1、針刀醫學的臨床應用湘東區中醫院針灸康復科朱漢章發明小針刀，其初衷是找到一種手術器械，可以進行閉合性的手術，代替西醫要留大切口的松解術。1976年春，在江蘇省一個基層醫院當醫生的朱漢章接診一名老木匠病人。老人在干活時，不慎被斧頭砸傷。到省大醫院拍片，雖未傷著骨頭，但手面腫了一大塊，治療后消了腫，但手卻再也伸不直、攥不攏，他的肌腱已經形成疤痕粘連。朱漢章拉著老木匠僵硬的手，決定作一次嘗試：拿一根9號注射針頭，從病人受傷的掌骨處刺入，病人頓時感到手掌火辣辣直喊酸脹。朱漢章用九號注射針頭撥弄深處的肌肉和肌腱，半分鐘后拔針，再輔以其它手法治療，老木匠的手居然能活動了！三天后就操回了熟悉的斧頭。 這個病例

2、啟發了朱漢章，他隨后設計出一種融合中醫針灸針和西醫手術刀的新型手術器械，將針灸的針加粗，前端制成刀刃狀，用來剝離粘連，后端安上扁平的手柄，以便醫生掌握刀刃運行的位置和方向，朱漢章將其命名為“小針刀”，因為它同時具備了中醫的“針”和西醫的“刀”的功能以針的理念刺入人體，在人體內又能發揮刀的治療作用。1978年小針刀療法被江蘇省衛生廳列入重點科研課題，先后組織了嚴格的臨床實證檢驗，1984年順利通過了專家鑒定，1986年江蘇省政府批準小針刀療法向全國推廣。2002年3月，針刀醫學經典性著作針刀醫學原理由人民衛生出版社出版，標志著針刀醫學理論與實踐體系的形成。2014年，從針刀醫學創立至今近三十年，

3、期間小針刀療法在臨床推廣的應用實踐中不斷探索創新體系建設，推進理論、研究方法與關鍵技術的創新，從而形成了一套獨立而科學的新醫學體系。 2006年朱漢章教授病逝。針刀圖片常用針刀種類針刀醫學適應癥與禁忌癥 針刀的適應癥有多種軟組織損傷性疾病所致的頑固性疼痛如：肩周炎、網球肘、各種腱鞘炎、滑囊炎、梨狀肌綜合癥、髕下脂肪墊炎、膝關節內、外側副韌帶損傷等。骨質增生（骨刺）所致的疾病如：關節骨質增生性關節炎、頸椎病、腰間盤突出癥、椎管狹窄、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、股骨頭無菌性壞死等疾病。禁忌癥有以下七種情況：一切嚴重內臟病的發作期。施術部位有皮膚感染，肌肉壞死者。施術部位有紅腫、灼熱，或深部有膿腫

4、者。施術部位有重要神經血管或重要臟器，而施術時又無法避開者。患有血友病者。體質極度虛弱者。血壓、血糖較高，且情緒緊張者。小針刀療法治病模式 針刀治病的原理是切開病變組織、剝離粘連、疏通阻滯，他的治療作用就是針刀不僅有針的作用還有刀的作用，針和刀的綜合作用，調節局部能量平衡的作用，調節力平衡的作用，關節內骨折復位，調節人體體液平衡的作用，疏通體液潴留和促進體液回流，使人體生物電恢復平衡的作用，激發生物能轉變成電能的作用，調節人體電生理線路，促進局部細胞的新陳代謝得到平衡的作用，促進局部微循環。所以有的學者說針刀醫學的核心可以用兩個字來概括，就是“平衡”，此話可以說是一語中“的”，針刀醫學從它的基

5、本理論到臨床治療操作，都是圍繞著這個核心的。 針刀優勢病種治療方案解析1、肩周炎2、梨狀肌綜合癥一、肩周炎一、肩周炎肩周炎的發病特點為慢性過程。初期為肩周炎的發病特點為慢性過程。初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚。炎癥期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚。睡覺時常因肩怕壓而特定臥位，翻身困睡覺時常因肩怕壓而特定臥位，翻身困難，疼痛不止，不能入睡。如果初期治難，疼痛不止，不能入睡。如果初期治療不當，將逐漸發展為肩關節活動受限，療不當，將逐漸發展為肩關節活動受限，不能上舉，呈凍結狀。常影響日常生活，不能上舉，呈凍結狀。常影響日常生活，吃飯穿衣，洗臉梳頭均感困難。嚴重時吃飯穿衣，洗臉梳頭均感困難。嚴

6、重時生活不能自理，肩臂局部肌肉也會萎縮，生活不能自理，肩臂局部肌肉也會萎縮，患者極為痛苦。患者極為痛苦。 (1)肩部疼痛：起初時肩部呈陣發性疼痛，以后疼痛逐漸加劇肩部疼痛：起初時肩部呈陣發性疼痛，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累后，常使或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部特別是肘部)擴散；擴散； (2)肩關節活動受限：肩關節向各方向活動均可受限，以外肩關節活動受限：肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引展、上舉、內外旋更為明顯，隨著

7、病情進展，由于長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，局部肌肉萎縮；起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，局部肌肉萎縮； (3)怕冷：怕冷： (4)壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處，尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚，少數呈肩周軟組織廣點等處，尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚，少數呈肩周軟組織廣泛性壓痛，無壓痛點者少見。泛性壓痛，無壓痛點者少見。 (5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可肌肉痙攣與萎縮：

8、三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。 (6)X線及化驗室檢查：常規攝片，大多正常，后期部分患者線及化驗室檢查：常規攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質疏松，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。可見骨質疏松，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。根據癥狀不同選擇不同的治療點，患者取根據癥狀不同選擇不同的治療點，患者取側臥體位，患側向上，充分暴露肩部，手側臥體位，患側向上，充分暴露肩部，手臂平放在軀體上

9、，定以下臂平放在軀體上，定以下5點，常規消毒，點，常規消毒，鋪無菌巾。鋪無菌巾。喙突點：左手拇指捫及喙突，指尖頂住下緣，右手持針，刀口線與臂叢走向平喙突點：左手拇指捫及喙突，指尖頂住下緣，右手持針，刀口線與臂叢走向平行，到達喙突骨面后，調轉刀口行，到達喙突骨面后，調轉刀口90，與肱二頭肌短腱垂直，針體向頭部方向傾，與肱二頭肌短腱垂直，針體向頭部方向傾斜斜45，緊貼喙突排切，緊貼喙突排切3刀，松解攣縮的肱二頭肌短腱及深面的滑囊，將針提起刀，松解攣縮的肱二頭肌短腱及深面的滑囊，將針提起2mm，刀口線仍與臂叢神經平行，針體向內下方傾斜，刀口線仍與臂叢神經平行，針體向內下方傾斜60，緊貼喙突外上緣排，

10、緊貼喙突外上緣排切切23刀，松解攣縮喙肱韌帶，深度達韌帶深面刀，松解攣縮喙肱韌帶，深度達韌帶深面1cm，筆者認為此點是針刀治療，筆者認為此點是針刀治療肩周炎的關鍵所在。肩周炎的關鍵所在。結節間溝：刀口線與肱二頭肌長頭腱平行，針刀體與該平面垂直，刺入肌腱深結節間溝：刀口線與肱二頭肌長頭腱平行，針刀體與該平面垂直，刺入肌腱深面，在間溝骨槽面做縱行疏通，橫行剝離各面，在間溝骨槽面做縱行疏通，橫行剝離各1次即可。次即可。 肱骨大結節外下部小圓肌止點：刀口線與上臂平行，針刀體與大結節骨面垂直，肱骨大結節外下部小圓肌止點：刀口線與上臂平行，針刀體與大結節骨面垂直，刺達骨面后排切刺達骨面后排切3刀即可。刀即

11、可。肩胛骨外緣壓痛點肩胛骨外緣壓痛點,即大圓肌起點：刀口線與小圓肌肌纖維平行，針刀體與腋即大圓肌起點：刀口線與小圓肌肌纖維平行，針刀體與腋下皮面呈下皮面呈75刺入，達肩胛骨外緣骨面，做縱行疏通與橫行剝離，亦可切開刺入，達肩胛骨外緣骨面，做縱行疏通與橫行剝離，亦可切開23刀。刀。岡上窩最外緣，岡上肌腱腹結合部：在肩峰內緣岡上窩最外緣，岡上肌腱腹結合部：在肩峰內緣1.5cm處進針刀，刀口線與岡處進針刀，刀口線與岡上肌走向平行，針體向外下傾斜上肌走向平行，針體向外下傾斜15，深達岡上窩骨面，將岡上肌的腱腹結合部，深達岡上窩骨面，將岡上肌的腱腹結合部沿骨面鏟起，松解因腱腹結合部缺血、滲出導致的粘連。沿

12、骨面鏟起，松解因腱腹結合部缺血、滲出導致的粘連。 綜合治療針刀術后配合以下治療手段1：熱敏灸2：湘東區中醫院自制黑膏藥（保密配方）3：推拿治療，患者爬墻康復鍛煉2、梨狀肌綜合征、梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經痛的常梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經痛的常見疾病。一般認為，腓總神經高位分支，自見疾病。一般認為，腓總神經高位分支，自梨狀肌肌束間穿出或坐骨神經從梨狀肌肌腹梨狀肌肌束間穿出或坐骨神經從梨狀肌肌腹中穿出。當梨狀肌受到損傷，發生充血、水中穿出。當梨狀肌受到損傷，發生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時，該肌間隙或該肌腫、痙攣、粘連和攣縮時，該肌間隙或該肌上，下孔變狹窄，擠壓其間穿出的

13、神經、血上，下孔變狹窄，擠壓其間穿出的神經、血管，因此而出現的一系列臨床癥狀和體癥稱管，因此而出現的一系列臨床癥狀和體癥稱為梨狀肌損傷綜合征。為梨狀肌損傷綜合征。疼痛是本病的主要表現，以臀部為主，并可疼痛是本病的主要表現，以臀部為主，并可向下肢放射，嚴重時不能行走或跛行。患者向下肢放射，嚴重時不能行走或跛行。患者可感覺疼痛位置較深，放射時主要向同側下可感覺疼痛位置較深，放射時主要向同側下肢的后面或后外側，有的還會伴有小腿外側肢的后面或后外側，有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。嚴重時臀部呈現麻木、會陰部不適等。嚴重時臀部呈現“刀刀割樣割樣”或或“灼燒樣灼燒樣”的疼痛，雙腿屈曲困難，的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、雙膝跪臥，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏時因腹壓增加而使患側肢體的竄痛感打噴嚏時因腹壓增加而使患側肢體的竄痛感加重。加重。體格檢查：體格檢查：1.直腿抬高試驗直腿抬高試驗直腿抬高在60以前出現疼痛為試驗陽性。2.梨狀肌緊張試驗梨狀肌緊張試驗是檢查梨狀肌損傷的一種方法，具體步驟如下：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再