1、第二章第二章 關關 節節 學學第一節第一節 總總 論論直直 接接 連連 結結間間 接接 連連 結結一、直一、直 接接 連連 結結定義：定義：骨與骨之間借：骨與骨之間借： 纖維組織纖維組織 軟骨軟骨、 骨骨相連。相連。 （各骶椎之間的結合各骶椎之間的結合）纖維連結纖維連結骨性結合骨性結合軟骨連結軟骨連結(顱顱)(前臂骨間膜前臂骨間膜，椎骨間的韌帶椎骨間的韌帶）縫縫韌帶連結韌帶連結（終生不骨化）（終生不骨化）椎間盤椎間盤）（恥骨聯合恥骨聯合，透明軟骨結合透明軟骨結合纖維軟骨聯合纖維軟骨聯合（骺軟骨）（骺軟骨） （骨化）（骨化）二、間二、間 接接 連連 結（關結（關 節）節）( ( 一）基本結構一）

2、基本結構3. 3. 關節腔關節腔2. 2. 關節囊關節囊1. 1. 關節面關節面構成關節各骨互相接觸的面。構成關節各骨互相接觸的面。包繞在關節周圍的結締組織囊。包繞在關節周圍的結締組織囊。在關節囊內，關節的滑膜層與關節軟在關節囊內，關節的滑膜層與關節軟骨之間的密閉腔隙。骨之間的密閉腔隙。負壓負壓滑液滑液關節軟骨關節軟骨纖維膜纖維膜滑膜滑膜synovial jointsarticular surfacearticular capsulearticular cavity（二）關節的輔助結構（二）關節的輔助結構1. 1. 韌帶韌帶2. 2. 關節盤關節盤3. 3. 關節唇關節唇4. 4. 滑膜襞滑膜

3、襞5. 5. 滑膜囊滑膜囊纖維層局部增厚形成纖維層局部增厚形成囊外韌帶：囊外韌帶：囊內韌帶囊內韌帶囊外囊外lig囊內囊內lig關節盤關節盤ligamentsarticular discarticular labrum關節半月板關節半月板滑膜襞滑膜襞（三）關節的運動（三）關節的運動1 1、屈和伸、屈和伸沿冠狀軸沿冠狀軸,兩骨骨干相互接近，角度兩骨骨干相互接近，角度變小為變小為屈屈變大為變大為伸伸2 2、內收和外展、內收和外展沿矢狀軸沿矢狀軸,骨向正中矢狀面骨向正中矢狀面接近為接近為內收內收遠離為遠離為外展外展3、旋內和旋外、旋內和旋外沿垂直軸沿垂直軸,肢體的前面轉向肢體的前面轉向內側為內側為旋內

4、旋內外側為外側為旋外旋外4、環轉：圓周運動、環轉：圓周運動（四）關節的分類（四）關節的分類 按照構成關節各骨的數目分：按照構成關節各骨的數目分：單關節單關節復關節復關節: 肘關節肘關節, 膝關節膝關節 按照構成關節各骨的數目分：按照構成關節各骨的數目分： 單動關節單動關節聯合關節聯合關節:顳下頜關節顳下頜關節 按照關節運動軸的數目分：按照關節運動軸的數目分： 單軸關節單軸關節雙軸關節雙軸關節多軸關節多軸關節屈戌關節（滑車關節）：屈、伸屈戌關節（滑車關節）：屈、伸車軸關節：旋轉車軸關節：旋轉橢圓關節：屈、伸；收展；環轉橢圓關節：屈、伸；收展；環轉鞍狀關節：同上鞍狀關節：同上球窩關節：球大，窩淺；

5、球窩關節：球大，窩淺；杵臼關節：球大，窩深；杵臼關節：球大，窩深；平面關節：平面關節：（指骨間關節指骨間關節）（橈尺近側和遠側關節橈尺近側和遠側關節）（橈腕關節）（橈腕關節）（拇指腕掌關節拇指腕掌關節）（肩關節肩關節）（髖關節髖關節）（肩鎖關節）（肩鎖關節）（例子）（例子）第二節第二節 軀干骨連結軀干骨連結一、椎骨間的連接一、椎骨間的連接（一）椎體間的連接（一）椎體間的連接纖維軟骨纖維軟骨1. 1. 椎間盤椎間盤髓核：髓核：纖維環：纖維環：膠狀物質膠狀物質纖維環纖維環髓核髓核作用：作用：2 2）允許脊柱運動）允許脊柱運動 椎間盤脫出癥椎間盤脫出癥 1 1）緩沖壓力）緩沖壓力組成組成前縱韌帶前縱

6、韌帶后縱韌帶后縱韌帶3. 3. 后縱韌帶：后縱韌帶：2. 2. 前縱韌帶前縱韌帶：寬而厚寬而厚特點：特點：防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出。防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出。作用：作用：窄而薄窄而薄特點：特點：限制脊柱過度前屈。限制脊柱過度前屈。作用：作用：前前縱縱韌韌帶帶后后縱縱韌韌帶帶（二）椎弓間的連結（二）椎弓間的連結 作用：作用：1 1）協助圍成椎管；）協助圍成椎管；作用：限制脊柱過度前屈。作用：限制脊柱過度前屈。作用：限制脊柱過度前屈。作用：限制脊柱過度前屈。4. 4. 橫突間韌帶橫突間韌帶5. 5. 關節突關節關節突關節1. 1. 黃韌帶黃韌帶黃韌帶黃韌帶2. 2. 棘間韌帶棘間韌

7、帶 棘間韌帶棘間韌帶3. 3. 棘上韌帶和棘上韌帶和項韌帶項韌帶棘上棘上韌帶韌帶作用：限制脊柱過度側屈。作用：限制脊柱過度側屈。2 2）限制脊柱過度前屈。）限制脊柱過度前屈。項韌帶項韌帶關節突關節關節突關節椎骨間的連結椎骨間的連結三長三長三短三短一盤一盤: :一關節一關節: :椎間盤椎間盤后縱韌帶后縱韌帶前縱韌帶前縱韌帶棘上韌帶棘上韌帶棘間韌帶棘間韌帶橫突間韌帶橫突間韌帶黃黃 韌韌 帶帶關節突關節關節突關節掌握椎骨間連接的名稱、作用和類型掌握椎骨間連接的名稱、作用和類型總結：總結： 前面觀：前面觀：二、脊柱的整體觀及其運動二、脊柱的整體觀及其運動 后面觀：后面觀： 側面觀：側面觀：凸向前凸向前

8、先天先天后天后天頸曲頸曲胸曲胸曲腰曲腰曲骶曲骶曲骶曲骶曲頸曲頸曲胸曲胸曲腰曲腰曲凸向后凸向后脊柱的運動：脊柱的運動：屈、伸、側屈、旋轉、環轉屈、伸、側屈、旋轉、環轉4個生理性彎曲及意義個生理性彎曲及意義三、胸廓的連結三、胸廓的連結1 1）肋頭關節）肋頭關節2 2）肋橫突關節）肋橫突關節肋橫突關節肋橫突關節肋頭關節肋頭關節1 1、肋后端的連結：肋椎關節、肋后端的連結：肋椎關節2 2、肋前端的連結、肋前端的連結胸肋結合胸肋結合第第1 1肋：肋：胸肋關節胸肋關節2-72-7肋：肋：肋弓肋弓8-108-10肋：肋：四、胸廓的整體觀及其運動四、胸廓的整體觀及其運動1. 1. 組成：組成：1212個胸椎個

9、胸椎 1212對肋對肋1 1塊胸骨塊胸骨2. 2. 形態特點：形態特點：1 1）近似圓錐形，上窄下寬，）近似圓錐形，上窄下寬， 橫徑長，前后徑短橫徑長，前后徑短2 2）分上、下兩口，前、后、外側）分上、下兩口，前、后、外側 壁壁; ;其中，上口小，下口大，前其中，上口小，下口大，前 壁最短，后壁較長，外側壁最長。壁最短，后壁較長，外側壁最長。3. 3. 作用：作用：1 1）保護和支持）保護和支持2 2）參與呼吸運動）參與呼吸運動第三節第三節 附肢骨的連結附肢骨的連結一、上肢骨的連結一、上肢骨的連結胸鎖關節胸鎖關節肩鎖關節肩鎖關節喙肩韌帶喙肩韌帶肩關節肩關節肘關節肘關節前臂骨連結前臂骨連結手關節

10、手關節上肢帶骨連結上肢帶骨連結自由上肢骨連結自由上肢骨連結上肢骨連結上肢骨連結1. 1. 胸鎖關節胸鎖關節（一）上肢帶骨連結（一）上肢帶骨連結 構成：構成：鎖骨胸骨端鎖骨胸骨端胸骨鎖切跡胸骨鎖切跡第一肋軟骨第一肋軟骨胸鎖關節胸鎖關節 特點：特點：有關節盤有關節盤關節盤關節盤由鎖骨的肩峰端與肩峰的關節面構成。由鎖骨的肩峰端與肩峰的關節面構成。2 2、肩鎖關節：、肩鎖關節：3 3、喙肩韌帶、喙肩韌帶喙肩弓：喙肩弓：喙肩韌帶與喙突、肩峰共同構成，防止喙肩韌帶與喙突、肩峰共同構成，防止肱骨頭向上脫位。肱骨頭向上脫位。喙肩韌帶喙肩韌帶喙鎖韌帶喙鎖韌帶喙肩韌帶喙肩韌帶( (二二) ) 自由上肢骨連結自由上

11、肢骨連結四大關節的組成、類型、特點、運動四大關節的組成、類型、特點、運動: : 肩關節肩關節肘關節肘關節髖關節髖關節膝關節膝關節典型的球窩關節典型的球窩關節1 1、肩關節、肩關節 shoulder jointshoulder joint由肱骨頭、肩胛骨關節盂構成由肱骨頭、肩胛骨關節盂構成u組成：組成：u類型：類型：關節盂關節盂肱骨頭肱骨頭u 特點：特點：3 3）關節囊薄而松弛；）關節囊薄而松弛；4 4）關節囊上方有喙肱韌帶）關節囊上方有喙肱韌帶 加強、囊的前下部薄弱；加強、囊的前下部薄弱；1 1）頭大盂小；）頭大盂??；2 2）關節盂周緣有）關節盂周緣有“盂唇盂唇”; ;盂唇盂唇5 5）關節囊內

12、有肱二頭肌長頭腱通過。）關節囊內有肱二頭肌長頭腱通過。喙肱韌帶喙肱韌帶肱二頭肌長頭腱肱二頭肌長頭腱屈、伸、收、展、旋轉、環轉。屈、伸、收、展、旋轉、環轉。u 運動：運動：u組成：組成：2 2、肘關節、肘關節 elbow jiontelbow jiont肱尺關節肱尺關節肱橈關節肱橈關節橈尺近側關節橈尺近側關節u類型：類型：復關節復關節2 2）關節囊前后壁薄弱松弛，兩側有韌）關節囊前后壁薄弱松弛，兩側有韌 帶加強（橈側副韌帶帶加強（橈側副韌帶, ,尺側副韌帶尺側副韌帶) )；3 3）橈骨頭周圍有橈骨環狀韌帶。）橈骨頭周圍有橈骨環狀韌帶。u特點：特點：1 1）三個關節共同包在一個關節囊內；）三個關節

13、共同包在一個關節囊內；前面觀前面觀尺側副韌帶尺側副韌帶橈側副韌帶橈側副韌帶橈骨環狀韌帶橈骨環狀韌帶1 1）屈伸運動。）屈伸運動。u運動：運動：2 2）在）在橈尺遠側關節配合橈尺遠側關節配合下使前臂旋前、旋后下使前臂旋前、旋后。3. 3. 前臂骨的連結前臂骨的連結 橈尺近側關節橈尺近側關節 橈尺遠側關節橈尺遠側關節 前臂骨間膜：前臂骨間膜： 旋后位時骨間膜最寬旋后位時骨間膜最寬4. 4. 手關節手關節v掌骨間關節掌骨間關節v掌指關節掌指關節v指骨間關節指骨間關節： 橈腕關節橈腕關節橈骨腕關節面，尺骨下端的關節盤橈骨腕關節面，尺骨下端的關節盤手舟骨，月骨，三角骨手舟骨，月骨，三角骨組成組成 腕骨間

14、關節腕骨間關節 腕掌關節腕掌關節屈伸運動屈伸運動拇指腕掌關節：拇指腕掌關節：對掌運動對掌運動屈伸，收展，環轉屈伸，收展，環轉尺骨和豌豆骨不參與腕關節的構成尺骨和豌豆骨不參與腕關節的構成二、下肢骨的連結二、下肢骨的連結下肢骨連結下肢骨連結下肢帶骨連結下肢帶骨連結自由下肢骨連結自由下肢骨連結骶髂關節骶髂關節恥骨聯合恥骨聯合骶結節韌帶骶結節韌帶骶棘韌帶骶棘韌帶髖關節髖關節膝關節膝關節脛腓連結脛腓連結足關節足關節1. 1. 骶髂關節骶髂關節sacroiliac jointsacroiliac joint（一）、下肢帶骨連結（一）、下肢帶骨連結2. 2. 骶結節韌帶骶結節韌帶和和骶棘韌帶骶棘韌帶 坐骨大

15、孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔骶結節韌帶骶結節韌帶骶棘韌帶骶棘韌帶坐骨大孔坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔3. 3. 恥骨聯合恥骨聯合 pubic symphysispubic symphysis恥骨間盤恥骨間盤纖維軟纖維軟骨盤骨盤4. 4. 骨盆骨盆 pelvispelvisu構成：構成：骶骨、骶骨、 尾骨、尾骨、 兩側髖骨兩側髖骨u界線：界線：兩側骶骨岬、骶翼、弓狀線、恥兩側骶骨岬、骶翼、弓狀線、恥骨梳、恥骨結節、恥骨聯合上緣骨梳、恥骨結節、恥骨聯合上緣構成的環狀線，將骨盆分為大骨構成的環狀線，將骨盆分為大骨盆和小骨盆。盆和小骨盆。u骨盆腔骨盆腔小骨盆小骨盆上下口之間的腔。上下口之間的腔。u 女性骨

16、盆的特點：女性骨盆的特點：1 1）外形短而寬；）外形短而寬；2 2）上口近似圓形，較寬大；）上口近似圓形，較寬大；3 3）下口和恥骨下角較大；）下口和恥骨下角較大；女性女性男性男性( (二二) ) 自由下肢骨連結自由下肢骨連結1 1、髖關節、髖關節 hip jointhip jointu組成：組成：u類型：類型：典型的杵臼關節典型的杵臼關節由股骨頭、髖臼連結構成由股骨頭、髖臼連結構成股骨頭股骨頭髖臼髖臼u特點：特點：3 3）關節囊緊張而堅厚且廣泛；）關節囊緊張而堅厚且廣泛；4 4）關節囊外有韌帶加強）關節囊外有韌帶加強; ; （主要是（主要是髂股韌帶髂股韌帶）1 1）頭大窩深；）頭大窩深；2

17、2）髖臼周緣有）髖臼周緣有“髖臼唇髖臼唇”加加 深關節窩深關節窩; ; 5 5）關節囊內有股骨頭韌帶、）關節囊內有股骨頭韌帶、 髖臼橫韌帶。髖臼橫韌帶。髖臼唇髖臼唇股骨頭韌帶股骨頭韌帶髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶屈、伸、收、展、旋轉、環轉。屈、伸、收、展、旋轉、環轉。u 運動：運動：2 2、膝關節、膝關節 knee jointknee joint人體最大最復雜的關節人體最大最復雜的關節股骨下端股骨下端脛骨上端脛骨上端髕骨髕骨u組成：組成：u 特點：特點：1 1）關節囊薄而松弛，但堅韌；）關節囊薄而松弛，但堅韌；滑膜層在髕骨上、下方形成滑膜層在髕骨上、下方形成髕上囊、髕上囊、髕下深囊，并突向腔內形成翼狀

18、襞髕下深囊，并突向腔內形成翼狀襞2 2）關節囊周圍有韌帶加強）關節囊周圍有韌帶加強: : 脛側副韌帶脛側副韌帶腓側副韌帶腓側副韌帶髕韌帶髕韌帶髕韌帶髕韌帶脛側副韌帶脛側副韌帶腓側副韌帶腓側副韌帶3 3）關節囊內有）關節囊內有: :前交叉韌帶前交叉韌帶后交叉韌帶后交叉韌帶內側半月板（內側半月板（“C”)外側半月板（外側半月板（“O”) 外側半月板外側半月板（“O”) 后交叉韌帶后交叉韌帶前交叉前交叉韌帶韌帶內側半月板（內側半月板（“C”)外側半月板外側半月板（“O”) 內側半月板（內側半月板（“C”)u 運動：運動：屈、伸屈、伸半屈膝時，可作輕微旋轉運動半屈膝時，可作輕微旋轉運動3.3.踝關節（踝關節（距小腿關節距小腿關節 ）構成：構成：脛、腓骨和距骨滑車脛、腓骨和距骨滑車特點：特點：1 1）關節面前寬后窄，）關節面前寬后窄，背背 屈時穩定。屈時穩定。2 2）關節囊前、后壁薄而）關節囊前、后壁薄而 松弛，兩側有韌帶加強松弛，兩側有韌帶加強運動：運動：背屈和跖屈背屈和跖屈ankle joint內側韌帶內側韌帶(三角韌帶三角韌帶)足弓足弓內側縱弓：跟骨、舟骨、內側縱弓：跟骨、舟骨、3塊楔骨和內側塊楔骨和內側3塊跖骨連結而成。塊跖骨連結而成。外側縱弓：跟骨、骰骨和外側外側縱弓：跟骨、骰骨和外側2塊跖骨連結而成。塊跖骨連