1、第二節(jié)第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能一、脊髓與腦干的感覺功能一、脊髓與腦干的感覺功能(Sensory function of spinalcord & brainstem) 感覺傳導(dǎo)路由三級神經(jīng)元組成：感覺神經(jīng)末梢感受器感覺傳導(dǎo)路由三級神經(jīng)元組成：感覺神經(jīng)末梢感受器接受刺激接受刺激脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)(第第級神級神經(jīng)元經(jīng)元)脊髓后角細(xì)胞及延髓薄束核、楔束核或腦干腦神經(jīng)脊髓后角細(xì)胞及延髓薄束核、楔束核或腦干腦神經(jīng)核核(第第級神經(jīng)元級神經(jīng)元)丘腦感覺接替核丘腦感覺接替核(第第級神經(jīng)元級神經(jīng)元)。由此。由此再發(fā)出纖維投射到大腦皮層中央

2、后回。再發(fā)出纖維投射到大腦皮層中央后回。 ( (一一) )深感覺傳導(dǎo)路：深感覺傳導(dǎo)路：( (先上行，后交叉先上行，后交叉) ) 精細(xì)觸覺精細(xì)觸覺( (辨別兩點距離和感受物體表面性狀的辨別覺辨別兩點距離和感受物體表面性狀的辨別覺) )： 肌肉和關(guān)節(jié)中的本體覺：肌肉和關(guān)節(jié)中的本體覺： 深部壓覺：深部壓覺： 三者的傳入沖動三者的傳入沖動經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部( (粗纖維部分粗纖維部分) )進(jìn)入脊髓后角進(jìn)入脊髓后角沿同側(cè)后索上行沿同側(cè)后索上行抵達(dá)延髓下部抵達(dá)延髓下部在薄束核、楔束核換神經(jīng)元在薄束核、楔束核換神經(jīng)元換元后的第換元后的第級神經(jīng)元發(fā)出纖維級神經(jīng)元發(fā)出纖維交叉到對側(cè)交叉到對側(cè)沿內(nèi)側(cè)丘系沿

3、內(nèi)側(cè)丘系到達(dá)丘腦感覺接替核。到達(dá)丘腦感覺接替核。內(nèi)囊豆?fàn)詈烁购笸鈧?cè)核中央后回背側(cè)丘腦中腦腦橋延髓內(nèi)側(cè)丘系( (二二) )淺感覺傳導(dǎo)路淺感覺傳導(dǎo)路 ( (先交叉，后上行先交叉，后上行) )輕觸輕觸- -壓覺壓覺, ,痛覺痛覺, ,溫度覺的傳入纖維溫度覺的傳入纖維經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部( (細(xì)纖維部分細(xì)纖維部分) )進(jìn)入脊髓后角進(jìn)入脊髓后角在此換神經(jīng)元在此換神經(jīng)元換元后的第換元后的第級神經(jīng)元發(fā)出纖維級神經(jīng)元發(fā)出纖維在中央管前交叉到對側(cè)在中央管前交叉到對側(cè)沿脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側(cè)束沿脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側(cè)束上行到達(dá)丘腦感覺接替核上行到達(dá)丘腦感覺接替核二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)二、丘腦及其感覺

4、投射系統(tǒng)(Sensory function of thalamus)(一一)丘腦的核團(tuán)和感覺功能丘腦的核團(tuán)和感覺功能丘腦的核團(tuán)可分為三大類：丘腦的核團(tuán)可分為三大類： 1 1感覺接替核感覺接替核： 此類核團(tuán)接受除此類核團(tuán)接受除嗅覺嗅覺外的第外的第級神級神經(jīng)元感覺纖維的投射，換元后投射到大經(jīng)元感覺纖維的投射，換元后投射到大腦皮層感覺區(qū)，引起特定感覺。包括腦皮層感覺區(qū)，引起特定感覺。包括后后腹核腹核和和內(nèi)、外側(cè)膝狀體內(nèi)、外側(cè)膝狀體。1)1)后腹核后腹核 后外側(cè)腹核后外側(cè)腹核為為脊髓丘腦束脊髓丘腦束和和內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系的換元站。與的換元站。與軀體軀體感覺感覺有關(guān)。有關(guān)。 后內(nèi)側(cè)腹核后內(nèi)側(cè)腹核為為三叉丘

5、系三叉丘系的換元站。與的換元站。與頭面部感覺頭面部感覺有關(guān)。有關(guān)。 2)2)內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體：是：是聽覺聽覺傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向聽覺皮層聽覺皮層( (顳葉顳葉) )投射。投射。3)3)外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體：是：是視覺視覺傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向視皮層視皮層( (枕葉枕葉) )投射投射2 2感覺聯(lián)絡(luò)核感覺聯(lián)絡(luò)核： 此類核團(tuán)此類核團(tuán)接受丘腦感覺接替核和其他皮層下中樞的纖接受丘腦感覺接替核和其他皮層下中樞的纖維維，換元后投射到大腦皮層某一特定區(qū)域。，換元后投射到大腦皮層某一特定區(qū)域。功能功能上與各種上與各種感覺在丘腦和大腦皮層水

6、平間的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)有關(guān)。包括：感覺在丘腦和大腦皮層水平間的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)有關(guān)。包括：丘腦前核、丘腦外側(cè)腹核、丘腦枕核丘腦前核、丘腦外側(cè)腹核、丘腦枕核等。等。丘腦前核丘腦前核發(fā)出纖維投射到皮層扣帶回，參與內(nèi)臟發(fā)出纖維投射到皮層扣帶回，參與內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)；活動調(diào)節(jié)；2)2)丘腦外側(cè)腹核丘腦外側(cè)腹核發(fā)出纖維投射到皮層運動區(qū)，參與發(fā)出纖維投射到皮層運動區(qū)，參與皮層對肌肉的運動調(diào)節(jié)；皮層對肌肉的運動調(diào)節(jié)；3)3)丘腦枕核丘腦枕核發(fā)出纖維投射到皮層的頂葉、枕葉和顳發(fā)出纖維投射到皮層的頂葉、枕葉和顳葉的中間聯(lián)絡(luò)區(qū)，參與各種感覺的聯(lián)系功能；葉的中間聯(lián)絡(luò)區(qū)，參與各種感覺的聯(lián)系功能； 3 3中線核群中線核群( (非特異核

7、群非特異核群) )： 靠近丘腦中線的，內(nèi)髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)?？拷鹉X中線的，內(nèi)髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)。主要指主要指髓板內(nèi)核群髓板內(nèi)核群，包括，包括中央中核中央中核、束旁核束旁核、中中央外側(cè)核央外側(cè)核等。等。 此類核團(tuán)沒有直接投射到大腦皮層的纖維，但可接受此類核團(tuán)沒有直接投射到大腦皮層的纖維，但可接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行纖維的投射，通過多突觸換元后彌散腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行纖維的投射，通過多突觸換元后彌散地投射到整個大腦皮層，起著維持和改變大腦皮層興奮地投射到整個大腦皮層，起著維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)的作用。狀態(tài)的作用。 1.特異投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)1)各種特殊感覺傳導(dǎo)道各種特殊感覺傳導(dǎo)道,經(jīng)脊髓或腦干經(jīng)脊

8、髓或腦干,上升到丘腦感覺接替核上升到丘腦感覺接替核,換元后換元后,投射到大腦皮層的特定區(qū)域投射到大腦皮層的特定區(qū)域,主要終止于皮質(zhì)的第四主要終止于皮質(zhì)的第四層細(xì)胞層細(xì)胞. 3）功能功能：引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動。：引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動。 2)特點特點:每一種感覺的投射路徑是專一的每一種感覺的投射路徑是專一的,具有點對點投射關(guān)系具有點對點投射關(guān)系。 ( (二二) )感覺投射系統(tǒng)感覺投射系統(tǒng) 根據(jù)丘腦各部分向大腦皮層投射特征的不同，分成兩大系統(tǒng)。根據(jù)丘腦各部分向大腦皮層投射特征的不同，分成兩大系統(tǒng)。熟悉！熟悉！1 1）為丘腦第三類核團(tuán)向大腦皮層的彌散性投射）

9、為丘腦第三類核團(tuán)向大腦皮層的彌散性投射， 不具有點對點投射關(guān)不具有點對點投射關(guān)系系；3 3）功能功能：不能引起特定的感覺，但能維持和改變大不能引起特定的感覺，但能維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)腦皮層的興奮狀態(tài)。 2）失去了專一的特異性感覺的傳導(dǎo)功能，）失去了專一的特異性感覺的傳導(dǎo)功能，是不同感覺的共同上升路徑是不同感覺的共同上升路徑;2非特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)熟悉！熟悉！3 3網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng) 動物實驗：動物實驗：刺激中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能喚醒動物，腦電呈去同步化快波刺激中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能喚醒動物，腦電呈去同步化快波；在中腦頭端切斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，動物昏睡，腦電呈同步化慢；在中腦頭

10、端切斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，動物昏睡，腦電呈同步化慢波；波；表明表明：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在著具有上行喚醒作用的功：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在著具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)，即網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)。能系統(tǒng)，即網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)。 2 2）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)是通過丘腦非特異投射系統(tǒng)）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)是通過丘腦非特異投射系統(tǒng)而起作用的；而起作用的； 3 3）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)是一個多突觸的接替系統(tǒng)，）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)是一個多突觸的接替系統(tǒng)，易受藥物影響而產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯。易受藥物影響而產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯。 三、大腦皮層的感覺分析功能三、大腦皮層的感覺分析功能 (Sensory function of cerebral

11、cortex)( (一一) )體表感覺區(qū)體表感覺區(qū) 1.1.體感體感區(qū)區(qū) 部位：中央后回。部位：中央后回。 投射規(guī)律投射規(guī)律 交叉投射，交叉投射，即一側(cè)體表感覺向?qū)?cè)皮層投射，即一側(cè)體表感覺向?qū)?cè)皮層投射，但頭面部感覺投射是雙側(cè)的；但頭面部感覺投射是雙側(cè)的； 投射區(qū)的投射區(qū)的空間安排是倒置的，空間安排是倒置的，但頭面部代表區(qū)但頭面部代表區(qū)內(nèi)的安排是正立的；內(nèi)的安排是正立的； 投射區(qū)面積投射區(qū)面積的大小與不同體表感覺分辨精細(xì)程的大小與不同體表感覺分辨精細(xì)程度有關(guān)；度有關(guān)；產(chǎn)生的感覺定位明確而精細(xì)。產(chǎn)生的感覺定位明確而精細(xì)。2 2體感體感區(qū)區(qū) Somatic sensory area, S 部位：

12、中央前回和島葉之間。部位：中央前回和島葉之間。 投射規(guī)律：投射規(guī)律： 感覺投射是雙側(cè)性的；感覺投射是雙側(cè)性的； 投射區(qū)的空間安排是正立的；投射區(qū)的空間安排是正立的； 投射區(qū)面積較體感投射區(qū)面積較體感區(qū)??；區(qū)小； 產(chǎn)生的感覺定位不明確，僅是粗糙分析。產(chǎn)生的感覺定位不明確，僅是粗糙分析。 ( (二二) )本體感覺代表區(qū)本體感覺代表區(qū) (Proprioceptive cortical representation) 部位：中央前回部位：中央前回(4(4區(qū)區(qū)) )。 投射特點：投射特點： 該區(qū)是主要運動區(qū)，也是肌肉本體感覺投射區(qū)；該區(qū)是主要運動區(qū)，也是肌肉本體感覺投射區(qū)； ( (三三) )內(nèi)臟感覺區(qū)內(nèi)

13、臟感覺區(qū) SS、SS； 運動輔助區(qū)運動輔助區(qū) Supplementary motor area； 邊緣系統(tǒng)的皮層部分等。邊緣系統(tǒng)的皮層部分等。 5 5視覺代表區(qū)視覺代表區(qū)( (Auditory center) ) 部位部位：枕葉皮層內(nèi)側(cè)面距狀裂的上、下緣。：枕葉皮層內(nèi)側(cè)面距狀裂的上、下緣。 投射特點投射特點： 左眼顳側(cè)和右眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜的傳入纖維投射到左側(cè)枕葉左眼顳側(cè)和右眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜的傳入纖維投射到左側(cè)枕葉皮層皮層, ,右邊相反右邊相反; ; 視網(wǎng)膜的上半部投射到距狀裂的上緣，下半部投射到距狀裂視網(wǎng)膜的上半部投射到距狀裂的上緣，下半部投射到距狀裂的下緣；的下緣； 視網(wǎng)膜的周邊區(qū)投射到距狀裂的前部

14、，黃斑區(qū)投射到距狀裂視網(wǎng)膜的周邊區(qū)投射到距狀裂的前部，黃斑區(qū)投射到距狀裂的后部；的后部；利用上述知識并結(jié)合視野測定結(jié)果，可判斷病損部位。利用上述知識并結(jié)合視野測定結(jié)果，可判斷病損部位。6.6.聽覺代表區(qū)聽覺代表區(qū) Visual center 部位部位：顳葉皮層的顳橫回和顳上回。：顳葉皮層的顳橫回和顳上回。 投射特點投射特點： 聽覺的投射是雙側(cè)性的聽覺的投射是雙側(cè)性的, ,即一側(cè)皮層代表區(qū)接受雙側(cè)耳即一側(cè)皮層代表區(qū)接受雙側(cè)耳蝸聽覺感受器傳來的沖動蝸聽覺感受器傳來的沖動. . 人體受到傷害性刺激時產(chǎn)生的一種不愉快人體受到傷害性刺激時產(chǎn)生的一種不愉快的感覺的感覺,通常伴有情緒變化和防衛(wèi)反應(yīng)通常伴有情

15、緒變化和防衛(wèi)反應(yīng).(一一)痛覺感受器痛覺感受器是游離神經(jīng)末梢是游離神經(jīng)末梢特異性不高特異性不高常見的致痛物質(zhì)常見的致痛物質(zhì):痛覺痛覺: ( (二二) )皮膚痛覺皮膚痛覺 傷害性刺激作用于皮膚時引起的痛覺傷害性刺激作用于皮膚時引起的痛覺皮膚痛覺有兩種類型：皮膚痛覺有兩種類型： 快痛快痛(Fast pain)：一種發(fā)生很快的定位清楚的：一種發(fā)生很快的定位清楚的“刺痛刺痛”(大約大約0.1秒秒) 慢痛慢痛( (Slow Pain) )：刺激后：刺激后0.5-1.0s0.5-1.0s才能感到，才能感到，持續(xù)數(shù)秒的痛感強烈，定位不明確的持續(xù)數(shù)秒的痛感強烈，定位不明確的“燒灼痛燒灼痛”。( (三三) )內(nèi)臟痛與牽涉痛內(nèi)臟痛與牽涉痛 1 1內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛 內(nèi)臟器官受到傷害性刺激時產(chǎn)生的疼痛內(nèi)臟器官受到傷害性刺激時產(chǎn)生的疼痛內(nèi)臟痛的特點：內(nèi)臟痛的特點： 緩慢、持續(xù)時間長緩慢、持續(xù)時間長定位不精確定位不精確,定性不清楚定性不清楚(3)