1、scabiesscabies疥瘡定義：定義：scabiesscabies疥瘡是一種由疥螨引起的慢性接觸性傳疥瘡是一種由疥螨引起的慢性接觸性傳 染性皮膚病染性皮膚病多發(fā)生于皮膚細嫩、皺褶處多發(fā)生于皮膚細嫩、皺褶處奇癢難忍奇癢難忍傳染性極強，蔓延迅速，常為集體流行傳染性極強，蔓延迅速，常為集體流行 疥螨屬真螨目疥螨屬真螨目, ,疥螨科疥螨科, ,是一種永是一種永久性寄生螨類，寄生于人和哺乳動物久性寄生螨類，寄生于人和哺乳動物的皮膚表皮層內(nèi)的皮膚表皮層內(nèi)一、一、 病因和發(fā)病機理病因和發(fā)病機理二、二、 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)三、三、 診斷診斷四、四、 防治防治scabiesscabies要點掌握：要點掌握：

2、病因和發(fā)病機理：病因和發(fā)病機理： 病因病因疥螨生活史分為卵疥螨生活史分為卵,幼蟲幼蟲,前若蟲前若蟲,后若蟲和成蟲后若蟲和成蟲五個期。疥螨寄生在人體皮膚表皮角質(zhì)層間五個期。疥螨寄生在人體皮膚表皮角質(zhì)層間,嚙嚙食角質(zhì)組織食角質(zhì)組織,并以其螯肢和足跗節(jié)末端的爪在皮并以其螯肢和足跗節(jié)末端的爪在皮下開鑿一條與體表平行而紆曲的隧道下開鑿一條與體表平行而紆曲的隧道,雌蟲就在雌蟲就在此隧道產(chǎn)卵此隧道產(chǎn)卵.scabiesscabies人體疥螨人體疥螨動物疥螨動物疥螨臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：scabiesscabies臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：丘疹丘疹丘皰疹丘皰疹結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)隧道隧道挪威疥挪威疥scabiesscabies實驗

3、室檢查：實驗室檢查：scabiesscabies防治：防治：、10%10%硫磺軟膏（硫軟膏）特點：最早的疥瘡藥物硫磺軟膏（硫軟膏）特點：最早的疥瘡藥物. .優(yōu)點：疥瘡患者的首選藥，普通藥房均有銷售，價格低廉，感染疥優(yōu)點：疥瘡患者的首選藥，普通藥房均有銷售，價格低廉，感染疥瘡以后立即使用效果較好！缺點：癥狀嚴(yán)重的疥瘡患者，治療效果瘡以后立即使用效果較好！缺點：癥狀嚴(yán)重的疥瘡患者，治療效果不明顯，有異味，粘衣服，好多患者不喜歡使用，對疥瘡結(jié)節(jié)無效，不明顯，有異味，粘衣服，好多患者不喜歡使用，對疥瘡結(jié)節(jié)無效，副作用較大，孕婦小孩無法使用。副作用較大，孕婦小孩無法使用。、林旦乳膏（、林旦乳膏（1%1%

4、丙體丙體666666）特點）特點 解放后多用的疥瘡藥物解放后多用的疥瘡藥物優(yōu)點：疥瘡患者的首選藥，普通藥房均有銷售，價格低廉，感染疥優(yōu)點：疥瘡患者的首選藥，普通藥房均有銷售，價格低廉，感染疥瘡以后立即使用效果最好！缺點：毒性大，刺激神經(jīng)死亡，癥狀嚴(yán)瘡以后立即使用效果最好！缺點：毒性大，刺激神經(jīng)死亡，癥狀嚴(yán)重的疥瘡患者，治療效果不明顯，孕婦小孩禁用。對疥瘡結(jié)節(jié)無效。重的疥瘡患者，治療效果不明顯，孕婦小孩禁用。對疥瘡結(jié)節(jié)無效。3 3、10%10%苯甲芐酯搽劑特點苯甲芐酯搽劑特點優(yōu)點：醫(yī)院一般使用，價格低廉，缺點副作用比較大，用的人不太優(yōu)點：醫(yī)院一般使用，價格低廉，缺點副作用比較大，用的人不太多。不

5、好購買。多。不好購買。4 4、優(yōu)力膚（克羅米酮）特點、優(yōu)力膚（克羅米酮）特點優(yōu)點：早期疥瘡患者使用，可以緩解瘙癢癥狀及皮膚炎癥；缺點：優(yōu)點：早期疥瘡患者使用，可以緩解瘙癢癥狀及皮膚炎癥；缺點：毒性較大，劑量濃度不好掌握。用的人少，不好購買。毒性較大，劑量濃度不好掌握。用的人少，不好購買。 scabiesscabiesPruritusPruritus瘙癢癥定義：定義：僅有瘙癢癥狀僅有瘙癢癥狀無原發(fā)皮損無原發(fā)皮損PruritusPruritus要點掌握：要點掌握：一、病因一、病因二、發(fā)病機理二、發(fā)病機理三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)四、診斷四、診斷五、防治五、防治PruritusPruritus全身性皮

6、膚瘙癢癥：機體全身性皮膚瘙癢癥：機體代謝紊亂代謝紊亂和和內(nèi)分泌異常內(nèi)分泌異常是引起全身皮膚瘙是引起全身皮膚瘙癢的重要原因之一。癢的重要原因之一。許多疾病許多疾病都可以通過改變?nèi)梭w正常代謝，引起都可以通過改變?nèi)梭w正常代謝，引起皮膚的瘙癢性表現(xiàn)，常見的幾種原因有：皮膚的瘙癢性表現(xiàn)，常見的幾種原因有：老年性皮膚代謝障礙：老年人皮膚萎縮、汗少，又缺乏皮脂滋老年性皮膚代謝障礙：老年人皮膚萎縮、汗少，又缺乏皮脂滋潤，皮膚血運障礙，營養(yǎng)匱乏，易受周圍環(huán)境冷熱變化的刺激，誘潤，皮膚血運障礙，營養(yǎng)匱乏，易受周圍環(huán)境冷熱變化的刺激，誘發(fā)瘙癢。發(fā)瘙癢。激素水平：老年人激素水平如性激素水平降低，也是引起瘙癢激素水平：

7、老年人激素水平如性激素水平降低，也是引起瘙癢的原因之一。如婦女絕經(jīng)期的皮膚瘙癢。的原因之一。如婦女絕經(jīng)期的皮膚瘙癢。糖尿病：病人由于胰島素絕對或相對減少，而導(dǎo)致糖、脂肪和糖尿病：病人由于胰島素絕對或相對減少，而導(dǎo)致糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，使丙酮酸不能徹底氧化，丙酮酸及乳酸在神經(jīng)組蛋白質(zhì)代謝紊亂，使丙酮酸不能徹底氧化，丙酮酸及乳酸在神經(jīng)組織中堆積，發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎，病人皮膚易干燥，使病人出現(xiàn)皮膚織中堆積，發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎，病人皮膚易干燥，使病人出現(xiàn)皮膚瘙癢或蟲爬等異常感覺。瘙癢或蟲爬等異常感覺。甲狀腺功能異常：甲狀腺功能亢進時的皮膚瘙癢可能由于基礎(chǔ)代甲狀腺功能異常：甲狀腺功能亢進時的皮膚瘙癢可

8、能由于基礎(chǔ)代謝增高、多汗和精神緊張等引起。甲狀腺功能減退粘液性水腫引起謝增高、多汗和精神緊張等引起。甲狀腺功能減退粘液性水腫引起的全身瘙癢大多與皮膚干燥脫屑有關(guān)。的全身瘙癢大多與皮膚干燥脫屑有關(guān)。病因和發(fā)病機理：病因和發(fā)病機理：PruritusPruritus 慢性腎功能不全慢性腎功能不全尿毒癥：由于尿素從汗腺排出后，凝成尿素尿毒癥：由于尿素從汗腺排出后，凝成尿素霜，刺激皮膚可引起尿毒性皮炎，而使病人感覺奇癢；病人體內(nèi)霜，刺激皮膚可引起尿毒性皮炎，而使病人感覺奇癢；病人體內(nèi)甲狀旁腺素增多，也是造成皮膚瘙癢的原因。甲狀旁腺素增多，也是造成皮膚瘙癢的原因。孕婦皮膚瘙癢：身體健康的孕婦在妊娠中、晚期

9、發(fā)生全身孕婦皮膚瘙癢：身體健康的孕婦在妊娠中、晚期發(fā)生全身皮膚瘙癢多因胎兒壓迫膽管，引起膽汁引流不暢，膽鹽不能很好皮膚瘙癢多因胎兒壓迫膽管，引起膽汁引流不暢，膽鹽不能很好地排泄，于是在肝臟郁結(jié)、在血中積累，形成黃疸；多余的膽鹽地排泄，于是在肝臟郁結(jié)、在血中積累，形成黃疸；多余的膽鹽沉積于皮膚內(nèi)刺激神經(jīng)末梢而致瘙癢。此外，孕婦在妊娠晚期常沉積于皮膚內(nèi)刺激神經(jīng)末梢而致瘙癢。此外，孕婦在妊娠晚期常有腹壁皮膚瘙癢，這是由于腹壁過度伸展出現(xiàn)妊娠紋以及腹壁的有腹壁皮膚瘙癢，這是由于腹壁過度伸展出現(xiàn)妊娠紋以及腹壁的感覺神經(jīng)末梢受到刺激的緣故。感覺神經(jīng)末梢受到刺激的緣故。肝膽疾病：當(dāng)肝內(nèi)或肝外膽管阻塞，膽汁淤

10、積，膽鹽進入皮肝膽疾病：當(dāng)肝內(nèi)或肝外膽管阻塞，膽汁淤積，膽鹽進入皮內(nèi)刺激末梢神經(jīng)，可致明顯瘙癢。內(nèi)刺激末梢神經(jīng)，可致明顯瘙癢。因此，面對頑固瘙癢的紛繁表現(xiàn)，要提高警惕，盡量排除是因此，面對頑固瘙癢的紛繁表現(xiàn)，要提高警惕，盡量排除是由那種疾病引致，必要時應(yīng)做有關(guān)檢查，以詳細鑒別。由那種疾病引致，必要時應(yīng)做有關(guān)檢查，以詳細鑒別。 病因和發(fā)病機理：病因和發(fā)病機理：PruritusPruritus病因和發(fā)病機理：病因和發(fā)病機理：PruritusPruritus局限性瘙癢病：局限性瘙癢病： 瘙癢發(fā)生于身體的某一部位，以肛門、陰囊及女陰等瘙癢發(fā)生于身體的某一部位，以肛門、陰囊及女陰等部位最為多見。局限性的

11、瘙癢可由痔瘺、蟯蟲、滴蟲和局部位最為多見。局限性的瘙癢可由痔瘺、蟯蟲、滴蟲和局部多汗等引起。部多汗等引起。臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)：全身性皮膚瘙癢癥全身性皮膚瘙癢癥PruritusPruritus臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)：PruritusPruritus冬季瘙癢癥冬季瘙癢癥老年性瘙癢癥老年性瘙癢癥臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)：PruritusPruritus局限性皮膚瘙癢癥局限性皮膚瘙癢癥女陰瘙癢癥女陰瘙癢癥陰囊瘙癢癥陰囊瘙癢癥肛周瘙癢癥肛周瘙癢癥頭部瘙癢癥，小腿瘙癢癥，掌跖瘙癢癥，外耳道瘙癢癥頭部瘙癢癥，小腿瘙癢癥，掌跖瘙癢癥，外耳道瘙癢癥無原發(fā)性損害，僅有瘙癢無原發(fā)性損害，僅有瘙癢常見繼發(fā)性損害常見

12、繼發(fā)性損害病史，檢查病史，檢查診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷：診斷診斷慢性濕疹慢性濕疹慢性單純性苔癬慢性單純性苔癬虱病虱病鑒別診斷鑒別診斷PruritusPruritus防治：防治：1、尋找并去除病因是關(guān)鍵、尋找并去除病因是關(guān)鍵2、注意生活規(guī)律，避免刺激性食物，避免搔抓，避免熱水燙洗，、注意生活規(guī)律，避免刺激性食物，避免搔抓，避免熱水燙洗，避免各種刺激因素避免各種刺激因素3、全身治療：抗組胺，鎮(zhèn)靜劑，非特異性抗過敏，靜脈封閉，維、全身治療：抗組胺，鎮(zhèn)靜劑，非特異性抗過敏，靜脈封閉，維生素，性激素，中藥，針灸生素，性激素，中藥，針灸4、局部治療：止癢劑、中藥、皮質(zhì)激素、小靜封、物理治療、局部治療：

13、止癢劑、中藥、皮質(zhì)激素、小靜封、物理治療PruritusPruritusLichen simplex chronicusLichen simplex chronicus慢性單純性苔癬慢性單純性苔癬又名神經(jīng)性皮炎又名神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎是一種以陣發(fā)性瘙癢和皮膚神經(jīng)性皮炎是一種以陣發(fā)性瘙癢和皮膚苔癬樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病苔癬樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病定義：定義：Lichen simplex chronicusLichen simplex chronicus病因與發(fā)病機理：病因與發(fā)病機理：神經(jīng)精神因素：因情志波動，精神過度興奮、憂神經(jīng)精神因素：因情志波動，精神過度興奮、憂郁、緊張、焦慮、恐怖

14、或神經(jīng)衰弱，造成大腦皮層郁、緊張、焦慮、恐怖或神經(jīng)衰弱，造成大腦皮層的調(diào)節(jié)功能紊亂，當(dāng)受到刺激時，皮膚易出現(xiàn)反應(yīng)的調(diào)節(jié)功能紊亂，當(dāng)受到刺激時，皮膚易出現(xiàn)反應(yīng) 呈苔蘚樣變化呈苔蘚樣變化刺激因素：如過飲醇酒刺激因素：如過飲醇酒 咖啡等辛熱興奮劑，或服咖啡等辛熱興奮劑，或服用某些作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物及內(nèi)褲磨擦、搔抓等用某些作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物及內(nèi)褲磨擦、搔抓等局部刺激均為誘因局部刺激均為誘因疾病因素：消化系統(tǒng)疾病疾病因素：消化系統(tǒng)疾病 內(nèi)分泌障礙等，亦為重內(nèi)分泌障礙等，亦為重要誘因要誘因Lichen simplex chronicusLichen simplex chronicus臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)

15、：局限性神經(jīng)性皮炎：開始為局部瘙癢，搔抓或摩擦局限性神經(jīng)性皮炎：開始為局部瘙癢，搔抓或摩擦后出現(xiàn)群栗米粒大膚色、淡褐色或淡紅色圓形或多角后出現(xiàn)群栗米粒大膚色、淡褐色或淡紅色圓形或多角形質(zhì)地堅實而有光澤的扁平丘疹，表面覆有糠狀鱗屑。形質(zhì)地堅實而有光澤的扁平丘疹，表面覆有糠狀鱗屑。皮損可漸漸融合、擴大，皮溝皮嵴明顯，相互交錯呈皮損可漸漸融合、擴大，皮溝皮嵴明顯，相互交錯呈菱形或多角形，浸潤肥厚呈皮革樣，直徑可達菱形或多角形，浸潤肥厚呈皮革樣，直徑可達2 26cm6cm或更大的斑片，境界清楚，苔癬樣變。或更大的斑片，境界清楚，苔癬樣變。播散性神經(jīng)性皮炎：與局限性神經(jīng)性皮炎相似，但播散性神經(jīng)性皮炎：與

16、局限性神經(jīng)性皮炎相似，但分布廣泛而彌散，呈皮膚色、褐色及淡紅色扁平丘疹分布廣泛而彌散，呈皮膚色、褐色及淡紅色扁平丘疹或苔蘚樣斑片。多見于頭頸部、肩背部及四肢等處，或苔蘚樣斑片。多見于頭頸部、肩背部及四肢等處，自覺陣發(fā)性劇癢，待搔抓出血后方覺瘙癢有所減輕，自覺陣發(fā)性劇癢，待搔抓出血后方覺瘙癢有所減輕，患者常因此失眠而致情緒煩躁。病程慢性，經(jīng)久不愈，患者常因此失眠而致情緒煩躁。病程慢性，經(jīng)久不愈，極易反復(fù)加劇，抓傷皮膚可導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。極易反復(fù)加劇，抓傷皮膚可導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。Lichen simplex chronicusLichen simplex chronicus臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：Lichen simplex chronicusLichen simplex chronicus好發(fā)部位好發(fā)部位典型損害典型損害診斷：診斷：Lichen simplex chronicusLichen si