1、二、病 因Etiology v尚未完全清楚。v與下列因素有關(guān)： v(1)性行為：過早、紊亂、v(2)早婚16歲：初婚年齡在18歲以下者，比25歲以上患病率高13.3倍。v(3) 分娩：v(4)因此時其下生殖道發(fā)育、尚未成熟，青春期宮頸處于鱗狀上皮化生期，對致癌因素的刺激比較敏感，一旦感染某些細菌或病毒，又在多個男子性關(guān)系刺激下而發(fā)展致癌。v人乳頭瘤病毒（HPV、亞型）和宮頸病變（不典型增生）v1.人乳頭瘤病毒感染v90%CIN有人乳頭瘤病毒(HPV)感染。v約20%有性生 活婦女感染HPV, 常可自然消退而無臨床癥狀。v人乳頭瘤病毒：人乳頭瘤病毒 human papilloma virus;H

2、PV 人乳頭狀瘤人乳頭狀瘤病毒病毒是一種嗜上皮性病毒，在人和動是一種嗜上皮性病毒，在人和動物中分布廣泛，有高度的特異性，長期以來，已物中分布廣泛，有高度的特異性，長期以來，已知知HPV可引起人類良性的腫瘤和疣，如生長在生可引起人類良性的腫瘤和疣，如生長在生殖器官附近皮膚和粘膜上的人類尋常疣、殖器官附近皮膚和粘膜上的人類尋常疣、尖銳濕尖銳濕疣疣以及生長在粘膜上的乳頭狀瘤。以及生長在粘膜上的乳頭狀瘤。vHPV是一組病毒的總稱，組成一個科，依據(jù)不同型別HPV與腫瘤發(fā)生的危險性高低分為低危險型別和高危險型別HPV，v低危險型別HPV包括HPV6、11、42、43、44等型別，常引起外生殖器濕疣等良性病

3、變包括宮頸上皮內(nèi)低度病變（CIN I），v高危險型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別，與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變（CIN II/III）的發(fā)生相關(guān)，尤其是HPV16和18型。 2008年諾貝爾生理學或醫(yī)年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎學獎 豪森的獲獎成就是發(fā)現(xiàn)了豪森的獲獎成就是發(fā)現(xiàn)了人乳頭狀瘤病毒（人乳頭狀瘤病毒（HPVHPV）是導）是導致宮頸癌的罪魁禍首，基于致宮頸癌的罪魁禍首，基于他的發(fā)現(xiàn)，人類研制出了兩他的發(fā)現(xiàn)，人類研制出了兩種能夠預防女性第二常見癌種能夠預防女性第二常見癌癥癥宮頸癌的有效疫苗。宮頸癌的有效疫苗。德國科學家哈拉爾德德

4、國科學家哈拉爾德楚爾楚爾豪森豪森人乳頭狀病毒共分人乳頭狀病毒共分120120多種亞型，其中跟生殖道感染有關(guān)的多種亞型，其中跟生殖道感染有關(guān)的3030余余種，跟宮頸癌有關(guān)系的只有種，跟宮頸癌有關(guān)系的只有1010余種，這還得是高危型的。余種，這還得是高危型的。高危型：高危型：1616、1818、3131、3333、3535、3939、4545、5151、5252、5656、5858、 5959、6666低危型：低危型：6、11、42、43、44HPVHPV的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)HPV具有嗜上皮性，它最喜歡把家安放在人體溫暖潮濕處，具有嗜上皮性，它最喜歡把家安放在人體溫暖潮濕處，因此皮膚和人體腔道的黏膜成為因

5、此皮膚和人體腔道的黏膜成為HPV的最愛的最愛 宮頸癌元兇人乳頭狀瘤病毒宮頸癌元兇人乳頭狀瘤病毒 HPV是一種最小的是一種最小的DNA病毒，呈現(xiàn)病毒，呈現(xiàn)20面體對稱面體對稱的球形，由蛋白衣殼和的球形，由蛋白衣殼和小型雙鏈環(huán)狀小型雙鏈環(huán)狀DNA核心核心構(gòu)成，沒有包膜、直徑構(gòu)成，沒有包膜、直徑約為約為4555nm，是頭，是頭發(fā)絲直徑的千分之一發(fā)絲直徑的千分之一 。HPVHPV感染感染宮頸癌宮頸癌HPVHPV的結(jié)構(gòu)和分型的結(jié)構(gòu)和分型根據(jù)其致病性根據(jù)其致病性 高危型高危型:HPV-:HPV-16,18,33,45 16,18,33,45 低危型低危型:HPV-:HPV-6,116,11中危型中危型 由

6、DNA核心和蛋白衣殼組成的無包膜DNA病毒 一旦感染了高危型的病毒，那么需要一旦感染了高危型的病毒，那么需要1 10年左右的時間才可年左右的時間才可 能變成宮頸癌。有的性行為非常活躍的婦女，感染能變成宮頸癌。有的性行為非常活躍的婦女，感染HPV，不一定變成宮頸癌，或者是癌前病變。不一定變成宮頸癌，或者是癌前病變。80的人都是一過的人都是一過就好了。就好了。4549歲是一個高峰。所以如果持續(xù)感歲是一個高峰。所以如果持續(xù)感HPV，35歲以后的婦女就要高度警惕宮頸癌。歲以后的婦女就要高度警惕宮頸癌。 在癌前病變，大約在癌前病變，大約90都可以查到都可以查到HPV陽性。但是陽性。但是HPV 陽性變成宮頸癌的是很少的，陽性變成宮頸