1、2021/4/2612021/4/2621.掌握脈搏、血管雜音，周圍血管征的檢查方法2.掌握血壓標準、血壓變動的臨床意義3.掌握周圍血管征常見病因、產生機制、檢查方法和臨床意義4.掌握水沖脈、交替脈、奇脈的檢查方法及特點5.了解動脈雜音、靜脈雜音、遲脈、重搏脈的特點目的和要求目的和要求2021/4/263部位部位 橈動脈 肱動脈 頸動脈 足背動脈 股動脈 方法方法 右手手指并攏 示指、中指和環指指腹平放 橈動脈近手腕處 至少計數30s 一、脈搏一、脈搏2021/4/264脈脈 率率脈脈 律律 緊緊 張張 度度強強 度度脈脈 波波 脈搏脈搏2021/4/265v正常成人正常成人 6060100

2、bpm100 bpm 脈率增快：發熱、貧血、甲亢等脈率增快：發熱、貧血、甲亢等 脈率減慢：脈率減慢：AVBAVB、甲減等、甲減等v注意脈率與心率是否一致注意脈率與心率是否一致 如房顫、早搏，脈率可少于心率如房顫、早搏，脈率可少于心率 脈率不可能大于心率脈率不可能大于心率（一）脈率（一）脈率2021/4/266v 可反映心跳的節律可反映心跳的節律v 房顫：房顫： 節律節律不等不等 三三不等不等 強弱強弱不等不等 脈率與心率脈率與心率不等不等（短絀脈）（短絀脈） v 早搏：二聯脈、三聯脈早搏：二聯脈、三聯脈v 度度AVB AVB ：脈搏脫落：脈搏脫落（脫落脈）（脫落脈） （二）脈律（二）脈律202

3、1/4/267（三）緊張度與動脈壁狀態三）緊張度與動脈壁狀態v 用觸診手指壓迫血管用觸診手指壓迫血管 緊張度大緊張度大: :高血壓、動脈硬化高血壓、動脈硬化 緊張度小緊張度小: : 心力衰竭心力衰竭2021/4/268v心搏出量、脈壓差、外周血管阻力心搏出量、脈壓差、外周血管阻力 強：高熱、甲亢、主動脈關閉不全強：高熱、甲亢、主動脈關閉不全 弱：見于心衰、休克、主動脈瓣狹窄弱：見于心衰、休克、主動脈瓣狹窄 （四）脈搏的強弱（四）脈搏的強弱2021/4/269（五）（五） 脈脈 波波正常脈波正常脈波水沖脈水沖脈交替脈交替脈 奇脈奇脈無脈無脈2021/4/2610 1. 1.正常脈搏正常脈搏升支（

4、叩擊波）：收縮早期波峰（潮 波）：收縮中晚期降支（重搏波）：舒張期v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-222022-3-22Tuesday, March 22, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-222022-3-222022-3-223/22/2022 11:31:54 PMv11、人總是珍惜為得到。2022-3-222022-3-222022-3-22Mar-2222-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。2022-3-222022-3-222022-3-22Tuesday, March 22, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己

5、。2022-3-222022-3-222022-3-222022-3-223/22/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二2022-3-222022-3-222022-3-22v15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月2022-3-222022-3-222022-3-223/22/2022v16、業余生活要有意義，不要越軌。2022-3-222022-3-22March 22, 2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-222022-3-222022-3-222022-3-222021/4/2612 2.2.水沖脈水沖脈

6、v脈搏驟起驟降，急促而有力v常與毛細血管搏動并存v原因 周圍血管擴張：甲亢、嚴重貧血、腳氣病 分流、返流：主動脈瓣關閉不全、動靜脈瘺2021/4/2613v 手環握病人對側手腕部v 先在與病人心臟水平一致觸感脈搏v 然后將病人手臂抬高過頭v 感知脈搏 水沖脈水沖脈2021/4/2614 v特點特點: :節律正常、強弱交替節律正常、強弱交替v原因：心室收縮強弱交替原因：心室收縮強弱交替 （心功能損害、（心功能損害、收縮減弱收縮減弱）v高血壓性心臟病、急性心梗、主動脈關閉不全高血壓性心臟病、急性心梗、主動脈關閉不全 3 3、交替脈、交替脈2021/4/2615 4 4、奇脈、奇脈吸氣時脈搏明顯減弱

7、或消失吸氣時脈搏明顯減弱或消失v正常人吸氣時脈搏無變化正常人吸氣時脈搏無變化v原因：心臟壓塞或心包縮窄原因：心臟壓塞或心包縮窄, ,右心舒張受限右心舒張受限 吸氣時回心血吸氣時回心血,肺循環肺循環,左室搏出左室搏出 脈搏減弱脈搏減弱2021/4/2616 脈搏消失脈搏消失 原因：嚴重休克原因：嚴重休克 多發性大動脈炎多發性大動脈炎5 5、無脈、無脈2021/4/2617 6 6、遲脈、遲脈 升降緩慢，波幅低，波頂平寬，降支也慢升降緩慢，波幅低，波頂平寬，降支也慢 脈壓減小脈壓減小 見于主動脈瓣狹窄，心肌梗死，縮窄性心包炎，見于主動脈瓣狹窄，心肌梗死，縮窄性心包炎， 嚴重心衰等嚴重心衰等2021

8、/4/2618 肥厚型梗阻性心肌病肥厚型梗阻性心肌病 長期發熱使外周血管緊張度降低患者長期發熱使外周血管緊張度降低患者 心臟壓塞心臟壓塞 嚴重心力衰竭嚴重心力衰竭 低血容量休克低血容量休克 7 7、重搏脈、重搏脈 2021/4/2619二、血壓二、血壓（一）測量方法（一）測量方法（二）血壓標準（二）血壓標準（三）血壓變動的臨床意義（三）血壓變動的臨床意義（四）動態血壓監測（四）動態血壓監測2021/4/2620( (一一) )血壓測量方法血壓測量方法直接（有創血壓）直接（有創血壓）間接（袖帶加壓法，以血壓計測量）間接（袖帶加壓法，以血壓計測量）2021/4/2621v向袖帶內充氣，邊充氣邊聽診

9、，待肱動脈搏動消失再將汞柱向袖帶內充氣，邊充氣邊聽診，待肱動脈搏動消失再將汞柱升高升高2020一一30 30 mm Hgmm Hg后，開始緩慢放氣后，開始緩慢放氣v按按KorotkoffKorotkoff法分為法分為5 5期：期： 第第1 1期：期：聽到第一次聲響時的汞柱值為收縮壓聽到第一次聲響時的汞柱值為收縮壓 第第5 5期：期：最終聲音消失為舒張壓最終聲音消失為舒張壓v收縮壓與舒張壓之差為脈壓收縮壓與舒張壓之差為脈壓( (一一) )血壓測量方法血壓測量方法2021/4/2622血壓測量血壓測量1 1v被測量者準備：安靜被測量者準備：安靜v體位：體位：血壓計應放在血壓計應放在心臟水平心臟水平

10、坐位坐位臥位臥位站立位站立位2021/4/2623血壓測量血壓測量2 2v合適的袖帶合適的袖帶成人：寬成人：寬13151315cmcm，長長30353035cmcmv正確的綁縛袖帶正確的綁縛袖帶松緊：一指為宜松緊：一指為宜肘橫紋上肘橫紋上2323cmcm聽診器的放置：肱動脈聽診器的放置：肱動脈2021/4/2624v充氣和放氣方法充氣和放氣方法動脈搏動消失后動脈搏動消失后20302030mmHgmmHgv收縮壓和舒張壓的判斷方法收縮壓和舒張壓的判斷方法v重復測量重復測量2 2次次 取取2 2次測量的交叉低值次測量的交叉低值血壓測量血壓測量3 32021/4/2625（二）血壓標準（二）血壓標準

11、類別類別收縮壓收縮壓( (mmHg)mmHg)舒張壓舒張壓( (mmHg)mmHg)理想血壓理想血壓1201208080正常血壓正常血壓1301308585正常高值正常高值130-139130-13985-8985-891 1級高血壓（輕度）級高血壓（輕度）140-159140-15990-9990-99亞組亞組: :臨界高血壓臨界高血壓140-149140-14990-9490-942 2級高血壓（中度）級高血壓（中度）160-179160-179100-109100-1093 3級高血壓（重度）級高血壓（重度）180180110110單純收縮性高血壓單純收縮性高血壓1401409090亞組

12、亞組: :臨界高血壓臨界高血壓140-1491404/26261.1.高血壓：高血壓： ，原發、繼發，原發、繼發2.2.低血壓：低血壓： ，休克、心梗、心臟壓塞，休克、心梗、心臟壓塞( (三三) )血壓變動的臨床意義血壓變動的臨床意義140/90mmHg90/60mmHg2021/4/26273.3.正常雙上肢血壓差正常雙上肢血壓差 4.4.正常下肢血壓高于上肢正常下肢血壓高于上肢 5.5.脈壓：脈壓： 甲亢、主動脈瓣關閉不全、動脈硬化甲亢、主動脈瓣關閉不全、動脈硬化 主動脈瓣狹窄、心包積液等主動脈瓣狹窄、心包積液等30-40mmHg20-40mmHg 40mmHg

13、30mmHg5-10mmHg( (三三) )血壓變動的臨床意義血壓變動的臨床意義2021/4/2628血壓波動很大者血壓波動很大者診所高血壓者診所高血壓者懷疑高血壓者懷疑高血壓者降壓治療效果差者降壓治療效果差者( (四四) )動態血壓監測動態血壓監測 (ABPM)(ABPM)2021/4/2629v使用符合國際標準的監測儀使用符合國際標準的監測儀v受測者處在日常生活狀態下受測者處在日常生活狀態下v測壓間隔時間測壓間隔時間15-3015-30分鐘，白晝與夜間的測壓分鐘，白晝與夜間的測壓間隔時間盡量相同間隔時間盡量相同v一般監測一般監測2424小時小時v如果僅作診斷評價，可只監測白晝血壓如果僅作診

14、斷評價，可只監測白晝血壓動態血壓監測動態血壓監測 2021/4/2630 2424小時小時130/80130/80mmHgmmHg 白晝白晝135/85135/85mmHgmmHg 夜間夜間125/75125/75mmHgmmHg 夜間血壓均值比白晝血壓均值低夜間血壓均值比白晝血壓均值低10%-20%10%-20%正常值參考標準：正常值參考標準：2021/4/2631三、血管雜音三、血管雜音( (一一) ) 靜脈雜音靜脈雜音 頸靜脈雜音、臍周或上腹部頸靜脈雜音、臍周或上腹部2021/4/2632 ( (二二) )動脈雜音動脈雜音v多見于周圍動脈、肺動脈和冠狀動脈。多見于周圍動脈、肺動脈和冠狀動

15、脈。 甲亢甲亢 多發性大動脈炎多發性大動脈炎 腎動脈狹窄腎動脈狹窄2021/4/2633v動靜脈瘺可聞及連續性雜音動靜脈瘺可聞及連續性雜音動脈雜音動脈雜音2021/4/2634（三）周圍血管征（三）周圍血管征v槍擊音槍擊音( (Pistol shot sound)Pistol shot sound)vDuroziezDuroziez雙重雜音雙重雜音 v毛細血管搏動征毛細血管搏動征 見于見于 ：脈壓差增大：脈壓差增大主動脈瓣關閉不全主動脈瓣關閉不全甲亢甲亢嚴重貧血嚴重貧血2021/4/2635第七節第七節 循環系統疾病癥狀和體征循環系統疾病癥狀和體征掌握內容：二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、掌握內容

16、：二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、 主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、 心包積液、心包積液、 心力衰竭心力衰竭 了解內容：循環系統常見疾病的病理生理機制。了解內容：循環系統常見疾病的病理生理機制。（癥狀和體征）（癥狀和體征）2021/4/26362021/4/2637二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄正常二尖瓣口面積約正常二尖瓣口面積約4.0-6.0 cm4.0-6.0 cm2 2輕度狹窄：輕度狹窄： 2.0 2.0 cmcm2 2中度狹窄：中度狹窄： 1.5 cm1.5 cm2 2重度狹窄：重度狹窄： 1.0 cm 1.0 cm2 22021/4/2638【血液動力學血液動力學】

17、二狹二狹 左室充盈受限左室充盈受限 左房壓力左房壓力 肺毛細血管壓力肺毛細血管壓力 肺靜脈壓力肺靜脈壓力 肺動脈壓力肺動脈壓力 右室后負荷右室后負荷 右室肥大右室肥大2021/4/2639臨床癥狀臨床癥狀l呼吸困難呼吸困難 l咳嗽咳嗽l咯血咯血l聲音嘶啞、吞咽困難聲音嘶啞、吞咽困難2021/4/2640體體 征征視診：二尖瓣面容視診：二尖瓣面容- -兩顴部小血管擴張呈紫紅色兩顴部小血管擴張呈紫紅色- -口唇輕度發紺口唇輕度發紺2021/4/2641觸診：心尖部可及舒張期震顫觸診：心尖部可及舒張期震顫 右室大時，心尖抬舉樣搏動右室大時，心尖抬舉樣搏動叩診：心濁音界腰部向左擴大，叩診：心濁音界腰部

18、向左擴大， 呈梨形。呈梨形。體體 征征2021/4/2642體體 征征聽診聽診1 1、心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音、心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音2 2、特征性心尖區、特征性心尖區S1S1亢進亢進3 3、二尖瓣開瓣音、二尖瓣開瓣音4 4、P2P2亢進亢進分裂分裂5 5、Graham SteellGraham Steell6 6、三尖瓣關閉不全時，收縮期吹風樣雜音、三尖瓣關閉不全時，收縮期吹風樣雜音7 7、房顫聽診特點、房顫聽診特點2021/4/26432021/4/26442021/4/2645二尖瓣關閉不全二尖瓣關閉不全(mitral insufficiency)(mitral insuffici

19、ency) 嚴重程度評估：嚴重程度評估：1.1.最大返流面積最大返流面積/ /左房面積左房面積% 2.% 2.左房內最大反流束面積左房內最大反流束面積 輕度：輕度： 20% 4cm2 20% 60% 8cm2 60% 8cm22021/4/2646【血液動力學血液動力學】 （收縮期）（收縮期）二漏二漏 返流至左房返流至左房 左房壓力左房壓力 右室肥大右室肥大 左室容量負荷左室容量負荷 左室肥大左室肥大 （舒張期）（舒張期）二尖瓣關閉不全二尖瓣關閉不全2021/4/2647臨床癥狀臨床癥狀慢性：無明顯自覺癥狀慢性：無明顯自覺癥狀 心悸、心悸、 咳嗽、咯血咳嗽、咯血 勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難

20、疲乏無力疲乏無力2021/4/2648體征體征 視診視診-心尖搏動移向左下心尖搏動移向左下觸診觸診-抬舉性搏動抬舉性搏動叩診叩診-心濁音界左移心濁音界左移2021/4/2649體征體征 聽診：聽診：心尖區可聞及全收縮期吹心尖區可聞及全收縮期吹風樣雜音風樣雜音后葉損害為主時，可傳向后葉損害為主時，可傳向胸骨左緣、心底部胸骨左緣、心底部S1S1常減弱、常減弱、P2P2可亢進和分可亢進和分裂裂嚴重反流時可聞及嚴重反流時可聞及S3S32021/4/26502021/4/2651主動脈瓣狹窄主動脈瓣狹窄正常主動脈瓣正常主動脈瓣3cm23cm2輕度狹窄輕度狹窄1.51.53.0cm23.0cm2中度狹窄中

21、度狹窄1.01.01.5cm21.5cm2重度狹窄重度狹窄0.8cm2 0.8cm2 2021/4/2652主動脈瓣狹窄主動脈瓣狹窄 血液動力學血液動力學 主動脈瓣狹窄主動脈瓣狹窄 左室排血阻力左室排血阻力 左室收縮左室收縮 左室肥厚左室肥厚 2021/4/2653臨床癥狀臨床癥狀l三聯征三聯征v 呼吸困難呼吸困難v 心絞痛心絞痛v 暈厥暈厥2021/4/2654體征體征視診視診-心尖搏動增強，位置可稍移向左下心尖搏動增強，位置可稍移向左下觸診觸診-心尖搏動有力，呈抬舉樣，收縮期震顫心尖搏動有力，呈抬舉樣，收縮期震顫叩診叩診-心濁界正?；蚩缮韵蜃笙略龃笮臐峤缯；蚩缮韵蜃笙略龃舐犜\聽診 1.

22、1.收縮期粗糙噴射性雜音收縮期粗糙噴射性雜音 2.S2 2.S2減弱減弱 3. 3.心尖區偶可聞及心尖區偶可聞及S4S42021/4/26552021/4/2656主動脈瓣關閉不全主動脈瓣關閉不全2021/4/2657主動脈瓣關閉不全主動脈瓣關閉不全 血液動力學血液動力學 主動脈瓣主動脈瓣關閉不全關閉不全舒張期主動脈內舒張期主動脈內的血返流入左室的血返流入左室左室容量左室容量 左室擴大左室擴大2021/4/2658臨床癥狀臨床癥狀v癥狀出現較晚癥狀出現較晚v心悸、心前區不適、頭部搏動感、體位性頭暈、心悸、心前區不適、頭部搏動感、體位性頭暈、v心絞痛心絞痛-臥位多見，伴血壓升高、心率加快臥位多見

23、，伴血壓升高、心率加快2021/4/2659體征體征視診視診-心尖搏動向左下移位、重度時可見點頭征心尖搏動向左下移位、重度時可見點頭征觸診觸診-心尖搏動移向左下，呈抬舉樣搏動，有水沖脈心尖搏動移向左下，呈抬舉樣搏動，有水沖脈叩診叩診-心界向左下擴大，心濁音界輪廓似靴型心界向左下擴大，心濁音界輪廓似靴型聽診聽診 1. 1.嘆氣樣、遞減型、舒張期雜音嘆氣樣、遞減型、舒張期雜音 2. 2.柔和、低調、遞減型舒張中晚期隆隆樣雜音柔和、低調、遞減型舒張中晚期隆隆樣雜音 3. 3.槍擊聲、槍擊聲、DuroziezDuroziez雙重雜音雙重雜音2021/4/26602021/4/2661心包積液心包積液2

24、021/4/2662癥狀癥狀v胸悶、心悸、呼吸困難、腹脹、水腫胸悶、心悸、呼吸困難、腹脹、水腫v原發病癥狀原發病癥狀v嚴重者，休克嚴重者，休克2021/4/2663 體征體征視診視診-心尖搏動減弱或消失，頸靜脈擴張心尖搏動減弱或消失，頸靜脈擴張觸診觸診-心尖搏動減弱或觸不到心尖搏動減弱或觸不到 脈搏快、小，有奇脈脈搏快、小，有奇脈 叩診叩診-濁音界向兩側擴大，心濁音界隨體位改變濁音界向兩側擴大，心濁音界隨體位改變聽診聽診-早期心包摩擦音早期心包摩擦音 大量心音低遠而快大量心音低遠而快2021/4/26642021/4/2665心力衰竭心力衰竭v定義定義 在靜脈回流無器質性障礙的情況下，通常是由

25、于心肌收縮力下降引起心排量減少，不能滿足機體代謝需要的一種綜合征。2021/4/2666左心衰竭左心衰竭-癥狀（肺循環淤血）癥狀（肺循環淤血）呼吸困難咳嗽、咳痰、咯血主要臟器供血不全心力衰竭心力衰竭-癥狀癥狀2021/4/2667左心衰竭左心衰竭-體征（肺淤血）體征（肺淤血）v視診：呼吸急促、發紺、高枕臥位或端坐呼吸v觸診：嚴重者，交替脈v叩診：原發性心臟病體征v聽診：心率增快，舒張期奔馬律，P2亢進，肺部羅音心力衰竭心力衰竭-癥狀癥狀2021/4/26682021/4/2669右心衰竭右心衰竭右心衰竭右心衰竭-癥狀（體循環淤血）癥狀（體循環淤血）1.消化道癥狀2.勞力性呼吸困難2021/4/

26、2670右心衰竭右心衰竭-體征（體循環淤血）體征（體循環淤血）v視診：頸靜脈怒張，紫紺、水腫v觸診：肝脾腫大、肝頸靜脈回流征、右心室擴大v叩診：心界向左擴大v聽診：三尖瓣區收縮期雜音：相對關閉不全右心衰竭右心衰竭2021/4/2671小結小結 脈脈 率率 （是否與心率一致）（是否與心率一致） 脈脈 律律 （節律是否整齊）（節律是否整齊） 緊張度緊張度 （血管張力與彈性）（血管張力與彈性） 強強 度度 （強弱）（強弱）脈脈 波波 交替脈交替脈收縮減弱收縮減弱 水沖脈水沖脈脈壓增大脈壓增大 奇奇 脈脈舒張受限舒張受限 2021/4/2672病例討論病例討論v施某，女，施某，女，6262歲。因心悸、

27、下肢浮腫、腹脹納呆歲。因心悸、下肢浮腫、腹脹納呆2 2月，月， 咳咳嗽、氣促嗽、氣促2 2天入院。患者有風濕性心臟病史天入院?；颊哂酗L濕性心臟病史7 7年，長期服用年，長期服用強心利尿藥物，近來自覺病情加重，不能平臥。查體：血強心利尿藥物，近來自覺病情加重，不能平臥。查體：血壓壓130/65mmHg130/65mmHg，呼吸喘促，口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺，呼吸喘促，口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺底聞細濕羅音，心界向左右增大，心率底聞細濕羅音，心界向左右增大，心率120120次分，律整，次分，律整，心尖區可聞及心尖區可聞及3/63/6級舒張期隆隆樣雜音和級舒張期隆隆樣雜音和主動脈瓣第二聽主動脈瓣第

28、二聽診區舒張早期嘆氣樣雜音，向心尖區傳導診區舒張早期嘆氣樣雜音，向心尖區傳導。肝肋下。肝肋下2 cm2 cm，肝頸靜脈回流征（肝頸靜脈回流征（+ +），腹水征（），雙下肢浮腫。），腹水征（），雙下肢浮腫。vQ1:Q1:診斷診斷? ?vQ2:Q2:診斷依據？診斷依據？2021/4/2673思考問題v水沖脈、交替脈、奇脈的特點水沖脈、交替脈、奇脈的特點v血壓標準及臨床意義血壓標準及臨床意義v主動脈瓣狹窄時心肌缺血的原因主動脈瓣狹窄時心肌缺血的原因2021/4/2674v水沖脈、交替脈、奇脈的特點水沖脈、交替脈、奇脈的特點v血壓標準及臨床意義血壓標準及臨床意義v主動脈瓣狹窄時心肌缺血的原因主動脈瓣狹

29、窄時心肌缺血的原因思考問題2021/4/26752021/4/2676v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/22/2022 11:31:56 PMv11、人總是珍惜為得到。22.3.22*Mar-2222-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, March 22, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.2222.3.22*March 22, 2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二*22.3.22v15、

30、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月*22.3.22*March 22, 2022v16、業余生活要有意義，不要越軌。*3/22/2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.22謝謝大家謝謝大家2021/4/2677v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/22/2022 11:31:56 PMv11、人總是珍惜為得到。22.3.22*Mar-2222-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, March 22, 2022v

31、13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.2222.3.22*March 22, 2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二*22.3.22v15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月*22.3.22*March 22, 2022v16、業余生活要有意義，不要越軌。*3/22/2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.22謝謝大家謝謝大家2021/4/2678v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/22/2022 11:31:56 PMv11、人總是珍惜為得到。22.3.22*Mar-2222-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, March 22, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.2222.3.22*March 22, 2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二*22.3.22v15、一個人炫耀