1、耳鳴的中醫辨證治療方法中醫辨證論治治療耳鳴具有獨到之處，能彌補西藥治療上的不足。茲整理介紹如下：1 .補腎填精法中醫認為腎與耳關系密切，腎為先天之本，藏精生髓，上通于腦，開竅于耳。靈樞脈度篇云：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”；內經：髓海不足，則腦轉耳鳴；“上氣不充，腦為之不滿，耳為之苦鳴”。諸病源候論：“勞動經血而氣血不足，宗脈則虛，隨脈入耳，與氣相擊，故為耳鳴”。腎虛耳鳴多發于年逾4旬之人，多見于年老體弱或虛羸之人。內經：“年四十，陰氣自半，起居衰矣”這與人體器官衰老、功能減退有關。耳鳴多為耳聾先兆，雜病源流犀燭卷23云：“耳鳴者，聾之漸也”。腎精不足，則耳竅失養，輕則耳鳴，重則聽力下降

2、甚至耳聾失聰。此外兼有須發早白，腰膝酸軟，性欲減退，舌淡白，脈沉細無力。治法補腎填精，方用耳聾左磁丸、杞菊地黃丸、六味地黃湯等加減：熟地30g黃精20g山藥20g鹿茸3g龜板12g河車3g山芋12g枸杞子15g牛膝12g菟絲子15g2 .清熱化痰法多數耳鳴、耳聾中醫主張從腎入手，從虛論治，但部分患者療效不佳，筆者總結了前人理論及臨床表現，從痰論治。名醫雜著所云：“耳鳴之癥或鳴甚如蟬，或左或右。時時閉塞，世人多從腎虛論治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則閉矣。若遇此癥，但審其平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之"。朱丹溪：“無痰不作眩”，“怪病多痰”，“痰生百病”。痰郁

3、則化熱，痰熱郁結，循經上壅，耳竅被蒙，故耳鳴不休，所謂“痰熱郁結，壅而成鳴”。此類患者多有耳鳴突發，形體肥胖，頭昏而脹，咳唾脅痛，痰多而粘，舌邊、尖紅，苔黃膩，脈弦滑數等癥，具為痰熱內郁之候，故以清熱化痰為治則，以溫膽湯、清氣化痰丸、碟石攻痰丸為主方加減：瓜簍仁12g,杏仁10g,枳實10g制南星12g,法半夏8g,橘紅8g,獲苓10g,黃苓10g,生山桅10g.龍膽草8g,磷石30g先煎，大黃6g后下。3 .活血化瘀法久病耳鳴中醫認為“久病在血”“久病多瘀”,瘀阻耳竅，氣血流行不暢，耳竅失養所致。現代研究認為某些類型耳鳴、耳聾與耳部微循環障礙有關。對耳鳴、耳聾患者的甲裘微循環測試，多數存在著

4、不同程度的微循環障礙，主要表現在裨周狀態和血液流態上。其中，中醫辨證瘀血型患者的微循環改變較為明顯。該類患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痙攣，血流受阻所致，西藥用654-2、西比靈、丹參注射液等解除痙攣，恢復血流。此類患者臨床兼有頭痛如刺，部位固定，頭昏，舌質紫暗，脈細澀等瘀血表現。治法：活血化瘀通竅。方用王清任通竅活血湯等加減：桃仁10g紅花6g麝香0.3g生姜5片蔥白2根紅棗5枚川苜6g赤芍10g4 .利水逐飲法痰、飲都是水液代謝失常，停留機體局部的病理產物，痰熱而飲寒，痰無形而飲有質，飲留體內，清陽不升可致耳鳴、眩暈等。傷寒論苓桂術甘湯、五苓散證飲留中焦、下焦主癥都有耳鳴。

5、現代醫學認為利水消腫藥能解除內耳前庭、迷路水腫，減輕神經壓迫，促進局部淋巴回流。辨證要點：形寒肢冷，面色胱白，痰白質稀，舌質淡白，苔白膩，脈弦滑。治法：利水逐飲，方用傷寒論苓桂術甘湯、五苓散等加減：獲苓15g桂枝10g白術12g澤瀉6g益母草20g防己6g黃茜30g車前子10g5 .清肝降火法部分耳鳴患者，或由于化膿菌感染所致，或素有高血壓史，加之素嗜辛辣，郁怒傷肝，肝火暴亢，循經上炎所致。中醫辨證屬于實熱、肝火。素問六元正紀大論云：“木郁之發，甚則耳鳴旋轉”。肝者將軍之官，性剛勁，主升發疏泄，若肝失條達，郁而化火，上擾清竅，則耳鳴暴發，如潮如雷，轟轟隆隆，常伴有耳脹耳痛，流膿，發熱，頭痛眩暈

6、，面紅目赤，口苦咽干，煩躁不寧，舌紅苔黃，脈弦數有力。治宜平肝伐木，清肝降火。方用龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲、鎮肝息風湯等加減：龍膽草9g天麻12g鉤藤10g（后下）懷牛膝12g黃苓10g菊花12g白芍12g生地15g代赭石20g（先煎）麥芽9g6 .疏風清熱法新病耳鳴患者多由于病毒感染所致，多急性起病，兼有感冒癥狀，中醫辨證屬于風熱。太平圣惠方卷36云：“此為風邪所乘，入于耳脈，則正氣痞塞，不能宣通，邪正相擊,故令耳鳴也”。由于外感風熱，循經上攻，清竅壅塞不利，其耳鳴如蟬，卒感聽力減退或閉塞，用手指按壓耳屏或牽拉耳廓后癥狀減緩。常伴有發熱惡寒，頭痛，鼻塞流涕，口干，咽干，全身疲乏，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。治宜疏風清熱，方用銀翹散加減：銀花10g連翹10g竹葉6g荊芥10g簿荷6g菊花10g蟬蛻6g石葛蒲10g黃苓10g體會：中醫治療疾病強調的是辨證論治，辨證的準確性是療效好壞的關鍵。臨床治療