1、衛(wèi)生服務(wù)基本情況考察報(bào)告近些年來，我市衛(wèi)惹事業(yè)進(jìn)展，效勞規(guī)模，科技提升，醫(yī)療條件，疾病防治力量，為保障全市健康了作用。社區(qū)居民反映的“看病難、看病貴”的問題，前不久，本人就當(dāng)前中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效勞現(xiàn)狀了一次調(diào)研。一、現(xiàn)狀和環(huán)境中心城區(qū)自年社區(qū)衛(wèi)生效勞試點(diǎn)，到年底，共有17所社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)。但從當(dāng)前情況來看，大社區(qū)衛(wèi)生效勞站有時(shí)一天到晚都門診病人，嚴(yán)峻虧損，機(jī)構(gòu)工作人員工作一兩年又“縮回”原，衛(wèi)生效勞力量減弱，病人就診，惡性循環(huán)。究其原因：“小病買點(diǎn)藥，大病上醫(yī)院”，不信任社區(qū)。大醫(yī)院專家多、裝備好，感覺更，而社區(qū)衛(wèi)生效勞點(diǎn)規(guī)模太小、裝備更差、藥品不全，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)不放心。社區(qū)衛(wèi)生效勞站在心目

2、中位置，大多數(shù)市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞不，也就難怪“患者稀有門前冷”?！胺课萜婆f，裝備不全”，被人瞧不起。中心城社區(qū)衛(wèi)生效勞站，有公立醫(yī)院分院“換牌”的，有社會(huì)和廠礦、事業(yè)醫(yī)院機(jī)構(gòu)“轉(zhuǎn)型”的，機(jī)構(gòu)與中心城區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院相比是“火柴靠在電桿上差距太大”。它們是租破舊房子，是臨時(shí)裝修一兩間店面，開張經(jīng)費(fèi)，也未添置醫(yī)療新裝備和更多藥品，房屋破舊、裝備落后、藥品不全。以東方社區(qū)衛(wèi)生效勞中心為例，被評(píng)為全省社區(qū)效勞示范點(diǎn)，但還比不上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。“效勞單一，功能不全”，稱不上效勞中心。，城社區(qū)衛(wèi)生效勞站都完全社區(qū)效勞的要求，“六位一體”的功能，即醫(yī)療、預(yù)防、保健、方案生育、健康教育、康復(fù)效勞，80%的都僅是了醫(yī)

3、療效勞，20%左右的社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)除醫(yī)療效勞外，還健康教育和康復(fù)等效勞。地說，社區(qū)衛(wèi)生效勞中站其實(shí)是功能不全，稱不上心目中真正的“社區(qū)衛(wèi)生效勞中心”。四是“設(shè)置不標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境欠寬松”，制約社區(qū)衛(wèi)生進(jìn)展。一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過剩。中心城區(qū)人口30萬(wàn)，但三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院和社會(huì)辦的全科、?？漆t(yī)院有25家，加上個(gè)體醫(yī)療診所上百個(gè)，還有不少藥房，醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)星羅棋布。社區(qū)效勞站可以說是處在夾縫中生存，更難談進(jìn)展了。另一，上門管理、檢查、收費(fèi)的“婆婆”多。據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政科人反映，當(dāng)前到社區(qū)效勞站去檢查的大大小小共有37家。東方社區(qū)人說，“買的一臺(tái)裝備花了4000元，但為接待來檢查，僅檢測(cè)和款待費(fèi)花了上千元，加

4、之社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的水電費(fèi)是企業(yè)的價(jià)格收取，真是不堪重負(fù)”。五是效勞模式改革，社區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)活力。公辦的社區(qū)醫(yī)療效勞點(diǎn)是由區(qū)級(jí)醫(yī)院或其門診點(diǎn)“變臉”而來，是公立醫(yī)院改革分流或輪番的醫(yī)護(hù)人員辦起來的，其用人機(jī)制、分配制度、效勞模式都還沿襲大醫(yī)院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療效勞的多樣性需求。一家社區(qū)衛(wèi)生效勞中心人說：“鐵飯碗的醫(yī)生、護(hù)士，我用人、分配的自主權(quán)。”六是社區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)與醫(yī)院的效勞職能急待。平常講“小病上社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，但大病小病，社區(qū)居民更喜愛上醫(yī)院，并且盡上大醫(yī)院。比方，市醫(yī)院每天門診病人500左右，70%來看小毛病的，但不去收費(fèi)低廉、程序簡(jiǎn)便的社區(qū)衛(wèi)生

5、效勞點(diǎn)就診。為解決大醫(yī)院的“門庭若市”、社區(qū)點(diǎn)“門可羅雀”的問題，市衛(wèi)生主管對(duì)社區(qū)和醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”也曾作過布置，如何社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院之間利益共享和信息互傳的機(jī)制還急待。如今社區(qū)衛(wèi)生效勞站會(huì)向大醫(yī)院輸送病人，但醫(yī)院從未向社區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)轉(zhuǎn)過患者。二、建議和對(duì)策個(gè)人，進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生效勞，以社區(qū)衛(wèi)生效勞為根底，社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工、協(xié)作親密的新型城市衛(wèi)生效勞體系，是解決“看病難、看病貴”問題的舉措。一要熟悉，加大社區(qū)衛(wèi)生效勞的宣揚(yáng)。進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生效勞，是社會(huì)管理和公共效勞職能的一項(xiàng)內(nèi)容，居民健康，社區(qū)，社會(huì)，“醫(yī)患關(guān)系”，進(jìn)展環(huán)境都有重大意義。黨、對(duì)進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生效勞工作非

6、常，、都作了批示，曾會(huì)議并下發(fā)關(guān)于進(jìn)展城市社區(qū)衛(wèi)生效勞的看法（10號(hào)）（簡(jiǎn)稱看法），確定“財(cái)政從年起，對(duì)中西部地區(qū)進(jìn)展社區(qū)公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的根底設(shè)備建設(shè)、裝備配置和人員培訓(xùn)等必要支持”。鑒于當(dāng)前人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞還不太、不太信任的情況，建議成立分管為組長(zhǎng)的專項(xiàng)，加大宣揚(yáng)；像農(nóng)村新型合作醫(yī)療那樣，超前意識(shí)，提前工作，使社區(qū)居民感受到黨和的關(guān)懷。二要搞好效勞，社區(qū)衛(wèi)生效勞的。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞的“六項(xiàng)功能”要，鋪開?！傲灰惑w”的效勞特點(diǎn)是貼近，解決居民的公共衛(wèi)生和醫(yī)療效勞，其效勞工程要在社區(qū)的。，社區(qū)大只搞了醫(yī)療，搞了醫(yī)療、健康教育和康復(fù)，至于預(yù)防、保健和方案生育未，“六項(xiàng)功

7、能”，社區(qū)衛(wèi)生效勞作用?？捶?，要疾病預(yù)防掌握、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，適合社區(qū)的公共衛(wèi)生效勞交由社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)。，社區(qū)衛(wèi)生效勞“六位一體”工作，才能都。社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的硬件、軟件條件。制訂社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和管理方法，定好“入場(chǎng)券”，防止魚目混珠，“建、調(diào)、并、轉(zhuǎn)”四大舉措，重新社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、效勞站的形象。，全科醫(yī)生培訓(xùn)，加大人員運(yùn)用、獎(jiǎng)金分配的改革，使社區(qū)工作人員社區(qū)的“病時(shí)是醫(yī)生、平常為親人、康復(fù)當(dāng)助手”，醫(yī)患“一家親”，“，效勞就到居民身邊”，讓居民視社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)為“家門口的醫(yī)院”、“床邊的大夫”。效勞和職責(zé)，好“雙向轉(zhuǎn)診”。要以社區(qū)、家庭和居民為效勞，以

8、婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為效勞，以效勞、上門效勞為主；要社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院分工協(xié)作關(guān)系，預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)和技術(shù)支持，醫(yī)院和社區(qū)要的聯(lián)合與合作，如分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，真正“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術(shù)在醫(yī)院，術(shù)后護(hù)理在社區(qū)”。三要環(huán)境，社區(qū)衛(wèi)生效勞的配套。下，各要協(xié)同，出臺(tái)配套的政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生效勞寬松的進(jìn)展環(huán)境。比方鑒于社區(qū)衛(wèi)生效勞除醫(yī)療可收費(fèi)之外，其余5項(xiàng)功能效勞收益的公益事業(yè)，財(cái)政可否像支持農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，出大頭，財(cái)政、社區(qū)出中頭，居民出小頭，財(cái)力支持。中心城區(qū)參與醫(yī)療保險(xiǎn)職工僅5萬(wàn)多人的，勞動(dòng)保障可否按“低、廣掩蓋”的原則，醫(yī)保的掩蓋范圍，將有“入場(chǎng)券”的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心列為定點(diǎn)醫(yī)保，并在社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)看病的報(bào)銷比例；衛(wèi)生要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理監(jiān)督，加大對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的整頓，標(biāo)準(zhǔn)社