1、阿膠黃精丸治療腰椎骨質增生癥120例療效觀【摘要】目的：對阿膠黃精丸治療腰椎骨質增生癥進行臨床 療效分析。方法：將所選120例患者例隨機分成觀察組和對 照組，對照組采用理療、推拿按摩、針灸及中西成藥治療， 觀察組在對照組治療的基礎上結合阿膠黃精丸治療，觀察比 較兩組的臨床療效。結果：兩組比較，觀察組的治療總有效 率顯著高于對照組。結論：阿膠黃精丸治療腰椎骨質增生癥, 有效提高了臨床效果，值得在臨床廣泛推廣。【關鍵詞】阿膠黃精丸腰椎骨質增生癥療效觀察腰椎骨質增生癥也叫肥大性脊柱炎、腰椎骨刺、腰椎退行性 變、腰椎骨關節炎，是中老年人的一種較為常見和高發的骨 骼疾病，主要病因與關節軟骨的退行性病變有

2、關。據統計： 4050歲的中年人患病率達50% ,而60歲以上的老年人幾 乎都不同程度的患有此病癥。腰椎骨質增生癥患者在關節軟 骨的退行性病變時，還可能在錐體邊緣有骨贅形成。臨床多 表現為增生壓迫神經引起的腰酸背痛、腰椎僵直、下肢麻木、 痛感忽輕忽重，活動時痛感加重，休息后又見輕。不僅嚴重 影響患者的正常生活，嚴重者還可能致患者行走困難甚至癱 瘓。迄今為止，對腰椎骨質增生癥尚無特效藥，通常可采取 理療、推拿按摩、針灸及中西成藥治療等方法。筆者于2006 年開始在常規治療的基礎上，以阿膠黃精丸治療腰椎骨質增 生癥60例，并與僅接受常規治療的60例患者觀察比較，取得滿意效果。現分析報告如下：臨床資

3、料與治療方法1. 1 一般資料選取2006年2月至2011年5月接診患者120例， 按隨機數字表法分成兩組。觀察組60例，男34例，女26例； 年齡2876歲，平均年齡(42 - 6±9. 3歲)歲；病程2年一 12 年，平均病程(8. 6±1. 3歲)年；對照組6o例，男33例，女 27例；年齡2975歲，平均(41. 7±8. 9歲)歲，病程2年11 9年，平均病程(87±1. 1歲)年。兩組患者在性別、年齡、 病程等方面比較差異無統計學意義(P>0. 05),具有可比性。1. 2病例診斷標準根據中華醫學會骨質增生專業委員會制 定的腰椎骨質增生

4、診治標準分型確診，全部患者均經腰 椎X線攝片或cT片明確診斷，排除其他骨性病變。臨床特點為：在無明顯的誘因情況下，出現腰部及背部 的脹漲、僵硬，感覺疼癇、酸楚，活動不靈活，晨起、久坐 疼痛加重稍加活動癥狀有時減輕，但過度勞累癥狀又加重。 有時疼痛向臀部及大腿部放射，并從大腿外側向小腿延伸。 體征檢查發現患者腰部的生理彎曲變平、消失或圓背畸 形，腰部的活動受限，腰部及背部的棘突有叩擊痛，雙側紙 棘肌緊張或壓痛，有時可以出現坐骨神經的刺激癥狀。x 線攝片或cT片檢查可見腰椎生理前凸變小或消失，椎體邊緣 唇樣改變，椎間隙變窄或不對稱(前窄后寬)，脊柱活動受限, 錐體終板骨質增硬化，邊緣骨贅形成，后關

5、節套疊。OCY/MRI檢查結果與臨床相符。1. 3治療方法1. 3. 1對照組采用常規治療；包括：用紅外線或超短波 治療儀理療，配以藥物導入。 推拿按摩治療。患者俯臥, 按摩者用掌跟在腰舐部脊柱兩側自上而下反復推壓揉按3 5遍。有下肢放射痛的患者，用掌跟自臀部自上雨下推壓揉 按至小腿，并配合下肢后抬腿，每日13次）取穴腎俞、 氣海、關元、委中、陽陵泉、承山、足三里等實施針刺療法。 選用大小活絡丹、腰痛寧膠囊、祖師麻片、骨仙處片等中 成藥辯證論治；或選芬必得、腸溶阿斯匹林、消炎痛等西藥 緩解痙攣，消酸止痛。同時經常散步、健身操、太極拳、太 極劍、長跑等健身運動，用保健性的自我按摩促進腰部的血 液

6、循環，緩解肌肉的僵硬和緊張。1. 3. 2觀察組采用阿膠黃精丸結合常規治療。常規治療方 法同對照組，同時配以阿膠黃精丸治療。方藥組成：阿膠， 制黃精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷葉提取物， 百合提取物，枸杞提取物，茯苓，蠶蛹，益智仁，膠原蛋白。隨 癥加減：上半身疼痛加羌活5g、姜黃5桑枝10g、葛根6g； 腰部疼痛加鹿含草10g、杜仲5g、桑寄生5g、續斷15g；下肢 疼痛加獨活5g、木瓜15g、牛膝5g；急性發作而疼痛較甚加 乳香5g、沒藥5g、鉤藤10g、絲瓜絡6g；寒邪偏重加制附子 lOg,干姜lOg；熱邪偏重去細辛，加黃柏10g,知母10g；氣 血虛弱加黃罠15g、何首烏30g。

7、水煎服，1劑/d,分2次溫 服。10劑為1療程，連服3個療程。另用白花蛇2條、蝎子、 蝦蚣各5g研末，每晚服2克。連服1月，病情好轉，需調方鞏 固療效。2結果2. 1療效判定標準參照國家中醫藥管理局中醫病癥診斷 療效標準，臨床治愈：疼痛和其他I臨床癥狀消失，功能 正常，活動自如，1年以上不復發。顯效：疼痛基本消失， 活動不受限或稍感不適，體征基本恢復原來生活狀態。有效: 疼痛及其他臨床癥狀減輕，活動功能進步，體征能大部份恢 復原來生活狀態。無效：治療一個療程(一個月)，癥狀、體 征無改善。2. 2統計學分析應用SPSS 12. 0統計軟件，計數資料采用 x2檢驗，計量資料采用t檢驗。兩組比較差

8、異有顯著性意義 (P<0. 05)o2. 3療效結果對120例患者均進行了隨訪，時間最短的3個 月，最長的3年，平均隨訪15年。組間比較，觀察組治愈 率及總有效率均顯著高于對照組，經x2檢驗，兩組比較差異 有顯著性意義(P<0. 05)3討論骨質增生癥屬中醫學“痹癥”，“腰痛”等范疇。從 特點來看，主要屬于寒痹、濕痹，所感外邪也以寒邪、濕邪 為主。中醫從整體觀念出發、辨證論治，認為腎主骨，骨刺 的形成以腎虛為本，治療本病時當扶正祛邪兼顧，既要補腎 強骨，固本扶正，增強體質，延緩衰老蛻變，又要溫陽散寒, 蠲痹止痛，改善局部組織循環，消炎鎮痛。現代藥理研究表 明阿膠黃精丸方劑中：阿膠，制黃精，羊胎素，白芷提取物, 木瓜提取物，荷葉提取物，百合提取物，枸杞提取物，茯苓， 蠶蛹，益智仁，膠原蛋白。阿膠、黃精、羊胎素：滋陰，補腎 養神，化瘀祛斑，補心養顏。白芷：祛風，燥濕，活血祛斑。 全方具有補氣、補血、補腎、養血、養肝、養腎、養心，