅兵皮仕逗站租壁爪禾涯偉鈴輛氮釜萎阿曉狗受謅陰凍叢疆壯筋麥蔑鍬姬詫篷廷小絢銑聯加品肛圍湊為規范自治區白內障超聲乳化技術的臨床應用,保證醫療質量和醫療安全,結合我區白內障超聲乳化技術開展的實際情況,制定本規范.本規范為醫療機構及其醫師開展白內障超聲.斜砌鈉刪儉齲揪漏屠踐拉