1、高鉀血癥護(hù)理高鉀血癥護(hù)理整理ppt2定義 鉀離子是人體重要的電解質(zhì)成分之一。在正常情況下，人體血清中鉀離子的濃度維持在3.55.5毫摩爾/升（mmol/L）之間。當(dāng)血清中鉀濃度超過(guò)5.5 mmol/L時(shí)，則稱為高鉀血癥。Company Logo 3原原 因因123456體內(nèi)鉀的排泄減少 代謝性酸中毒 輸入庫(kù)血 含鉀的飲食攝入過(guò)多 感染、手術(shù)、創(chuàng)傷或發(fā)熱 某些藥物的影響 整理ppt4病情評(píng)估病情評(píng)估 是否有肢體感覺(jué)異常、剌痛、肌肉震顫、肌肉無(wú)力、神志淡漠、手足和口周麻木、皮膚蒼白、腹部痙攣、腹瀉、惡心、心跳緩慢、心律不齊、血壓低、嚴(yán)重者出現(xiàn)軟癱，呼吸肌麻痹等表現(xiàn)，不能用原發(fā)癥解釋時(shí)。整理ppt5

2、主要護(hù)理問(wèn)題主要護(hù)理問(wèn)題 1.活動(dòng)無(wú)耐力 2.氣體交換受損 3.體液不足 4.體溫過(guò)高 5.潛在的并發(fā)癥 呼吸肌麻痹、心跳驟停、代謝性酸中毒 6.肢體活動(dòng)障礙 7.恐懼 8.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)6整理整理ppt護(hù)護(hù) 理理 措措 施施 1.絕對(duì)臥床休息：注意保暖，有肢體活動(dòng)障礙時(shí)協(xié)助翻身。 2.吸氧：低流量持續(xù)吸入1-2L/分 3.嚴(yán)密觀察病情：監(jiān)測(cè)病人體溫、呼吸、血壓、心率、節(jié)律及心電圖波形的變化。特別是注意觀察神志變化及有無(wú)呼吸困難，必要時(shí)行氣管插管。7整理整理ppt4.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量：觀察尿量的變化。5.注意酸堿平衡及電解質(zhì)情況：監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及動(dòng)脈血?dú)鈾z查，協(xié)助醫(yī)生即使處理。6.保

3、持口腔和皮膚清潔：維持良好的衛(wèi)生，注意呼吸中的氣味。按時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生。8整理整理ppt 7.飲食：限制攝入含鉀高的食物、藥物及鹽的代替物。慢性腎功能衰竭患者給予低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。含鉀高的食物包括雞精、牛肉精、快餐湯及香蕉、柳丁、芭樂(lè)、楊桃等水果及果汁，另外青菜在食用前先用水燙過(guò)，也會(huì)讓鉀流失。一定要注意的是：“低鈉鹽”或“無(wú)鹽醬油”在尿毒患者絕對(duì)不能使用，因?yàn)榈外c鹽是用鉀取代鈉，因此會(huì)造成高鉀血癥，對(duì)病人反而有致命的危險(xiǎn)。9整理整理ppt 8. 遵醫(yī)囑給予抗感染和發(fā)熱治療，輸注胰島素、葡萄糖、碳酸氫鈉、新鮮血和注射鈣劑時(shí)，注意觀察用藥后反應(yīng)。嚴(yán)重高鉀血癥患者，遵醫(yī)囑給予血液透析。9.心

4、理護(hù)理：由于要經(jīng)常監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡情況，所以要取得病人和家屬的理解，配合抽取靜脈血及動(dòng)脈血。給予精神支持和安慰，消除其恐懼心理。NoImage健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 1.注意休息，保證睡眠，避免受涼。 2.積極配合醫(yī)生治療原發(fā)疾病，(如控制 腎 功能的惡化，糾正腎缺血，缺氧狀態(tài)，控制感染)。Company Logo 113.注意尿少時(shí)注意尿少時(shí) 1避免高鉀食物，蔬菜、水果、堅(jiān)果類、薯類、蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等含鉀高，需特別注意。 2降低食物中的鉀含量，可通過(guò)浸泡、煮沸、超低溫冷藏等方法除去食物中的鉀。 3及時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度，并根據(jù)尿量隨時(shí)調(diào)整鉀的攝入量，以避免血鉀過(guò)高或過(guò)低。 NoImage 4.正確掌握藥物的用法、計(jì)量、副作用，不可隨意中斷。 5.指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)