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文檔簡介

1、 通過鼻腔或口腔或直接在呼吸道置入導管而形成的通道 根據患者病情的輕重緩急和呼吸輔助治療時間長短來選擇口鼻咽通氣管氣管切開氣管插管：是急救、重癥監護最常用的呼吸道通暢的方法經口或鼻腔插管法 上呼吸道梗阻 下呼吸道分泌物潴留 外科手術麻醉 喉痙攣、頸部手術 心腦肺復蘇 喉頭水腫、氣道炎癥 咽喉部燒灼傷 主動脈瘤 頸椎骨折 保持呼吸道通暢、方便吸痰 防誤吸 為機械通氣提供通道 提供另一給藥途徑 醫生在現場時，協助、配合的角色 插管過程和插管后異常情況的判斷觀察及處理 緊急情況下，經過專門培訓的急診護士進行氣管插管術1 用物、器械準備氣管插管用物【喉鏡、氣管導管、導管管心、牙墊、噴霧器（內裝1%丁卡

2、因）、10ml注射器（用于氣囊打氣）、消毒石蠟油（潤滑導管）、棉簽或紗布、膠布、手套、聽診器】氧氣、簡易呼吸囊、面罩、吸痰機及吸痰用物、監護儀、呼吸機 氣管導管的選擇： 男性：7.5-8.0號 女性：7.0-7.5號 小兒：2.5-6.0號 2 急救藥物準備 3 患者準備：去床頭擋板 去枕仰臥位 使口咽氣管基本重疊在一條軸線 有效防止漏氣 防誤吸 減少導管對氣管粘膜的直接擦傷 避免機械通氣時漏氣 檢查漏氣方法： 將氣囊充氣后放于無菌水 治療碗內，無氣泡產生則證明氣囊良好擺體位呼吸囊（接氧氣）吸痰備喉鏡（檢查喉鏡亮度）選擇導管（并潤滑導管）插上導管心（管心距導管開口處1cm）遞手套（插管后）聽診

3、器牙墊固定吸痰呼吸囊（交給醫生）呼吸機（先調好參數）整理 先內固定：注射器往套囊打5-10ml空氣 后外固定：用膠布分別把牙墊和導管纏一圈，再把兩者綁在一起，膠布兩端分別貼于面頰部。 配合操作時要密切觀察病人的全身情況，如發現心律失常、心跳驟停，即予電除顫或胸外心臟按壓。 如氣管插管失敗或不順利，暫停止插管，改呼吸囊面罩給氧，一分鐘后再嘗試，以免插管時間過長，造成心跳驟停。 不合作病人按醫囑使用鎮靜劑或肌肉松弛藥。 吸痰注意事項： 吸痰時動作要輕、穩、準、快。 吸痰前后給%純氧或加大氧 流量分鐘。 吸痰時注意患者HR、BP、SPO2、 R、痰的質、量、色。 吸痰順序：先吸氣管再吸口咽部。 吸痰管應小于氣管導管內徑1/2 危重、分泌物較多者，不宜一次吸 凈，應與吸氧交替進行。 痰粘稠者，吸痰前先濕化。 3 加強人工氣道的溫、濕化。呼吸機連帶的溫、濕化器霧化器霧化氣管內直接滴注 生理鹽水、蒸餾水、抗生素 4 導管的護理：觀察呼吸、氣管導管、套囊 記錄插管長度：導管門齒 鼻尖耳垂大人外加4-5CM 小兒2-3CM 5 氣囊的護理：定時放氣 每4-

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