1、糖尿病患者血糖監測糖尿病患者血糖監測 北京中西醫結合醫院腎病糖尿病中心北京中西醫結合醫院腎病糖尿病中心 張海文張海文飲食不規律，吃含糖量高的食物飲食不規律，吃含糖量高的食物精神緊張、情緒變化、失眠等精神緊張、情緒變化、失眠等生活不規律，過度疲勞生活不規律，過度疲勞劇烈強刺激的運動或運動量減少劇烈強刺激的運動或運動量減少忘記服藥或藥量不足忘記服藥或藥量不足合并其他疾病，特別是感染合并其他疾病，特別是感染手術、外傷、妊娠等應激狀態手術、外傷、妊娠等應激狀態 重視監測空腹血糖，忽視餐后血糖重視監測空腹血糖，忽視餐后血糖 監測餐后血糖監測餐后血糖 未正常飲食，正常服藥未正常飲食，正常服藥 認為尿糖陰性

2、，則血糖控制良好認為尿糖陰性，則血糖控制良好 早餐前血糖（指早早餐前血糖（指早67點的血糖）點的血糖） 正常值：正常值： 5.6mmol/L以下以下 臨床意義：體現胰島臨床意義：體現胰島細胞的殘存功細胞的殘存功能控制夜間及凌晨血糖升高（黎明現能控制夜間及凌晨血糖升高（黎明現象）的能力。象）的能力。 臨床意義：餐前血糖一般體現正常臨床意義：餐前血糖一般體現正常人血糖的最低值，控制良好糖尿病病人人血糖的最低值，控制良好糖尿病病人血糖的最低值。血糖的最低值。 臨床意義：餐后臨床意義：餐后1小時血糖最高，小時血糖最高，細胞分泌胰島素細胞分泌胰島素最多最多，至至2小時恢復小時恢復到空腹水平，到空腹水平，

3、即即7.8mmol/L以下。以下。 餐后餐后2小時血糖也可篩查糖尿病，小時血糖也可篩查糖尿病，若若11.1mmol/L，即可診斷。，即可診斷。 臨床意義：夜間睡覺時是機體代謝臨床意義：夜間睡覺時是機體代謝最低的時候，即生長激素和腎上腺糖最低的時候，即生長激素和腎上腺糖皮質激素最低、最平穩的時候。糖尿皮質激素最低、最平穩的時候。糖尿病病人如果夜間血糖控制得好，夜間病病人如果夜間血糖控制得好，夜間血糖也應是最低的。血糖也應是最低的。 臨床意義：很多情況對血糖有影響，臨床意義：很多情況對血糖有影響，比如多吃、少吃、吃特殊食品、飲酒、勞比如多吃、少吃、吃特殊食品、飲酒、勞累、劇烈運動、生病、情緒變化、

4、月經期累、劇烈運動、生病、情緒變化、月經期等，捕捉特殊情況下是否血糖的影響情況等，捕捉特殊情況下是否血糖的影響情況是非常有意義的，作為隨時調整治療依據是非常有意義的，作為隨時調整治療依據。 口服降糖藥：每周口服降糖藥：每周24次（空腹和餐后）次（空腹和餐后） 就診前監測就診前監測1天五點血糖天五點血糖 短期強化治療：每周短期強化治療：每周3天，每天天，每天57點血糖點血糖 餐時配對血糖監測：空腹配早餐后餐時配對血糖監測：空腹配早餐后2小時小時 午餐前配午餐后午餐前配午餐后2小時小時 晚餐前配晚餐后晚餐前配晚餐后2小時小時 1.餐后餐后2小時指從吃第一口飯開始算時間小時指從吃第一口飯開始算時間

5、2.既然體現治療效果，故驗血日吃飯、運既然體現治療效果，故驗血日吃飯、運動、用動、用 藥、生活中的各種情況與平常一樣藥、生活中的各種情況與平常一樣 3.正規監測應三餐后都需要監測，因為每正規監測應三餐后都需要監測，因為每次餐后血糖都不相同，一次餐后血糖不能次餐后血糖都不相同，一次餐后血糖不能代表其他餐代表其他餐 后的血糖。后的血糖。 計算體重指數計算體重指數 體重（公斤）體重（公斤） 體重指數體重指數 = （BMI） 身高身高2（米）（米） BMI 7.0 非空腹非空腹 4.4-8.0 10.0 10.0糖化血紅蛋白（糖化血紅蛋白（%） 7.5血壓（血壓（mmHg） 130/80 140/90 140/90 體重指數體重指數 （Kg/m） 男男 25 27 27 女女 24 26 26血脂血脂(mmol/L) 總膽固醇總膽固醇 4.5 4.5 6.0