1、 脛腓骨骨折切口復位內固定手脛腓骨骨折切口復位內固定手術配合術配合手術麻醉科手術麻醉科馬娣馬娣2015-11-10脛腓骨骨折切開復位內固定手術配合脛腓骨骨折切開復位內固定手術配合一、解剖一、解剖二、物品準備二、物品準備三、手術配合三、手術配合四、心得體會四、心得體會 一、解剖一、解剖 性胃炎：占性胃炎：占20%20%30%30%；食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂: : 占占20%20%；胃癌胃癌: : 占占5%5%一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖 性胃炎：占性胃炎：占20%20%30%30%；食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂: : 占占20%20%；胃癌胃癌: : 占占5%5%

2、一、解剖一、解剖 性胃炎：占性胃炎：占20%20%30%30%；食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂: : 占占20%20%；胃癌胃癌: : 占占5%5%一、解剖一、解剖 性胃炎：占性胃炎：占20%20%30%30%；食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂: : 占占20%20%；胃癌胃癌: : 占占5%5% 腹包、中單、手術衣、小咬骨鉗、骨刀、骨錘、刮匙、下肢復位包（KOKO鉗、骨膜剝離器、尖嘴復位鉗、C型復位鉗、額頭復位鉗）、骨科器械、三把剪刀、骨蠟、1號線、4號線、7號線、手套、10號刀片（2個）、11號刀片（2個）、大圓針（2個）、大角針（2個）、電鉆、鋼板、螺釘、扳手、測深器、

3、鉆頭、鈕具、電刀、吸引器、50ml注射器（2個）、紗布 二、物品準備二、物品準備手術配合手術配合 臨床上最常見的病因：臨床上最常見的病因：消化性潰瘍：占消化性潰瘍：占303050%50%；急性糜爛出血性胃炎：占急性糜爛出血性胃炎：占20%20%30%30%；食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂: : 占占20%20%；胃癌胃癌: : 占占5%5%1、對折一條中單塞于術側身體下方2、術側小腿吊起，展開的中單一條鋪于術側腿下方3、四條開巾鋪于髂骨手術區、四把布巾鉗固定4、展開中單一條鋪于術側腿下方5、展開中單一條鋪于頭架及上身6、展開中單一條鋪于上身7、協助醫生穿手術衣、戴無菌手套、鋪洞巾一、

4、鋪單一、鋪單手術配合手術配合 二、準備工作 對臺（注意對接的無菌區的無菌巾下垂至少30cm,若未達到應及時加鋪） 遞助手電刀、吸引器、艾麗斯并固定 遞濕紗布給主刀醫生和助手依次擦手 脛骨骨折三、消毒劃皮 遞鑷子夾取酒精紗球消毒 遞兩塊護皮紗布于切口兩側 遞10號刀片切開皮膚、皮下組織，遞電刀止血手術配合手術配合四、顯露脛骨骨折斷端、清除骨碎片和組織 遞彎血管鉗、電刀逐層分離，遞甲勾牽開，遞血管鉗、吸引器清除積血、積液、骨碎片 遞骨膜剝離器剝離骨膜，顯露骨折段端 遞刮匙、骨刀、骨錘、清除骨痂、肉芽組織，遞咬骨鉗咬除硬化的骨質，用紗布接取五、骨折段端復位 遞尺骨鉗復位脛骨斷端并臨時固定骨折端六、鋼

5、板螺釘固定骨折端 遞鑷子夾取酒精消毒內踝遠端 遞10號刀片在內踝遠端做一長約5cm的切口 遞11孔脛骨遠端解剖型鎖定鋼板經皮下插入脛骨中段內側，C型臂透視骨折復位及鋼板位置是否合適手術配合手術配合 先普通螺釘固定（鉆裝2.5普通鉆頭、測深器、遞所需長度和型號的普通螺釘、扳手） 鎖定螺釘固定（3.5套筒、2.5鎖定鉆頭、測深器、鎖定螺釘、扳手、鈕具） 透視 腓骨骨折一、消毒劃皮 遞鑷子夾取酒精紗球消毒 遞兩塊護皮紗布于切口兩側 遞10號刀片切開皮膚、皮下組織，遞電刀止血手術配合手術配合二、顯露腓骨遠端骨折斷端 、清除骨碎片和組織 遞彎血管鉗、電刀逐層分離，遞甲勾牽開，遞血管鉗、吸引器清除積血、積

6、液、骨碎片 遞骨膜剝離器剝離骨膜，顯露骨折部 遞刮匙、骨刀、骨錘、清除骨痂、肉芽組織，遞咬骨鉗咬除硬化的骨質三、骨折端復位 遞KOKO鉗復位腓骨斷端并臨時固定骨折端四、鋼板螺釘固定骨折端 遞鑷子夾取酒精消毒 遞10號刀片做一長約5cm的切口 遞8孔腓骨遠端解剖型鎖定鋼板經皮下插入腓骨內側，C型臂透視骨折復位及鋼板位置是否合適手術配合手術配合 先普通螺釘固定（鉆裝2.5普通鉆頭、測深器、遞所需長度和型號的普通螺釘、扳手） 鎖定螺釘固定（3.5套筒、2.5鎖定鉆頭、測深器、鎖定螺釘、扳手、鈕具） 透視五、取髂骨骨塊 遞鑷子夾取酒精紗球消毒 遞10號刀片及兩塊護皮紗布， 遞彎血管鉗、電刀逐層分離，遞

7、甲勾牽開，遞骨膜剝離器顯露髂骨 遞骨刀、骨錘取髂骨 遞咬骨剪將骨塊剪成火柴狀置于脛腓骨斷端手術配合手術配合六、沖洗傷口 遞50ml生理鹽水沖洗傷口（記沖洗水量） 遞骨膜剝離器剝離骨膜，顯露骨折部 遞刮匙、骨刀、骨錘、清除骨痂、肉芽組織，遞咬骨鉗咬除硬化的骨質七、縫合切口 7號線縫合筋膜、4號線縫合皮下組織、1號線縫皮，遞線剪 縫皮時、縫皮后遞鑷子夾取酒精紗球消毒 縫皮時遞鑷子 八、包扎 遞濕紗布擦拭血跡 遞紗布、棉墊、繃帶、敷貼包扎切口 臨床上最常見的病因：臨床上最常見的病因：消化性潰瘍：占消化性潰瘍：占303050%50%；急性糜爛出血性胃炎：占急性糜爛出血性胃炎：占20%20%30%30%；食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲