1、精選文檔 供應室供應室分區：污染區（回收、分類、清洗、消毒） 清潔區（檢查、裝配、包裝、滅菌） 無菌物品存放區（存放、保管、發放無菌物品）供應室制度：崗位職責、操作規程、消毒隔離、質量管理、監測、設備管理、器械管理、職 業平安防護等管理制度和突發大事的應急預案供應室記錄：相關記錄完善、科室意見調查、反饋、持續改進，并有記錄供應室要求： 污染區 溫度16-21 濕度 30-60 裝配包裝 20-21 30-60 無菌物品存放區 24 70 供應室設備：壓力水搶、壓力氣搶、超聲清洗器、干燥設備、帶光源放大鏡、個人防護用品 （圓帽、口罩、隔離衣、防水圍裙、手套、護目鏡、面罩）供應室耗材要求：清潔劑（

2、酶） 消毒劑 （施康） 水溶性潤滑劑 包裝材料：非漂白織物，包布四邊不應有縫線，不應當縫補，初次使用前 應高溫吸滌、脫漿、去色供應室消毒滅菌監測材料：有衛生許可證、在有效期內、自制測試包符合要求 供應室器械消毒工作流程 標準工作流程：回收-分類-清洗-消毒.干燥.檢查與保養.包裝-滅菌-儲存- 發放。一、回收：1、器械使用后，科室準時清除明顯的污物(常水沖洗)，避開干燥，封閉暫存。2、供應中心(室)工作人員定時、依據規定的路線、使用專用封閉式回收車(或箱)回收至科內。3、回科后，與清洗人員交接物品數量，避開在科室清點、核對污染器械、物品，削減交叉感染。4、每次回收后，清潔消毒回收車(或箱)，干

3、燥存放。5、使用后的一次性物品和醫療廢物不得回收到消毒供應中心(室)再轉運處理。二、分類：1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收的物品數量。2、依據器械的不同材質、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。3、損傷性廢物投入到銳器合內，感染性廢物投入黃色污物袋內。三、清洗：1、不同類型的器械、物品，接受不同的清洗方法(包括手工清洗和機械清洗)。2、耐熱、耐濕的常規器械、物品宜接受機械清洗方法。3、精密、簡單的器械應先手工清洗、超聲加酶洗，再用機械清洗方法或手工精洗。4、清洗基本流程：預洗(自來水)清洗(手工或機械+酶)漂洗1(自來水)漂洗2(去離子水或蒸餾水)消毒(濕熱方法)潤滑(水溶性油)干燥(

4、烘干或擦干)：(1)預洗(35min)：用流水去除明顯的污物、請保留此標記干，可多浸泡幾分鐘。(2)酶洗(25min)：酶可快速分解有機物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫2040，帶關節的器械盡量打開。已凝固或污染嚴峻處水面下刷洗。(3)漂洗：先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。四、消毒：清洗后的器械和物品應進行消毒處理。方法首選熱力消毒，也可接受75%酒精、酸性氧化電位水或者消毒藥械進行消毒。濕熱方法(905min)。五、干燥：（1）首選干燥設備干燥處理，方法 金屬類烘干(902min) ，塑料類65-75度，（2）無干燥設備的可使用消毒的低纖維擦布進行處理。（3）管腔類的器械使用壓力氣搶或

5、95%酒精進行干燥處理。（4）不宜接受放置在空氣中自然涼干。六、檢查與包裝：1、清洗質量的檢查：目測或帶光源放大鏡對干燥后的器械檢查，有無殘留物質、血漬、水垢、銹斑，不合格應重洗。2、器械功能的檢查：檢查器械的完好性、機敏性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。器械功能損毀或銹蝕嚴峻準時修理或者報廢。七、潤滑(30-60s)：使用水溶性潤滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。八、包裝：(1)器械與敷料分室包裝。（2）重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg;(3)體積：脈動預真空蒸汽滅菌器<30cm*30cm*50cm，下排氣壓力蒸汽滅菌器<30cm*30cm*25cm;

6、(4)盤、盆、碗單獨包裝。（5）剪刀、止血鉗等軸節不完全鎖扣。有蓋的器械應開蓋。摞放的器皿用吸濕布、紗布或者吸水紙隔開。管腔類應盤繞放置。精細、銳器實行愛護措施。（6）包裝材料：開放式儲槽不用滅菌物品包裝，紡織品包裝材料一用一洗，燈光檢查無破損。滅菌物品包裝分閉合式和密封式包裝。手術器械接受閉合式由2層包裝材料分2次包裝。密封式使用紙袋一層單獨包裝器械。（7）包內、外應有滅菌化學指示物，假如包裝材料可直接觀看包內滅菌化學指示物的不放置包外滅菌化學指示物。（8）閉合式包裝使用專用膠帶.（9）紙塑袋包內器械距包裝袋封口處大于2.5cm，每日檢查熱封機的完好性。（10）滅菌物品包裝的標示應注明物品名

7、稱、滅菌日期、失效日期、包裝者。滅菌批次，應有追嗍性。九、滅菌：流程：清潔檢查設備打開各水、電源開關 檢查包裝物品體積、重量、完整性、標簽有無漏項選擇滅菌方式裝爐滅菌滅菌完畢關閉水、電源整理相關用物、車輛定點放置 要求：每天空鍋進行BD測試每批次進行過程驗證，并記錄裝載物品名稱、數量植入型醫療器械及植入物每批次進行生物監測每周進行生物測試各類監測結果及正常滅菌程序記錄在相應記錄本上1、壓力蒸汽滅菌：首選(耐高溫、耐高濕的器械和物品)(1)液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。(2)全部擬滅菌物品需進行徹底的清洗，以免影響滅菌效果。(3)按要求進行滅菌器效能檢測，包括：工藝、化學和生物監測、B

8、-D試驗。 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數設備類別物品類別溫度所需最短時間壓力下排氣式敷料12130min102.9kpa器械12120min102.9kpa預真空式器械、敷料132-1344min205.8kpa2、干熱滅菌：耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用。(1)油劑、粉劑的厚度<0.635cm凡士林紗布的厚度<1.3cm;(2)物品的體積<10cm*10cm*20cm。3、裝載要求：(1)裝載量：下排氣、預真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量分別不得超過柜室容積的80%、90%和95%;預真空和脈動真空壓力蒸(2)同類物品同鍋滅菌，不同類物品同鍋滅菌時敷料包放上層/豎放、金

9、屬包放下層、平放。手術盆、盤、碗應斜放。包內容器開口朝向全都，底部無孔的器皿倒放或側放，塑料袋包裝側放，利于蒸汽進入和冷氣排出。（易產生水滴物品盡量放下層。）(3)裝載時使用專用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。4、卸載要求：(1)壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于原離空調或空氣入口的地方冷卻。(2)檢查滅菌物品包裝的完整性、干燥狀況;準時關閉啟閉式容器篩孔。(3)檢查化學指示膠帶的色澤，未達到要求或可疑時應重新滅菌。(4)滅菌包掉地或誤放不潔處應視為污染。5、儲存：(1)清潔、干燥、溫度在20-25、相對濕度<60%。(2)物品必需存放在潔凈的柜內或架上，離地面20cm、離天花板50

10、cm、離墻5cm（3）接觸無菌物品前應洗手或手消毒（4）無菌物品的有效期：溫度、濕度達到要求的棉布或硬質容器的有效期10-14天(其它環境7天)。醫用一次性紙袋包裝的有效期1個月。紙塑包裝的有效期6個月。（5）已滅菌與未滅菌物品要嚴格分開放。一次性物品去除外包裝后，進入無菌物品存放間6、發放： 流程：洗手，更衣換鞋進入無菌物品存放間清潔檢查設備檢查無菌物品有效期、清點基數無菌物品的出爐、涼放、檢測、上架、發放補充無菌物品基數下班前關空調。要求：（1）、遵循“先進先出”的原則。發放時確認無菌物品的有效期。（2）、發出的、過期的無菌物品必需重新進行清洗包裝和滅菌。（3）、發送至臨床時，必需使用專用

11、的車或容器，實行密閉運送。運送工具保持清潔，潔污分開。運送無菌物品的器具應清潔處理、干燥保存。（4）、一次性物品記錄出庫時間、名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌時間、失效時間。（5）、發放無菌包時，必需與下送人員雙方清點，確定無誤。（6）、不發放過期包、濕包、落地包。（7）、定期對無菌無菌物品儲存區進行物面、工作人員手、空氣監測，各指標符合要求。 7、被朊毒體、氣性壞疽等不明的傳染病污染的器械、物品的處理流程（1） 、疑似或確診朊毒體感染的病人用一次性物品，使用后進行雙層密封焚燒處理。（2） 可重復使用的物品應先浸泡于含施康消毒溶液1000mg-2000mg內30-45min,在按標準

12、進行處理，壓力蒸汽滅菌134-138，18min或者132,30min8、 留意事項：（1） 使用清潔劑、消毒劑每次更換（2） 每次處理工作結束后，馬上消毒清洗器械，更換個人防護品，進行洗手和手消毒9、不同區域人員防護著裝要求區域操作 防護著裝圓帽口罩隔離衣/防水圍裙專用鞋手套護目鏡/面罩病房污染物品回收去污區污染器械分類、核對、器械清洗裝載手工清洗器械和用具檢查、包裝、滅菌區器械檢查、包裝滅菌物品裝載無菌物品卸載無菌物品存放區無菌物品發放注：防燙功能手套 可使用 應使用 10、 監測標準（1） 清洗質量監測：日常監測 在檢查包裝時進行，應目測或帶光源放大鏡檢查清潔后的器械表面、關節、齒牙應光滑、無血跡、污漬、水垢等物質和銹斑。定期抽查 每月至少抽查3-5個待滅菌包內全部物品的清洗質量，內容同日常監測并記錄。定期監測 使用清洗監測指示物（隱血）（2） 消毒、滅菌質量監測：接受物理（溫度、壓力、時間）、化學（包內化學指示卡、包外3M指示膠帶）、生物監測，符合要求11、 質量記錄與可溯性要求（1） 清洗、消毒監測資