1、危重癥患者交班內容與流程玉田中醫院 齊秀杰前言 交接班是護理工作晝夜連續進行的一項重要措施，在護理安全管理中占有重要地位。 危重患者病情危重、變化快、治療、護理項目多切連續性強，各種信息多且復雜零碎，因此，危重癥患者的交接班是保證護理工作連續進行、確保護理質量的重要舉措。怎樣做好危重癥患者的交接班 交接班的五定 三交接（書面、口頭、床旁） 怎樣避免交接班遺漏？ 怎樣及時發現病情變化？ 交接班的順序？定人員 護士長、責任組長、責任護士、夜班護士必須參加。其他人員根據交班形式決定定時間 夜班護士需提前15分鐘到崗，查看危重患者護理記錄，交班護士也應提前15分鐘做好交班準備，如準備好護理記錄、備好護

2、理用具：手電筒等。定內容 規范交班內容，床頭交班包括患者生命體征、夜間睡眠、晨起精神狀態、各種管路情況、皮膚情況、出入液量、患者主訴、心理狀態、當班內采取的主要護理措施，存在的護理重點、難點，已完成的治療及未完成的治療情況等定位置 交接時，護士長應組織好，注意交班的緊湊性。接班者位于患者左側，交班者與其余護士站在患者右側且交班者位于排首，同時可以更好的協助接班護士對患者查體時的床旁配合，護士長則位于床尾，便于全面觀察，對整體交班過程進行質量控制定順序 從頭到腳式危重患者交接班順序交接班內容與流程 交班前的準備 交班者做好交班準備 檢查班中治療護理措施完成情況 檢查班中護理記錄書寫是否完整 檢查

3、物品：手電筒、手消、尺子、簡易呼吸器 檢查單元整潔情況交班內容與流程 接班者準備 提前15分鐘到崗 查看搶救藥品及設備 再行床旁交接班交接班雙方 在交班過程中： 關心體貼病人，有高度的責任感。 良好的醫德修養，儀表端莊，舉止大方態度誠懇和藹。 保持患者體位舒適 查病人前：自我介紹，便于取得病人配合。 交接結束時：應對患者密切配合表示謝意。由頭至腳交接和護理評估 a）頭部 檢查患者意識 -呼喚名字、拍肩膀 昏迷病人進行GCS評分 檢查瞳孔：大小、形狀、對稱性、對光反 射A）頭部檢查眼、耳、口、鼻的清潔.檢查鼻導管、氣管插管（刻度、通暢否、固定正確否）.檢查頭后枕部有無壓瘡（特別是腦外科患者）.檢

4、查顱內壓機頭部的引流管（刻度、通暢、固定情況）b)頸部檢查皮膚：完整性、有無腫脹、瘀傷，潮濕.檢查氣管有無移位.檢查頸部導管-確保固定好-觀察有無滲血、滲液或感染b)頸部 如有氣管切開 -檢查敷料滲液、切口有無紅腫、感染。 -氣囊充氣合適否 -氣切日期 -固定松緊度、固定好否。c)胸部、腹部 檢查深靜脈導管 -確保暢通、固定好 -觀察有無滲血或感染 -檢查置管日期.檢查胸部傷口 敷料是否固定好、有無滲血- 滲液 檢查胸部引流管 -確保固定好、確保引流管通暢 -引流液顏色、形狀、量d)會陰 檢查股部導管 -確保固定好、通暢 -觀察有無滲血、滲液或感染.檢查會陰 -衛生情況 -皮膚損傷、壓瘡 -有

5、無失禁 -尿管e)手部、腳部 檢查皮膚 -溫濕度、灌流、有無水腫 檢查傷口 檢查靜脈確保暢通。 -是否通暢、固定好 -觀察有無滲血或感染 -置管日期檢查雙腿早發現深靜脈栓塞主要檢查陽性結果 影像學檢查 化驗報告 心電圖 、治療 已完成的治療 未完成的治療 特殊治療（時間、用法）其他特殊情況 假牙、牙齒松動 特殊護理需求 醫生特殊交代規范交接班的優點 保證護理工作的連續性、安全性、準確性 交接班時做到口頭交清、記錄交清、床頭看清“三清”，避免了交接不清。 通過規范交接班，護士條理性得到提高，還培養了護理總結、概括、分析及語言表達能力。 護理體檢融入到交接班過程中，可以及時發現一些病情變化，體征變

6、化，有利于危重癥病人的及時救治規范交接班的優點 通過護理體檢可以及時發現一些護理上的不足，有利于預防護理差錯事故，防止護理并發癥，從而減少護理不良事件 護理體檢的質量還可反映護士的護理水平，有利于促進護士加強“三基三嚴”學習和專科理論和知識學習，從而不斷提高護理業務水平。規范交接班的缺點 對于年輕護士，因護理體檢水平低，在進行從頭到腳式交接班時，可能花費的時間較長，需要不斷加強培訓。 這種交班形式，當手由污染部位移向清潔部位時，手衛生易被忽略。本院交接班現狀 交接班人員責任心不強，走過場。流于形式，達不到預期效果。 交接班內容不全面，一帶而過。一旦有問題，上下班互相推卸責任。 交班交給領導看。 交接班