1、重點孕產婦管理重點孕產婦管理重點孕產婦概念重點孕產婦概念 重點孕婦是指具有高危因素的孕婦，這些因素重點孕婦是指具有高危因素的孕婦，這些因素對孕婦、胎兒、新生兒可能產生不良影響，增加圍對孕婦、胎兒、新生兒可能產生不良影響，增加圍產期的發病率和死亡率，影響妊娠結局。產期的發病率和死亡率，影響妊娠結局。 重點孕產婦管理重點孕產婦管理n妊娠風險預警評估分類妊娠風險預警評估分類n制定妊娠風險預警管理常規，明確各級的職責制定妊娠風險預警管理常規，明確各級的職責妊娠風險預警評估及管理妊娠風險預警評估及管理 社區衛生服務中心社區衛生服務中心（第一次風險評估）（第一次風險評估）風險風險可疑可疑常規孕產婦系統保健

2、管理常規孕產婦系統保健管理 轉診上級醫院轉診上級醫院（第二、三次風險評估）（第二、三次風險評估）健康教育健康教育健康促進健康促進加強監護加強監護規范產檢規范產檢臨床治療臨床治療控制并發癥控制并發癥母嬰健康母嬰健康降低風險降低風險常規孕產婦系統常規孕產婦系統保健管理保健管理疾病管理疾病管理/個案管理個案管理社區衛生服務中心對正常孕婦常規3次（孕早中晚）隨訪妊娠風險預警評估和管理流程圖妊娠風險預警評估和管理流程圖社區衛生服務中心社區衛生服務中心初篩陰性初篩陽性排除重點疾病區縣婦幼保健所區縣婦幼保健所上海市婦女保健所紅色預警紅色預警黃色預警紫色預警紫色預警原則上在三級醫院診治，病情危重者轉 上 海

3、市 5家危重孕產婦搶救中心原則上在二級及以上醫院進行產前檢查上海市公共衛生臨床中心診治（妊娠梅毒需轉至區縣定點醫療機構診治）常規產檢二、三級接產醫療機構二、三級接產醫療機構確診后上報早孕建冊、第一次篩查低風險高風險橙色預警A級轉至三級綜合性醫院進行產前監護及隨訪，直至分娩個案管理、分級隨訪（1次/月）不宜繼續妊娠上報轉至風險評估及診治（第二、三次篩查）妊娠風險預警評估分類妊娠風險預警評估分類紅色預警類紅色預警類:告知繼續妊娠有威脅孕婦生命安全可告知繼續妊娠有威脅孕婦生命安全可能，建議終止妊娠；能，建議終止妊娠；橙色預警類橙色預警類:告知對母嬰安全有一定威脅，孕期需告知對母嬰安全有一定威脅，孕期

4、需重點監護，按醫囑定期至醫院復診；重點監護，按醫囑定期至醫院復診；: :告知孕期需加強監護，規范產檢；告知孕期需加強監護，規范產檢；紫色預警類紫色預警類:告知有一定的傳染性，除梅毒需至區告知有一定的傳染性，除梅毒需至區縣定點醫療機構診治外，其余均需至上海市公共衛縣定點醫療機構診治外，其余均需至上海市公共衛生臨床中心進行診治。生臨床中心進行診治。風險評估風險評估分類分類疾疾 病病紅色預警紅色預警1 1心臟病變嚴重，心功能心臟病變嚴重，心功能IIIIIIIVIV級，肺動脈高壓，右向左級，肺動脈高壓，右向左分流型先心，嚴重心律失常，風濕熱活動期等分流型先心，嚴重心律失常，風濕熱活動期等2 2肝硬化失

5、代償肝硬化失代償3 3慢性腎臟疾病伴嚴重高血壓、蛋白尿、腎功能不全慢性腎臟疾病伴嚴重高血壓、蛋白尿、腎功能不全4 4糖尿病并發嚴重腎病、心臟病、增生性視網膜病變或玻糖尿病并發嚴重腎病、心臟病、增生性視網膜病變或玻璃體出血等璃體出血等5 5重度再障病情未緩解，重度再障病情未緩解，EvansEvans綜合癥綜合癥6 6精神病急性期精神病急性期7 7危及生命的惡性腫瘤危及生命的惡性腫瘤8 8其他嚴重內科疾病其他嚴重內科疾病風險評估風險評估分類分類疾疾 病病橙色預警橙色預警A A級：級：1. 1. 心臟病變較嚴重，心功能心臟病變較嚴重，心功能級，心肌炎后遺癥，較級，心肌炎后遺癥，較嚴重的心律失常嚴重的

6、心律失常胸廓畸形伴輕度肺功能不全，哮喘伴肺功能不全胸廓畸形伴輕度肺功能不全，哮喘伴肺功能不全腎炎伴腎功能損害腎炎伴腎功能損害需用胰島素治療的糖尿病，病情未穩定的甲狀腺疾病需用胰島素治療的糖尿病，病情未穩定的甲狀腺疾病血小板減少（血小板減少（PLT50PLT50109/L109/L），重度貧血），重度貧血癲癇癲癇自身免疫性疾病自身免疫性疾病其他疾病其他疾病B B級：級： 妊娠期并發癥：三胎妊娠，妊娠期并發癥：三胎妊娠，RhRh血型不合可能，前置胎盤，血型不合可能，前置胎盤，子癇前期，羊水過多子癇前期，羊水過多風險評估風險評估分類分類疾疾 病病1.1.哮喘哮喘慢性肝炎，肝炎病毒攜帶者慢性肝炎，肝炎

7、病毒攜帶者病情穩定的甲狀腺疾病病情穩定的甲狀腺疾病血小板減少（血小板減少（PLT100PLT24BMI24，產道畸形或骨盆狹小，不，產道畸形或骨盆狹小，不良孕產史，疤痕子宮，子宮肌瘤或卵巢囊腫良孕產史，疤痕子宮，子宮肌瘤或卵巢囊腫6cm6cm妊娠并發癥：雙胎妊娠，先兆流產妊娠并發癥：雙胎妊娠，先兆流產/ /早產，胎兒宮內生長受限早產，胎兒宮內生長受限，ABOABO血型不合可能，妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病，肝血型不合可能，妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病，肝內膽汁淤積癥（內膽汁淤積癥（ICPICP），胎膜早破，羊水過少，），胎膜早破，羊水過少，3636周胎位不周胎位不正等正等1.1.其它其它紫

8、色預警紫色預警所有妊娠合并傳染性疾病所有妊娠合并傳染性疾病如如HIVHIV、梅毒等性傳播疾病；開、梅毒等性傳播疾病；開放性或粟粒型肺結核、肺結核穩定型、急性肝炎等。放性或粟粒型肺結核、肺結核穩定型、急性肝炎等。各級單位職責各級單位職責（一）社區衛生服務中心（一）社區衛生服務中心根據根據“妊娠風險預警篩查表妊娠風險預警篩查表”對建冊孕婦進行第一次風險評估，健康者在孕冊封對建冊孕婦進行第一次風險評估，健康者在孕冊封面右下方面右下方“分類標識分類標識”處貼上處貼上“綠色綠色” 標識，并進行常規孕產婦系統保健管理；標識，并進行常規孕產婦系統保健管理；有風險可疑者填寫有風險可疑者填寫“重點孕婦轉診單重點

9、孕婦轉診單”，轉至上級醫院進行風險預警評估，轉至上級醫院進行風險預警評估對轉出的風險可疑者追訪（落實確診）對轉出的風險可疑者追訪（落實確診）l“需要關注的表現特征需要關注的表現特征”和和“輔助檢查輔助檢查”為陽性者，為陽性者，3 3個工作日內個工作日內落實其至上落實其至上級醫院就診級醫院就診l家族史（高血壓）陽性如無癥狀者及附件手術史陽性者不需轉診，只要填寫家族史（高血壓）陽性如無癥狀者及附件手術史陽性者不需轉診，只要填寫“重點疾病轉診單重點疾病轉診單”（附件（附件1 1），產前檢查初診時帶至產檢醫院。），產前檢查初診時帶至產檢醫院。 l其他項目陽性者，督促和落實孕婦在其他項目陽性者，督促和落

10、實孕婦在1 1個月內個月內至上級醫院就診。至上級醫院就診。 正常孕婦孕早、中、晚隨訪三次（記入家床單）。黃色預警、紫色預警孕婦每月正常孕婦孕早、中、晚隨訪三次（記入家床單）。黃色預警、紫色預警孕婦每月隨訪一次，并填寫隨訪一次，并填寫“重點孕婦登記隨訪本重點孕婦登記隨訪本”（附件（附件3 3）。）。（二）二、三級醫院（二）二、三級醫院1 1、確診：、確診：l接產醫院在孕婦產科初診檢查時對孕婦進行第二次風險評估，孕接產醫院在孕婦產科初診檢查時對孕婦進行第二次風險評估，孕28-3228-32周進行周進行第三次風險評估；如在整個孕期中出現異常情況，應及時進行風險評估，并加第三次風險評估；如在整個孕期中

11、出現異常情況，應及時進行風險評估，并加強監護；強監護；l對社區篩查轉診的孕婦進行妊娠風險預警評估，完成對社區篩查轉診的孕婦進行妊娠風險預警評估，完成“重點孕婦轉診單重點孕婦轉診單”（第（第一聯）的填寫；一聯）的填寫；l對產前檢查過程中首次發現的對產前檢查過程中首次發現的“重點孕婦重點孕婦”需填寫需填寫“重點孕婦報告卡重點孕婦報告卡”（附件（附件2 2）l產檢過程中發現有分類升級者需再次填寫產檢過程中發現有分類升級者需再次填寫“重點孕婦報告卡重點孕婦報告卡”，并注明，并注明“升升級級”；l 對評估確診的對評估確診的“重點孕婦重點孕婦” ，分別在醫院門診產檢卡的右上方和孕冊的右下，分別在醫院門診產

12、檢卡的右上方和孕冊的右下方及時貼上相應顏色分類標識。方及時貼上相應顏色分類標識。2 2、上報：將、上報：將“重點孕婦轉診單重點孕婦轉診單”和和“重點孕婦報告卡重點孕婦報告卡”及時上交至區縣婦幼所，及時上交至區縣婦幼所，其中紅色、橙色預警在其中紅色、橙色預警在3 3個工作日內上交，其它顏色預警個工作日內上交，其它顏色預警7 7個工作日內上交。個工作日內上交。3 3、治療和隨訪：對重點孕婦嚴格按照診療常規進行門診監護及管理，必要時住院、治療和隨訪：對重點孕婦嚴格按照診療常規進行門診監護及管理，必要時住院治療。治療。4 4、健康教育。、健康教育。（三）區（縣）婦幼所職責（三）區（縣）婦幼所職責1 1

13、、回收與反饋：對、回收與反饋：對 “重點孕婦轉診單重點孕婦轉診單”（第一聯）或（第一聯）或“重點孕婦報告卡重點孕婦報告卡”在在7 7個工作日內回收、登記和信息反饋。個工作日內回收、登記和信息反饋。2 2、登記和隨訪：、登記和隨訪： 評估為高風險者，進行登記和隨訪。評估為高風險者，進行登記和隨訪。( (見附件見附件3 3 “重點孕婦登記隨訪重點孕婦登記隨訪 本本”）l紅色預警類疾病（不宜繼續妊娠）：專人管理、登記和隨訪、建立紅色預警類疾病（不宜繼續妊娠）：專人管理、登記和隨訪、建立“不宜繼續妊娠孕婦個案表不宜繼續妊娠孕婦個案表”及及“不宜繼續妊娠隨訪表不宜繼續妊娠隨訪表”（附件（附件4 4），）

14、，密切隨訪直至妊娠結束，同時在接報密切隨訪直至妊娠結束，同時在接報3 3個工作日內上報上海市婦女保健個工作日內上報上海市婦女保健所。所。l橙色預警類疾病：對橙色預警類疾病：對“重點孕婦轉診單重點孕婦轉診單”（第一聯）或（第一聯）或“重點孕婦報重點孕婦報告卡告卡”登記后，每月隨訪一次直至分娩。登記后，每月隨訪一次直至分娩。評估為低風險者，及時登記至評估為低風險者，及時登記至“重點孕婦登記隨訪本重點孕婦登記隨訪本”（附件（附件3 3），并），并反饋給社區衛生服務中心，督促其做好每月一次的隨訪工作。反饋給社區衛生服務中心，督促其做好每月一次的隨訪工作。 信息匯總和上報：將相關信息統計、整理并匯總，填

15、寫信息匯總和上報：將相關信息統計、整理并匯總，填寫 “妊娠風險預警妊娠風險預警管理情況表管理情況表”（附件（附件5 5），每季度后第），每季度后第1 1個月個月2020日上報至上海市婦女保健所。日上報至上海市婦女保健所。妊娠風險預警篩查表妊娠風險預警篩查表項目項目內容內容風險預警風險預警宣教要點宣教要點基本情況基本情況年齡年齡3535歲歲1 1、胎兒染色體、胎兒染色體畸變機率增高；畸變機率增高；2 2、并發癥增加、并發癥增加。1 1、產前診斷門診咨詢；、產前診斷門診咨詢；2 2、告知妊娠期并發癥合、告知妊娠期并發癥合并癥風險增加。并癥風險增加。身高身高1.45m1.45m，或軀，或軀體殘疾體殘

16、疾1 1、骨盆異常；、骨盆異常；2 2、胸廓畸形。、胸廓畸形。1 1、胎位異常；、胎位異常；2 2、難產增加；、難產增加；3 3、肺功能減退、肺功能減退體重指數（體重指數（BMIBMI）24241 1、糖尿病；、糖尿病；2 2、巨大兒；、巨大兒；3 3、高血壓。、高血壓。1 1、營養指導控制體重；、營養指導控制體重；2 2、監測糖尿病；、監測糖尿病；3 3、監測血壓、蛋白尿；、監測血壓、蛋白尿；4 4、監測胎兒生長發育。、監測胎兒生長發育。項目項目內容內容風險預警風險預警宣教要點宣教要點異常妊娠異常妊娠分娩及婦分娩及婦產科疾產科疾病、手術病、手術史史不良孕產史（流不良孕產史（流產產3 3次、早

17、產次、早產史、圍產兒死亡史、圍產兒死亡史、出生缺陷、史、出生缺陷、先天殘疾兒史）先天殘疾兒史）不孕史不孕史1 1、重復發生不良產史、重復發生不良產史；2 2、胎盤粘連、植入、胎盤粘連、植入、前置胎盤；前置胎盤；3 3、有胎兒異常可能。、有胎兒異常可能。1 1、遺傳咨詢，必要時進行、遺傳咨詢，必要時進行染色體檢查；染色體檢查；2 2、注意隨訪胎盤情況和產、注意隨訪胎盤情況和產科出血情況；科出血情況；3 3、胎兒畸形。、胎兒畸形。生殖道畸形生殖道畸形子宮肌瘤子宮肌瘤卵巢囊腫卵巢囊腫6CM6CM明確畸形部位、軟產道明確畸形部位、軟產道情況情況了解子宮肌瘤位置、性了解子宮肌瘤位置、性質并明確是否梗阻質

18、并明確是否梗阻軟產道軟產道了解卵巢囊腫性質，可了解卵巢囊腫性質，可疑惡性者適時手術疑惡性者適時手術或終止妊娠或終止妊娠孕期易出現早產、流產征象孕期易出現早產、流產征象孕期易出現肌瘤紅色變性，孕期易出現肌瘤紅色變性，引發流產或早產引發流產或早產孕期可能出現囊腫扭轉、破孕期可能出現囊腫扭轉、破裂裂陰道及宮頸手術陰道及宮頸手術疤痕子宮疤痕子宮附件手術史附件手術史1 1、難產；、難產；2 2、軟產道裂傷、軟產道裂傷、1 1、子宮破裂；、子宮破裂；2 2、前置胎盤；、前置胎盤；3 3、胎盤植入、胎盤植入孕期加強監護預防子宮破裂孕期加強監護預防子宮破裂陰道內診了解疤痕情況陰道內診了解疤痕情況，明確是否可以

19、陰道分，明確是否可以陰道分娩娩了解子宮疤痕原因，隨訪子了解子宮疤痕原因，隨訪子宮疤痕厚度宮疤痕厚度妊娠風險預警篩查表妊娠風險預警篩查表項目項目內容內容風險預警風險預警宣教要點宣教要點家族史家族史高血壓高血壓糖尿病（直系親屬）糖尿病（直系親屬）高血壓高血壓糖尿病糖尿病血壓監測血壓監測血糖監測血糖監測遺傳性疾病（如血友病、遺傳性疾病（如血友病、地中海貧血等）地中海貧血等）指導做產前診指導做產前診斷斷妊娠風險預警篩查表妊娠風險預警篩查表輔輔 助助檢檢 查查血紅蛋白血紅蛋白80g/L 80g/L 血液科進一步檢血液科進一步檢查明確貧血原查明確貧血原因，并進行治療因，并進行治療針對病因進行鐵劑、針對病因

20、進行鐵劑、葉酸等對癥治療葉酸等對癥治療梅毒篩查梅毒篩查HIVHIV篩查陽性篩查陽性 梅毒梅毒HIVHIV妊娠梅毒需轉至區縣定點妊娠梅毒需轉至區縣定點醫療機構醫療機構上海市公共衛生臨床中心上海市公共衛生臨床中心診治診治清潔中段尿常規異清潔中段尿常規異常（蛋白、酮體、常（蛋白、酮體、管型陽性，白細管型陽性，白細胞（胞（+ +）持續兩次）持續兩次以上）以上）尿糖陽性復查血糖尿糖陽性復查血糖異常異常至腎內科進一步至腎內科進一步檢查檢查糖篩查或糖耐量糖篩查或糖耐量檢查明確診斷檢查明確診斷妊娠風險預警篩查表妊娠風險預警篩查表項目內容風險預警宣教要點需要關注的表現特征提示心血管系統及呼吸系統疾病：心悸、胸悶

21、、氣促、夜間不能平臥，咯血、胸廓畸形；哮喘、支擴；心臟病史、心衰史、心臟手術史；心肺聽診異常；高血壓（BP140/90mmHg）；長期低熱、消瘦、盜汗至心內科明確診斷提示消化系統疾病：嚴重納差、乏力、劇吐、上腹疼痛、肝脾腫大、皮膚黃染、便血至消化內科明確診斷提示泌尿系統疾病：眼瞼浮腫、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿；慢性腎炎、腎病史等至腎內科明確診斷提示血液系統疾病：牙齦出血、鼻衄，出血不凝、全身多處瘀點瘀斑，血小板減少、再障等血液病史至血液科明確診斷提示內分泌及免疫系統疾病：明顯關節酸痛、臉部蝶形或盤形紅斑、不明原因高熱；多飲、多尿、多食、煩渴至內科明確診斷提示性傳播疾病：外生殖器潰瘍、贅生物或

22、水泡，陰道或尿道流膿；性病史至皮膚性病科明確診斷提示精神神經系統疾病：言語交流困難、智力障礙、精神抑郁、精神躁狂；癲癇史、不明原因暈厥史至神經內科明確診斷既往病史及手術史各重要臟器疾病史；其它特殊、重大外科手術史妊娠風險預警篩查表妊娠風險預警篩查表附件附件1 1 重點孕婦轉診單（第一聯）重點孕婦轉診單（第一聯） 編號：_ （社區衛生服務中心填寫，交孕婦帶至上級醫院就診）姓名_ 年齡_ 戶籍：本市 外地（常住、流動）孕/產次_/_ 孕周_ 預產期 _ 年 _月_日 戶口地址（僅滬籍填寫）_區/縣_ 路 弄 號 室居住地址_區/縣_ 路 弄 號 室聯系電話(手機) _ 家庭電話_轉診原因 _ 轉診

23、日期_年_月_日 轉出單位_區縣_社區衛生服務中心 醫生簽名_ （以下由接診醫院填寫）（以下由接診醫院填寫）就診日期： _年_月_日 目前診斷：_孕婦分類：（請在相關項目上打勾） 正常孕婦 紅色預警 橙色預警 黃色預警 紫色預警就診單位_醫院 醫生簽名_（此聯由（此聯由接診醫院保存，并交所在區縣婦幼保健所）接診醫院保存，并交所在區縣婦幼保健所） 重點孕婦轉診單（第二聯）重點孕婦轉診單（第二聯） 編號： _ 姓名_ 年齡_ 戶籍：本市 外地（常住、流動）孕/產次_/_ 孕周_ 預產期 _ 年 _月_日 戶口地址（僅滬籍填寫）_區/縣_ 路 弄 號 室居住地址_區/縣_ 路 弄 號 室聯系電話(手

24、機) _ 家庭電話_轉診原因 _ 轉診日期_年_月_日 轉出單位_區縣_社區衛生服務中心 醫生簽名_ （以下由接診醫院填寫）（以下由接診醫院填寫）就診日期： _年_月_日 目前診斷：_孕婦分類：（請在相關項目上打勾） 正常孕婦 紅色預警 橙色預警 黃色預警 紫色預警就診單位_醫院 醫生簽名_ （此聯由社區衛生服務中心保存）（此聯由社區衛生服務中心保存）附件附件2 重點孕婦報告卡重點孕婦報告卡 （醫院首診發現或分類預警升級時填寫）醫院首診發現或分類預警升級時填寫）（正面）（正面）門診/住院號 _ 建冊單位_區/縣_社區衛生服務中心姓名_年齡_ 戶籍：本市 外地（常住、流動）孕/產次_/_ 孕周_

25、 預產期 _ 年 _月_日戶口地址（僅滬籍填寫）_區/縣_ 路 弄 號 室居住地址_區/縣_ 路 弄 號 室聯系電話（手機） 家庭電話_疾病診斷 _ 孕婦分類：（請在相關項目上打勾） 升級 紅色預警 橙色預警 黃色預警 紫色預警報告人 產科正（副）主任簽字_報告醫院 (單位蓋章）報告日期 年 月 日（此卡由醫院保存，并交所在區縣婦幼保健所）（此卡由醫院保存，并交所在區縣婦幼保健所）重點孕婦登記隨訪本重點孕婦登記隨訪本接接收收日日期期下下發發日日期期姓姓 名名年年齡齡戶戶 籍籍孕產孕產次次預產期預產期居住地址居住地址聯系電話聯系電話重重 點點 疾疾 病病本本外地外地疾病疾病名稱名稱風險分級風險分

26、級確診時確診時間間確診確診單位單位市市常常住住流流動動(G (G /P )/P )( (年年/ /月月/ /日日) )( (區縣區縣/ /街道街道/ /門牌號門牌號) )( (手機手機/ /固固話話) )( (紅紅/ /橙橙/ /黃黃/ /紫紫) )( (年年/ /月月/ /日日) )附件附件3 重點孕婦登記隨訪本重點孕婦登記隨訪本隨隨 訪訪 情情 況況 記記 錄錄第一次隨訪第一次隨訪第二次隨訪第二次隨訪第三次隨訪第三次隨訪第四次隨訪第四次隨訪第五次隨訪第五次隨訪第六次隨訪第六次隨訪第七次隨訪第七次隨訪日日期期現狀及現狀及處理處理日日期期現狀及現狀及處理處理日日期期現狀及現狀及處理處理日日期期

27、現狀及現狀及處理處理日日期期現狀及現狀及處理處理日日期期現狀及現狀及處理處理日日期期現狀及現狀及處理處理附件附件4 不宜繼續妊娠孕婦個案表（正面）不宜繼續妊娠孕婦個案表（正面）孕婦姓名 年齡 歲 戶口：本市 外地（常住、流動）手機_ 家庭電話 丈夫姓名 年齡 歲 手機_ 家庭電話 戶口地址（僅滬籍填寫） _區/縣_ 路 弄 號 室居住地址_區/縣_ 路 弄 號 室末次月經 _ 年 _月_日 預產期 _ 年_月_日 目前孕周_周胎產次： 足月產 早產 流產 存活_ 不宜繼續妊娠原因： 確診醫療機構： 門診號/住院號：_確診日期： 年 月 日處理情況：終止妊娠（日期_年_月_日），引產單位_。診斷

28、為不宜繼續妊娠，密切隨訪至妊娠結局。訪視內容記錄在不宜繼續妊娠孕婦隨訪表（見反面）。 填報人：_ 填報單位：_區（縣）婦幼保健所（蓋章） 填報時間： 年 月 日日期日期孕周孕周產檢地點產檢地點訪視內容（疾病進展）訪視內容（疾病進展）隨訪者簽名隨訪者簽名不宜繼續妊娠孕婦隨訪表（反面）不宜繼續妊娠孕婦隨訪表（反面）（根據隨訪次數追加表格根據隨訪次數追加表格）附件附件5 “妊娠妊娠風險預警風險預警管理管理”情況表情況表_區（縣）婦幼保健所 _年_月（區（縣）婦幼所每季度后第1個月20日上報至上海市婦女保健所）項目內容項目內容重點孕婦重點孕婦（總數）（總數）其中，不宜繼續妊娠數其中，不宜繼續妊娠數本市

29、本市外地外地本市本市外地外地1、應隨訪人數（累計）2、實際隨訪人數（累計）3、本季度新確診新確診病例總數 其中，社區篩查后，醫院確診 其中，醫療機構首診發現4、終止妊娠人數（累計）一、匯總表一、匯總表種類種類疾病名稱疾病名稱“重點孕婦重點孕婦”確診例數確診例數社區篩查后，社區篩查后，醫院確診醫院確診醫療機構醫療機構首診發現首診發現【紅色紅色】1 1心臟病變嚴重，心功能心臟病變嚴重，心功能IIIIIIIVIV級，肺動脈高壓，右向左級，肺動脈高壓，右向左分流型先心，嚴重心律失常，分流型先心，嚴重心律失常，風濕熱活動期等風濕熱活動期等2 2肝硬化失代償肝硬化失代償3 3慢性腎臟疾病伴嚴重高血壓、慢性

30、腎臟疾病伴嚴重高血壓、蛋白尿、腎功能不全蛋白尿、腎功能不全4 4糖尿病并發嚴重腎病、心臟糖尿病并發嚴重腎病、心臟病、增生性視網膜病變或玻璃病、增生性視網膜病變或玻璃體出血等體出血等5 5重度再障病情未緩解，重度再障病情未緩解，EvansEvans綜合癥綜合癥6 6精神病急性期精神病急性期7 7危及生命的惡性腫瘤危及生命的惡性腫瘤8 8其他嚴重內科疾病其他嚴重內科疾病二、分類統計表二、分類統計表種類種類疾病名稱疾病名稱“重點孕婦重點孕婦”確診例數確診例數社區篩查后，社區篩查后，醫院確診醫院確診醫療機構醫療機構首診發現首診發現【橙色橙色】 A A級級1. 1. 心臟病變較嚴重，心功能心臟病變較嚴重

31、，心功能級，心肌級，心肌炎后遺癥，較嚴重的心律失常；炎后遺癥，較嚴重的心律失常；2.2.胸廓畸形伴輕度肺功能不全，哮喘伴肺功胸廓畸形伴輕度肺功能不全，哮喘伴肺功能不全；能不全；3.3.腎炎伴腎功能損害；腎炎伴腎功能損害； 4.4.需用胰島素治療的糖尿病，病情未穩定的需用胰島素治療的糖尿病，病情未穩定的甲狀腺疾病；甲狀腺疾病；5.5.血小板減少（血小板減少（PLT50PLT5010109 9/L/L），重度貧血；），重度貧血；6.6.癲癇；癲癇；7.7.自身免疫性疾病；自身免疫性疾病；8.8.其他疾病。其他疾病。二、分類統計表二、分類統計表【橙色橙色】 B B級級三胎妊娠三胎妊娠RhRh血型不合

32、可能血型不合可能前置胎盤前置胎盤子癇前期子癇前期羊水過多羊水過多種類種類疾病名稱疾病名稱“重點孕婦重點孕婦”確診例數確診例數社區篩查后，社區篩查后，醫院確診醫院確診醫療機構醫療機構首診發現首診發現二、分類統計表二、分類統計表【黃色黃色】1.1.哮喘；哮喘；2.2.慢性肝炎，肝炎病毒攜帶者慢性肝炎，肝炎病毒攜帶者；3.3.病情穩定的甲狀腺疾病；病情穩定的甲狀腺疾病；4.4.血小板減少（血小板減少（PLT100PLT24BMI24，產道畸形或骨盆狹小，產道畸形或骨盆狹小，不良孕產史，不良孕產史，疤痕子宮，疤痕子宮，子宮肌瘤或卵巢囊腫子宮肌瘤或卵巢囊腫6cm6cm；7.7.妊娠并發癥：妊娠并發癥：雙

33、胎妊娠，雙胎妊娠，先兆流產先兆流產/ /早產，早產，胎兒宮內生長受限，胎兒宮內生長受限，ABOABO血型不合可能，血型不合可能，妊娠期高血壓疾病，妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病，肝內膽汁淤積癥（肝內膽汁淤積癥（ICPICP），），胎膜早破，胎膜早破，羊水過少，羊水過少，3636周胎位不正等；周胎位不正等；8.8.其它其它二、分類統計表二、分類統計表【紫色紫色】所有妊娠所有妊娠合并傳染合并傳染性疾病性疾病HIVHIV梅毒等性傳播疾病梅毒等性傳播疾病開放性或粟粒型肺結核開放性或粟粒型肺結核肺結核穩定型肺結核穩定型急性肝炎等急性肝炎等其它其它種類種類疾病名稱疾病名稱“重點孕婦重點孕婦”

34、確診例數確診例數社區篩查后醫社區篩查后醫院確診院確診醫療機構醫療機構首診發現首診發現二、分類統計表二、分類統計表病病 例例 討討 論論病史病史(一一) 患者，患者，1818歲，未婚，來滬歲，未婚，來滬7 7個月。個月。20152015年年1010月月1717日入某二級綜合性醫院。日入某二級綜合性醫院。 患者平時月經規則，患者平時月經規則，LMPLMP：20152015年年1 1月月1313日，日，EDCEDC：20152015年年1010月月2020日。日。孕期未進行正規產前檢查。孕期未進行正規產前檢查。20152015年年7 7月月2828日日( (孕孕2828周周) )到某衛生院檢查到某衛

35、生院檢查1 1次，次，白帶、血和尿常規檢查均為正常，白帶、血和尿常規檢查均為正常，HbHb為為120g/L120g/L，B B超檢查示單胎存活，醫生超檢查示單胎存活，醫生囑囑2 2周后復查。但孕婦以回老家分娩為由拒絕繼續檢查。患者孕周后復查。但孕婦以回老家分娩為由拒絕繼續檢查。患者孕7 7個多月開個多月開始出現雙下肢水腫，一直未就診。始出現雙下肢水腫，一直未就診。 20152015年年1010月月1111日日( (孕孕38+5)2238+5)22：0000患者出現腹痛，請非法接生者至家中接患者出現腹痛，請非法接生者至家中接生。生。1212日日3:003:00順產一活女嬰，體重約順產一活女嬰，體

36、重約2800g2800g，胎盤自行娩出，產時用了，胎盤自行娩出，產時用了3 3刀衛刀衛生紙。產后患者出現胸悶、頭暈，逐日加重，并出現呼吸困難，不能平臥。生紙。產后患者出現胸悶、頭暈，逐日加重，并出現呼吸困難，不能平臥。1616日日( (周日周日) )上午到某二級綜合性醫院就診，因無產科門診即回家。上午到某二級綜合性醫院就診，因無產科門診即回家。1010月月1717日日( (產產后第五天后第五天)8:00)8:00患者在家中抽搐患者在家中抽搐1 1次而前往醫院就診。產婦由家屬攙扶，意識次而前往醫院就診。產婦由家屬攙扶，意識欠清，至門診大廳時又抽搐欠清，至門診大廳時又抽搐1 1次，持續次，持續2s2s后癱倒在地，呼之可睜眼。急診入院后癱倒在地，呼之可睜眼。急診入院搶救。搶救。病史病史(二二) 患者，患者，1818歲，未婚先孕，平時月經規則，末次月經歲，未