1、醫療機構設置申請受理通知存根編號：設置醫療機構的申請，經審理同意受理，正式受理日期為年 月 日。經辦人廈門市思明區衛生局章2004年 月 日醫療機構設置申請受理通知編號：設置醫療機構的申請， 經審理同意受理，正式受理日期為年 月 日。特此通知廈門市思明區衛生局章2004年 月 日醫療機構設置申請收件表提交人：聯系 ：收件人：收件時間：年 月曰序號提交材料清單份數備注1設置醫療機構申請書備案書2可行性分析報告申請單位名稱、根本情況，申請人、年齡、專業履歷、身份證明；所在地周圍人口、經濟和社會開展等概況；所在地人群健康狀況和疾病流行以及有關疾病患病率；所在地醫療機構分布情況及醫療效勞需求 分析；擬

2、設醫療機構名稱、選址、功能、 任務、效勞半徑；擬設醫療機構的效勞方式、時間、診療科目和床位；擬設醫療機構的組織結構、人員、儀器、設備配備；擬設醫療機構的污水、污物處理方案；擬 設醫院的通迅、供電、上下水道、消防設 施情況；擬設醫療機構與效勞半徑區域內其他醫療機構的關系和影響；資金來源、投資方式、投資總額、注冊資 本；擬設醫療機構的投資預算；擬設醫療 機構五年內本錢效益預測分析；申請設置單位或設置人的資信證明。3選址報告4建筑設計平面圖5協議書6醫務人員的聘用意向書、原執業注冊機構擬同意意見及相關資格證明7合法的房屋或用地產權證明或房屋租賃意向書設置醫療機構批準書樣式批準文號：衛醫字第 號注：此

3、件一式兩份，提交人和收件人各一份經核準同意舉辦并按照以下事項設置醫療機構：類別：名稱：選址:床位牙椅：效勞對象：診療科目含醫技科室：主要負責人：各科室負責人含醫技科室：投資總額：萬元方案投資注冊資金資本：萬元必須到達其他本批準書有效期至年 月 日止。附件：?設置 有關問題的要求?批準機關：章 年 月曰設置醫療機構備案回執編號:年 月 日報我局的?設置醫療機構備案書?收到并已備案。核定工程如下：類別:名稱:診療科目：其它此復衛生局章年 月 日醫療機構名稱核準通知函批準文號字第你單位名稱申請核定表及有關文件材料收悉，經審查，核準名稱為:核準機關章注：本通知函一式兩份，一份由申請單位人保存，一份交登

4、記機關。醫療機構設置申請不予受理通知存根編號：設置醫療機構的申請， 經審理由于 以下不同意受理。1、不能獨立承當民事責任的單位；2、正在服刑或不具有完全民事行為能力的個人；3、醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員；4、發生二級以上醫療事故未滿五年的醫務人員； 5、因違法被撤消執業證書的醫務人員； 7、被撤消?醫療機構執業許可證?的醫療機構法定代表人或者主要負責人；8、因道德敗壞被開除公職或被開除公職未滿五年的醫務人員。章年 月曰醫療機構設置申請不予受理通知編號：設置醫療機構的申請， 經審理由于以下不同意受理。1、不能獨立承當民事責任的單位；2、正在服刑或不具有完全民事行為能 力的個人；

5、3、醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員；4、發生二級以上醫療事故未滿五年的醫務人員； 5、因違法被撤消執業證書的醫務人員； 7、被撤消?醫療機構執業許可證?的醫療機構法定代表人或者主要負責人；8、因道德敗壞被開除公職或被開除公職未滿五年的醫務人員。章年 月曰申請設置醫療機構不予以批準的通知存根年 月日向我局提交的設置醫療機構申請經我局受理審核，現由于以下 原因不予以批準。如有異議可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。1、設置人不符合規定的條件；2、不能提供滿足其投資總額的資信證明；3、投資總額不能滿足各項預算開支；4、選址不合理，建筑不合醫療要求；5、污水、污物、糞便處理方案不合理；

6、6、人員、設備等配置不合理;章申請設置醫療機構不予以批準的通知年 月日向我局提交的設置醫療機構申請經我局受理審核，現由于以下 原因不予以批準。如有異議可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。1、設置人不符合規定的條件；2、不能提供滿足其投資總額的資信證明；3、投資總額不能滿足各項預算開支；4、選址不合理，建筑不合醫療要求；5、污水、污物、糞便處理方案不合理；6、人員、設備等配置不合理；7、省級衛生行政部門規定的其他情形章年 月 日醫療機構申請執業登記受理通知 存根編號：申請醫療機構執業登記， 經審查同意受理，正式受理時間為年 月 日。經辦人衛生局廳章 年 月 日醫療機構申請執業登記受理通知編號：

7、申請醫療機構執業登記 經審查同意受理，正式受理時間為年 月 日。衛生局廳章年 月 日醫療機構執業登記申請收件表醫療機構名稱：提交人：聯系 ：收件衛生局：收件人：收件時間：年 月 日序號提交材料清單份數備注1醫療機構籌建情況的自查報告2?醫療機構申請執業登記注冊書?3?醫療機構設置批準書?復印件4用房產權證明或使用證明5科室布局建筑設計平面圖6驗資證明、資產評估報告7醫療機構規章制度和技術操作規程8醫療機構主要負責人和各科室負責人的簡歷和 有關證件，包括身份證、畢業證、職稱證、醫師 資格證書、醫師執業證書；其他衛技工作人員名 錄及其有關資格證書、執業證書復印件。執業醫 師已注冊的需提交原注冊機構

8、所轄衛生行政部 門冋意的醫師變更執業注冊申請審核表；未注冊 的提交醫師執業注冊申請審核表，其中未注冊的 外地醫師需提供對方衛生行政部門開具的未注冊證明；已取得醫師資格證后二年未注冊的需提 交培訓并考核合格證明。執業護士未在廈門注冊 的需提供執業護士變更注冊申請書，外省的還需 經對方省衛生廳冋意意見。其他醫技人員已在其 他醫療機構工作的需提供原機構同意意見9退休人員的原單位回執10消防、環保驗收合格證明11儀器、設備清單；消毒供應室和放射科X光室的合格證明；12合法的房屋或用地產權證明或房屋租賃意向書注：此件一式兩份，提交人和收件人各一份廈門市醫療機構執業許可證發放登記表醫療機構名稱地址所有制形

9、式醫療機構類別診療科目效勞對象床位牙椅注冊資金法定代表人主要負責人有效期限自年月日至年月日登記號批準文號核準文號核準日期領證人簽字領證日期：年月日發證人簽字領證日期：年月日登記公告聯系 醫療機構申請執業登記不予以批準的通知存根年 月日向我局提交的醫療機構執業登記申請經我局受理審核，現由于以下原因不予以批準。如有異議可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。1 與?設置醫療機構批準書?核準的事項不符；2不符合?醫療機構根本標準?；3投資不到位；4工作用房不能滿足醫療效勞功能；5丨通訊、供電、上下水道、環境衛生等公共設施不能滿足醫療機構正常運轉；6丨污水、污物處理設施不符合要求；7應者；11提交材料不

10、完整者或有虛假證明材料者；12丨省級衛生行政部門規定的其他。情形章年 月 日醫療機構申請執業登記不予以批準的通知年 月日向我局提交的醫療機構執業登記申請經我局受理審核，現由于以下原因不予以批準。如有異議可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。1與?設置醫療機構批準書?核準的事項不符；2不符合?醫療機構根本標準?；3投資不到位；4工作用房不能滿足醫療效勞功能；5丨通訊、供電、上下水道、環境衛生等公共設施不能滿足醫療機構正常運轉；6丨污水、污物處理設施不符合要求；7消防設施不符合要求；8丨消毒、隔離和無菌操作等根本知識的技能考核現場抽查不合格；9丨醫療機構規章制度不符合要求10內設醫療機構其規模或診

11、療科目與需求不相適應者；11提交材料不完整者或有虛假證明材料者；12丨省級衛生行政部門規定的其他情章年 月 日醫療機構變更法人代表申請受理通知存根編號：申請醫療機構 變更法人代表 登記，經審 查同意受理，正式受理日期為年 月 日。經辦人衛生局章年 月 日醫療機構變更法人代表申請受理通知編號：申請醫療機構 變更法人代表 登記，經審 查同意受理，正式受理日期為年 月 日。特此通知衛生局章 醫療機構申請變更登記受理通知存根編號：:申請醫療機構變更登記，經審查同意受理，正式受理日期為年 月 日。經辦人衛生局廳章 年 月 日醫療機構申請變更登記受理通知編號：:申請醫療機構變更登記，經審查同意受 理，正式

12、受理日期為年 月 日。特此通知醫療機構申請校驗受理通知存根編號：申請醫療機構校驗，經審查同意受理，正式受理日期為 年 月 日.經辦人衛生局廳章醫療機構申請校驗受理通知編號：申請醫療機構校驗，經審查同意受理，正式 受理日期為 年 月 日.特此通知醫療機構暫緩校驗通知存根編號：提交醫療機構校驗申請，經審理由于 以下原因決定給予暫緩校驗 1、2、3、4、5、 6個月。1、不符合?醫療機構根本標準?；2、限期改正或停業整頓期間；3、使用未經認可或不宜繼續使用的診療技術與方法； 4、擅自聘用未經許可的醫務人 員從事衛生技術工作：5、違反?醫療機構管理條例?、?執業醫師法?、?護士管 理方法?有關執業活動

13、的；6、醫療機構因違法、違規行為一年內被記分滿30分或連續兩年記分達20-29分的。章年 月曰醫療機構暫緩校驗通知編號：提交醫療機構校驗申請，經審理由于以下原因決定給予暫緩校驗 1、2、3、4、5、 6個月。2、不符合?醫療機構根本標準?；2、限期改正或停業整頓期間；3、使 員從事衛生技術工作：5、違反?醫療機構管理條例?、?執業醫師法?、?護士管 理方法?有關執業活動的；6、醫療機構因違法、違規行為一年內被記分滿 30 分或連續兩年記分達20-29分的。章年 月曰醫療機構申請停業受理通知存根編號：申請醫療機構停業登記，經審查同意受理，正式受理日期為年 月 日。經辦人衛生局章 年 月 日醫療機

14、構申請停業受理通知編號：理，正式受理日期為年 月 日。特此通知衛生局章年 月 日醫療機構同意停業通知書你機構于年 月日提交的醫療機構停業申請書，經我局審核，同意你機構于年 月日至年月日停止執業，你機構的?醫療機構執業許可證?副本及正本原件已由我局收回。如需重新執業， 請在擬重新執業前一個月向我局提交醫療機構停業后申請 重新執業。超過批準停業有效期的將按自動注銷處理。特此通知衛生局章年 月 日醫療機構申請重新執業受理通知存根編號：申請醫療機構重新執業登記，經審查同意 受理，正式受理日期為年 月 日。經辦人衛生局章 年 月 日編號：受理，正式受理日期為年 月 日。特此通知衛生局章 年 月 日醫療機

15、構到期換證申請受理通知存根編號：申請醫療機構 到期換證 登記，經審查同意受理，正式受理日期為年 月 日。經辦人衛生局章年 月 日編號:意受理，正式受理日期為年 月 日。特此通知衛生局章年 月 日醫療機構申請注銷登記受理通知存根編號：申請醫療機構注銷登記，經審查同意受 理，正式受理日期為年 月 日。經辦人：衛生局廳章年 月 日編號:申請醫療機構注銷登記，經審查同意受理，正式受理日期為年 月 日。特此通知衛生局廳章核準醫療機構注銷登記通知衛醫 銷字丨第 號良行：在貴行開戶的醫療機構 帳號為,因歇業、解散、破產、被撤消?醫療機構執業許可證?而終止，經審查予以注銷 登記。特此通知抄送：主管部門：被注銷

16、單位：醫療機構變更、到期換證、校驗、停業、注銷申請收件表醫療機構名稱：提交人：聯系 ：收件衛生局：收件人：收件時間：年 月 日序號提交材料清單份數備注12345678注：此件一式兩份，提交人和收件人各一份醫療機構變更、到期換證、校驗、停業、注銷申請不予以批準的通知存根年 月日向我局提交的醫療機構變更到期換證校驗停業雄銷申請經我局受理審核，現由于 原因不予以批準。如有異議可以依法申請行政復議或者提起行政 訴訟。章年 月 日 醫療機構變更、到期換證、校驗、停業、注銷申請不予以批準的通知年 月 日向我局提交的醫療機構變 更到期換證校驗停業雄銷申請經我局受理審核，現由于 原因不予以批準。如有異議可以依

17、法申請行政復議或者提起行政 訴訟。社會醫療機構設置批準執業登記變更等備案表編號：廈門市衛生局：我局受理以下家社會醫療機構的設置執業登記、到期換證、變更、停業、注銷等申請。經審核，批準 其相關申請，現向你局備案。聯系人:聯系 ：章醫療機構名稱法人代表類型設置批準書文號、執業登記號、其他受理申請編號附：各醫療機構提交材料和?醫療機構設置批準書?執業登記書及驗收表格、其他批準書各一份注：類別指設置、執業登記、到期換證、變更、停業、注銷等社會醫療機構設置批準執業登記變更等備案受理通知存根區衛生局：你局于 年 月 日報備的編號為的家社會醫療機構的設置執業登記、到期換證、變更、停業、注銷等申 請的提交材料和?設置醫療機構批準書?執業登記書及驗收表格、 其他批準書已收悉。我局擬在 30日內完成審核，并將其中經審核 不符合條件和程序的轉還你局。社會醫療機構設置批準執業登記變更等備案受理通知區衛生局：你局于 年 月 日報備的編號為的家社會醫療機構的設置執業登記、到期換