1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單項選擇題1、最簡單的判斷心臟驟停的方法是A心音消失B手足抽搐C橈動脈搏動消失D呼吸斷續(xù)E呼之不應(yīng)單項選擇題2、女，36歲。腹瀉伴納差、乏力、消瘦、發(fā)熱 5月余，大便為黃色糊狀， 3? 5 次/ 日， 最可能的診斷是A腸結(jié)核B 阿米巴腸炎C結(jié)腸癌D 克羅恩病E 血吸蟲病單項選擇題3、男， 64歲，乏力、消瘦，伴大便次數(shù)增多 4 個月。查體：面色蒼白， 腹平軟， 右 側(cè)腹部可觸及直徑約5cm包塊。實驗室檢查：Hb 80g/L，糞隱血+,最可能的診斷 是A浸潤型B 潰瘍型C隆起型D 浸潤潰瘍型E 彌漫型單項選擇題4、心室顫抖電除顫應(yīng)首選直流電A心音消失B手足抽搐C橈動脈搏動消

2、失D呼吸斷續(xù)E呼之不應(yīng)單項選擇題5、女， 55 歲。拔牙后間斷發(fā)熱 2 個月。既往有室間隔缺損病史。實驗室檢査： 培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是A血類風(fēng)濕因子B 經(jīng)食道超聲心動圖C血清補(bǔ)體D 血涂片E 眼底檢查單項選擇題6、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A低血壓，心音消失，無電活動B 血壓測不到，心音消失，無電活動C 低血壓，心音正常，有電活動D血壓測不到，心音消失，有電活動E低血壓，心音正常，無電活動單項選擇題7、患兒，女， 7 歲。患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是A頸項強(qiáng)直B 定向障礙C劇烈疼痛D輕度性格改變E 昏迷單項選擇題8、肝硬化時，脾腫大的主要原

3、因是A肝包蟲病B原發(fā)性肝癌C肝囊腫D肝膿腫E肝血管瘤單項選擇題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A大腿B 小腿C臀部D 面頰E 上肢單項選擇題10、以下屬于新生兒敗血癥的特殊表現(xiàn)的是A新生兒寒冷損傷綜合征B 新生兒溶血病C新生兒敗血癥D 新生兒窒息E 新生兒缺氧缺血性腦病單項選擇題11、病毒性心肌炎與哪項有關(guān)A感染性心內(nèi)膜炎B 擴(kuò)張型心肌病C急性心肌梗死D急性心包炎E 病毒性心肌炎單項選擇題12、判斷乳腺血流AHRB 心輸出量CBPDLVEDPEPCWP單項選擇題13、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點是A心房顫抖B 心室顫抖C室性心動過速D 二度房室傳導(dǎo)阻滯E 三度房室傳導(dǎo)阻滯單項選擇

4、題14、咽結(jié)合膜熱的病原是A 柯薩奇病毒B 帶狀皰疹病毒C 腺病毒D 人類皰疹病毒 6 型E 呼吸道合病毒單項選擇題15、患者，男， 42歲。嘔吐、腹瀉 2 天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。 查體： 血壓 110/70mmH，g 神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心 肺未見異常， 腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下 3cm雙上肢散在出血點，Hb90g/L,WBC3.2N 109/L 血糖 7.0mmol/L ，尿糖 +,尿酮-,尿鏡檢 - 。對此患者 的治 療，以下各項中不正確的選項是A腹壁反射消失B 腱反射亢進(jìn)C肌腱陣攣D撲翼樣震顫EBabinski 征陽性單項選擇題16、男，60 歲

5、。因胃潰瘍合并屢次大出血，行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后可能 出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括A多發(fā)生于胃B 不會穿透胃壁全層C 最明顯的病癥是嘔血、柏油樣便D可發(fā)生大出血E可累及食管單項選擇題17、男性， 62 歲。近兩月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進(jìn)半流質(zhì)飲食，自感 體力不支，逐漸消瘦。該病人首選考慮的診斷是A食管炎B 食管憩室C食管癌D食管平滑肌瘤E 縱隔 CT單項選擇題18、男性， 55 歲。少尿、腹脹 1 年，曾診斷為“乙肝肝硬化，未系統(tǒng)治療。近1日嘔血2次，均為暗紅色嘔吐物，量約 500ml,排黑便1次，約100g?感頭 暈、心悸，于縣醫(yī)院急癥就診。既往有冠心病病史 2 年，間斷口服藥物治療。

6、查 體：BP80/50mmH神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，心率108次/分，律齊。全腹無壓痛及反跳痛，肝無腫大，脾肋下 2Cm移動性濁音陽性，腸鳴音活潑。經(jīng)治療 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出現(xiàn)幻覺、煩躁不安，應(yīng)采取的措 施 不包括A 肝性腦病 I 級B 肝性腦病 U 級C 肝性腦病川級D肝性腦病W級E亞臨床肝性腦病單項選擇題19、以下關(guān)于老年人胃潰瘍特點的描述，不正確的選項是A消化性潰瘍B 胃腸平滑肌痙攣C慢性腹瀉D 消化道功能紊亂E 萎縮性胃炎單項選擇題20、支氣管擴(kuò)張的典型痰液表現(xiàn)為A大量白色泡沫狀痰B 大量膿性痰，有分層C大量粉紅色泡沫痰D 大量乳狀痰E 大量白色黏液樣痰1-

7、答案： A 以下體征有助于立即判斷是否發(fā)生心臟驟停：意識喪失，頸、股動脈搏動 消失， 呼吸斷續(xù)或停止， 皮膚蒼白或明顯發(fā)紺， 如聽診心音消失更可確立診斷。 以 上觀 察與檢查應(yīng)迅速完成， 以便立即進(jìn)行復(fù)蘇處理。 心音消失說明心跳停止， 其 余選 項是心跳驟停后可能會發(fā)生的病癥，故排除。2- 答案： A 腸結(jié)核好發(fā)于回盲部， X 線鋇餐檢查有跳躍征是腸結(jié)核的特征診斷。3- 答案： C右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是隆起型。 左側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是浸潤型。 直 腸癌潰瘍型多見。4- 答案： A 以下體征有助于立即判斷是否發(fā)生心臟驟停：意識喪失，頸、股動脈搏動 消失， 呼吸斷續(xù)或停止， 皮膚蒼白或

8、明顯發(fā)紺， 如聽診心音消失更可確立診斷。 以 上觀 察與檢查應(yīng)迅速完成，以便立即進(jìn)行復(fù)蘇處理。5- 答案： B 此題考查的是感染性心內(nèi)膜炎。 患者拔牙后間斷發(fā)熱 2 個月，血培養(yǎng)為 草綠色鏈 球菌 , 提示可能為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。因此采用經(jīng)食道超聲心動圖，其 敏感 性高達(dá) 95%以上。6- 答案： D 心臟破裂，不會跳，也不能再完成心動周期。但是心肌電生理現(xiàn)象仍然存 在。7- 答案： E 輕度性格改變是小兒結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)， 頸項強(qiáng)直、 定向障礙、 劇烈疼痛 是小兒結(jié)核性腦膜炎的中期表現(xiàn)。昏迷是小兒結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)。8- 答案： B 患者有乙肝病史 10 余年，右上腹隱痛不適，右

9、腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅 硬、表 面凹凸不平的腫塊，提示最可能是原發(fā)性肝癌。9- 答案： B 新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織 不 能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部- 面頰- 上肢- 全身。10-答案：C 新生兒敗血癥早期病癥、體征不典型，一般表現(xiàn)為反響差，嗜睡、發(fā)熱或體溫不 升、不哭、不吃、體重不增等病癥四不 。出現(xiàn)黃疸、肝脾大、出血傾 向、休 克等病癥，并發(fā)腦膜炎、 肺炎時高度疑心敗血癥。 該嬰兒不吃、不哭及體溫 不升， 反響差，皮膚輕度黃染并有花紋，高度疑心敗血癥。11- 答案： E 病毒性心肌炎體格檢查可發(fā)現(xiàn)： 與發(fā)熱不平行的心

10、動過速或心率異常 緩慢、 各 種心律失常； 心界正常或輕度擴(kuò)大， 顯著的心臟擴(kuò)大提示心肌損害嚴(yán) 重； 可 發(fā)現(xiàn)各種心律失常， 心電圖可見頻發(fā)房性、 房室交界性或室性期前收縮， 期前收 縮可為單源、多源、成對，多數(shù)室性期前收縮無固定的聯(lián)律間期，提示存在異 位興奮灶。病程早期有CK CK-MB AST LD肌鈣蛋白I或T明顯增高，且在急 性期中 有動態(tài)變化，患者的病癥體征均符合診斷。12- 答案： C 左室后負(fù)荷主要決定于周圍血管阻力，即血壓。13- 答案： E血清肌鈣蛋白是心肌梗死的典型標(biāo)記物， 患者血清肌鈣蛋白水平增高， 提示最可 能 為急性心肌梗死。 患者心率 32 次/ 分，律齊，提示最可

11、能合并三度房室傳導(dǎo)阻 滯。14- 答案： C 由腺病毒引起，常發(fā)生于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。以發(fā)熱 咽炎 結(jié) 膜炎為 特征。15- 答案： D 肝性腦病臨床上主要表現(xiàn)為高級神經(jīng)中樞的功能紊亂如性格改變 智力 下降 行為異常 意識障礙等以及運(yùn)動和反射異常如撲翼樣震顫 肌陣攣 反射亢 進(jìn) 和病理反射等。撲翼樣震顫是肝性腦病主要的陽性體征。16- 答案： B應(yīng)激性潰瘍病變主要發(fā)生于胃的各部位， 局部病例累及十二指腸， 少數(shù)可見于食 管。 在內(nèi)鏡下可見黏膜呈點狀蒼白區(qū)，繼而水腫 充血 糜爛，直至淺表潰瘍； 重者侵及黏 膜下層， 甚至穿透胃壁全層， 表現(xiàn)為急性腹膜炎的病癥體征。 本病最明顯的病癥是嘔血和柏油樣大便，可出現(xiàn)大出血導(dǎo)致休克或貧血 17-答案： C 老年男 性，吞咽困難，伴隱痛，自感體力不支，逐漸消瘦，考慮為食管癌。18-答案： B 肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的、 以代謝紊亂為根底的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合 病 征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、 行為失常和昏迷。 門體分流性腦病強(qiáng)調(diào)門靜 脈高 壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在， 從而使大量門靜脈血繞過肝臟流人 體循環(huán)， 是腦病發(fā)生的主要機(jī)理。 亞臨床或隱性肝性腦病指無明顯臨床表現(xiàn)和生 化異常，僅 能用精細(xì)的智力試