1、CompanyLOGO登革熱登革熱大朗鎮社區衛生服務中心大朗鎮社區衛生服務中心 疾控科疾控科 公衛醫師公衛醫師 葉淑如葉淑如主要內容主要內容 病病 原原 學學2發病機制發病機制4 概概 述述3 1流行病學流行病學3 3臨床表現臨床表現3 5 個人防護個人防護6一、 概述v登革熱是由登革病毒引起的，由伊蚊傳登革熱是由登革病毒引起的，由伊蚊傳播的急性傳染病。臨床以高熱，肌肉骨播的急性傳染病。臨床以高熱，肌肉骨關節痛，極度乏力，皮疹，出血傾向，關節痛，極度乏力，皮疹，出血傾向，淋巴結腫大及白細胞減少為特征。淋巴結腫大及白細胞減少為特征。v本病于本病于17791779年在埃及開羅、印度尼西亞年在埃及開

2、羅、印度尼西亞雅加達及美國費城發現，并據癥狀命名雅加達及美國費城發現，并據癥狀命名為關節熱和骨折熱。為關節熱和骨折熱。18691869年由英國倫敦年由英國倫敦皇家內科學會命名為登革熱。皇家內科學會命名為登革熱。二、 病原學登革病毒對寒冷的抵抗力強，在人血清貯存登革病毒對寒冷的抵抗力強，在人血清貯存于普通冰箱可保持傳染性數周，于普通冰箱可保持傳染性數周，-70-70可存可存活活8 8年之久；年之久；但不耐熱，但不耐熱，5050、3030minmin或或100100、2 2minmin皆能皆能使之滅活；使之滅活；不耐酸、不耐醚。不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外線或用乙醚、紫外線或0.05%0.05%福

3、爾馬林可以滅活。福爾馬林可以滅活。三、流行病學三、流行病學詳細詳細詳細詳細詳細詳細詳細詳細傳染源傳染源傳播媒介傳播媒介易感性易感性流行特征流行特征1、傳染源患者和隱性感染者為主要傳染源；患者和隱性感染者為主要傳染源；未發現病毒攜帶者；未發現病毒攜帶者；患者在發病前患者在發病前6 61818小時至病程第小時至病程第6 6天，具有天，具有明顯的病毒血癥，可使叮咬的伊蚊受染。明顯的病毒血癥，可使叮咬的伊蚊受染。 在流行期間，輕型患者數量為典型患者的在流行期間，輕型患者數量為典型患者的1010倍，隱性感染者為人群的倍，隱性感染者為人群的1/31/3，隱性感染者，隱性感染者多多, ,可能是重要的傳染源。

4、可能是重要的傳染源。2、傳播媒介海南、東南亞諸國海南、東南亞諸國-埃及伊蚊埃及伊蚊廣東、太平洋島嶼廣東、太平洋島嶼-白紋伊蚊白紋伊蚊2、傳播媒介埃及伊蚊埃及伊蚊2、傳播媒介白紋伊蚊白紋伊蚊3、易感性新流行區新流行區: :人群普遍易感人群普遍易感, ,以青壯年為主；以青壯年為主；地方性流行區地方性流行區: :以兒童為多；以兒童為多；感染后對同型病毒有免疫力，并可維持多感染后對同型病毒有免疫力，并可維持多年，對異型病毒也有年，對異型病毒也有1 1年以上免疫力年以上免疫力4、流行特征地理：伊蚊孳生的熱帶地區，東南亞、太平洋地理：伊蚊孳生的熱帶地區，東南亞、太平洋 島嶼和加勒比海。我國海南、廣東和廣島

5、嶼和加勒比海。我國海南、廣東和廣 西等。西等。季節：雨季，海南為季節：雨季，海南為3-113-11月，廣東為月，廣東為5-105-10月，月，本本 地地8-118-11月月 。其他：多首發于市鎮，后向農村蔓延。地方性其他：多首發于市鎮，后向農村蔓延。地方性 流行區有隔年發病率升高的趨勢。流行區有隔年發病率升高的趨勢。4、流行特征世界衛生組織公布的登革熱的主要流行區世界衛生組織公布的登革熱的主要流行區 我國不是我國不是登革熱登革熱疫區疫區四、發病機制叮咬叮咬增殖增殖單核單核-吞噬細胞系統吞噬細胞系統(入血入血,第一次病毒血癥第一次病毒血癥)l單核單核-吞噬細胞系統、淋巴組織吞噬細胞系統、淋巴組織

6、(增殖、入血、第二次病毒血癥增殖、入血、第二次病毒血癥)毛細血管內皮損害毛細血管內皮損害皮疹皮疹五、臨床表現五、臨床表現(一一)典型登革熱典型登革熱v1、發熱：成人起病急驟，、發熱：成人起病急驟，24小時內體溫可高達小時內體溫可高達40 ， 持續持續2-72-7天，體溫下降至正常，天，體溫下降至正常，1 1天后又再上升，稱天后又再上升，稱 雙峰熱或馬鞍熱；雙峰熱或馬鞍熱； 面潮紅、結膜充血、淺表淋巴結腫大；面潮紅、結膜充血、淺表淋巴結腫大； 兒童起病較慢，癥狀較輕，體溫也較低。兒童起病較慢，癥狀較輕，體溫也較低。v2 2、疼痛：頭、眼球后、腰背部，周身骨、肌肉、關節疼痛；、疼痛：頭、眼球后、腰

7、背部，周身骨、肌肉、關節疼痛；v3 3、皮疹：、皮疹：3-63-6天出現，持續天出現，持續3-43-4天，為多樣性皮疹。天，為多樣性皮疹。v4 4、出血：、出血：5-85-8天天, ,牙齦、鼻、皮下、消化道、沁尿系、漿膜等。牙齦、鼻、皮下、消化道、沁尿系、漿膜等。v5 5、消化道癥狀、消化道癥狀: :納差惡心嘔吐。納差惡心嘔吐。五、臨床表現五、臨床表現皮皮 疹疹五、臨床表現五、臨床表現v( (二二) )輕型登革熱輕型登革熱v疼痛輕少疹或不出，不出血，淋巴結大，疼痛輕少疹或不出，不出血，淋巴結大，1-41-4天，天，似流感。在流行期多見。似流感。在流行期多見。v( (三三) )重型登革熱重型登革

8、熱早期如典型登革熱，早期如典型登革熱，3-53-5天時突然加重；天時突然加重；劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現。有壓驟降、頸強直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現。有些病例表現為消化道大出血和出血性休克。些病例表現為消化道大出血和出血性休克。 并發癥：并發癥：急性溶血，多見于急性溶血，多見于G6PDG6PD缺陷者缺陷者 精神異常，心肝腎損害等精神異常，心肝腎損害等. .五、臨床表現五、臨床表現10085.179.340.232.2六、個人防護六、個人防護v1、市民到戶外活動時，要穿淺色的長袖衣、市民到戶外活動時，要穿淺色的長袖衣褲，裸露的皮膚要噴涂驅蚊劑；室內裝防褲，裸露的皮膚要噴涂驅蚊劑；室內裝防蚊紗窗；睡覺時要掛蚊帳；避免在蚊紗窗；睡覺時要掛蚊帳；避免在“花斑花斑蚊蚊”經常出沒的樹蔭、草叢、涼亭等戶外經常出沒的樹蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留陰暗處逗留 v2、及時清除蚊媒孳生地。、及時清除蚊媒孳生地。 對室內外的積水容器要及對室內外的積水容器要及 時清理，傾倒里面的積水；時清理，傾倒里面的積水； 家中的水生植物每星期至家中的水生植物每星期至 少要換兩次水少要換兩次水 六、個人防護六、個人防護v3、到東南亞、非洲地區旅游或出差，要、到東南亞、非洲地區旅游或出差，要注意做好防蚊措