1、第8章 異常分娩產婦的護理第一節 產力異常二、子宮收縮過強二、子宮收縮過強【護理評估護理評估】1、病因與誘因、病因與誘因（1）縮宮素應用不當。）縮宮素應用不當。（2）待產婦精神高度緊張，宮腔）待產婦精神高度緊張，宮腔內操作不當。內操作不當。 經產婦有經產婦有急產史急產史 第8章 異常分娩產婦的護理第一節 產力異常2 2、身體狀況、身體狀況（1 1）協調性子宮收縮過強）協調性子宮收縮過強 子宮收縮的對稱性、節律性和極性正常，但子宮收縮的對稱性、節律性和極性正常，但子宮收縮力過強、過頻。子宮收縮力過強、過頻。 若無頭盆不稱及胎位異常，分娩會在短時間若無頭盆不稱及胎位異常，分娩會在短時間內結束。內結

2、束。總產程不足總產程不足3h3h稱為急產稱為急產，經產婦多見。，經產婦多見。 由于宮縮過強過頻，產程過快，可導致產婦由于宮縮過強過頻，產程過快，可導致產婦軟產道裂傷，軟產道裂傷，產褥感染產褥感染機會增加；影響子宮胎盤機會增加；影響子宮胎盤血液循環，易發生胎兒血液循環，易發生胎兒宮內窘迫宮內窘迫和新生兒和新生兒顱內出顱內出血血；新生兒娩出過快易發生墜地；新生兒娩出過快易發生墜地外傷外傷。若有產道。若有產道梗阻，可導致梗阻，可導致先兆子宮破裂先兆子宮破裂。第8章 異常分娩產婦的護理第一節 產力異常（2 2）不協調性子宮收縮過強）不協調性子宮收縮過強 1 1）強直性子宮收縮：）強直性子宮收縮： 幾乎

3、均是外界因素引起宮頸內口以上部分的子幾乎均是外界因素引起宮頸內口以上部分的子宮肌層出現宮肌層出現強直性痙攣性收縮強直性痙攣性收縮，間歇期短或無間歇間歇期短或無間歇期。期。 產婦煩躁不安，產婦煩躁不安，持續性腹痛。持續性腹痛。胎心、胎位不清。胎心、胎位不清。有時子宮下段被拉長，形成一明顯環狀凹陷，并隨有時子宮下段被拉長，形成一明顯環狀凹陷，并隨宮縮上升達臍部或臍上，為宮縮上升達臍部或臍上，為病理性縮復環病理性縮復環，腹部呈，腹部呈葫蘆狀葫蘆狀，子宮下段有壓痛，并有血尿等先兆子宮破，子宮下段有壓痛，并有血尿等先兆子宮破裂征象。裂征象。第8章 異常分娩產婦的護理第一節 產力異常2 2）子宮痙攣性狹窄

4、環：）子宮痙攣性狹窄環： 子宮壁局部肌肉呈痙攣性不子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協調性收縮形成環狀狹窄，協調性收縮形成環狀狹窄，持續不放松，稱持續不放松，稱子宮痙攣性子宮痙攣性狹窄環狹窄環。狹窄環可發生在宮。狹窄環可發生在宮頸、宮體的任何部分，多在頸、宮體的任何部分，多在子宮上下段交界處，也可在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎體某一狹窄部，以胎頸、胎頸、胎腰處常見。胎腰處常見。狹窄環繞胎頸狹窄環繞胎頸狹窄環容易發生的部位狹窄環容易發生的部位第8章 異常分娩產婦的護理第一節 產力異常子宮痙攣性狹窄環的表現：子宮痙攣性狹窄環的表現： 產婦出現產婦出現持續性腹痛持續性腹痛，煩躁不安，宮頸擴張，

5、煩躁不安，宮頸擴張緩慢，緩慢，胎先露下降停滯胎先露下降停滯，胎心不規則。陰道檢，胎心不規則。陰道檢查時在宮腔內可觸及狹窄環，此環與病理縮復查時在宮腔內可觸及狹窄環，此環與病理縮復環不同的是不隨宮縮上升。環不同的是不隨宮縮上升。 第8章 異常分娩產婦的護理第一節 產力異常（3 3）對母體的影響：子宮收縮過強、過頻，產）對母體的影響：子宮收縮過強、過頻，產程過快，可致產婦宮頸、陰道及會陰程過快，可致產婦宮頸、陰道及會陰撕裂撕裂，若，若有梗阻則發生有梗阻則發生子宮破裂子宮破裂，危及母兒生命，接產，危及母兒生命，接產時來不及消毒可致時來不及消毒可致產褥感染產褥感染，易發生，易發生產后出血產后出血。（4

6、 4）對胎兒和新生兒的影響：宮縮過強、過頻，）對胎兒和新生兒的影響：宮縮過強、過頻，影響子宮及胎盤血液循環，易發生影響子宮及胎盤血液循環，易發生胎兒宮內窘胎兒宮內窘迫、新生兒窒息迫、新生兒窒息甚至死胎；胎兒娩出過快，易甚至死胎；胎兒娩出過快，易出現新生兒出現新生兒顱內出血、骨折顱內出血、骨折等損傷。等損傷。第8章 異常分娩產婦的護理第一節 產力異常（三）心理（三）心理- -社會狀況社會狀況 產婦疼痛難忍，常表現出煩躁不安、恐懼，產婦疼痛難忍，常表現出煩躁不安、恐懼，擔心自身及胎兒安危。擔心自身及胎兒安危。第8章 異常分娩產婦的護理第一節 產力異常（四）輔助檢查（四）輔助檢查 胎兒電子監護儀監測

7、宮縮及胎心音的變化。胎兒電子監護儀監測宮縮及胎心音的變化。（五）治療要點（五）治療要點 認真尋找宮縮過強發生的原因，及時糾正。認真尋找宮縮過強發生的原因，及時糾正。正確處理急產。必要時使用宮縮抑制劑，如無緩正確處理急產。必要時使用宮縮抑制劑，如無緩解或出現胎兒窘迫征象，應行剖宮產術的準備。解或出現胎兒窘迫征象，應行剖宮產術的準備。第8章 異常分娩產婦的護理第一節 產力異常【護理診斷及合作性問題護理診斷及合作性問題】 1 1. .急性疼痛急性疼痛 與過頻過強的子宮收縮有關。與過頻過強的子宮收縮有關。 2. 2.焦慮焦慮 與擔心自身和胎兒安危有關。與擔心自身和胎兒安危有關。 3. 3.有母兒受傷的

8、危險有母兒受傷的危險 與產程過快造成產婦與產程過快造成產婦軟產道損傷、新生兒外傷有關。軟產道損傷、新生兒外傷有關。 4. 4.潛在并發癥潛在并發癥 子宮破裂、胎兒窘迫。子宮破裂、胎兒窘迫。第8章 異常分娩產婦的護理第一節 產力異常【護理措施護理措施】1 1. .緩解疼痛緩解疼痛 提供緩解疼痛的措施，如深呼吸、變換體位、提供緩解疼痛的措施，如深呼吸、變換體位、腹部按摩、及時更換汗濕的衣服及床單、保持安靜腹部按摩、及時更換汗濕的衣服及床單、保持安靜環境等。環境等。必要時必要時遵醫囑給予鎮靜劑或宮縮抑制劑。遵醫囑給予鎮靜劑或宮縮抑制劑。 第8章 異常分娩產婦的護理第一節 產力異常2.2.防止受傷，促

9、進母兒健康防止受傷，促進母兒健康 產前詳細了解孕產史，凡有產前詳細了解孕產史，凡有急產史急產史的孕婦，囑的孕婦，囑其在預產期其在預產期前前2 23 3周周不外出遠行，不外出遠行，提前提前1 12 2周周住住院待產，以防院外分娩傷及母兒。院待產，以防院外分娩傷及母兒。產時產時避免灌腸避免灌腸，提前做好接產和新生兒窒息搶，提前做好接產和新生兒窒息搶救的準備工作。救的準備工作。產后及時檢查軟產道和新生兒，發現損傷及時產后及時檢查軟產道和新生兒，發現損傷及時處理。處理。分娩過快未經消毒者，遵醫囑給母兒使用抗生分娩過快未經消毒者，遵醫囑給母兒使用抗生素及破傷風抗毒素治療。素及破傷風抗毒素治療。第8章 異

10、常分娩產婦的護理第一節 產力異常 3.3.預防子宮破裂預防子宮破裂 （1 1）宮縮乏力靜脈滴注縮宮素時，注意小）宮縮乏力靜脈滴注縮宮素時，注意小劑量、劑量、低濃度、慢流量，勤觀察低濃度、慢流量，勤觀察，及時發現子宮破裂先，及時發現子宮破裂先兆，防止子宮破裂發生。兆，防止子宮破裂發生。 （2 2）嚴密觀察宮縮嚴密觀察宮縮，若有宮縮過強，立即停止，若有宮縮過強，立即停止一切刺激，如陰道內操作、縮宮素靜滴等，及時一切刺激，如陰道內操作、縮宮素靜滴等，及時通知醫生。若宮口已開全，應指導產婦宮縮時張通知醫生。若宮口已開全，應指導產婦宮縮時張口哈氣，口哈氣，減少屏氣用力減少屏氣用力，減慢分娩過程，同時做，

11、減慢分娩過程，同時做好接產和搶救新生兒窒息的準備；出現胎兒窘迫好接產和搶救新生兒窒息的準備；出現胎兒窘迫者，應讓產婦左側臥位，給予吸氧，并做好剖宮者，應讓產婦左側臥位，給予吸氧，并做好剖宮產術的準備。產術的準備。第8章 異常分娩產婦的護理第一節 產力異常4.4.心理護理心理護理 提供陪伴分娩，多給予關心和指導，提供陪伴分娩，多給予關心和指導，消除緊張焦慮心理。及時向產婦和家屬提供產婦的消除緊張焦慮心理。及時向產婦和家屬提供產婦的信息，說明產程中可能出現的問題及采取的措施，信息，說明產程中可能出現的問題及采取的措施，以便取得他們的理解和配合。以便取得他們的理解和配合。第8章 異常分娩產婦的護理第一節 產力異常【健康指導健康指導】 1 1、注意外陰部衛生