1、耳 鼻 咽 喉 -頭頸外科教 學(xué) 大 綱課程編號：73課程名稱：耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)英文名稱： otolaryngology課程類別：專業(yè)課總學(xué)時：36學(xué)時 講課學(xué)時：27 見習(xí)學(xué)時：9 學(xué)分：實用對象：法醫(yī)系耳鼻咽喉頭頸外科五年制本科教學(xué)大綱基本要求耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)由耳鼻咽喉科學(xué)逐步演變發(fā)展而來，是研究聽覺、平衡、嗅覺、諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運動器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科。中國耳鼻喉-頭頸外科的出現(xiàn)、發(fā)展與演變是中華民族全部文明史的組成部分，已有5000余年的歷史。溫故而知新，回顧、了解祖國古代耳鼻咽喉科史與現(xiàn)代耳鼻咽喉-頭頸外科的形成、發(fā)展和狀現(xiàn)對于學(xué)習(xí)、掌握

2、本門學(xué)科具有重要意義。根據(jù)當(dāng)前我國法醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢及我院五年制本科教學(xué)的實際情況，耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)總學(xué)時36學(xué)時，教學(xué)內(nèi)容包括耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)的解剖生理常見病多發(fā)病的臨床表現(xiàn)診斷及治療，其中安排27學(xué)時理論講授和9學(xué)時見習(xí)。本大綱根據(jù)第六版全國高等學(xué)校教材耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)（人民衛(wèi)生出版社）教材編寫。本著從實際出發(fā)的原則，對部分章節(jié)中的內(nèi)容作了必要的刪減或補充，以便于學(xué)習(xí)。同時，安排部分內(nèi)容要求學(xué)生通過自學(xué)掌握基本概念和基本方法。教學(xué)過程中，教師應(yīng)通過圖表、圖片、投影、與多媒體和操作技能訓(xùn)練等多種形式，注重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度、嚴(yán)格的科學(xué)作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的科學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)

3、生獨立思考的能力和分析問題、解決問題的能力；在完成教學(xué)大綱基本要求的前提下，及時反映科學(xué)發(fā)展的最新動態(tài)，使科學(xué)的新技術(shù)、新方法和新進展在教學(xué)活動中得到體現(xiàn)。二、教學(xué)目的及要求：1、掌握耳鼻咽喉頭頸外科各器官疾病的病理機制、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。2、在診治常見病、多發(fā)病及其有關(guān)疾病時，如何利用現(xiàn)代各種診療技術(shù)和手段。3、了解本科醫(yī)療過程中規(guī)范的醫(yī)療常規(guī)、常見的手術(shù)方法。4、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力和歸納、推理能力。 5、掌握本專業(yè)與法學(xué)相關(guān)的要責(zé)。第一章 緒 論目的要求：1、熟習(xí)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的范疇與特點。2、了解耳鼻咽喉頭頸外課程的學(xué)習(xí)方法。3、了解耳鼻咽喉頭頸外科科學(xué)的起源與發(fā)展

4、及我國耳鼻喉科學(xué)的現(xiàn)狀學(xué)時安排：1/2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：1、 耳鼻咽喉頭頸外科的歷史、發(fā)展及現(xiàn)在。2、 耳鼻咽喉-頭頸外科的范疇是一個不斷變化的概念，隨著電子學(xué)、光學(xué)的發(fā)展，禁區(qū)不斷被打破，范疇隨之拓展。3、 耳鼻咽喉頭頸外科的特點：解剖相溝通、生理相關(guān)聯(lián)、病理相影響、檢查有共性、治療相輔佐。4、 耳鼻咽喉頭頸外科的展望：導(dǎo)航維創(chuàng)手術(shù)、維顯微手術(shù)、高保真人工感覺器官將成為推動本學(xué)科前進的主要動力。教學(xué)方法：多媒體、第二章 急、慢性鼻炎、鼻出血目的及要求:1、掌握急、慢性鼻炎的并發(fā)癥、診斷及其治療原則。2、掌握鼻出血的病因、治療原則及各種止血方法。3、熟悉急、慢性鼻炎的病因及臨床特點。4、了解鼻部應(yīng)

5、用解剖及生理5、診治缺陷與法學(xué)連帶關(guān)系培 學(xué)時安排：2.5學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：1、 外鼻鼻骨的特點，鼻腔外側(cè)壁的解剖、鼻竇分組、毗鄰關(guān)系及臨床意義。2、 鼻出血的好發(fā)部位、常見病因、止血方法及選擇。3、 急性鼻炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療原則。4、 慢性鼻炎的臨床表現(xiàn)、分型及治療原則。教學(xué)方法：多媒體第二章 鼻骨骨折、鼻息肉、變應(yīng)性鼻炎目的及要求:1、掌握鼻骨骨折復(fù)位的時間。2、熟悉鼻骨骨折的病因、診斷及其治療原則3、熟悉鼻息肉的病因、診斷及其治療原則4、熟悉變應(yīng)性鼻炎的病因、診斷及其治療原則5、熟悉鼻息肉、變應(yīng)性鼻炎的臨床表現(xiàn)6、診治缺陷與法學(xué)連帶關(guān)系學(xué)時安排：2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：1、鼻部外傷的類型，重

6、點講解鼻骨骨折的診斷要點。2、強調(diào)鼻骨骨折的復(fù)位時間；介紹復(fù)位方法及注意點。3、強調(diào)變應(yīng)性鼻炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。4、介紹治療方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)。5、強調(diào)鼻息肉的癥狀、體征及診斷6、介紹鼻息肉的并發(fā)癥及治療方法。教學(xué)方法：多媒體第四章 急、慢性鼻竇炎目的及要求:1、掌握鼻竇炎的診斷要點，各組鼻竇病變的鑒別及治療原則、手 術(shù)適應(yīng)癥及方式。 2、熟悉鼻竇炎的病因及臨床表現(xiàn)。 3、了解鼻竇炎并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理原則。4、了解鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的目的及其手術(shù)并發(fā)癥5、診治缺陷與法學(xué)連帶關(guān)系學(xué)時安排： 1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：1、 鼻竇炎的病因：全身及局部因素2、 鼻竇炎的臨床表現(xiàn)：重點講解局部癥狀、上頜竇穿刺沖

7、洗的原則、鼻竇CT檢查對診斷的重要性。3、 鼻竇炎的治療原則。4、 功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)，竇口鼻道復(fù)合體的解剖教學(xué)方法：多媒體鼻部見習(xí)目的及要求:熟悉耳鼻咽喉頭頸外科檢查所需的常用器械學(xué)時安排：3學(xué)時教學(xué)內(nèi)容:1、額鏡、鼻鏡、搶狀鑷的使用方法。2、鼻內(nèi)窺鏡的組成及使用方法。3、看清中、下鼻甲，鼻中隔，中、下鼻道的結(jié)構(gòu)和形態(tài)。第五章 急、慢性扁桃體炎及腺樣體肥大目的及要求:1、掌握急性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療方法。2、掌握慢性扁桃體炎的診斷依據(jù)及治療原則。3、熟悉扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)后處理；手術(shù)并發(fā)癥及其處理。4、了解咽部應(yīng)用解剖及生理5、診治缺陷與法學(xué)連帶關(guān)系學(xué)時安排：

8、2.5學(xué)時教學(xué)內(nèi)容:1、咽的分布及鼻咽、口咽、喉咽的解剖2、急性扁桃體炎的主要致病菌3、急性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)：全身及局部癥狀4、急性扁桃體炎的并發(fā)癥：全身及局部并發(fā)癥的后果5、急性扁桃體炎的分型、診斷、鑒別診斷及治療原則6、慢性扁桃體炎的分型、診斷、鑒別診斷及治療原則7、強調(diào)扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥8、介紹扁桃體切除術(shù)的并發(fā)癥及其處理教學(xué)方法：多媒體第六章 睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥目的要求:1、掌握睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2、熟悉睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的病因及病理。3、診治缺陷與法學(xué)連帶關(guān)系學(xué)時安排：0.5學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1、強調(diào)睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的定義及

9、診斷標(biāo)準(zhǔn)2、睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的分型3、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的病因，特別是與本科有關(guān)的病因及常見癥狀4、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的治療方法及圍手術(shù)期呼吸機使用的重要性教學(xué)方法：多媒體第七章 急性喉炎、喉梗阻目的要求:1、掌握喉梗阻的病因、臨床表現(xiàn)、呼吸困難的分度、診斷及其治療。2、掌握急性喉炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。3、掌握小兒喉部解剖結(jié)構(gòu)的特殊性及小兒急性喉炎的特點，并應(yīng) 熟悉此病與某些呼吸道傳染病、呼吸道異物的鑒別。4、熟悉急性喉炎的病因及病理。5、了解喉部應(yīng)用解剖及生理6、診治缺陷與法學(xué)連帶關(guān)系學(xué)時安排：1.5學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1、喉軟骨支架的構(gòu)成、形狀及其

10、臨床意義，特別是環(huán)狀軟骨對保持喉氣管的通暢至關(guān)重要，喉腔的分部聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)2、喉返神經(jīng)的走行及臨床意義3、小兒喉部解剖結(jié)構(gòu)的特殊性及小兒急性喉炎的特點，并應(yīng)熟悉此病與某些呼吸道傳染病、呼吸道異物的鑒別。4、急性喉炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。5、重點強調(diào)喉梗阻的病因、臨床表現(xiàn)、吸氣性呼吸困難的分度及診斷和其治療。教學(xué)方法：多媒體第八章 氣管切開、喉外傷目的要求:1、掌握氣管三角應(yīng)用解剖，氣管切開的適應(yīng)癥及手術(shù)方法。2、熟悉氣管切開的術(shù)后并發(fā)癥及其處理原則3、熟悉喉外傷病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療原則4、診治缺陷與法學(xué)連帶關(guān)系學(xué)時安排：1.5學(xué)時教學(xué)內(nèi)容:1、頸段氣管的解剖

11、特點、頸部標(biāo)志及頸部安全三角的范圍2、重點講解氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥3、氣管切開術(shù)的并發(fā)癥、術(shù)后護理及其處理4、喉外傷的類型，重點講解各種喉外傷的臨床表現(xiàn)、診斷治療原則教學(xué)方法：多媒體第九章 氣管、食管異物目的要求:1、掌握氣管、支氣管異物治療原則。2、掌握食道異物的臨床表現(xiàn)及其并發(fā)癥。3、熟悉食道異物的診斷及治療原則。4、熟悉氣管、支氣管異物的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。5、了解食道異物病因、病理。6、了解氣管、支氣管異物病因、病理。7、了解氣管、食管應(yīng)用解剖及生理8、診治缺陷與法學(xué)連帶關(guān)系學(xué)時安排：3學(xué)時教學(xué)內(nèi)容:1、 氣管、支氣管、食管的解剖，食管四個生理狹窄與胸椎的關(guān)系及其距門齒的距離2、重

12、點講解氣管、支氣管異物的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則及治療方法3、氣管、支氣管異物胸部x線檢查的意義：縱隔擺動、肺不張、肺氣腫、肺部感染。4、氣管、支氣管異物病因、病理、并發(fā)癥及預(yù)防5、食道異物病因、病理、6、重點講解食道異物的臨床表現(xiàn)及其并發(fā)癥。7、食道異物的診斷、治療原則、治療方法及預(yù)防8、診治缺陷與法學(xué)連帶關(guān)系教學(xué)方法：多媒體咽喉部見習(xí)目的要求熟悉耳鼻咽喉頭頸外科檢查所需的常用器械學(xué)時安排：3學(xué)時教學(xué)內(nèi)容:1、額鏡、間接喉鏡、壓舌板、搶狀鑷的使用方法。2、纖維喉鏡的組成及使用方法。3、看清軟腭、懸雍垂、扁桃體、咽腭弓、舌腭弓的結(jié)構(gòu)和形態(tài)。4、頸部觸診及重要解剖標(biāo)志第十章 聽功能檢查

13、、耳外傷、周圍性面癱目的要求:1、掌握聽功能檢查的種類及用途。2、熟悉耳外傷的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。3、熟悉周圍性面癱的病因、診斷及面神經(jīng)功能評價。4、了解耳部應(yīng)用解剖及生理5、診治缺陷與法學(xué)連帶關(guān)系學(xué)時安排：3學(xué)時教學(xué)內(nèi)容:1、 耳的組成部分，以中耳為重點講解鼓室六個壁及與周邊的關(guān)系，咽鼓管的生理作用2、 耳的聽覺及平衡功能3、 重點講解聽功能檢查的種類及用途：音叉試驗、純音聽閾測聽、聲導(dǎo)抗測試、耳聲發(fā)射檢查、聽性腦干反應(yīng)測試4、 耳外傷的分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則5、 周圍性面癱的病因、診斷、面神經(jīng)功能評價及治療方法教學(xué)方法：多媒體第十一章 急、慢性（化膿、非化膿性）中耳炎目的要求

14、:1、掌握慢性化膿性中耳炎的分型及鑒別要點。2、掌握急慢性化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)后及治療。3、熟悉急、慢性化膿性中耳炎病因、病理。4、熟悉急性非化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)及治療5、結(jié)合病因發(fā)病機理，了解非化膿性中耳炎的概念。6、了解慢性非化膿性中耳炎的病理及相應(yīng)的治療。7、診治缺陷與法學(xué)連帶關(guān)系學(xué)時安排：3學(xué)時教學(xué)內(nèi)容:1、 重點講解急、慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2、 重點講解慢性化膿性中耳炎的分型、各型的臨床表現(xiàn)及鑒別要點3、 慢性化膿性中耳炎各型的治療原則和方法4、 非化膿性中耳炎的病因、臨床表現(xiàn)、耳聾的性質(zhì)、聲導(dǎo)抗檢查的重要性及治療原則和方法。教學(xué)方法：多媒體第十二

15、章 中耳炎的并發(fā)癥、耳聾、內(nèi)耳眩暈病目的要求:1、掌握顱內(nèi)外并發(fā)癥的傳播途徑和幾種主要并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)2、掌握耳聾的分類及其常見病因以及傳導(dǎo)性聾的治療原則。3、掌握眩暈的概念、分類及診斷。4、掌握梅尼埃病的病因、病理、典型臨床表現(xiàn)及診斷和鑒別診 斷、治療。5、熟悉耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的診斷要點及處理原則。聾啞癥聽覺與語言關(guān)系。6、了解眩暈的檢查。7、了解感音神經(jīng)性聾的病因及防治要點；了解傳導(dǎo)性聾及聽力重 建手術(shù)；8、診治缺陷與法學(xué)連帶關(guān)系學(xué)時安排：3學(xué)時教學(xué)內(nèi)容:1、重點講解顱內(nèi)外并發(fā)癥的傳播途徑和幾種主要并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)2、各型耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥的診斷要點及處理原則。3、重點講解耳聾的分類、分級、特征4、傳導(dǎo)性聾的治療原則。5、眩暈的概念、分類及診斷。6、重點講解梅尼埃病的病因、病理、典型臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。7、聾啞癥聽覺與語言關(guān)系，語前聾、語后聾的區(qū)別8、介紹感音神經(jīng)性聾的病因、分類、治療；