1、肝五項檢查簡報乙肝五項指標乙肝五項指標(zhbio)(zhbio)的臨床意義的臨床意義主講人主講人: 易金生易金生易金生健康易金生健康(jinkng)社社教講座教講座 - -11第一頁，共二十頁。肝五項檢查簡報很多乙肝患者或病毒攜帶者很多乙肝患者或病毒攜帶者, ,都會定期去做體都會定期去做體檢檢, ,體檢后拿到乙肝化驗單的時候體檢后拿到乙肝化驗單的時候(sh hou)(sh hou)卻各不卻各不一樣一樣, ,有的一項陽性有的一項陽性, ,有的兩項或三項有的兩項或三項. . 四項四項. . 五項等五項等陽性的情況陽性的情況, ,絕大部分的絕大部分的人都會對化驗單很困人都會對化驗單很困惑惑, ,不

2、知道該如何去看。今天就不知道該如何去看。今天就和和大家大家分享分享怎怎樣看懂乙肝化驗單。樣看懂乙肝化驗單。首先我們要了解首先我們要了解: :什么是乙肝五項什么是乙肝五項? ?乙肝五項有什么意義乙肝五項有什么意義? ?第二頁，共二十頁。肝五項檢查簡報【乙肝五項乙肝五項( (兩對半兩對半) )的內容的內容】乙肝五項也就是我們常說的乙肝乙肝五項也就是我們常說的乙肝“兩對半兩對半”是是目前國內醫院最常用的乙肝病毒目前國內醫院最常用的乙肝病毒( (HBVHBV) )感染檢感染檢測血清標志物測血清標志物, ,包括五項指標包括五項指標, ,即即乙肝表面抗原乙肝表面抗原( (HBsAgHBsAg) )乙肝表面

3、乙肝表面(biomin)(biomin)抗體抗體( (HBsAb HBsAb 或或 抗抗HBsHBs) )乙肝乙肝e e抗原抗原( (HBeAgHBeAg) )乙肝乙肝e e抗體抗體( (HBeAb HBeAb 或或 抗抗HBeHBe) )乙肝核心抗體乙肝核心抗體( (HBcAb HBcAb 或或 抗抗HBcHBc) )第三頁，共二十頁。肝五項檢查簡報【乙肝指標的臨床意義乙肝指標的臨床意義】第一項乙肝表面抗原第一項乙肝表面抗原(HBsAg)(HBsAg)：是乙肝病毒的外殼蛋白是乙肝病毒的外殼蛋白, ,本身不具有傳染性本身不具有傳染性, ,但但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在它的出現常伴隨乙肝病毒的

4、存在, ,所以它是已所以它是已感染乙肝病毒的標志。感染乙肝病毒的標志。在感染乙肝病毒在感染乙肝病毒2 26 6個月個月, ,丙氨酸氨基轉移酶升丙氨酸氨基轉移酶升高前高前2 28 8周時周時, ,可在血清中測到陽性結果。它的可在血清中測到陽性結果。它的出現表明出現表明機體機體是急性乙肝是急性乙肝. .慢性乙肝患者或病慢性乙肝患者或病毒毒(bngd)(bngd)攜帶者。攜帶者。急性乙肝患者大部分可在病程早期轉陰急性乙肝患者大部分可在病程早期轉陰, ,慢性慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續陽性。乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續陽性。第四頁，共二十頁。肝五項檢查簡報第二項乙肝表面抗體第二項乙肝表

5、面抗體(HBsAb(HBsAb 或或 抗抗HBs)HBs)：是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒明既往感染過乙肝病毒, ,但已經排除病毒但已經排除病毒, ,或者或者接種接種(jizhng)(jizhng)過乙肝疫苗過乙肝疫苗, ,產生了保護性抗體。產生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高血清中乙肝表面抗體滴度越高, ,保護力越強。保護力越強。但也有少數人乙肝表面抗體陽性而又發生了乙但也有少數人乙肝表面抗體陽性而又發生了乙型肝炎型肝炎, ,這可能是由于不同乙肝病毒亞型感染這可能是由于不同乙肝病毒亞型感染或是體內的乙肝病毒發生了變

6、異。或是體內的乙肝病毒發生了變異。第五頁，共二十頁。肝五項檢查簡報第三項第三項e e抗原抗原(HBeAg)(HBeAg)：急性或慢性乙肝患者的體內可查出急性或慢性乙肝患者的體內可查出e e抗原抗原, ,它的陽性它的陽性說明乙肝病毒在體內復制活躍說明乙肝病毒在體內復制活躍, ,傳染性強。傳染性強。第四項第四項e e抗體抗體(HBeAb(HBeAb 或或 抗抗HBe)HBe)：它的陽性表明患者的傳染性降低它的陽性表明患者的傳染性降低, ,病毒復制降低或緩病毒復制降低或緩解。也有個別人解。也有個別人e e抗體陽性抗體陽性, ,病情遷延不愈病情遷延不愈, ,多為感多為感染染(gnrn)(gnrn)了變

7、異的乙肝病毒所致。了變異的乙肝病毒所致。第五項核心抗體第五項核心抗體(HBcAb(HBcAb 或或 抗抗HBc)HBc)：它的滴度高它的滴度高, ,表明乙肝病毒正在復制表明乙肝病毒正在復制, ,有傳染性有傳染性, ,可持可持續存在數年至數十年。低滴度的核心抗體表明既往續存在數年至數十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過乙肝病毒。感染過乙肝病毒。第六頁，共二十頁。肝五項檢查簡報 組合編組合編號號 1 12 23 34 45 56 67 78 89 9 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 2121 2222 2323HBsAg

8、HBsAgHBsAbHBsAb( (HBsHBs) )HBeAgHBeAgHBeAbHBeAb(HBe)(HBe)HBcAbHBcAb(HBc)(HBc)【乙肝五項檢查結果對照表乙肝五項檢查結果對照表】下面列舉可能出現的下面列舉可能出現的2323種陽性模式種陽性模式(msh)(msh), ,拿到報告拿到報告單單, ,只需按編號對號入座只需按編號對號入座, ,就能就能得知自己的乙型肝得知自己的乙型肝炎病炎病的的輕重輕重? ?有無傳染性有無傳染性? ?是否是否要用藥要用藥? ?病情病情是否是否有好轉有好轉? ?第七頁，共二十頁。肝五項檢查簡報1 1. .乙肝病毒不斷復制乙肝病毒不斷復制, ,有強傳

9、染性有強傳染性, ,俗稱俗稱“大三陽大三陽”2 2. .急性或慢性急性或慢性(mn xng)(mn xng)肝炎肝炎, ,有傳染性有傳染性: :若由若由“三陽三陽”轉變轉變而來而來, , 提示病毒復制趨于停止提示病毒復制趨于停止, ,傳染性小傳染性小3 3. .有四種可能有四種可能: : A A. .急性感染早期急性感染早期 B B. .病毒攜帶者病毒攜帶者 C C. .由由“三陽三陽”轉變而來轉變而來, ,提示病毒復制趨于停止提示病毒復制趨于停止, ,傳傳 染性小染性小 D D. .病毒核心部分與人體肝細胞核心部分整合為一體病毒核心部分與人體肝細胞核心部分整合為一體 , ,無傳染性無傳染性第

10、八頁，共二十頁。肝五項檢查簡報 4 4. .急性期或病毒攜帶者急性期或病毒攜帶者, ,傳染性低傳染性低, ,俗稱俗稱“小三陽小三陽” 5 5. . 病毒已被清除病毒已被清除, ,無傳染性無傳染性, ,且有免疫力且有免疫力; ;注射乙肝疫注射乙肝疫 苗后已獲得免疫力苗后已獲得免疫力; ;也可見也可見(kjin)(kjin)于假陽性于假陽性6 6 8 8. .病毒已被消除病毒已被消除, ,有免疫力有免疫力, ,無傳染性無傳染性 9 9. .乙肝病毒感染早期乙肝病毒感染早期, ,傳染性強傳染性強第九頁，共二十頁。肝五項檢查簡報1010. .乙肝恢復期或慢性乙肝恢復期或慢性(mn xng)(mn xn

11、g)病毒攜帶者病毒攜帶者1111. .急性或慢性乙肝急性或慢性乙肝, ,病毒攜帶者病毒攜帶者, ,中度傳染中度傳染1212. .不同亞型的乙肝病毒二次感染不同亞型的乙肝病毒二次感染; ;不典型乙肝病毒不典型乙肝病毒 感染早期感染早期; ;或者過度期或者過度期( (這個少見這個少見) )1313 1515. .乙肝病毒變異乙肝病毒變異; ;或者過度期或者過度期( (這個少見這個少見) )第十頁，共二十頁。肝五項檢查簡報 1616. . 不典型急性感染不典型急性感染( (提示其他型肝炎提示其他型肝炎(n yn)(n yn) )1717 1818. .不典型感染。不典型感染。 1919. . 乙肝急

12、性感染中期。乙肝急性感染中期。第十一頁，共二十頁。肝五項檢查簡報2020 2222. .恢復期恢復期, ,開始產生免疫力。開始產生免疫力。 2323. . 乙肝早期乙肝早期, ,HBsAgHBsAg量少測不出量少測不出, ,HBcAbHBcAb尚未產生尚未產生; ; 假陰性假陰性(ynxng)(ynxng), ,假陽性假陽性, ,難證實難證實, ,難理解難理解, ,應遵醫囑在適應遵醫囑在適 當時間檢測及診療。當時間檢測及診療。 第十二頁，共二十頁。肝五項檢查簡報乙肝五項檢查是最常用的乙肝病毒檢測血清標乙肝五項檢查是最常用的乙肝病毒檢測血清標志物，乙肝五項結果對照表常見表現和意義如志物，乙肝五項

13、結果對照表常見表現和意義如下：下：第一項陽性，其余四項陰性第一項陽性，其余四項陰性(ynxng)(ynxng)。說明是急性。說明是急性乙肝病毒感染的潛伏期后期乙肝病毒感染的潛伏期后期; ;第五項陽性，其余四項陰性。說明是乙肝病毒第五項陽性，其余四項陰性。說明是乙肝病毒的隱性攜帶者或處于感染的窗口期，也說明曾的隱性攜帶者或處于感染的窗口期，也說明曾經感染過乙肝病毒經感染過乙肝病毒; ;第一、五項陽性，其余三項陰性。說明是急、第一、五項陽性，其余三項陰性。說明是急、慢性乙肝慢性乙肝; ;第十三頁，共二十頁。肝五項檢查簡報第二、四、五項陽性，其余兩項陰性。說明是第二、四、五項陽性，其余兩項陰性。說明

14、是乙肝的恢復期，已有免疫力乙肝的恢復期，已有免疫力; ;第二、五項陽性，其余三項陰性。說明是接種第二、五項陽性，其余三項陰性。說明是接種了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染(gnrn)(gnrn)后已康后已康復了，已有免疫力。復了，已有免疫力。第一、三項陽性，其余三項陰性。說明是急性第一、三項陽性，其余三項陰性。說明是急性乙肝的早期乙肝的早期; ;第一、三、五項陽性，其余兩項陰性。俗稱乙第一、三、五項陽性，其余兩項陰性。俗稱乙肝大三陽，這種情況說明是急、慢性乙肝肝大三陽，這種情況說明是急、慢性乙肝; ;第一、四、五項陽性，其余兩項陰性。俗稱乙第一、四、五項陽性，其余兩項

15、陰性。俗稱乙肝小三陽，說明是急、慢性乙肝肝小三陽，說明是急、慢性乙肝; ;第十四頁，共二十頁。肝五項檢查簡報第1項陽性: : 是急性乙肝病毒感染的潛伏期后期。第5項陽性: : 是乙肝病毒的隱性攜帶者或處于感染 的窗口期, ,是曾經感染過乙肝病毒。第1. .5項陽性: : 是急. .慢性乙肝。第2. .4. .5項陽性: : 是乙肝的恢復期, ,已有免疫力。第2. .5項陽性: : 是接種了乙肝疫苗后, ,或是乙肝病 毒感染后已康復了, ,已有免疫力。第1. .3項陽性: : 是急性乙肝的早期(zoq)。第1. .3. .5項陽性: : 俗稱乙肝大三陽, ,是急. .慢性乙肝。第1. .4. .5項陽性: : 俗稱乙肝小三陽, ,是急. .慢性乙肝。第十五頁，共二十頁。肝五項檢查簡報第十六頁，共二十頁。肝五項檢查簡報第十七頁，共二十頁。肝五項檢查簡報第十八頁，共二十頁。肝五項檢查簡報第