1、運動控制 運動控制定義為調節或者管理動作所必需機制的能力。 運動控制的領域是直接研究動作的性質，以及動作是怎樣被控制的。動作 動作的產生是由三個因素相互作用而來：動作的產生是由三個因素相互作用而來：個體，任務以及環境個體，任務以及環境。 動作是圍繞任務和環境的要求來組織的。動作是圍繞任務和環境的要求來組織的。在一個特定的環境中，個體產生的動作是在一個特定的環境中，個體產生的動作是為了達到任務要求。從這一方面來看，我為了達到任務要求。從這一方面來看，我們認為動作的組織受到個體、任務和環境們認為動作的組織受到個體、任務和環境幾個因素的制約。幾個因素的制約。 個體內限制動作的因素 在個體中動作是通過

2、許多大腦結構和程序在個體中動作是通過許多大腦結構和程序的合作而出現的。的合作而出現的。 動作是由相互作用、相互影響的多個程序產生的，包括那些與其相關的知覺，認知和行為。任務對動作的限制 任務對動作的神經組織加上了限制。任務對動作的神經組織加上了限制。 在日常生活中，我們執行大量各種需要運動的功在日常生活中，我們執行大量各種需要運動的功能活動。所執行任務的本質在部分程度上決定了能活動。所執行任務的本質在部分程度上決定了所需要的動作類型。所需要的動作類型。 中樞神經系統功能的康復要求患者針對感覺中樞神經系統功能的康復要求患者針對感覺/知覺，知覺，運動和認識損傷形成適合功能任務需要的運動模運動和認識

3、損傷形成適合功能任務需要的運動模式。因此，幫助患者學習式。因此，幫助患者學習/重新學習執行功能任務，重新學習執行功能任務，并要考慮到潛在的功能缺損的治療策略，是最大并要考慮到潛在的功能缺損的治療策略，是最大限度使患者恢復功能獨立的基礎。限度使患者恢復功能獨立的基礎。 理解任務的性質可以提供任務結構的框架。任務可根據其間的關系歸納為共同的特點采取由易到難的順序編排。環境對動作的限制 任務的執行是在很寬泛的環境中進行的。除了任務的特性之外，運動也受環境特征的約束。為了實現功能，在計劃任務特定性動作時，中樞神經系統必須考慮環境的特性。 影響運動的環境特點被分為規則性和非規則性。 規則性特點明確了形成

4、動作本身的環境方面。例如：茶杯的大小，形狀。 非規則性環境特征的例子包括背景噪聲以及存在的注意力分散的情況。運動控制的理論 運動控制的理論描述了運動是怎樣被控制的。 運動控制的理論是關于控制運動的一組抽象的概率。 理論是一系列內部之間相互聯系的陳述，用來描述不可被觀察到的結構或者過程，并將它們互相聯系起來，以及同可觀察到的事件聯系起來。理論提供了： 解釋行為的理論框架：理論允許治療師看到超過某個患者的行為之外的東西，將應用拓寬到更多的病例中 指導臨床操作：理論為治療師提供了一個可能的操作指導。 新的觀點：理論是動作的，不斷改變的，以反映與理論相關的更多的認識。 檢查和治療有效地假設：理論因其抽

5、象性，并不是可直接進行測試的，確切地說。理論產生可進行驗證的假說。通過驗證假說所得到的信息用來證實該理論有效與否。反射理論 Sherrington的研究形成經典運動控制反射理論的實驗基礎。他認為復雜行為能通過一系列單個反射的復合行為來解釋局限性等級理論 英國的物理學家HUGHLINGS認為大腦有高級、中級和低級水平的控制，同樣，有高級聯絡區，運動皮質和脊髓水平的運動功能。運動程序理論 系統理論、動態動作理論、生態學理論運動控制理論 最完整的運動控制理論？ 最好的運動控制理論是整合了目前所有理論的綜合體。 進一步將很多由其他運動控制理論提出的內容整編。這種方法認識到動作是在個體、任務和執行任務時

6、的環境之間的相互作用而產生的，任務導向方法以任務為導向的檢查方法 1、功能水平 2、對完善技能的策略的描述 3、限制功能性活動的潛在的感覺、運動和認知障礙的量化。 功能水平的檢查重點在于衡量個體必須完成的任務和活動時的能力。功能性檢查的定性方法 任務導向的步行干預包括與移動相關的功能性任務練習。損傷水平 損傷水平的治療目標是幫助患者有效地恢復其感覺運動功能，在步行訓練中，要特別注意那些限制前進力量、姿勢控制和功能適應的骨骼肌肉損傷。本研究首先根據觀察患者的行走特征以及干預前測試的患者的足底壓力數據，評價患者的損傷水平，根據患者的損傷水平設置訓練內容，這包括患者的感知覺能力、姿勢控制和受損骨骼肌

7、肉的訓練等。策略水平 在策略水平再訓練的目標是幫助患者提高有效性和效率，以達到行進、姿勢支撐和穩定性，以及功能的適應性的主要要求。策略水平的治療方法必須基于理解正常與異常步態的基礎上，并從實施的運動控制和運動中學習以下介紹的為達到某一特定的步態進行物理治療很重要，階段性治療對步態的恢復非常有效，階段性治療是以正常步態與病理步態的理解為基礎并和其他方法相結合。本研究主要是在訓練過程中觀察患者行走時與正常人行走的區別，通過練習，提高患者的行進、姿勢支撐和穩定性，改善患者的行走策略。改善步態適應性 在改善步態適應性的干預階段再訓練的目標主要集中于幫助患者適應在不同的環境下行走。如果患者已經可以在水平面上步行，治療可以延伸到更復雜更有挑戰性的地面活動。本研究在此方面主要的設計包括改變支撐面的大小、形狀、以及環境等內容，幫助患者能盡早地回歸社會。損傷水平損傷水平策略水平策略水平改變步態適應性改變步態適應性腘繩肌牽伸 足背屈 踩夾子 滑輪 踝牽伸起踵提膝 下肢前伸 后踢腿 屈膝半蹲 星形伸展平衡 仰臥抬腿踏步練習 走斜坡 上下臺階 后上下臺階 行走的整體模式練習 第1