1、衛生部手術分級管理系統實現方法摘要：本文就衛生部下發的手術分級管理制度與手術手術分級目錄2011版在醫院管理系統提出具體的實現方法，旨在將衛生部手術分級管理真正落實到實處，為促進醫院手術標準管理打下基礎。關鍵字：手術分級管理為加強醫療技術臨床應用管理，建立醫療技術準入和管理制度，促進醫學科學發展和醫療技術進步，提高醫療質量，保障醫療安全。衛生部制定了手術分級管理與手術分級目錄。在醫療技術臨床應用管理方法第三十八條規定，根據風險高低、過程難易、技術難易程度，將手術由低到高分為四級，一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術；二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術

2、；三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術；四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術。并規定醫療機構應由具有不同專業技術職務任職資格的醫帥，開展不同級別的手術。醫療機構應在審核醫師專業能力后授予相應手術權限。一、手術分級目錄手術分級目錄是按科室、手術類型、手術風險與難易程度劃分分級，并具有以下特點：1、同樣一個手術可以有不同的手術級別，如：闌尾切除術，可分為三個級別，在普外科可分為：腹腔鏡闌尾切除術（三級）;闌尾切除術（一級）;小兒科可分為：腹腔鏡小兒闌尾切除術（三級）;小兒闌尾切除術（二級）2、多部位項目分級手術，如：直腸、乙狀結腸癌根治術為一個分級手術項目。3、利用儀器與設備

3、開展的手術，如：腹腔鏡下甲狀腺瘤切除術。4、加入手術部位的手術，如：胸骨下甲狀腺切除術。5、復合手術分級項目，如：腹主動脈瘤切除術+人工血管移植術、下肢血管損傷切除伴人造血管移植。二、科常用手術名稱維護為了實現手術分級管理，醫師在填寫申請單時必須嚴格依據衛生部公布的手術名稱與級別，填寫賦予本人的相應手術。由丁手術醫師在手術申請單與病案首頁填寫中需要填寫具體詳細的手術部位或其它描述，但手術分級中并不包括此類信息，為此可以使用以下方法解決：1、在衛生部手術分級名稱基礎上，在手術申請單上由醫師加入前綴與后綴。2、由科室醫師維護科室常用手術名稱，再由病案或統計部門將這些手術名稱與衛生部手術分級作對應。

4、如：醫師申請手術名稱為“左腹股溝疝無張力修補術”，對應手術分級目錄中“腹股溝疝修補術，單側”。3、將手術分級目錄中的名稱作為基礎，醫師在此上面增加相應詞匯，但不能刪除。如：手術分級名稱為“電胸腔鏡下肺大泡切除術”、醫師填寫手術申請時可以增填詞匯為“電胸腔鏡下右側肺大泡切除術”。三、醫師分級維護與審批1、正常手術系統設計醫師手術分級項目維護界面，按科室分類顯示手術分級目錄，由醫師選擇自身可實施的手術。如師維護后，由各科主任進行審批。維護后系統填寫申請單主刀醫師時，顯示選擇本人可以實施的手術目錄。醫師陳醫師職級主任醫師衛生部及科常用手術分級目錄拼音碼：四級普外科四級普外科腹腔鏡卜甲狀腺瘤切除術腹腔

5、鏡卜甲狀腺部分切除術»腹腔鏡卜甲狀腺瘤切除術腹腔鏡卜甲狀腺部分切除術小兒科腦內減壓術小兒科腦內減壓術-_故普外科結腸腫瘤切除術-_孜普外科結腸腫瘤切除術-第普外科左腹股溝疝無張力修補術-織普外科腹股溝疝修補術，單側左腹股溝疝無張力修補術2、特殊手術1被手術者為外賓，華僑，港澳臺同胞，師以上的軍隊干部，特殊人員等。2可能導致毀容或致殘的手術。3可能引起或涉及司法糾紛的手術。4同一病員因并發癥需要再次手術。5本單位新開展的手術。6高風險手術。此類手術由主治醫師提出申請，填寫上述原因，醫務部門審批。3、外院醫師外院醫師來院參加手術、異地行醫必須按中華人民共和國執業醫師法有關規定辦理相關手續

6、，并由醫務部門授予相關手術分級項目。、手術申請醫生進入醫囑錄入界面，點擊手術申請，系統進入手術申請單填寫界面。在手術項目中只能選擇已授權的本人手術項目；選擇后加入前后綴；再填寫手術相關內容。手術項目：主刀李醫生前綴手術名稱后綴手術規模手術部位XXX麻醉方式加急用血預定時間一助醫師增加參觀醫師增加四、手術變更在實施手術時常會出現手術申請與實際操作手術不符的情況，為了標準手術分級管理，必須在手術完畢登記時，填寫實際手術主刀醫師與手術項目，并保留原手術申請單的內容。主刀：李醫生手術項目：前綴手術名稱后綴手術規模手術部位XXX麻醉方式用血量開刀時問結束時間五、手術分級與手術編碼由丁衛生部手術分級項目是

7、按風險高低、過程難易、技術難易程度進行分級，而手術ICD9編碼則按手術部位進行分類，二者沒有直接關系。在沒有實現手術分級的系統，醫生下手術申請時，申請單的手術是按ICD9編碼系統填寫。系統使用手術分級后，醫生將根據本人所能實施的手術級別名稱填寫申請單。由丁病案首頁中手術登記中需要提供手術ICD9編碼，所以必須由病案室或統計部門將手術分級與手術的ICD9碼相對應。在手術分級項目中存在復合項目，如“直腸、乙狀結腸癌根治術”對應ICD9二個項目，此類項目要進行折分再對應。六、總結手術分級管理是以提高醫療質量、保障患者醫療安全為目標，將醫療技術準入和人員資質準入相結合的醫療管理手段。衛生部于2009年5月實施的醫療技術臨床應用管理方法中明確要求醫療機構應當建立手術分級管理制度，另外今年衛生部印發的«2012年衛生工作要點的通知中指出要完善醫療技術臨床應用準入機制，制訂手術分級目錄，重點加強植介入