1、供應室質量控制、安全小組工作方案質控、安全小組人員組成【組長】管海麗【組員】李紅燕、辛靜、黃玉梅、吳云、許艷萍【目的】通過多環節的質量檢查，使工作質量持續得到改進【適用范圍】消毒供應中心的各個工作環節【工作職責】1 .質控小組分別對本科各區業務給予具體指導并對本科的質量控制工作負責。2 .每周負責對各組質量進行檢查。3 .對工作中存在的問題提出原因分析，提出整改措施，對效果進行追蹤。4 .對本科發生的差錯事故進行原因分析并提出防范措施質量控制、安全小組的檢查工作程序1.每周安排一次全科質量檢查，由在崗質量控制員參加。2,按照回收洗滌組、包裝組和滅菌組的檢查平分標準進行檢查。3 .將檢查結果匯總

2、，并記錄在，質量檢查登記本上。4 .對存在的問題分析，找出發生的原因，解決問題的辦法。護士長抽查工作程序1 .護士長不定期對各組工作進行檢查。2 .檢查內容按質量標準進行3 .發現問題及時給予指導和糾正。4 .對有共性的問題，在第二天的交班會上向全科工作人通報，避免發生同樣問題。質量標準物品清洗質量標準1. 每日確保使用中的潤滑油及酶濃度在有效范圍內。2. 清洗物品分類放置，清洗設備維修保養及時。3. 針頭銳利無鉤，針梗通暢無彎曲、無污垢、無銹跡，穿刺針配套準確。4. 金屬器械清潔、無銹、無污垢、無血跡，刀、剪刃面鋒利，各器械關節靈活，卡口緊密。5. 玻璃類要求光亮、透明、無污垢、無裂痕及破損

3、。6. 橡膠類要求無污跡、無裂痕、無破裂及粘連，保證管腔通暢。物品包裝質量標準1. 盤、盆、碗等器皿類物品盡量單個包裝，若需多個包裝則器皿間應有吸濕紗布隔開。2. 待滅菌物品如能拆卸，則拆卸包裝。包內物品不宜過多、過緊。3. 各種包內物品齊全、性能好，包名與包內容物相符。4. 打包程序規范化，標簽清楚，包內有指示卡，包外有指示膠帶。5. 物品捆扎不宜過緊,采用脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cmX30cmiX50cmi金屬包的重量不超過7kg,敷料包重量不超過5kg。包裝材料質量標準1. 一次性無紡布、一次性復合材料必須經國家衛生行政部門批準后方可使用。2. 新包裝材料應先用生

4、物指示劑驗證滅菌效果后方可使用。3. 包裝材料應允許物品內部空氣的排出和蒸汽的透入。4. 新棉布應洗滌去漿后再使用，重復使用的包裝材料和容器，應做到一用一洗。5. 包布清洗無破損，包裝層數不少于兩層。封包質量標準1. 包外設有滅菌化學指示物。2. 高度危險性物品滅菌包內還應放置包內化學指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內滅菌化學指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學指示物。3. 閉合式包裝應使用化學指示膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。4. 封包應嚴密，保持閉合完好性。5. 紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應6mm包內器械距包裝袋封口處2.5cm。6. 醫用熱封機在每日使用

5、前應檢查參數的準確性和閉合完好性。7. 無菌屏障完整性破壞時應可識別。8. 滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內容。9. 滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應具有追溯性。無菌物品裝載質量標準1. 脈動真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積的90%，脈動真空滅菌量不得小于柜室容積的5%。2. 不同性能物品同時滅菌，則以最難達到滅菌要求的物品所需溫度和時間為標準。3. 物品裝放時上下左右需有一定空間，以利于蒸汽流通。4. 混合裝載時，難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；敷料包放在上層，金屬物品放在下層。5. 金屬包應平放，布包類物品應垂直放置，玻璃瓶應使開口向下或側放以利蒸汽進入和空氣排出。6. 小包應采用標準籃筐裝載。7. 紙塑包裝物品滅菌時應將紙塑相間交錯并垂直放置。無菌物品儲存質量標準1. 物品擺放有序、分類放置。2. 無菌物品應放在潔凈的儲物架上；儲物架應不易吸潮、表面光潔。一次性無菌物品須去外包裝后進入無菌間保存。3. 無菌物品應放于離地高20-25cm,離天花板50cm,離墻遠于5c