1、北京市中醫、中西醫結合醫院績效考核指標（試行）一級指標二級指標三級指標考核方法分值指標說明一、基礎建設（15分）（一）醫院設置（5分）中醫醫院醫院設置合理，基礎設施建設達到中醫醫院建設標準的要求。查閱醫院設置規劃表及相關資料。5依據中華人民共和國國家中醫藥管理局2008年8月發布的中醫醫院建設標準（二）臨床科室設置（6分）1.中醫醫院臨床科室設置規模應達到相應級別的要求，三級中醫醫院臨床中醫一級科室12個，醫技科室6個；二級中醫醫院臨床中醫一級科室5個，醫技科室4個；一級中醫醫院臨床中醫一級科室3個，醫技科室3個。查閱科室名錄；實地考察。31.按照衛生部印發的關于下發醫療機構基本標準（試行）的

2、通知（衛醫發1994第30號）相關指標要求。2.依據國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院與臨床科室名稱的通知要求2.臨床科室名稱符合國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院與臨床科室名稱的通知的要求。查閱臨床科室名錄和實地考察。3（三）中藥房設置（4分）中藥房設置達到醫院中藥房基本標準。設有中藥飲片庫房、中藥飲片調劑室、中成藥庫房、中成藥調劑室、周轉庫、中藥煎藥室。現場考察。4根據衛生部，國家中醫藥管理局關于印發醫院中藥房基本標準（國中醫藥發20094號）的相關規定和要求。一級指標二級指標三級指標考核方法分值指標說明二、內涵建設（40分）（一）醫院發展方向（8分）1.醫院中長期發展規劃體現中醫為主的發展方

3、向和中醫診療技術廣泛應用的發展目標。查閱醫院發展規劃。4依據國家中醫藥管理局關于印發中醫醫院管理評價指南(2008）的通知（國中醫藥發200816號）的相關規定。2.醫院年度工作計劃有發揮中醫藥特色優勢的具體措施查閱醫院年度工作計劃。4（二）中醫藥特色優勢（12分）1.制定專科建設發展規劃、工作計劃和發揮中醫藥特色優勢的具體措施。每個重點專科制定中醫特色診療方案3個，每個專病要有明確的診療方案；三級醫院抽查3個重點專科，二級醫院抽查2個重點專科，分別打分，求平均分作為本部分的得分。查閱相關材料。42.臨床科室制定的中醫優勢病種中醫診療方案3個，并定期對中醫診療方案的實施情況與臨床療效進行評估及

4、總結。抽查3個臨床科室，現場抽查院病歷3份。43.中醫類別執業醫師掌握本科中醫基礎理論和基本技能（含中醫診療技術操作及常用中藥方劑應用）。現場考核、訪談3名中醫類別執業醫師（含學科帶頭人或科室負責人1名）。4一級指標二級指標三級指標考核方法分值指標說明二、內涵建設（40分）（三）中醫藥服務功能（16分）1.采用非藥物中醫技術治療人次占醫院門診總人次的比例10%。查閱統計報表和相關資料非藥物治療人次包括針灸、推拿等4按照國家中醫藥管理局關于印發中醫醫院管理評價指南(2008)的通知（國中醫藥發200816號）的相關規定。非藥物中醫技術主要包括針灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、耳穴、熨燙等中醫項目。2.

5、門診使用中醫藥方法（中藥、針灸、按摩等）治療人次占門診總人次的比例70%。查閱本年度的統計報表。43.門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫院制劑）處方占門診總處方數的比例60%。中藥飲片處方比例30%。查閱本年度的統計報表。查閱一天處方數44.病房主病主證采用中醫、中西醫結合治療率50。查閱本年度的統計報表。現場抽查病歷統計4（四）中醫藥診療技術應用（4分）開展中醫診療技術項目（以醫療服務收費項目計算）三級中醫醫院60種，二級中醫醫院50種查閱本年度中醫診療技術項目清單。4依據北京市物價局印制的北京市醫療服務收費標準提供中醫診療技術項目清單。三、財務管理（15分）（一）財務運行機制。（5分）1.

6、財務運行機制嚴格規范，預算和實際支出合理。2.實行醫院成本核算，醫務人員收入分配不與醫療服務收入直接掛鉤。查閱財務制度、成本核算方案、目標考核方案和相關資料。5按照會計法、醫院會計制度、醫院財務制度。一級指標二級指標三級指標考核方法分值指標說明三、財務管理（15分）（二）財務、物價管理制度。（4分）財務、物價管理制度健全，嚴格執行設備、藥品和高值耗材集中招標采購制度。實地考察查。查閱相關資料與統計數據。 4按照會計法、醫院會計制度、醫院財務制度。（三）中醫專項經費管理和使用。（6分）規范中醫專項經費的管理和使用，實際支出合理。有中醫藥的繼承和發展的專項經費。查閱財務相關報表、財務憑證、相關管理

7、制度與相關資料。 6四、醫院管理（20分）（一）組織管理。（5分）醫院管理體系中建立發揮中醫藥特色優勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標中將發揮中醫藥特色優勢作為重要指標。查閱醫院相關制度、工作記錄、近一年內的考核報表。5依據國家中醫藥管理局關于印發中醫醫院管理評價指南(2008）的通知（國中醫藥發200816號）的相關規定；按照衛生部印發的關于下發醫療機構基本標準（試行）的通知（衛醫發1994第30號）相關指標要求。（二）人力資源。 （15分）1.醫院行政領導班子配備。行政領導班子中醫藥專業技術人員的比例60%。查閱本年度人事檔案及相關證明材料。3一級指標二級指標三級指標考核方法分值指標說明

8、四、醫院管理（20分）（二）人力資源。（15分）2.醫院醫務、護理、科研、教育等主要職能部門負責人（包括正、副職負責人）中，中醫藥專業技術人員的比例應不低于60%。查閱本年度人事檔案及相關證明材料3按照國家中醫藥管理局關于印發中醫醫院管理評價指南(2008）的通知（國中醫藥發200816號）的相關規定；按照衛生部印發的關于下發醫療機構基本標準（試行）的通知（衛醫發1994第30號）相關指標要求。3.中醫類別執業醫師。中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占全院執業醫師比例60%。34.中藥專業技術人員。中藥專業技術人員占藥學專業技術人員比例60%。查閱本年度人事檔案及相關證明材料35.臨床科室負責人配備。三級中醫醫院臨床科室負責人應具備高級中醫專業技術職務任職資格；二級中醫醫院的臨床科室負責人具備中級以上中醫專業技術任務任職資格。查閱本年度人事檔案及相關證明材料3一級指標二級指標三級指標考核方法分值指標說明五、中醫藥文化建設（10分）（一）中醫藥文化特點。（6分）1.貫徹執行關于加強中醫醫院中醫藥文化建設的指導意見、中醫醫院中醫藥文化建設指南及相關文件要求。查閱貫徹落實文件的會議記錄及實施方案。2依據國家中醫藥管理局印發的中醫醫院中醫藥文化建設指南2.建筑風格、內部裝飾、醫院標識、庭院等醫院環境形象體系建設體現中醫藥文化按照中醫醫院中醫藥文化建設指